医学专题一新生儿窒息-、颅脑损伤.ppt

新生儿窒息新生儿窒息(zhx)(zhx)的护理的护理 第一页，共五十九页。定义定义(dngy)新生儿窒息：新生儿窒息：是指小儿是指小儿(xio r)(xio r)出生后自主呼吸或呼吸抑制出生后自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒 国内发病率为国内发病率为5%-10%5%-10%。是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一。之一。第二页，共五十九页。护理护理(hl)评估评估健康史健康史凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素都可以引凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素都可以引起窒息（宫内窘迫起窒息（宫内窘迫(jingp)(jingp)2/32/3，出生后，出生后1/31/3）分娩分娩(fnmin)因因素素胎盘因素胎盘因素胎儿因素胎儿因素脐带因素脐带因素孕孕母母因因素素第三页，共五十九页。年龄年龄(ninlng)过大过大或过小或过小呼吸系统疾病呼吸系统疾病心脏病心脏病严重贫血严重贫血吸毒吸烟吸毒吸烟糖尿病糖尿病多胎妊娠多胎妊娠妊娠妊娠(rnshn)高血压综合高血压综合症症孕母因素孕母因素(yn s)第四页，共五十九页。前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥 胎盘因素胎盘因素胎盘胎盘(tipn)老化梗塞老化梗塞第五页，共五十九页。脐带因素脐带因素过短牵拉过短牵拉(qin l)脐带脐带(qdi)打打结结脐带脐带(qdi)绕颈绕颈脐带脱垂脐带脱垂第六页，共五十九页。胎儿因素胎儿因素早产儿早产儿巨大巨大(jd)儿儿呼吸道梗阻呼吸道梗阻(gngz)先天性心脏病先天性心脏病宫内感染宫内感染(gnrn)第七页，共五十九页。分娩因素分娩因素 胎头吸引胎头吸引 产钳助产产钳助产 臀位臀位 急急 产产 产程延长产程延长(ynchng)头盆不称头盆不称第八页，共五十九页。q 呼吸呼吸(hx)改变改变原发性原发性R暂停：暂停：缺氧缺氧R R停止、停止、HR 物理刺激，恢复物理刺激，恢复(huf)呼吸呼吸继发性继发性R暂停暂停(zn tn)：缺氧持续缺氧持续 R由喘息由喘息停止，停止，HR、BP、面色苍白，肌张力消失、面色苍白，肌张力消失 给予通气才可恢复给予通气才可恢复 病理生理病理生理v v 第九页，共五十九页。呼吸呼吸(hx)暂停时心率和血压的变化暂停时心率和血压的变化q 呼吸呼吸(hx)改变改变 病理病理(bngl)(bngl)生理生理第十页，共五十九页。q 各器官缺氧各器官缺氧(qu yn)缺血改变缺血改变缺氧开始缺氧开始代偿机制使体内血液重新代偿机制使体内血液重新(chngxn)分布（肺、肠、皮分布（肺、肠、皮肤、肌肉等器官血管收缩肤、肌肉等器官血管收缩）保证保证 生命器官（心、脑、肾上腺）生命器官（心、脑、肾上腺）供血供血 表现紫绀、表现紫绀、BP 缺氧持续缺氧持续体内糖源耗尽体内糖源耗尽血流代偿血流代偿(di chn)丧失丧失 HR和和BP，生命器官供血，生命器官供血网状花纹网状花纹苍白，肌肉松弛，苍白，肌肉松弛，T脑损脑损伤发生伤发生HIE 病理生理病理生理第十一页，共五十九页。缺氧(qu yn)血PaCO2 pH paO2应激状态儿茶酚胺与胰岛高糖素释放(shfng)血糖正常继续(jx)缺O2心钠素分泌低钠血症酸中毒，降低肝酶活性糖消耗与储存空虚低血糖低血糖血脂肪酸Ca与蛋白结合低Ca黄疸 病理生理病理生理q 血液生化和代谢改变血液生化和代谢改变第十二页，共五十九页。