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常见职业危害因素及预防第1页，本讲稿共69页 常见职业危害因素及预防常见职业危害因素及预防第2页，本讲稿共69页p职业危害因素是指职业活动中存在的不良因素,这些职业危害给从业人员带来各种职业病.许多职业病严重损害从业人员的健康及劳动能力,其治疗和康复费用昂贵,给从业人员,用人单位,国家造成巨大损失。一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第3页，本讲稿共69页（一）、职业有害因素的主要种类一）、职业有害因素的主要种类 职业有害因素是指职业活动中存在的不良因素，既包括生产过程中存在的有害因素，也包括劳动过程和生产环境中存在的有害因素。一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第4页，本讲稿共69页p 1.生产过程中的有害因素p 生产过程是指生产工艺要求的各项生产设备进行的连续生产作业，随着生产技术、机器设备、使用材料和工艺流程的变化不同而发生变化，与生产过程有关的原材料、工业毒物、粉尘、噪声、震动、高温、辐射及生物性因素有关。一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第5页，本讲稿共69页p 1）化学因素。生产过程中使用和接触到的原料、废气、废水和废渣等，主要包括工业毒物、粉尘等。p 2）物理因素。主要包括高温、低温、潮湿、气压过高或过低等异常的气象条件，噪声、振动、辐射等。p 3）生物因素。生产过程中使用的原料、辅料以及在作业环境中的炭疽杆菌、霉菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒和真菌等。一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第6页，本讲稿共69页p 2.劳动过程中的有害因素p 劳动过程是指从业人员在物质资料生产中从事的有价值的活动过程，它涉及劳动力、劳动对象、生产工具三个要素，主要与生产工艺的劳动组织情况、生产设备工具、生产制度、作业人员和方式以及智能化程度有关。一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第7页，本讲稿共69页p1）劳动组织和劳动制度的不合理。p2）劳动中紧张度过高。p3）劳动强度过大或劳动安排不当。p4）不良工作体位（姿势）。一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第8页，本讲稿共69页p 3生产环境中的有害因素p 生产环境主要指作业环境，包括生产场地的厂房建筑结构、空气流动情况、通风条件以及采光、照明等，这些环境因素对作业人员产生影响。一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第9页，本讲稿共69页p（1）生产场所设计或安装不符合卫生要求或卫生标准。厂房矮小、狭窄。p（2）车间布局不合理。噪音较大工作、有毒、p粉尘工序安排在低洼处p（3）通风。缺乏必要的通风换气设备p（4）照明。采光不符合卫生要求p（5）防尘、防毒、防暑降温。p（6）安全防护 一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第10页，本讲稿共69页p（二）、职业性有害因素的危害p 职业有害因素可能对人体造成有害影响。当有害作用不大时，人体的反应仍处于生理变化范围以内。若职业性有害因素对人体的作用超过一定的限度，并持续较长的时间，则可能产生由轻到重的后果。一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第11页，本讲稿共69页p 三、职业病的种类p 根据卫生部、劳动和社会保障部关于印发的通知，具体有：p 1、尘肺p 包括：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第12页，本讲稿共69页 2.职业放射性疾病 包括：外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病。3.职业中毒 包括：铅及其化合物中毒，汞及其化合物中毒，锰及其化合物中毒，二氧化硫中毒，一氧化碳中毒，二硫化碳中毒，急性中毒等56种。一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第13页，本讲稿共69页pa.出现职业特征p 有害因素引起身体的外表改变，称为职业特征,皮肤色素沉着、起老茧子。b.抗病能力下降p 有害因素极可能引起人体内发生暂时性的机能改变或者出现人体抵抗力下降，较一般人群更容易患某些疾病。pc.