心理咨询师的心理诊断技能精品文稿.ppt

心理咨询师的心理诊断技能第1页，本讲稿共32页第一节第一节 初诊接待初诊接待l掌掌握握心心理理咨咨询询员员应应掌掌握握的的全全部部技技能能l审定咨询员提交的各类报告审定咨询员提交的各类报告l使使用用谈谈话话法法以以外外的的的的基基本本方方法法，深深入了解求助者的问题入了解求助者的问题第2页，本讲稿共32页第一单元 审查心理咨询员提交的报告l学学习习目目标标通通过过审审查查心心理理咨咨询询员员提提交交的的各各类类报报告告，帮帮助助咨咨询询员员提提高高业务能力业务能力第3页，本讲稿共32页操作步骤1.报告的格式是否正确报告的格式是否正确2.报告的内容是否齐全报告的内容是否齐全3.获获取取的的方方法法是是否否合合理理，内内容容是是否否翔实翔实4.资料评估是否客观资料评估是否客观5.指导、帮助咨询员指导、帮助咨询员审查心理咨询员提交的报告第4页，本讲稿共32页报告内容报告内容1一般资料一般资料求助者的人口学资料求助者的人口学资料求助者生活状况求助者生活状况婚姻家庭婚姻家庭工作记录工作记录社会交往社会交往娱乐活动娱乐活动自我描述自我描述个人内在世界的重要特点个人内在世界的重要特点第5页，本讲稿共32页2个人成长史资料个人成长史资料婴幼儿期婴幼儿期童年生活童年生活少年期生活少年期生活青年期青年期个人成长中的重大转化以及现在对它的评个人成长中的重大转化以及现在对它的评价价第6页，本讲稿共32页3目前精神、身体和社会工作与社会交目前精神、身体和社会工作与社会交往状态往状态精神状态精神状态身体状态身体状态社会工作与社会交往社会工作与社会交往第7页，本讲稿共32页案例报告案例报告l临床表现临床表现l与临床表现有关的资料与临床表现有关的资料l心理测量心理测量l家属和朋友报告家属和朋友报告l分析（资料评估）分析（资料评估）第8页，本讲稿共32页相关知识1.全面收集资料，尊重客观资料全面收集资料，尊重客观资料收集资料时可能犯的错误收集资料时可能犯的错误最初的接触和过分随意的交谈影响后最初的接触和过分随意的交谈影响后面的系统收集资料面的系统收集资料一个人收集资料，另一个人决策诊断一个人收集资料，另一个人决策诊断治疗治疗不注意求助者的阻抗或言不由衷不注意求助者的阻抗或言不由衷初期印象与后来新资料的矛盾初期印象与后来新资料的矛盾审查心理咨询员提交的报告第9页，本讲稿共32页2.职业倾向对理解资料的影响职业倾向对理解资料的影响职业倾向职业倾向1.非专业的观察者日常、自然贴近生活、非专业的观察者日常、自然贴近生活、易信、暗示性强易信、暗示性强2.以来病理角度病关心混乱的情绪和思维、以来病理角度病关心混乱的情绪和思维、诊断、预后、治疗诊断、预后、治疗3.行为主义学习、行为或认知障碍关心不适行为主义学习、行为或认知障碍关心不适应环境的习惯应环境的习惯4.生物学家自我发展受阻关心能力的发展生物学家自我发展受阻关心能力的发展水平水平5.生态学家与环境失去平衡重视组织和环境生态学家与环境失去平衡重视组织和环境条件条件第10页，本讲稿共32页注意事项l按技术要求仔细严格按技术要求仔细严格l评价与指导前做好准备评价与指导前做好准备审查心理咨询员提交的报告第11页，本讲稿共32页第二单元通过谈话以外的其他心理学方法收集临床资料，深入了解求助者的心态，验证谈话法的内容第12页，本讲稿共32页一、观察法一、观察法1.面部表情、语音语调、手势、眼神等特点与述说的内容是面部表情、语音语调、手势、眼神等特点与述说的内容是否一致否一致2.知、情、意知、情、意1.一致可推断情绪体验的性质和强度；一致可推断情绪体验的性质和强度；2.不一致内容的真实性？精神是否正常？不一致内容的真实性？精神是否正常？3.举止、接人待物的态度举止、接人待物的态度1.有离奇表现和与身份不相称的表现精神是否正常？有离奇表现和与身份不相称的表现精神是否正常？2.无个人修养无个人修养4.