医学专题一泌尿、男性生殖系统感染.ppt

泌尿、男生殖泌尿、男生殖(shngzh)系感染系感染珠江(zh jin)医院泌尿外科 第一页，共二十九页。第一节第一节 概概 论论一、上尿路感染：肾盂肾炎、输尿管炎；下尿路感染：膀胱炎、尿道炎；二、致病菌 主要为来自(li z)肠道的细菌，大肠杆菌占6080%。第二页，共二十九页。三、发病(f bng)机制菌毛抗原与粘液菌毛抗原与粘液菌毛抗原与粘液菌毛抗原与粘液(zhn y)(zhn y)受体受体受体受体结合，被尿液洗出。结合，被尿液洗出。结合，被尿液洗出。结合，被尿液洗出。尿道尿道尿道尿道(niodo)(niodo)上皮缺乏粘液或上皮缺乏粘液或上皮缺乏粘液或上皮缺乏粘液或粘液内缺乏受体，细粘液内缺乏受体，细粘液内缺乏受体，细粘液内缺乏受体，细菌粘附于上皮表面。菌粘附于上皮表面。菌粘附于上皮表面。菌粘附于上皮表面。第三页，共二十九页。四、诱发感染的因素 1、梗阻；2、机体抗病能力减弱(jinru)；3、医源性因素；4、女性解剖、生理因素。第四页，共二十九页。第五页，共二十九页。五、感染(gnrn)途径 1、上行感染；2、血行感染；3、淋巴感染；4、直接感染。第六页，共二十九页。六、诊断方法 1、明确(mngqu)泌尿系感染首先取决于尿液内找到细菌或出现白细胞。（1）尿标本的采集：中段尿；导尿；耻骨上膀胱穿刺。尿标本采集后应在2小时内处理 （2）镜检 WBC3HP 尿路感染 （3）菌落计数 105 感染 104105 可疑 男性。临床表现 1、发热；2、腰痛；3、膀胱刺激症状。诊 断 1、临床表现；2、血常规；3、尿常规。治 疗 1、全身治疗；2、抗菌药物使用714天；3、对症治疗。第十一页，共二十九页。肾积脓肾积脓 定义：肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔。临床表现：1、畏寒、高热、腰痛并有肿块；2、病程长时消瘦、贫血(pnxu)；3、尿路不全梗阻时有膀胱刺激症状。治疗：1、抗感染、营养支持；2、脓肾造瘘；3、肾切除。第十二页，共二十九页。第十三页，共二十九页。第十四页，共二十九页。肾皮质肾皮质(pzh)多发性脓肿多发性脓肿肾疖：肾皮质形成多发性小脓肿。肾痈：小脓肿融合扩大而成大块化脓组织称为肾痈。临床表现 畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状。脓肿与集合系统(xtng)相通前，尿镜检可无脓尿或细菌。治疗 抗菌；并发肾周脓肿及肾痈时，需切开引流。第十五页，共二十九页。肾周围肾周围(zhuwi)炎炎 肾周围组织的化脓性炎症。以金黄色葡萄球菌(p to qi jn)多见。病变位于肾包膜与肾筋膜之间。临床表现 畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张，局部压痛明显。脓肿破溃时，脊柱弯向患侧。诊断 B超、CT治疗 1、抗菌、对症治疗；2、脓肿形成时，穿刺或切开引流。第十六页，共二十九页。第三节第三节 下尿路感染下尿路感染第十七页，共二十九页。急性急性(jxng)细菌性膀胱炎细菌性膀胱炎病因 致病菌多数为大肠杆菌；女性发病率高于男性。临床表现 1、发病急；2、尿频、尿急、尿痛；3、尿不尽意、急迫性尿失禁、可伴血尿；4、全身症状不明显。诊断 1、耻骨(chg)上区压痛；2、尿常规。治疗 1、抗菌素；2、多饮水、碱化尿液；3、雌激素。第十八页，共二十九页。慢性慢性(mn xng)细菌性膀胱炎细菌性膀胱炎病因 常是上尿路急性(jxng)感染的迁移或慢性感染所致。临床表现 反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，并有膀胱区不适；尿液浑浊。诊断 1、病史；2、尿常规。治疗 1、抗菌素；2、手术处理解剖因素。第十九页，共二十九页。尿道炎尿道炎淋菌性尿道炎 由淋球菌引起的感染。临床表现：1、潜伏期25天；2、有脓性分泌物；3、尿 频、尿急、尿痛；4、可继发泌尿系其他(qt)部位的感 染；5、可致炎性尿道狭窄。