q 胎儿胎儿(ti r)缺氧缺氧晚期晚期(抑制状抑制状)：胎动胎动胎心胎心100次次/分分 肛门肛门括约肌松弛括约肌松弛(sn ch)，羊水被胎粪污染呈黄绿色或墨，羊水被胎粪污染呈黄绿色或墨绿色绿色早期早期(zoq)(兴奋状兴奋状)：胎动胎动胎心胎心160次次/分分 护理评估护理评估身体状况身体状况第十三页，共五十九页。新生儿新生儿ApgarApgar评分评分(png fn)(png fn)法法体征体征评分评分0 01 12 2皮肤皮肤青紫或苍白青紫或苍白躯干红、四肢紫躯干红、四肢紫全身红全身红心率心率无无100100 100 100呼吸呼吸无无慢、不规则慢、不规则规则、哭声响规则、哭声响肌张力肌张力松弛松弛四肢略屈曲四肢略屈曲四肢活动好四肢活动好对刺对刺激反应激反应无无有、但仅皱眉、激动有、但仅皱眉、激动哭、咳、多动哭、咳、多动Apgar评分评分(png fn)810分为正常分为正常第十四页，共五十九页。q Apgar评分评分(png fn)轻度轻度(青紫青紫)窒息窒息：4-7 分，全身青紫，分，全身青紫，R表浅，肌张力正常表浅，肌张力正常(zhngchng)或轻度增高。或轻度增高。重度重度(苍白苍白)窒息窒息：0-3 分，全身苍白，分，全身苍白，R微弱或微弱或 无无R，肌肉，肌肉(jru)松弛，松弛，羊水呈黄绿色，羊水呈黄绿色，HR或不规则。或不规则。出生后出生后1 1、5 5、10min10min各评各评1 1次次,评分评分8 81010分为正常。分为正常。1 1分钟评分是窒息诊断和分度的依据，分钟评分是窒息诊断和分度的依据，5 5分钟评分有助于判断复苏效果和分钟评分有助于判断复苏效果和预后。预后。第十五页，共五十九页。l紫绀紫绀(z n)l心动过缓心动过缓l低血压低血压l呼吸抑制呼吸抑制l肌张力低下肌张力低下第十六页，共五十九页。q 并发症并发症心血管系统心血管系统(xtng)(xtng)：心源性休克、心力衰竭心源性休克、心力衰竭呼吸系统呼吸系统(h x x tn)(h x x tn)：吸肺、肺出血、肺透明膜病吸肺、肺出血、肺透明膜病肾脏系统：肾脏系统：肾小球滤过率和肾小球滤过率和/或肾小管重吸收功或肾小管重吸收功能能(gngnng)(gngnng)肾小管坏死，肾功能肾小管坏死，肾功能(gngnng)(gngnng)衰竭衰竭消化系统：消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎中枢神经系统：中枢神经系统：缺血缺氧性脑病、颅内出血缺血缺氧性脑病、颅内出血第十七页，共五十九页。v血气血气(xuq)分析：分析：PaCO2，PaO2及及PHv生化检查：血清生化检查：血清(xuqng)K、Na、Ca、Mg及血糖及血糖v头颅头颅(tul)B超和超和CT检查：脑水肿、颅内出检查：脑水肿、颅内出血、血、HIE程度程度v磁共振、脑电图磁共振、脑电图 护理评估护理评估 辅助检查辅助检查第十八页，共五十九页。护理评估护理评估 心理心理(xnl)社会状况社会状况恐惧(kngj)预后后遗症家庭状况第十九页，共五十九页。v及时复苏，按及时复苏，按ABCDE方案进行方案进行(jnxng)A A：清理呼吸道（：清理呼吸道（airway）B B：建立呼吸：建立呼吸(breathing)C C：维持正常循环：维持正常循环(Circulation)D D：药物治疗：药物治疗(drug)E E：评价：评价(evaluation)治疗治疗(zhlio)原则原则A是根本是根本(gnbn)，B是关键是关键第二十页，共五十九页。v复苏后处理：复苏后处理：纠正纠正(jizhng)酸中毒、低血糖、低血压。监测酸中毒、低血糖、低血压。监测生命体征及窒息所致的神经系统症状。生命体征及窒息所致的神经系统症状。v控制控制(kngzh)惊厥：惊厥：鲁米纳，鲁米纳，20mg/kg，若惊厥不能控制，若惊厥不能控制，1小时后加用小时后加用10mg/kg，每天的维持量，每天的维持量5mg/kg。