新生儿窒息复苏第七课精品文稿.ppt

新生儿窒息复新生儿窒息复苏第七第七课1 1第1页，本讲稿共16页特殊情况特殊情况课程内容：课程内容：复苏并发的特殊问题复苏并发的特殊问题复苏后的管理复苏后的管理非新生儿期复苏或产房外复苏非新生儿期复苏或产房外复苏2 2第2页，本讲稿共16页复苏后无改善：复苏后无改善：三种情况三种情况通气失败通气失败持续紫绀和心动过缓持续紫绀和心动过缓 不能开始自主呼吸不能开始自主呼吸对复苏后无改善的新生儿采取的措施取决于对复苏后无改善的新生儿采取的措施取决于他们的表现：他们的表现：3 3第3页，本讲稿共16页正压人工呼吸不能产生充分通气正压人工呼吸不能产生充分通气气道机械阻塞气道机械阻塞胎粪或粘液栓塞胎粪或粘液栓塞后鼻孔闭锁后鼻孔闭锁气道畸形气道畸形 (如如 Robin Robin 综合征综合征)其它少见情况其它少见情况4 4第4页，本讲稿共16页气道机械阻塞气道机械阻塞 ：后鼻孔闭锁：后鼻孔闭锁5 5第5页，本讲稿共16页气道机械阻塞气道机械阻塞 ：咽部气道畸形：咽部气道畸形RobinRobinRobinRobin综合征引起的气综合征引起的气道阻塞可插鼻咽导管道阻塞可插鼻咽导管或患儿仰卧缓解症状或患儿仰卧缓解症状6 6第6页，本讲稿共16页正压人工呼吸不能产生足够的通气正压人工呼吸不能产生足够的通气肺功能损伤肺功能损伤气胸气胸先天性胸腔积液先天性胸腔积液先天性膈疝先天性膈疝肺发育不良肺发育不良极度早产极度早产先天性肺炎先天性肺炎7 7第7页，本讲稿共16页肺功能损伤：气胸肺功能损伤：气胸紧急情况下，可用紧急情况下，可用胸部透照法检查气胸部透照法检查气胸，可用胸腔穿刺胸，可用胸腔穿刺治疗治疗点点击图击图像演示像演示录录像像8 8第8页，本讲稿共16页肺功能损伤：先天性膈疝肺功能损伤：先天性膈疝怀疑先天性膈疝者不能用面罩进行正压人工呼吸怀疑先天性膈疝者不能用面罩进行正压人工呼吸怀疑先天性膈疝者不能用面罩进行正压人工呼吸怀疑先天性膈疝者不能用面罩进行正压人工呼吸应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管9 9第9页，本讲稿共16页新生儿持续紫绀和心动过缓新生儿持续紫绀和心动过缓 确保胸廓随呼吸运动确保胸廓随呼吸运动确保胸廓随呼吸运动确保胸廓随呼吸运动听诊双侧呼吸音一致听诊双侧呼吸音一致听诊双侧呼吸音一致听诊双侧呼吸音一致 确定已给确定已给确定已给确定已给100%100%100%100%氧氧氧氧 考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少见原因。新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通见原因。新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引起气不足引起1010第10页，本讲稿共16页不能开始自主呼吸不能开始自主呼吸考虑考虑颅脑损伤颅脑损伤 (缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病)严重酸中毒严重酸中毒,先天性神经肌肉疾病先天性神经肌肉疾病母亲药物的抑制母亲药物的抑制1111第11页，本讲稿共16页麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮1212第12页，本讲稿共16页复苏后护理复苏后护理婴儿需要婴儿需要:密切监护密切监护 预期的护理预期的护理实验室检查实验室检查1313第13页，本讲稿共16页复苏后的问题复苏后的问题肺动脉高压肺动脉高压肺炎和肺的并发症肺炎和肺的并发症代谢性酸中毒代谢性酸中毒 低血压低血压低血压低血压液体管理液体管理液体管理液体管理 惊厥和呼吸暂停惊厥和呼吸暂停惊厥和呼吸暂停惊厥和呼吸暂停低血糖低血糖低血糖低血糖喂养问题喂养问题体温管理体温管理体温管理体温管理 新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：1414第14页，本讲稿共16页非新生儿期或院外出生新生儿的复苏非新生儿期或院外出生新生儿的复苏生理学的原则生理学的原则保温保温,摆正体位摆正体位,清理呼吸道清理呼吸道刺激呼吸刺激呼吸,必要时给氧必要时给氧建立有效通气建立有效通气进行胸外按压进行胸外按压给药给药 1515第15页，本讲稿共16页非新生儿期或院外出生新生儿的复苏非新生儿期或院外出生新生儿的复苏策略策略放婴儿与母亲皮肤接触维持体温，提高放婴儿与母亲皮肤接触维持体温，提高环境温度环境温度用吸球吸引或手指包一块布擦拭气道用吸球吸引或手指包一块布擦拭气道用口对口和鼻呼吸进行正压通气用口对口和鼻呼吸进行正压通气采用外周静脉或骨髓输液采用外周静脉或骨髓输液给药给药1616第16页，本讲稿共16页