医学专题一毒蛇咬伤.ppt

毒蛇(dsh)咬伤的急救与预防解放军九八医院解放军九八医院(yyun)(yyun)严严 旭旭第一页，共二十五页。在我国，分布的蛇类有在我国，分布的蛇类有200余种，目前已知有毒蛇余种，目前已知有毒蛇50余种，但对人体危害余种，但对人体危害(wihi)较大，有剧毒的毒蛇只有较大，有剧毒的毒蛇只有10种，分别是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、种，分别是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮蛇、五步蛇、圆斑蝰蛇、竹叶青、烙铁头等。蛇、五步蛇、圆斑蝰蛇、竹叶青、烙铁头等。毒蛇咬伤人多发生于毒蛇咬伤人多发生于410月间。当毒蛇咬人后，月间。当毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。巴血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。中国的毒蛇中国的毒蛇(dsh)(dsh)分分布布第二页，共二十五页。常常见见毒毒蛇蛇银环蛇银环蛇第三页，共二十五页。金环蛇金环蛇第四页，共二十五页。蝮蝮蛇蛇第五页，共二十五页。尖吻蝮蛇尖吻蝮蛇(fsh)（又名五步蛇）（又名五步蛇）第六页，共二十五页。竹叶青蛇竹叶青蛇第七页，共二十五页。莽山烙铁头莽山烙铁头第八页，共二十五页。眼镜蛇眼镜蛇第九页，共二十五页。眼镜眼镜(ynjng)王蛇王蛇第十页，共二十五页。蝰蝰蛇蛇第十一页，共二十五页。海海蛇蛇第十二页，共二十五页。毒蛇毒蛇(dsh)(dsh)有什么特征有什么特征毒蛇(dsh)外观色泽鲜艳，头部多呈三角形，蛇尾粗短，大多体型较小。习性凶猛，常主动攻击。毒蛇张嘴能看到尖而长的毒牙。第十三页，共二十五页。毒蛇分类毒蛇分类(fnli)及咬伤的症状及咬伤的症状神经毒神经毒银环蛇、金环蛇、海蛇。银环蛇、金环蛇、海蛇。血液血液(xuy)(xuy)毒毒蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头。叶青蛇、烙铁头。混合毒混合毒眼睛蛇、眼睛王蛇、蝮蛇。眼睛蛇、眼睛王蛇、蝮蛇。第十四页，共二十五页。神经毒类症状：神经毒类症状：侵犯神经系统为主，局部侵犯神经系统为主，局部反应较少反应较少。出现复视、眼睑下垂、视觉模糊、脉。出现复视、眼睑下垂、视觉模糊、脉弱、流汗、恶心、呕吐、昏迷等全身症状。弱、流汗、恶心、呕吐、昏迷等全身症状。血液毒类症状：血液毒类症状：侵犯血液系统为主，局部侵犯血液系统为主，局部反应快而强烈。反应快而强烈。一般在被咬伤后一般在被咬伤后30分钟内分钟内,局部局部开始出现剧痛、肿胀、发黑、出血等现象，时开始出现剧痛、肿胀、发黑、出血等现象，时间较久之后间较久之后,还可能出现水泡，全身皮下出血、还可能出现水泡，全身皮下出血、血尿血尿(xunio)、咯血、发烧等症状。、咯血、发烧等症状。混合毒类症状：混合毒类症状：以上两者兼有。以上两者兼有。第十五页，共二十五页。五步蛇咬伤五步蛇咬伤局部局部(jb)肿胀，肿胀，水泡，血泡水泡，血泡第十六页，共二十五页。蛇咬伤的紧急蛇咬伤的紧急(jnj)处理处理一、判断一、判断(pndun)是否为毒蛇咬伤是否为毒蛇咬伤第十七页，共二十五页。毒蛇毒蛇(dsh)牙痕牙痕无毒蛇无毒蛇(dsh)牙牙痕痕第十八页，共二十五页。蛇咬伤后，千万不可以慌张乱跑奔走求救，这蛇咬伤后，千万不可以慌张乱跑奔走求救，这样会加速样会加速(ji s)(ji s)毒液散布。毒液散布。