引发职业病 一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第14页，本讲稿共69页p d.物理因素所所致职业病p 包括中暑、减压病、高原病、手臂振动病等5种。p e.生物因素所致职业病p 包括炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病3种。一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第15页，本讲稿共69页p f.职业性皮肤病p 包括：接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤。p g.职业性眼病p 包括：化学性眼部灼伤、电光性眼炎、职业性白内障3种。p h.职业性耳鼻喉口腔疾病p 包括：噪声聋、铬鼻病菌、牙酸蚀病3种。一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第16页，本讲稿共69页p i.职业性肿瘤p 包括：氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮肤癌，焦炉工人肺癌。p j.其它职业病 一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第17页，本讲稿共69页(四)、职业病的诊断职业病的诊断 职业病的诊断是一项政策性、技术性很强的工作。职业病诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。p 1、诊断依据p （1）职业接触史p （2）临床表现及实验室检查p （3）劳动现场调查 一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第18页，本讲稿共69页p 2、诊断方法p 对从病史、职业史、体格检查、实验室检查和现场调查中取得的资料，加以综合分析，不能单纯依靠某一方的情况而轻易做出诊断。一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第19页，本讲稿共69页（五)、预防职业危害与职业病的一般措施p 1.加强宣传工作p 2.组织措施p 3.职业卫生技术措施p 4.职业卫生保健措施p 5.对卫生设计进行审查 一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第20页，本讲稿共69页p举例：治不了的石棉肺治不了的石棉肺pp治不了的石棉肺.doc.doc 一、一、职业有害因素与职业病职业有害因素与职业病第21页，本讲稿共69页 粉尘是指能较长时间呈浮游状态存在于空气中的固体微粒。（一）、粉尘的来源与种类 1、粉尘的来源 1）固体物质的机械粉碎、研磨过程。2）粉末状微粒物料的混合、过筛、运输、包装及清理过程。3）物质不完全燃烧或爆炸，如锅炉气中夹杂的大量烟尘。4）物理被加热时产生的蒸气在空气中凝结或被氧化，如矿石烧结、金属冶炼等。二、二、粉尘及其控制粉尘及其控制第22页，本讲稿共69页p2、粉尘的种类p 1）无机类粉尘。如硅石、石棉、滑石、金属性粉尘等。p 2）有机类粉尘。如棉、麻、面粉、烟草、动物性粉尘等。p 3）混合性粉尘。二、二、粉尘及其控制粉尘及其控制第23页，本讲稿共69页3、粉尘的理化特性p1）化学组成。含矽【矽(硅的旧称)】的粉尘，其成分中含有的游离二氧化矽量越高，对人体的危害就越大。（“硅”、“矽”两字都用得很普遍；有时在不同场合则分别用不同的字，例如“硅酸盐”、“矽钢片”、“矽肺病”。如果把“矽肺病”叫做“硅肺病”，我听起来倒像是什么“贵妃病”）p硅和矽.doc2）分散度。分散度是物质被粉碎的程度。p3）荷电性。由于原料加工厂和粉碎时的磨擦或因吸附了空气离子使分散度大的尘粒通常带有电荷。p4）溶解度。p5）形状和硬度。二、二、粉尘及其控制粉尘及其控制第24页，本讲稿共69页（二）、粉尘对人体的危害p 人的机体长期吸入某些粉尘造成的尘肺，是粉尘对人体健康最重要的危害。p归纳起来有以下几个方面的病变：p 1、破坏人体的正常防御功能p 2、粉尘可引起肺部疾病p 3、粉尘有中毒作用p 4、粉尘的局部作用p 5、粉尘堵塞皮脂腺使皮肤干燥，可引起粉刺、毛囊炎等皮肤病 二、二、粉尘及其控制粉尘及其控制第25页，本讲稿共69页 （三）、工艺上的防尘的措施p 工艺上的防尘措施包括从工艺方法上和从工艺布置上两个方面。p 1、工艺方法上的防尘措施p 采用新工艺、新技术p 2、工艺布置上的防尘措施p 1）从通风角度考虑p 2）从隔离角度考虑p 3）从工艺流程角度考虑 二、二、粉尘及其控制粉尘及其控制第26页，本讲稿共69页p 3、湿式作业p 对工件或原料加入适量的水份使之湿润后进行操作，防止粉尘的飞扬，称为湿式作业。p 4、通风防尘 二、二、粉尘及其控制粉尘及其控制第27页，本讲稿共69页（四）、防尘的综合措施p概括起来就是“革”、“水”、“密”、“风”、“护”、“管”、“教”、“查”八个字。