v治疗脑水肿：治疗脑水肿：速尿速尿1mg/kg，或用甘露醇，或用甘露醇0.50.75g/kg，以，以后后(yhu)每次每次0.250.5g/kg，每，每46小时一次。小时一次。治疗原则治疗原则v护脑：护脑：脑部无出血，可进行护脑治疗，促进脑细胞恢复，脑部无出血，可进行护脑治疗，促进脑细胞恢复，如胞二磷胆胆碱、脑活素等。如胞二磷胆胆碱、脑活素等。第二十一页，共五十九页。护理护理(hl)(hl)诊断与措施诊断与措施v不能维持不能维持(wich)自主呼吸：自主呼吸：与羊水、气道分泌物吸入有关与羊水、气道分泌物吸入有关1、清理、清理(qngl)呼吸道通畅，建立呼吸呼吸道通畅，建立呼吸A、保暖、保暖B、减少散热、减少散热C、体位（肩部垫高、体位（肩部垫高2-3cm）D、清除分泌物、清除分泌物第二十二页，共五十九页。A.A.初步复苏初步复苏(f s)(f s)步骤（步骤（20s20s）保保 暖暖擦擦 干干摆好体位摆好体位(t wi)触觉触觉(chju)刺刺激激清理呼吸道清理呼吸道第二十三页，共五十九页。摆好体位摆好体位咽后壁，喉和气管咽后壁，喉和气管(qgun)(qgun)成直成直线线复苏复苏(f s)时正确和不正确的头时正确和不正确的头位位第二十四页，共五十九页。清理清理(qngl)呼呼吸道吸道 先口腔先口腔(kuqing)(kuqing)，后鼻，后鼻腔腔第二十五页，共五十九页。评估评估(pn)(pn)肤肤色色红润或仅手足红润或仅手足(shuz)(shuz)青紫青紫观观 察察触觉刺激触觉刺激(cj)(cj)后无规律呼吸后无规律呼吸/心心率率100100次次分分复苏气囊面罩正压通气复苏气囊面罩正压通气评估心率评估心率15153030秒后秒后心率心率100100次次分分气管插管正压通气气管插管正压通气2、建立呼吸、建立呼吸心率心率100次次分分第二十六页，共五十九页。用用手手拍拍打打或或手手指指弹弹患患儿儿的的足足底底(z(z d)d)或摩擦背部或摩擦背部2次以诱发自主呼吸次以诱发自主呼吸第二十七页，共五十九页。操作方法操作方法复苏复苏(f s)囊正压给氧囊正压给氧保持呼吸道通畅是应用复苏囊正压给氧前提保持呼吸道通畅是应用复苏囊正压给氧前提。体位：新生儿处于颈部体位：新生儿处于颈部(jn b)(jn b)仰伸体位，利于呼吸道仰伸体位，利于呼吸道开放及吸净分泌物开放及吸净分泌物正确正确(zhngqu)体位体位错误体位错误体位第二十八页，共五十九页。效果效果(xiogu)评估评估1.1.心率增快并稳定心率增快并稳定(wndng)(wndng)在在100100次次/分以上或正常分以上或正常2.2.出现自主出现自主(zzh)(zzh)呼吸呼吸3.3.面色好转转红面色好转转红复苏囊正压给氧复苏囊正压给氧胸廓起伏是面罩密闭和肺部充气的最好指征胸廓起伏是面罩密闭和肺部充气的最好指征第二十九页，共五十九页。复苏复苏(f s)囊正压给氧囊正压给氧注意事项！注意事项！1.按压按压(ny)时不能用力过猛时不能用力过猛4.面罩面罩(minzho)过大过大漏气；面罩漏气；面罩(minzho)过小过小PaO2不足不足 3.用手指尖挤压复苏囊，避免用手掌用手指尖挤压复苏囊，避免用手掌挤压，氧流量为挤压，氧流量为5升升/分分2.按压的频率按压的频率40-60次次/分分第三十页，共五十九页。面罩面罩(minzho)应覆盖：应覆盖：l颏端颏端l口口l鼻鼻第三十一页，共五十九页。面罩：密闭、遮盖下巴面罩：密闭、遮盖下巴(xi ba)(xi ba)尖端而不压及两尖端而不压及两眼眼复苏复苏(f s)(f s)气囊面罩正压通气囊面罩正压通气气第三十二页，共五十九页。气管气管(qgun)(qgun)插管插管第三十三页，共五十九页。3 3、维持、维持(wich)(wich)正常循正常循环环气管插管正压通气气管插管正压通气3030秒后秒后 HRHR8 80 0次次/分分/HRHR在在60608080次次/分不增加分不增加胸外心脏按压胸外心脏按压第三十四页，共五十九页。