对某句话或某类问题的反应对某句话或某类问题的反应1.敏感吃惊的表情、语讷、不自在的姿势或失态敏感吃惊的表情、语讷、不自在的姿势或失态2.表演性行为或叙述躯体不适时由过度夸张的表现癔症？表演性行为或叙述躯体不适时由过度夸张的表现癔症？第13页，本讲稿共32页二、产品分析法二、产品分析法采集求助者个人的作品绘画、采集求助者个人的作品绘画、手稿、雕刻、雕塑等手稿、雕刻、雕塑等结合临床其他资料对结合临床其他资料对“产品产品”进行进行分析分析第14页，本讲稿共32页第二节 初步诊断l第一单元第一单元 对所获资料进行分析综合对所获资料进行分析综合学习目标学习目标对求助者的心理与行为异常表现对求助者的心理与行为异常表现做定性分析做定性分析第15页，本讲稿共32页操作步骤1.按求助者具有典型意义的某些按求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性进行定性2.从求助者的从求助者的“求医行为”来判断为来判断为“神经症神经症”或或“重性精神病重性精神病”3.从求助者从求助者对“症状”的“自知”程度来分析来分析对所获资料进行分析综合第16页，本讲稿共32页精神疾病症状学知识第17页，本讲稿共32页精神疾病的诊断标准第18页，本讲稿共32页第二单元 依据相关心理测量检测初步印象l学习目标学习目标学会有针对性选择心理测量方法以学会有针对性选择心理测量方法以协助诊断协助诊断第19页，本讲稿共32页 操作步骤l根据主导症状选择根据主导症状选择了解心理生理行为存在的问题及其严重程度了解心理生理行为存在的问题及其严重程度SCL-90了解问题产生的社会因素生活事件量表、了解问题产生的社会因素生活事件量表、社会支持量表、社会支持量表、Olsen婚姻质量问卷婚姻质量问卷了解人格及认知方面的原因了解人格及认知方面的原因EPQ、16PF、DSQ神经症还需测评神经症还需测评SAS、SDS、HEMD属于精神病者属于精神病者MMPI智力问题韦氏测验、比奈西蒙测验智力问题韦氏测验、比奈西蒙测验依据相关心理测量检测初步印象第20页，本讲稿共32页 相关知识l标准化测量应具备的条件标准化测量应具备的条件l常用的人格测验常用的人格测验l心理测量工作者应遵守的职业道德心理测量工作者应遵守的职业道德l人格理论人格理论依据相关心理测量检测初步印象第21页，本讲稿共32页 注意事项l根据测验的特点选择根据测验的特点选择l结果的解释要慎重结果的解释要慎重依据相关心理测量检测初步印象第22页，本讲稿共32页第三节 确定诊断或转诊l第一单元第一单元 正常与异常心理活动的区分正常与异常心理活动的区分学习目标学习目标学习确定求助者问题是否属于心理咨询的工作学习确定求助者问题是否属于心理咨询的工作范围范围操作步骤操作步骤1.选出典型的主导性的问题或症状选出典型的主导性的问题或症状2.依据判断正常与异常心理活动的原则对上述问依据判断正常与异常心理活动的原则对上述问题进行定性及鉴别题进行定性及鉴别3.依据神经症和精神病诊断标准进行比较、衡量依据神经症和精神病诊断标准进行比较、衡量并给出诊断并给出诊断第23页，本讲稿共32页相关知识l判断正常与异常心理活动的判断正常与异常心理活动的“三原三原则则”主观世界与客观世界的统一性原则主观世界与客观世界的统一性原则精神活动的内在协调一致性原则精神活动的内在协调一致性原则个性的相对稳定性原则个性的相对稳定性原则l与神经症和精神病诊断标准比较、与神经症和精神病诊断标准比较、衡量并给出诊断衡量并给出诊断l判断异常心理的标准判断异常心理的标准正常与异常心理活动的区分第24页，本讲稿共32页第二单元 