二、保持二、保持(boch)(boch)镇静镇静三、扎三、扎利用绳索或衣服条带于伤口近心端利用绳索或衣服条带于伤口近心端15公分公分(nfn)左右处结扎，以阻断出血为宜，每隔半小时左左右处结扎，以阻断出血为宜，每隔半小时左右放松右放松12分钟，有条件可冷敷。分钟，有条件可冷敷。四、洗四、洗迅速用清水冲洗伤口，有条件可用双氧水或迅速用清水冲洗伤口，有条件可用双氧水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗。高锰酸钾溶液冲洗。第十九页，共二十五页。五、扩五、扩以咬痕为中心做十字切口，长度以咬痕为中心做十字切口，长度(chngd)2-3cm，深达皮下，然后再用清水冲洗。，深达皮下，然后再用清水冲洗。伤口流血不止的禁止扩创！伤口流血不止的禁止扩创！六、挤六、挤自伤口周围自伤口周围(zhuwi)向中心挤出毒液。向中心挤出毒液。七、吸七、吸除非在紧急情况下用嘴将毒液吸出，一般不除非在紧急情况下用嘴将毒液吸出，一般不提倡，特别提倡，特别口腔内有破溃的施救者口腔内有破溃的施救者严禁采用此方严禁采用此方法。法。第二十页，共二十五页。八、敷八、敷季德胜蛇药片用水调和后敷于伤口处。季德胜蛇药片用水调和后敷于伤口处。九、服九、服季德胜蛇药片季德胜蛇药片20片一次服下。片一次服下。十、注射抗毒血清十、注射抗毒血清根据咬伤蛇的特征判断为哪一类毒蛇或哪一种毒根据咬伤蛇的特征判断为哪一类毒蛇或哪一种毒蛇咬伤，选择相应抗毒血清注射。蛇咬伤，选择相应抗毒血清注射。尽快尽快(jnkui)进行紧急处理后送医疗机构救治进行紧急处理后送医疗机构救治第二十一页，共二十五页。怎样怎样(znyng)预防蛇咬伤预防蛇咬伤一、清理环境。一、清理环境。宿营地要清除杂草、乱石，宿营地要清除杂草、乱石，堵死洞穴，防止蛇类躲藏其中。堵死洞穴，防止蛇类躲藏其中。二、自身防护。二、自身防护。外出训练外出训练(xnlin)或执行任务时或执行任务时要随身携带蛇药片，扎好裤腿，穿作战靴；要随身携带蛇药片，扎好裤腿，穿作战靴；在野外宿营要管好帐篷门，睡觉检查被子、在野外宿营要管好帐篷门，睡觉检查被子、褥子下是否藏蛇。褥子下是否藏蛇。三、避开蛇喜欢的环境。三、避开蛇喜欢的环境。不要轻易到低洼、不要轻易到低洼、阴暗、潮湿的地方，不要随意搬动石块、土块，阴暗、潮湿的地方，不要随意搬动石块、土块，在树林中要注意抬头观察树枝上是否有蛇。在树林中要注意抬头观察树枝上是否有蛇。第二十二页，共二十五页。四、打草惊蛇。四、打草惊蛇。手持木棍或竹棍，在通过草丛、树木茂手持木棍或竹棍，在通过草丛、树木茂盛的区域要边走变敲打，用声响驱赶蛇类，盛的区域要边走变敲打，用声响驱赶蛇类，发现发现(fxin)蛇在附近也可以将其挑开，严禁挑蛇在附近也可以将其挑开，严禁挑逗蛇类。逗蛇类。五、绕晕它！五、绕晕它！若遇到毒蛇追逐，应向上坡上跑，或忽若遇到毒蛇追逐，应向上坡上跑，或忽左忽右转弯跑，切勿跑直线或向山下跑。左忽右转弯跑，切勿跑直线或向山下跑。第二十三页，共二十五页。祝大家祝大家(dji)好运！好运！谢谢谢！谢！第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结毒蛇咬伤的急救与预防(yfng)。解放军九八医院 严 旭。海蛇科的海蛇。中国的毒蛇分布。常 见 毒 蛇。血液毒类症状：侵犯血液系统为主，局部反应快而强烈。迅速用清水冲洗伤口，有条件可用双氧水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗。根据咬伤蛇的特征判断为哪一类毒蛇或哪一种毒蛇咬伤，选择相应抗毒血清注射。祝大家好运。谢 谢第二十五页，共二十五页。