l压迫脊柱压迫脊柱(jzh)上方的心脏上方的心脏l增加胸腔内压力增加胸腔内压力l促进身体重要器官的血液循环促进身体重要器官的血液循环 第三十五页，共五十九页。胸外按压胸外按压(ny)：方法：方法胸外按压的两种方法：拇指胸外按压的两种方法：拇指(mzh)(mzh)法（法（A A）和双指法（）和双指法（B B）第三十六页，共五十九页。胸外按压胸外按压(ny)：按压：按压(ny)位置位置l按压按压(ny)胸骨体中下胸骨体中下1/3段段l避开剑突避开剑突胸外按压的解剖胸外按压的解剖(jipu)标志标志胸外按压：按压位置第三十七页，共五十九页。胸外按压胸外按压(ny)：按压：按压(ny)力量和深度力量和深度l按压的深度应为前后按压的深度应为前后(qinhu)胸直径胸直径1/3左右左右 胸骨胸骨(xingg)(xingg)体中下体中下1/31/3处；处；频率频率120120次次/分；分；深度深度1 12cm2cm按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动第三十八页，共五十九页。在充分正压通气在充分正压通气(tng q)和胸外按压后如果心率仍和胸外按压后如果心率仍 60次次/min：可在正压通气和胸外按压同时给以肾上腺素可在正压通气和胸外按压同时给以肾上腺素4、药物、药物(yow)药物药物用药浓度用药浓度预备预备剂量剂量途径与速度途径与速度肾上腺素肾上腺素110,000110,000取取1 ml1 ml于注射器同，于注射器同，气管内给药时气管内给药时NS11NS11稀释稀释0.10.10.3 0.3 ml/kgml/kgIVIV或或ITIT快给快给扩容剂扩容剂全血全血人体白蛋白液人体白蛋白液生理盐水生理盐水乳酸林格氏液乳酸林格氏液取取40 ml40 ml于注射器于注射器或输液器内或输液器内10 ml/kg10 ml/kgIVIV5 51010分钟分钟给完给完碳酸氢钠碳酸氢钠0.5 mEq/ml0.5 mEq/ml(4.2%)(4.2%)取取20 ml20 ml于注射器于注射器内或内或2 2注射器各抽注射器各抽10 ml10 ml2 mEq/kg2 mEq/kgIVIV慢！慢！2 2分钟分钟推完推完（1 mEq/kg/1 mEq/kg/分）分）纳洛酮纳洛酮0.4 mg/ml0.4 mg/ml或或1.0 1.0 mg/mlmg/ml1 ml1 ml于注射器内于注射器内0.1 mg/kg0.1 mg/kgIVIV快给快给第三十九页，共五十九页。5、评估：、评估：每操作一步的同时每操作一步的同时(tngsh)，都要评估，在决定，都要评估，在决定下一步的操作。下一步的操作。第四十页，共五十九页。护理护理(hl)诊断与措施诊断与措施v潜在潜在(qinzi)并发症：并发症：颅内压增高颅内压增高严密严密(ynm)观察病情观察病情A、R的频率及节率的频率及节率,有无进行性呼吸困难、青紫有无进行性呼吸困难、青紫B、观察心率、血压、心音、毛细血管充盈情况、观察心率、血压、心音、毛细血管充盈情况C、有无惊厥、震颤、凝视、尖叫及肌张力、有无惊厥、震颤、凝视、尖叫及肌张力D、监测出入量，尿量的改变、监测出入量，尿量的改变第四十一页，共五十九页。护理护理(hl)诊断与措施诊断与措施v有感染的危险：有感染的危险：与免疫力低下与免疫力低下(dxi)有关有关预防交叉感染预防交叉感染(jio ch n rn)，严格无菌操作原则，严格无菌操作原则v焦虑焦虑做好心理护理做好心理护理v体温过低：体温过低：与缺氧、环境温度低下有关与缺氧、环境温度低下有关注意保暖，维持体温稳定注意保暖，维持体温稳定第四十二页，共五十九页。新生儿缺氧新生儿缺氧(qu yn)缺性脑病患儿的护理缺性脑病患儿的护理 第四十三页，共五十九页。概述(i sh)新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致(dozh)胎儿和新生儿的脑损伤。