非淋菌性尿道炎 主要由沙眼衣原体、支原体引起的感染。临床表现：1、潜伏期15周；2、尿道刺痒、尿痛、尿道 口少量白色希薄液体。第二十页，共二十九页。第四节第四节 男生殖系统男生殖系统(shn zh x tn)(shn zh x tn)感染感染第二十一页，共二十九页。急性急性(jxng)细菌性前列腺炎细菌性前列腺炎 大多由尿道上行感染所致，致病菌多为革兰阴性杆菌。临床表现 1、发病突然；2、寒颤(hnzhn)、高热、尿频、尿急、尿痛；3、会阴部坠胀痛；4、可伴发急性尿潴留。诊断 1、急性感染史，临床表现；2、直肠指检。治疗 1、抗菌；2、支持治疗；3、对症处理；4、急性尿潴留时，膀胱造瘘。第二十二页，共二十九页。内腺腺管顺尿流走向内腺腺管顺尿流走向内腺腺管顺尿流走向内腺腺管顺尿流走向;外外外外腺腺管与尿流垂直腺腺管与尿流垂直腺腺管与尿流垂直腺腺管与尿流垂直(chuzh)(chuzh)或逆向或逆向或逆向或逆向前列腺炎前列腺炎(qin li xin yn)(qin li xin yn)(qin li xin yn)(qin li xin yn)好发部位好发部位 外周带外周带慢慢性性(mn xng)前前列列腺腺炎炎第二十三页，共二十九页。慢性慢性(mn xng)细菌性前列腺炎细菌性前列腺炎致病菌 大肠杆菌、变形杆菌、克雷白菌属、葡萄球菌、链球菌等。（杂菌）临床表现 1、尿频、尿急、尿痛，尿道不适、灼热，尿道口“滴白”；2、疼痛；3、性功能减退；4、精神神经症状；5、并发症：不育、关节炎、虹膜炎、神经炎、肌炎等。诊断(zhndun)1、临床症状；2、前列腺液检查。治疗 1、抗菌；2、理疗；3、良好的生活习惯、规律的性生活；4、前列腺按摩；5、中医中药。第二十四页，共二十九页。慢性慢性(mn xng)非细菌性前列腺炎非细菌性前列腺炎致病菌 沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、厌氧菌等。可能的致病原因 性生活无规律；勃起而不射精；性交中断；长坐等。临床表现 1、类似慢性细菌性前列腺炎；2、多次细菌涂片及培养找不到细菌。诊断 1、临床症状；2、前列腺液检查。治疗 1、抗菌；2、理疗；3、良好(lingho)的生活习惯、规律的性生活；4、前列腺按摩；5、中医中药。第二十五页，共二十九页。急性急性(jxng)附睾炎附睾炎病因 1、常由于泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致(su zh)；2、尿液逆流可引起化学性或细菌性附睾炎。病理 附睾肿胀，可形成脓肿；累及睾丸时形成附睾睾丸炎；精索增粗。第二十六页，共二十九页。临床表现1、发病突然；2、畏寒、高热；3、患侧阴囊肿胀，阴囊皮肤发红、发热、疼痛，放射痛；4、附睾、睾丸增大(zn d)；5、血白细胞增多。诊断 1、临床症状；2、血常规。治疗 1、抗菌；2、支持、对症治疗。第二十七页，共二十九页。慢性慢性(mn xng)附睾炎附睾炎1、附睾较硬，呈结节状；2、阴囊部不适，坠胀痛、休息后缓解(hun ji)；3、睾丸、附睾界限清楚；4、双侧慢性附睾炎可影响生育；5、综合治疗。第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结泌尿、男生殖系感染。第一节 概 论。一、上尿路感染：肾盂肾炎、输尿管炎。104105 可疑(ky)。有无合并结石、肿瘤、BPH。治疗：1、抗感染、营养支持。第三节 下尿路感染。病因 致病菌多数为大肠杆菌。病因 常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致。反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，并有膀。第四节 男生殖系统感染。1、常由于泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致。5、综合治疗第二十九页，共二十九页。