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生殖健康的需求和困惑第1页，本讲稿共29页生殖医学中心简介生殖医学中心简介生殖医学中心的发展生殖医学中心的发展 19991999年底，开始筹备，年底，开始筹备，20002000年下半年正式运转年下半年正式运转 20012001年底通过卫生厅批准开展年底通过卫生厅批准开展IUIIUI 2006 2006年通过卫生部批准开展年通过卫生部批准开展IVF-ETIVF-ET是山东省四家通过卫生部批准开展辅助是山东省四家通过卫生部批准开展辅助生殖技术的医院之一，也是烟威地区唯生殖技术的医院之一，也是烟威地区唯一开展辅助生殖技术的医院一开展辅助生殖技术的医院第2页，本讲稿共29页目前开展的技术项目目前开展的技术项目ARTART技术：人工授精技术：人工授精 常规体外受精常规体外受精-胚胎移植胚胎移植 单精子卵细胞浆内显微注射单精子卵细胞浆内显微注射 -附睾穿刺取精附睾穿刺取精 -睾丸穿刺取精睾丸穿刺取精 胚胎冷冻胚胎冷冻-融胚移植融胚移植 辅助孵出辅助孵出 多胎妊娠减胎术多胎妊娠减胎术 反复早期自然流产的免疫治疗反复早期自然流产的免疫治疗宫、腹腔镜技术在不孕症中的应用宫、腹腔镜技术在不孕症中的应用 第3页，本讲稿共29页工作成效工作成效 首例辅助孵出的首例辅助孵出的“试管婴儿试管婴儿”首例冷冻胚胎成功的首例冷冻胚胎成功的“试管婴儿试管婴儿”首例供卵成功的首例供卵成功的“试管婴儿试管婴儿”首例附睾、睾丸穿刺取精首例附睾、睾丸穿刺取精ICSI的的“试管婴儿试管婴儿”首例未成熟卵体外成熟的首例未成熟卵体外成熟的“试管婴儿试管婴儿”首例异位妊娠的介入治疗首例异位妊娠的介入治疗 首例多胎妊娠减胎治疗首例多胎妊娠减胎治疗 首例宫内外同时妊娠，宫外孕介入治疗成功首例宫内外同时妊娠，宫外孕介入治疗成功 首首创创腹腹腔腔镜镜下下输输卵卵管管“抽抽芯芯切切除除术术”用用于于临临床床，作作为为输输卵卵管管积积水水治治疗疗的的一一种种新新方方法法，参参加加亚亚太太地地区区第第十十五届国际宫腹腔镜的大会交流五届国际宫腹腔镜的大会交流第4页，本讲稿共29页诊室诊室诊室诊室医护办公室医护办公室医护办公室医护办公室生殖医学中心走廊生殖医学中心走廊生殖医学中心走廊生殖医学中心走廊注射室注射室注射室注射室候候候候诊诊诊诊大大大大厅厅厅厅第5页，本讲稿共29页手术室走廊手术室走廊手术室走廊手术室走廊IVFIVF实验室走廊实验室走廊实验室走廊实验室走廊胚胚胚胚胎胎胎胎冷冷冷冷冻冻冻冻室室室室手手手手术术术术室室室室胚胚胚胚胎胎胎胎培培培培养养养养室室室室单单单单精精精精子子子子显显显显微微微微注注注注射射射射仪仪仪仪第6页，本讲稿共29页展望与承诺展望与承诺生殖医学中心的成立至今仅短短几年的生殖医学中心的成立至今仅短短几年的时间，我们以时间，我们以精湛的技术、优质的服务精湛的技术、优质的服务全方位的为本地区不孕患者、生殖内全方位的为本地区不孕患者、生殖内分泌疾病的患者服务分泌疾病的患者服务第7页，本讲稿共29页生殖健康的概念生殖健康的概念生殖健康（生殖健康（Reproductive Health):1988Reproductive