是新生儿窒息后的严重并发症之一，也是引起儿童神经系统伤残的常见原因之一，病情重，病死率高。第四十四页，共五十九页。缺氧缺氧(qu yn)缺缺血性脑病患儿护血性脑病患儿护理理护理评估护理评估护理诊断护理诊断/问题问题护理目护理目标标护理措施护理措施护理评价护理评价第四十五页，共五十九页。一、护理一、护理(hl)评估评估致病因素：宫内缺氧、生后窒息致病因素：宫内缺氧、生后窒息身体状况身体状况 1症状评估：肌张力、意识、呼吸、惊厥、反应症状评估：肌张力、意识、呼吸、惊厥、反应(fnyng)等。分轻、中、重度。等。分轻、中、重度。2护理体检：意识是兴奋或抑制，肌张力是否低下，护理体检：意识是兴奋或抑制，肌张力是否低下，原始反射，瞳孔、呼吸等原始反射，瞳孔、呼吸等 第四十六页，共五十九页。HIE临床分度临床分度 分度分度 轻度轻度 中度中度 重度重度 意识意识 稍稍兴奋兴奋 嗜睡嗜睡 昏迷昏迷 肌张力肌张力 正常正常 低下低下 低下低下 拥抱反射拥抱反射 稍活跃稍活跃 减弱减弱 消失消失 吸吮反射吸吮反射 正常正常 减弱减弱 消失消失 惊厥惊厥 无无 常有常有 频繁发作频繁发作(fzu)中枢性呼吸衰竭中枢性呼吸衰竭 无无 无或轻无或轻 常有常有 瞳孔改变瞳孔改变 无无 无或缩小无或缩小 不对称或扩大不对称或扩大 前囟张力前囟张力 正常正常 正常或稍饱满正常或稍饱满 饱满紧张饱满紧张 病程及预后病程及预后 2-3天天 良好良好 14天，不定天，不定 数天或数周，有后遗症数天或数周，有后遗症第四十七页，共五十九页。护理护理(hl)评估评估辅助检查：辅助检查：颅脑超声检查：有特异性诊断价值颅脑超声检查：有特异性诊断价值 CTCT所见：多有脑萎缩表现所见：多有脑萎缩表现,最适检查时间为生后最适检查时间为生后2 25 5天天脑干听觉诱发电位（脑干听觉诱发电位（BAEPBAEP）血清磷酸血清磷酸(ln sun)(ln sun)肌酸激酶脑型同功酶增高，此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。肌酸激酶脑型同功酶增高，此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。第四十八页，共五十九页。心理社会资料心理社会资料该病可能导致永久性神经损伤该病可能导致永久性神经损伤(snshng)(snshng)，家长大多非常恐惧和不，家长大多非常恐惧和不知所措，应了解家长对该病了解程度，评估家属对该病后遗症知所措，应了解家长对该病了解程度，评估家属对该病后遗症的康复治疗了解程度。的康复治疗了解程度。第四十九页，共五十九页。二、护理诊断二、护理诊断/医护合作医护合作(hzu)解决的问题解决的问题 潜在并发症：颅内高压症、呼吸衰竭。潜在并发症：颅内高压症、呼吸衰竭。恐惧（家长恐惧（家长(jizhng)(jizhng)）：与病情严重、预后不良有关。）：与病情严重、预后不良有关。有废用综合征的危险：与缺血缺氧导致的后遗症有关。有废用综合征的危险：与缺血缺氧导致的后遗症有关。第五十页，共五十九页。三、护理三、护理(hl)目标目标家长家长(jizhng)(jizhng)能及时了解有关疾病的治疗、预后等方面能及时了解有关疾病的治疗、预后等方面的知识，恐惧程度减轻。的知识，恐惧程度减轻。患儿住院期间未发生废用综合征或发生后能尽量降低患儿住院期间未发生废用综合征或发生后能尽量降低到最低程度。到最低程度。第五十一页，共五十九页。护理护理(hl)措施措施生活护理：生活护理：1.环境要求环境要求 2.保暖保暖(bo nun)3.加强基础护理，做好口腔、皮肤、脐带等护理，补加强基础护理，做好口腔、皮肤、脐带等护理，补充营养，防止交叉感染。充营养，防止交叉感染。第五十二页，共五十九页。护理护理(hl)措施措施治疗配合治疗配合 1.1.