p 1、革p 即革新工艺与设备。p 2、水p 即湿式作业。p 3、密p 即把粉尘发生源密闭，防止粉尘向外飞扬。二、二、粉尘及其控制粉尘及其控制第28页，本讲稿共69页p 4、风 即通风。包括自然通风系统和机械通风装置。p 5、护p 即加强个人防护和增强体质。p 6、管p 即加强防尘工作的技术管理。p 7、教p 即做好防尘工作的宣传教育。p 8、查 即加强对粉尘作业人员职业健康检查。二、二、粉尘及其控制粉尘及其控制第29页，本讲稿共69页p 一般来说，凡对人体产生有害作用的物质称为毒物。p（一）、工业毒物的分类p1、按照工业毒物的来源分类p1）原料和生产辅助材料：原料本身就是有毒物质，例如，油漆中的溶剂（苯及同系物），压铸铅字用的铅。三、三、毒物及其控制毒物及其控制第30页，本讲稿共69页p 2）成品、半成品或副产品：例如铅、汞的开采和冶炼，氯、氨、二氧化碳。p 3）中间体及反应产物：有时原料和产品无毒，而中间体和反应产物有毒。一氧化碳。p 4）废气、废水、废渣 三、三、毒物及其控制毒物及其控制第31页，本讲稿共69页2、按照毒物的化学结构分类1）金属、类金属及其化合物：铅、锰、汞、锌、砷、硫、镉。2）窒息性或刺激性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化氢。3）有机溶剂。4）芳香族氨基及硝基化合物。5）高分子化合物：主要指塑料、合成纤维、合成橡胶。6）农药：主要包括杀虫剂、杀菌剂、除草剂。7)放射性物质：如铀、钍、镭、钚。三、三、毒物及其控制毒物及其控制第32页，本讲稿共69页 （二）、工业毒物中毒方式p 工业毒物可以直接进入人体，引起中毒p 1、直接中毒：工业毒物经过呼吸系统、消化系统或皮肤进入人体，毒物进入人体后，虽然会发生升华转化的解毒作用。病情发展时间较长，历史六个月以上，称为慢性中毒。2、间接中毒：工业生产过程中，工业毒物会以气态、液态、固态形式污染环境，会引起中毒，称为间接中毒。三、三、毒物及其控制毒物及其控制第33页，本讲稿共69页p（三）、工业毒物对人体的危害p 1、刺激p 刺激说明身体与有毒化学品接触已相当严重，一般受刺激的部位为皮肤、眼睛和呼吸系统。p 2、过敏p 接触某些化学品可引起皮肤或呼吸系统过敏的症状，可能在身体的其他部位出现。三、三、毒物及其控制毒物及其控制第34页，本讲稿共69页p 3、窒息p 窒息涉及对身体组织氧化作用的干扰。这种症状分为单纯窒息、血液窒息和细胞内窒息三种。氮气、二氧化碳、乙烷、氢气或氦气。p 4、麻醉和昏迷p 接触高浓度的某些化学品，有类似醉酒的作用。如乙醇、丙醇、丙酮、丁酮、乙炔、烃类、乙醚、异丙醚会导致中枢神经抑制。三、三、毒物及其控制毒物及其控制第35页，本讲稿共69页p 5、中毒p 全身中毒是指化学物质引起的对一个或多个系统产生有害影响并扩展到全身的现象，这种作用不局限于身体的某一点或某一区域。一些物质对肝脏有害，例如溶剂酒精、氯仿、四氯三碳、三氯乙烯。长期接触一些溶剂会引起疲劳、头痛、恶心，严重者导致神经障碍、瘫痪等。三、三、毒物及其控制毒物及其控制第36页，本讲稿共69页p 6、致癌p 长期接触一定的化学物质可能引起细胞的无节制生长，形成恶性肿瘤。潜伏期一般为4-40年。p 7、致畸p 接触化学物质可能对未出生胎儿造成危害，干扰胎儿的正常发育。三、三、毒物及其控制毒物及其控制第37页，本讲稿共69页p（四）、常见工业毒物对人体的危害p 1、常见金属及类金属毒物的危害p 1）铅（Pb）：食物、水等都会引起铅中毒，能导致恶心、呕吐、便秘、腹绞痛、贫血、肝炎。p 2）汞（Hg）：俗称水银，急性汞中毒的主要表现为腐蚀性胃炎、气管炎，一次吸入2.5g汞蒸汽可以致死。三、三、毒物及其控制毒物及其控制第38页，本讲稿共69页p 3)铬（Cr）:经误食、吸入式皮肤吸收后，会引起鼻炎、鼻出血、鼻中隔穿孔。p 4)钡（Ba）：被误食或吸入后有高毒，会刺激眼或呼吸道，引起瞳孔散大、呼吸麻痹、尘肺、皮炎、脱发、呕吐。p 硅.doc 三、三、毒物及其控制毒物及其控制第39页，本讲稿共69页 2、常用的有机溶剂的危害 1）苯（CsHs）：急性苯中毒主要表现为神志恍惚、兴奋、步态不稳、头晕、头痛、恶心、呕吐、严重时可出现昏迷、抽搐。2）二氧化硫（CS2）：二氧化硫主要经呼吸道进入人体，严重者可出现意识丧失、瞳孔反射消失甚至死亡，慢性中毒可出现记忆力衰退、迟钝、失眠、乏力等。三、三、毒物及其控制毒物及其控制第40页，本讲稿共69页p3、窒息性与刺激性气体的危害p 1）一氧化碳(CO)：一氧化碳吸入人体后经肺脏进入血液，与血液中的血红蛋白很快形成碳氧血红蛋白，是血色素丧失运氧能力，以致全身组织，特别是中枢神经系统会因严重缺氧而引起剧毒。p 2）氢化物：氰化氢（HCN）和氰根（CN-），1-15min内呼吸停止而死亡。三、三、毒物及其控制毒物及其控制第41页，本讲稿共69页p 3）硫化氢（H2S）：主要作用于中枢神经系统。