Health):1988年提年提出，不仅仅是生殖过程没有疾病和失调出，不仅仅是生殖过程没有疾病和失调,而是而是生理、心理和社会生理、心理和社会一种完好状态一种完好状态,在此状态下在此状态下完成生殖完成生殖含义是人们有生殖能力含义是人们有生殖能力,妇女可以安全经历妊妇女可以安全经历妊娠和分娩娠和分娩,婴儿存活并健康成长婴儿存活并健康成长更深层含义有人们能够在不损害健康情况下更深层含义有人们能够在不损害健康情况下实行生殖调节实行生殖调节,能过安全的性生活能过安全的性生活第8页，本讲稿共29页生殖健康的概念生殖健康的概念换言之，即人们有能力生殖并调节生育换言之，即人们有能力生殖并调节生育;妇女能够妊娠并分娩妇女能够妊娠并分娩,妊娠得到母婴存活妊娠得到母婴存活和健康的成功结局和健康的成功结局,以及夫妇有和谐的性以及夫妇有和谐的性关系而不必担心意外怀孕与患病关系而不必担心意外怀孕与患病第9页，本讲稿共29页生殖健康的目标生殖健康的目标19941994年年9 9月埃及开罗召开的国际人口与发月埃及开罗召开的国际人口与发展会议上展会议上,将生殖健康写进将生殖健康写进行动纲领行动纲领之中之中明确提出到明确提出到20152015年人人享有生殖健康年人人享有生殖健康保健的目标保健的目标意味着生殖健康已经成为全球的共同意味着生殖健康已经成为全球的共同承诺承诺第10页，本讲稿共29页全球生殖健康现状全球生殖健康现状1亿多夫妇得不到优质RH服务8000万对夫妇罹患不育每年58万孕产妇死亡，新生儿死亡率居高不下环境对生育与胚胎发育影响严重每年3亿多人患性传播疾病每年520万人感染HIV第11页，本讲稿共29页全球生殖健康现状全球生殖健康现状1/5 人口为青年人，早育、流产、性病构成威胁老龄化社会面临男、女性更年期综合征挑战男、女性功能障碍是影响生活质量的重要因素生殖道肿瘤（前列腺、宫颈、乳腺）发病增加性暴力与性侵犯普遍存在RH造成的损失占全球疾病负担的1/5第12页，本讲稿共29页中国生殖健康现状中国生殖健康现状人口年增人口年增800 800 1000 1000 万万不育人群约不育人群约10%10%出生缺陷出生缺陷80 80 100 100 万万/年年老龄化，老龄化，40004000万寡妇万寡妇性别比，性别比，116-120116-120：100100STDs/HIV/AIDS STDs/HIV/AIDS 蔓延蔓延一亿以上流动人口一亿以上流动人口环境污染环境污染第13页，本讲稿共29页生殖健康的范畴生殖健康的范畴生殖健康的提出生殖健康的提出,把生殖问题从单纯妇把生殖问题从单纯妇产科领域产科领域,单纯的医学范畴扩展到了经济、单纯的医学范畴扩展到了经济、社会等广阔的领域社会等广阔的领域把生殖健康与社会的发展、人口增长、把生殖健康与社会的发展、人口增长、人们的生命素质、全人类的共同进步等人们的生命素质、全人类的共同进步等重大问题联系在一起重大问题联系在一起包括：母亲安全、计划生育、提高妇女包括：母亲安全、计划生育、提高妇女地位、防治性传播疾病地位、防治性传播疾病第14页，本讲稿共29页生殖健康六大基石生殖健康六大基石 正常与健全的性和生殖功能及发育正常与健全的性和生殖功能及发育（生理、心理）（生理、心理）孕产妇及新生儿的健康与保健孕产妇及新生儿的健康与保健 安全、有效的节育技术及优质服务安全、有效的节育技术及优质服务 不孕不孕/不育的预防、诊断与治疗不育的预防、诊断与治疗 性性/生殖系统疾病的预防、诊断与治疗生殖系统疾病的预防、诊断与治疗 减少环境对性与生殖的危害减少环境对性与生殖的危害第15页，本讲稿共29页生殖健康的活跃领域生殖健康的活跃领域不孕不孕/不育的预防、诊断与治疗不育的预防、诊断与治疗 