控制惊厥控制惊厥：苯巴比妥：苯巴比妥 2 2降颅压：速尿降颅压：速尿 20%20%甘露醇甘露醇 3.3.3.3.支持治疗支持治疗支持治疗支持治疗 中心中心中心中心 维持良好的通气功能维持良好的通气功能关键关键(gunjin)(gunjin)措施措施 维持脑和全身良好的血液灌维持脑和全身良好的血液灌 维持血糖正常高值维持血糖正常高值 第五十三页，共五十九页。四、护理四、护理(hl)措施措施病情观察病情观察:主要观察新生儿主要观察新生儿生命体征、生命体征、神经系统变化，神经系统变化，监测颅内压监测颅内压;检测血气、血糖、血清电解质、肾功能等；检测血气、血糖、血清电解质、肾功能等；及时发现颅内高压和其他器官受损的表现。观察药物及时发现颅内高压和其他器官受损的表现。观察药物反应，随时调整治疗方案。密切观察有无反应，随时调整治疗方案。密切观察有无(yu w)(yu w)抽搐先抽搐先兆兆.第五十四页，共五十九页。新生儿期后治疗(zhlio)病情病情(bngqng)稳定稳定 智能智能(zh nn)体能体能康复训练康复训练促进脑功能恢复促进脑功能恢复 减少后遗症减少后遗症 病情稳定病情稳定 病情稳定病情稳定 康复训练康复训练病情稳定病情稳定 智能智能康复训练康复训练病情稳定病情稳定 体能体能智能智能康复训练康复训练病情稳定病情稳定 体能体能智能智能康复训练康复训练病情稳定病情稳定 促进脑功能恢复促进脑功能恢复 体能体能智能智能康复训练康复训练病情稳定病情稳定 病情稳定病情稳定 康复训练康复训练病情稳定病情稳定 智能智能病情稳定病情稳定 体能体能智能智能病情稳定病情稳定 体能体能智能智能病情稳定病情稳定 减少后遗症减少后遗症 体能体能智能智能病情稳定病情稳定 促进脑功能恢复促进脑功能恢复 体能体能智能智能病情稳定病情稳定 减少后遗症减少后遗症 促进脑功能恢复促进脑功能恢复 体能体能智能智能病情稳定病情稳定 第五十五页，共五十九页。护理护理(hl)措施措施健康教育健康教育：加强社区卫生宣教，指导孕妇定期作产前检查，发现并加强社区卫生宣教，指导孕妇定期作产前检查，发现并及时处理高危妊娠，避免早产和手术产。安慰家长，耐心细致地解答及时处理高危妊娠，避免早产和手术产。安慰家长，耐心细致地解答病情；介绍有关的医学基础知识，减轻家长的恐惧心理，得到家长最病情；介绍有关的医学基础知识，减轻家长的恐惧心理，得到家长最佳的配合；培训家长早期康复干预的方法，对疑有功能佳的配合；培训家长早期康复干预的方法，对疑有功能(g ngnng)障碍障碍者，将其肢体固定于功能者，将其肢体固定于功能(g ngnng)位。早期给予患儿动作训练和感知位。早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进患儿脑功能刺激的干预措施，促进患儿脑功能(g ngnng)的恢复，指导患儿家长做的恢复，指导患儿家长做好家庭护理及长期追踪。好家庭护理及长期追踪。第五十六页，共五十九页。五、护理(hl)评价患儿呼吸是否平稳，各项检查患儿呼吸是否平稳，各项检查(jinch)(jinch)结果是否逐渐正常。结果是否逐渐正常。家长恐惧程度是否减轻，能否配合治疗和护理。家长恐惧程度是否减轻，能否配合治疗和护理。患儿伤残程度能否降至最低限度，反应正常。患儿伤残程度能否降至最低限度，反应正常。第五十七页，共五十九页。第五十八页，共五十九页。内容(nirng)总结新生儿窒息的护理。护理评估健康史。早期(兴奋状)：胎动胎心160次/分。护理评估身体状况(zhungkung)。血气分析：PaCO2，PaO2及PH。护理评估 辅助检查。护理评估 心理社会状况(zhungkung)。复苏时正确和不正确的头位。体位：新生儿处于颈部仰伸体位，利于呼吸道开放及吸净分泌物。取1 ml于注射器同，气管内给药时NS11稀释。患儿住院期间未发生废用综合征或发生后能尽量降低到最低程度。再见第五十九页，共五十九页。