非精神病性心理紊乱的系统分类诊断l学习目标学习目标学会对求助者的心理紊乱问题进行系统学会对求助者的心理紊乱问题进行系统分类诊断分类诊断l操作步骤操作步骤识别主导性症状识别主导性症状确定其是否为心理问题确定其是否为心理问题确定其是否为心理障碍确定其是否为心理障碍确定其是否为心理疾病边缘确定其是否为心理疾病边缘第25页，本讲稿共32页相关知识l主导问题求助者感到痛苦而迫切需要主导问题求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题解决的问题l心理紊乱的第一类型心理问题（短、心理紊乱的第一类型心理问题（短、未泛化、反应不甚剧烈未泛化、反应不甚剧烈l心理紊乱的第二类型心理障碍（长、心理紊乱的第二类型心理障碍（长、泛化、反应强烈泛化、反应强烈l心理紊乱的第三类型心理疾病边缘心理紊乱的第三类型心理疾病边缘（早期精神刺激、反应强烈、时间持久、（早期精神刺激、反应强烈、时间持久、一再泛化）一再泛化）心理紊乱问题系统分类诊断第26页，本讲稿共32页第三单元 对神经症的分类诊断和对重性精神病的初步诊断l学习目标学习目标学会对神经症症状进行分类诊断并能识学会对神经症症状进行分类诊断并能识别重性精神病的症状别重性精神病的症状l操作步骤操作步骤识别不同神经症的主导症状，做出初步识别不同神经症的主导症状，做出初步诊断诊断识别重性精神病的核心症状，形成初步识别重性精神病的核心症状，形成初步诊断诊断第27页，本讲稿共32页第四节 深入探索 病因诊断l第一单元第一单元 心理问题的生物学原因心理问题的生物学原因学习目标学习目标学习寻找引发心理与行为问题的生物学原因学习寻找引发心理与行为问题的生物学原因操作步骤操作步骤咨询或检查求助者是否有躯体疾病咨询或检查求助者是否有躯体疾病对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理问题之对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理问题之间有无因果关系间有无因果关系考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响考虑性别因素对心理行为问题形成的影响考虑性别因素对心理行为问题形成的影响第28页，本讲稿共32页相关知识1.生理功能的改变与心理活动的改变的生理功能的改变与心理活动的改变的相互关系（身心反应）相互关系（身心反应）2.常见躯体疾病所致的心理行为异常常见躯体疾病所致的心理行为异常3.生理年龄对心理行为活动的影响生理年龄对心理行为活动的影响4.性别因素对心理行为的影响性别因素对心理行为的影响心理问题的生物学原因第29页，本讲稿共32页第二单元 心理问题的社会原因l学习目标学习目标学习寻找求助者的心理行为问题的社会原因学习寻找求助者的心理行为问题的社会原因l操作步骤操作步骤1.确定相关确定相关生活事件、人际关系及所在的及所在的生存环境2.分析所获得的资料，确定求助者的临床分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系表现与社会生活事件的关系3.确定社会文化（道德、风俗、习惯）与确定社会文化（道德、风俗、习惯）与心理障碍发生的关系心理障碍发生的关系第30页，本讲稿共32页相关知识l查询生活事件和社会支持系统与查询生活事件和社会支持系统与求助者问题的因果关系求助者问题的因果关系l心理应激心理应激l个人生活方式与心理健康个人生活方式与心理健康l社会支持系统对应激的作用社会支持系统对应激的作用l跨文化心理学跨文化心理学心理问题的社会原因第31页，本讲稿共32页第三单元 寻求引发心理与行为问题的认知因素l学习目标学习目标学习寻找与心理问题有关的认知因素学习寻找与心理问题有关的认知因素l操作步骤操作步骤错误观念？错误观念？误解或错误评价？误解或错误评价？新旧观念冲突？对事持久偏见？新旧观念冲突？对事持久偏见？负性情绪记忆？负性情绪记忆？反逻辑性思维？不良归因倾向？反逻辑性思维？不良归因倾向？价值观问题？价值观问题？心理发育迟滞？心理发育迟滞？第32页，本讲稿共32页