人类辅助生殖技术人类辅助生殖技术性性/生殖系统疾病的预防、诊断与治疗生殖系统疾病的预防、诊断与治疗艾滋病的防治艾滋病的防治主要性传播疾病的防治主要性传播疾病的防治第16页，本讲稿共29页人类辅助生殖技术人类辅助生殖技术背景背景全球性的性传播疾病流行全球性的性传播疾病流行不安全流产的增多不安全流产的增多盆腔感染盆腔感染()男性精子异常等不育症明显增加男性精子异常等不育症明显增加发病率达发病率达10%-15%10%-15%，常见病、多发病，常见病、多发病据统计发达国家每据统计发达国家每6 6对夫妇即有对夫妇即有1 1对不育对不育第17页，本讲稿共29页人类辅助生殖技术人类辅助生殖技术不育治疗不育治疗输卵管或卵巢性不育：体外受精胚胎移输卵管或卵巢性不育：体外受精胚胎移植技术植技术治疗男性不育和体外受精失败者：卵泡治疗男性不育和体外受精失败者：卵泡浆内单精子注射浆内单精子注射优生目的优生目的 种植前遗传性疾病诊断，避免人类遗传种植前遗传性疾病诊断，避免人类遗传 病、代谢病儿的出生病、代谢病儿的出生第18页，本讲稿共29页人类辅助生殖技术人类辅助生殖技术负面影响？负面影响？19781978年英国首例试管婴儿诞生近年英国首例试管婴儿诞生近3030年年治疗不孕的同时更注重对人类生殖健康的影响治疗不孕的同时更注重对人类生殖健康的影响OHSSOHSS卵巢肿瘤？卵巢肿瘤？ICSIICSI的风险？的风险？子代的长期随访、出生缺陷？子代的长期随访、出生缺陷？第19页，本讲稿共29页性传播疾病性传播疾病艾滋病艾滋病HIV-1型感染，几乎所有感染者均发展为艾型感染，几乎所有感染者均发展为艾滋病患者滋病患者潜伏期潜伏期3-6 月（感染后月（感染后6月抗体检测可阴性）月抗体检测可阴性）无特异症状（免疫力低下的表现）无特异症状（免疫力低下的表现）诊断：诊断：HIV阳性阳性 P24抗原阳性抗原阳性 淋巴细胞计数小于淋巴细胞计数小于200/mm3生存时间中位数生存时间中位数9.29.2月月第20页，本讲稿共29页性传播疾病性传播疾病艾滋病传播途径艾滋病传播途径 性传播性传播 围产期传播：宫内垂直传播围产期传播：宫内垂直传播 产时传播产时传播 乳汁传播乳汁传播 其他途径：血液、生物制品、手术其他途径：血液、生物制品、手术第21页，本讲稿共29页性传播疾病性传播疾病艾滋病的控制艾滋病的控制全球控制艾滋病的主要措施是防治性传播疾病全球控制艾滋病的主要措施是防治性传播疾病主要的性传播疾病主要的性传播疾病以生殖器溃疡为特征的性病以生殖器溃疡为特征的性病:梅毒、生殖器疱疹、梅毒、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿加速了感染传软下疳、性病性淋巴肉芽肿加速了感染传播播衣原体同样侵袭衣原体同样侵袭4淋巴细胞淋巴细胞,可加重可加重/病情病情第22页，本讲稿共29页性传播疾病性传播疾病防治性传播疾病是生殖健康的重要部分防治性传播疾病是生殖健康的重要部分随着世界性的性传播疾病的流行随着世界性的性传播疾病的流行,我国近年来性传播性我国近年来性传播性疾病的发生也日益增多疾病的发生也日益增多19981998年美国疾病控制和预防中心提出两大要点年美国疾病控制和预防中心提出两大要点,一是防一是防治女性性传播疾病治女性性传播疾病,二是治疗艾滋病和其他性病二是治疗艾滋病和其他性病防治性病首先是正确诊断防治性病首先是正确诊断,其次是积极正规的治疗其次是积极正规的治疗,应应按不同病菌选择不同抗生素按不同病菌选择不同抗生素,更要考虑不同地区菌株更要考虑不同地区菌株有不同的耐药性有不同的耐药性;治疗应该积极、彻底。妇女还应保护治疗应该积极、彻底。