消化道出血的并发证及护理措施辛福平精品文稿.ppt

消化道出血的并发证及护理措施辛福平第1页，本讲稿共10页消化道出血潜在并发症血容量不足 活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关。恐惧 与生命或健康受到威胁有关。知识缺乏窒息*第2页，本讲稿共10页护理措施、体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，呕吐时头偏向一侧，注意保暖；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧。少量出血者应卧床休息。第3页，本讲稿共10页、病情监测：监测病人的生命体征，注意观察生命体征的变化，尤其是心率、血压的变化。当病人突然出现头晕、心慌、心率加快、血压下降，提示有先兆出血发生，应立即报告医生，组织抢救。精神和意识状态，观察皮肤和甲床色泽，观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量，定期复查各项实验室检查；周围循环状况的观察，估计出血量，继续或再次出血的判断；病人原发病的病情观察。第4页，本讲稿共10页、治疗护理：立即建立静脉通道。配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。第5页，本讲稿共10页安全的护理：轻症病人可起身稍事活动，可上厕所大小便，指导病人坐起、站立时动作缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士。但应注意有活动性出血时应暂改为在床上排泄。重症病人应多巡视，用床栏加以保护。第6页，本讲稿共10页、生活护理：限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动。注意预防压疮，呕吐后及时漱口。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和干燥。、心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应。解释安静休息有利于止血，关心、安慰病人。经常巡视，呕血或解黑便后及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑。第7页，本讲稿共10页、饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。第8页，本讲稿共10页窒息的护理1、加强监测病人的生命体征，精神和意识状态；备好抢救准备，如：气管切开包等。2、密切观察继续出血情况和再出血情况；3、耐心细致的讲解病人的症状，体征和病情发展，治疗过程；4、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况；5、做好患者大出血时做好安抚工作，消化道大出血时，我们应立即配合医生进行抢救，立即通知化验室静脉采血、配血，给予静脉输血；第9页，本讲稿共10页6、教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活动，禁食、禁水。7、予止血、保护胃粘膜、补血、补液，维持电解质平衡，抗炎等对症治疗。8、必要时置入三腔二囊管护理：插管期间密切观察病情，定期抽取胃腔内的引流液，观察记录颜色、量和性状、插管期间保持鼻粘膜清洁，及时清理分泌物和结痂，做好口腔护理。注意脉搏、血压和肠鸣音等的变化，评估出血是否停止。第10页，本讲稿共10页