p 4）氯气（Cl2）：慢性中毒可引起慢性支气管炎、肺功能减退，接触0.5-1h亦有生命危险。p 5）光气（COCl2）p 6）二氧化氮（NO2）三、三、毒物及其控制毒物及其控制第42页，本讲稿共69页 （五）、影响工业毒物危害人体的因素p 1、化学结构的影响p 2、理化特性的影响p 3、毒物的相加作用p 4、生产环境状况的影响p 5、个人体质差别。三、三、毒物及其控制毒物及其控制第43页，本讲稿共69页p（六）、工艺上的防毒措施p 1、采用新技术，改进落后生产工艺。p 2、以无毒、低毒原料代替有毒、高毒原料。p 3、密闭化生产。p 4、隔离操作和自动化控制。三、三、毒物及其控制毒物及其控制第44页，本讲稿共69页p（七）、通风与净化回收p 1、通风排毒p 1）自然通风p 2）机械通风p 2、净化回收 三、三、毒物及其控制毒物及其控制第45页，本讲稿共69页p（八)、综合防毒措施p 1、组织管理措施p 2、技术措施p 3、个人防护措施p 4、卫生保健措施 三、三、毒物及其控制毒物及其控制第46页，本讲稿共69页 举例：醉倒的刷漆工.doc 黑手.doc 三、三、毒物及其控制毒物及其控制第47页，本讲稿共69页p 物理有害因素有很多，如：温度、湿度、流速、热辐射、噪声、振动、电力辐射以及高频、微波、红外线、紫外线、失重、超重等因素都可成为物理有害因素。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第48页，本讲稿共69页p(一)、噪声的危害与控制p噪声，亦称“噪音”，只不同频率和不同强度、无规律地组合在一起的声音，由嘈杂刺耳的感觉，对人们生活和工作有害。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第49页，本讲稿共69页p 1、噪声对人体的危害p 1）噪声对听力的损伤。p 2）噪声对健康的影响。p 3）噪声对正常生活和工作的干扰。p 4)较强噪声能损害仪器设备和建筑物。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第50页，本讲稿共69页p 2、噪声控制的基本方法p 1)降低声源噪声。p 2)在传播途径上降低噪声。p 3)卫生保健措施。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第51页，本讲稿共69页p(二)、振动的危害及预防p物体在力的作用下，沿直线或弧线经过某一中心位置或平衡位置的来回往复运动称为振动。p振动以振动波形式对组织交替压缩与拉伸并向四周传播开去。机体组织对振动波的导性优劣顺序是：骨结缔组织、软骨、肌肉、腺组织和脑等。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第52页，本讲稿共69页1、振动对人体的危害局部振动对人体的影响是全身性的，主要包括以下几个方面：1)对神经系统的影响。主要表明在大脑皮层功能下降2)对心血管系统的影响。导致心率过缓、心律不齐3)对肌肉系统的影响。可能引起握力下降、肌肉萎缩和疼痛等.4)对胃组织的影响。振幅大而冲击强的振动.5)对听觉器官的影响。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第53页，本讲稿共69页p 2、振动的预防p 1）从建筑物上预防振动p 2）从机械设备上预防振动。p 3）减少振动的接触时间。p 4）改善操作方法及加强技术培训。p 5）个人防护。p 举例：隧道里的危险.doc 四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第54页，本讲稿共69页 （三）、射频、电力辐射的危害及防护 各种工业设施中的交流电路都会向周围空间放射电磁能，形成有一定强度的电力磁力作用的空间。若在某一区域内有变化的电场或磁场存在，这种电场和磁场交替的产生，由近及远，互相垂直，并与自己的运动方向垂直的一一定速度在空间内传播，称为射频电磁辐射。p 电离辐射是指由粒子、粒子、x射线、射线和中子等组织中的原子和分子产生电离辐射。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第55页，本讲稿共69页p 1、射频辐射对人体的伤害p 1）一般影响。机体处在射频电磁场的作用下，在临床表现出神经衰弱症候群：头疼脑涨、失眠多梦、疲劳乏力、记忆力减退、心悸。p 2）其他影响。大功率的射频设备形成的射频夫社会对通讯、电视以及附近的电子仪器、精密仪表。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第56页，本讲稿共69页p2、射频辐射的防护p 1）屏蔽。将电磁能量限制在指定的空间范围内，阻止其传播、扩散的措施。p 2）实行区域控制。采取将辐射源相对集中，同时可在工作地域内进行绿化、种植树木等以防辐射。