妇女还应保护自己不再被感染自己不再被感染第23页，本讲稿共29页性传播疾病性传播疾病重在预防：重在预防：青少年性教育：青少年性教育：2005年上海调查男女青年上海调查男女青少年首次发生性行为的年龄少年首次发生性行为的年龄15-19岁，最岁，最小年龄小年龄12岁岁流动人口的性教育：工厂内婚前性行为流动人口的性教育：工厂内婚前性行为50%、服务行业婚前性行为、服务行业婚前性行为80%性工作者的健康查体？性工作者的健康查体？第24页，本讲稿共29页生殖健康的新要求生殖健康的新要求传统的、单一的妇幼保健和计划生育模式已传统的、单一的妇幼保健和计划生育模式已经不能满足人们在生殖健康领域不断增长的经不能满足人们在生殖健康领域不断增长的各种需求各种需求,应该向提供全方位的生殖保健优应该向提供全方位的生殖保健优质服务方面过渡质服务方面过渡在计划生育方面在计划生育方面,不仅要重视控制人口数量不仅要重视控制人口数量,还要注意满足人们在生殖健康方面的需求还要注意满足人们在生殖健康方面的需求,改善人们的生殖健康状况改善人们的生殖健康状况,保障人们的合法保障人们的合法权利权利生殖健康不仅包括妇幼保健、避孕节育生殖健康不仅包括妇幼保健、避孕节育,也也包括优生、不育症的治疗、性生活的改善、包括优生、不育症的治疗、性生活的改善、防治性传播疾病防治性传播疾病第25页，本讲稿共29页生殖健康对生活的影响生殖健康对生活的影响随着人们对优生优育知识的了解随着人们对优生优育知识的了解,孕期的职业孕期的职业防护也开始受到更多的关注。防辐射、防噪防护也开始受到更多的关注。防辐射、防噪音的孕期防护服饰应运而生音的孕期防护服饰应运而生勤换内衣裤、内衣的材料回归自然勤换内衣裤、内衣的材料回归自然经期用品花样繁多经期用品花样繁多,透气、超薄、抗菌透气、超薄、抗菌女性特殊生理时期良好卫生习惯的养成女性特殊生理时期良好卫生习惯的养成,使更使更多女性远离妇科病的困扰多女性远离妇科病的困扰第26页，本讲稿共29页生殖健康对生活的影响生殖健康对生活的影响在在“生殖健康生殖健康”理念的影响下理念的影响下,饮食注重营养饮食注重营养搭配、节制饮食搭配、节制饮食过多喝酒伤肝、伤肾过多喝酒伤肝、伤肾;大大鱼大肉易发高血压、糖尿病鱼大肉易发高血压、糖尿病不少夫妻在孕育新生命前不少夫妻在孕育新生命前,开始准备开始准备:戒烟酒、戒烟酒、可乐可乐,采用科学饮食配方食补、食疗采用科学饮食配方食补、食疗,养精蓄锐、养精蓄锐、增强体质增强体质以前孕产妇只知道生孩子、坐月子要进补以前孕产妇只知道生孩子、坐月子要进补,而而切存在盲目、不合理的饮食营养习惯切存在盲目、不合理的饮食营养习惯今天今天,科学的营养饮食指导在女性的孕产期保科学的营养饮食指导在女性的孕产期保健中已成为非常重要的环节健中已成为非常重要的环节第27页，本讲稿共29页生殖健康对生活的影响生殖健康对生活的影响环保装修保护环保装修保护“精子、卵子的质量精子、卵子的质量”越来越多的家庭把电视机、电脑等辐射越来越多的家庭把电视机、电脑等辐射性强的电器请出了卧室性强的电器请出了卧室,减少辐射对男性减少辐射对男性精子质量的损伤精子质量的损伤第28页，本讲稿共29页生殖健康对生活的影响生殖健康对生活的影响汽车尾气污染威胁着人们健康。汽车尾气中汽车尾气污染威胁着人们健康。汽车尾气中的有害化学元素对男性来说的有害化学元素对男性来说,会降低精子的质会降低精子的质量量;对孕期女性来说对孕期女性来说,会造成胎儿的出生缺陷会造成胎儿的出生缺陷开始使用更清洁的无铅汽油。人们日常驾驶开始使用更清洁的无铅汽油。人们日常驾驶的汽车要求是绿色环保类型的的汽车要求是绿色环保类型的,其尾气排放的其尾气排放的有害物质不能超过国家制定的有关标准有害物质不能超过国家制定的有关标准第29页，本讲稿共29页