p 3）个人防护。更具情况穿防护服。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第57页，本讲稿共69页p 3、电离辐射的危害p 1）体外伤害。p 2）体内伤害。p 3）电离辐射对人体组织细胞会造成损伤效应。p 4、电离辐射的防护p 1）封闭性防护。p 2）开放性防护。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第58页，本讲稿共69页(四)、防暑降温 1、热与高温 室内温度在35以上的车间称为高温车间。使室温常保持在35以上，相对湿度也高达90%以上。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第59页，本讲稿共69页 高温预警信号系统高温预警信号系统高温橙色预警信高温橙色预警信号号 24小时内最高气温将升至37高温红色预警信高温红色预警信号号 24小时内最高气温将升至402.防护措施什么是高温什么是高温日最高气温达35以上的天气现象称为高温；达到或超过37时称酷暑。连续高温酷暑造成人体不适，影响生理、心理健康，甚至引发病或疾死亡。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第60页，本讲稿共69页 防护措施防护措施（1）高温来临前安装降温设备，如电扇、空调等，必要时进行隔热处理；但不要长时间停留在空调房内，也不能长时间直接对着头或身体某一部位吹电扇。在窗和窗帘之间安装临时反热窗，如铝箔表面的硬纸板。早晨或下午能进太阳光的窗子用帘遮好。准备防暑降温的饮料和常用药品（如清凉油、十滴水、人丹等）。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第61页，本讲稿共69页（2）高温天气中尽量留在室内，并避免阳光直射；必须外出时要打遮阳伞、穿浅色衣服、戴宽沿帽。暂停户外或室内大型集会。室内空调温度不要过低；空调无法使用时，选择其他降温方法，比如向地面洒些水等。浑身大汗时不宜立即用冷水洗澡；应先擦干汗水，稍事休息再用温水洗澡。注意作息时间，保证睡眠；暂停大量消耗体力的工作。宜吃咸食，多饮凉白开水、冷盐水、白菊花水、绿豆汤等；不要过度饮用冷饮或含酒精饮料。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第62页，本讲稿共69页注意注意上午十点至下午四点不要在烈日下外出运动。持续的高温干旱天气有可能造成供水紧张，应及时储备。关心亲友，尤其是家中没有空调设备或常单独生活的人。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第63页，本讲稿共69页2、高温作业基对人体的影响 高温作业是指在高温、高湿或强烈辐射的环境下从事的生产劳动。1)晒伤.皮肤红痛，可能肿胀，有水泡；发热或头痛。2）日射病。高温辐射直接作用与人的头部引发的。从而使人产生剧烈的头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐等症状。3）热痉挛。它是因大量出汗后，人体内电解质丧失过多，不能及时得到补充而引起的，从而引起呕吐。发病时，体温并不怎么上升。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第64页，本讲稿共69页 4)中暑中暑。大量出汗而皮肤发凉，面色苍白或发红；脉搏微弱；体温有可能保持正常或升高；昏迷或头昏眼花，呕吐，疲惫无力或头痛等。5）急性疾病急性疾病.体温高达40以上；皮肤红、热、干；脉搏快而微弱；呼吸快而微弱；除非刚刚结束大体力活动，患者可能不会出汗；有可能失去意识。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第65页，本讲稿共69页p 4、防暑降温措施p 1）减轻热源的影响。p 2）热绝缘。p 3)热屏挡。根据用途可分为透明、半透明和不透明三类。p 4)排走热量。p 5)局部降温冷却。p 6)供给适宜的清凉饮料。四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第66页，本讲稿共69页5、急救措施、急救措施将伤者挪至凉爽处.让其在凉爽处躺下。解开或脱去衣服。准备浸过凉水的布。试着用海绵或者湿巾擦拭患者身体以降温。关注患者呼吸情况。如果患者意识清楚，每15分钟喂少许水，慢慢地。如果患者呕吐，停止喂水，立即寻求医疗或拨打120急救电话或立即送往医院。p 四、四、物理有害因素及其控制物理有害因素及其控制第67页，本讲稿共69页p 山东大学工程训练中心p办公电话：办公电话：0531-88392433 p 手手机：机：13515419800p E-mail:p 第68页，本讲稿共69页p 谢谢！第69页，本讲稿共69页