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手足(shuz)口病防治知识讲座 让您的孩子远离手足口病 遵义市第一人民医院遵义市第一人民医院 瞿华生瞿华生第一页，共三十五页。手足口病(ku bn)是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。引起手足口病(ku bn)的肠道病毒有20多种，主要是柯萨奇病毒A组4、5、7、9、10、16型和B组2、5、13型，肠道病毒71型。人群对手足口病(ku bn)普遍易感，主要以学龄前儿童为主。最常最常见的是柯萨奇病毒见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病型及肠道病毒毒71型型什么是手足什么是手足(shuz)口病？口病？第二页，共三十五页。得病得病(d bn)后有什么表现？后有什么表现？手足口病主要发生在手足口病主要发生在5 5岁以下的儿童，潜伏期：多为岁以下的儿童，潜伏期：多为2 21010天，平均天，平均3 35 5天天1.1.普通病例表现普通病例表现急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹部较多，掌背面均有。皮疹(pzhn)(pzhn)数少则几个多则几十个。消数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹(pzhn)(pzhn)或或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹(pzhn)(pzhn)表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。第三页，共三十五页。2.重症病例(bngl)表现少数病例（尤其是小于少数病例（尤其是小于3 3岁者）病情进展迅速，岁者）病情进展迅速，在发病在发病1 15 5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环(xnhun)(xnhun)障障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。例可留有后遗症。第四页，共三十五页。（1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性(jxng)弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。第五页，共三十五页。（2）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。（3）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢(szh)发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。第六页，共三十五页。手足口病的临床(ln chun)特征发病早期有点像感冒，急性起病，发病早期有点像感冒，急性起病，发热，一般为发热，一般为3838左右，部分患儿左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或心、呕吐、头疼等症状。同时或1212日后手掌或脚掌处出现米粒大小日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或的疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕膝盖处。疱疹周围有炎性红晕(hngyn)(hngyn)，疱壁厚，疱内液体较少。口腔，疱壁厚，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。常流口水，不能吃东西。第七页，共三十五页。手足(shuz)口病皮疹的“三个四”四部曲：四部曲：主要(zhyo)侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像：四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四不特征：四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。第八页，共三十五页。手足(shuz)口病皮疹第九页，共三十五页。手足口病(ku bn)皮疹第十页，共三十五页。手足手足(shuz)(shuz)口病的传染源口病的传染源人是本病的传染源人是本病的传染源患者、隐性感染者和无症状带毒者患者、隐性感染者和无症状带毒者流行期间流行期间患者患者急性期急性期,病人粪便排毒病人粪便排毒3 35 5周周,咽部排毒咽部排毒1 12 2周。发病前数天，感周。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。性最强。流行间歇和流行期流行间歇和流行期健康带毒者和轻型散发健康带毒者和轻型散发(snf)(snf)病例病例第十一页，共三十五页。哪些人容易哪些人容易(rngy)患手足口病患手足口病？婴幼儿和儿童普遍多发，婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及岁及3岁以下婴幼儿更容易岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要此成人也需要(xyo)做好防护，避免传染给孩子。做好防护，避免传染给孩子。第十二页，共三十五页。手足手足(shuz)口病是怎么传播的口病是怎么传播的？手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物中病毒和呼吸道分泌物中病毒(如打喷嚏喷的飞沫等如打喷嚏喷的飞沫等)呼吸道呼吸道空气飞沫空气飞沫传播传播。被污染被污染(wrn)的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染用品等而感染-粪口传播、日常接触传播粪口传播、日常接触传播。门诊交叉感染、口腔器械消毒不严门诊交叉感染、口腔器械消毒不严医源性传播医源性传播手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。可治的。第十三页，共三十五页。手足手足(shuz)口病能治好吗？口病能治好吗？如果得了手足口病，绝大多数情况下如果得了手足口病，绝大多数情况下710天天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈会留下疤痕。根据以往的发病与治愈(zh y)情况看，情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。第十四页，共三十五页。孩子出现孩子出现(chxin)可疑症状怎么办可疑症状怎么办？如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，诊，密切观察，不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他密切观察，不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍孩子接触玩耍.一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡肌肉或身体抽动、呼吸困一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。难等，应立即送孩子到医院就诊。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止(fngzh)传染其他孩传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。交叉感染。第十五页，共三十五页。手足口病(ku bn)可怕吗？手足口病(ku bn)只是一种轻度轻度的传染病手足口病可防、可治、不可怕可防、可治、不可怕第十六页，共三十五页。如何预防(yfng)手足口病？切断传染源 切断传播途经 保护(boh)易感人群 传染源隔离传染源隔离住院隔离或居家隔离住院隔离或居家隔离建议隔离时间建议隔离时间通常，待皮疹结痂后通常，待皮疹结痂后1 1周周或自发病之日起或自发病之日起2 2周周以切断传播途径为防控工作以切断传播途径为防控工作(gngzu)(gngzu)重重点点广泛开展健康教育工作广泛开展健康教育工作重点对象为幼儿家长重点对象为幼儿家长养成正确洗手习惯养成正确洗手习惯第十七页，共三十五页。一般家庭怎么一般家庭怎么(zn me)预防？预防？预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生-手卫生手卫生。饭前便后、外出后要用肥皂。饭前便后、外出后要用肥皂(fizo)或洗手液洗手；或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。共场所，要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心主要是手心、脚心)和口腔有和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。没有异常，注意孩子体温的变化。第十八页，共三十五页。预防“手足(shuz)口”十五字口诀洗净手、喝开水、洗净手、喝开水、吃熟食吃熟食(sh sh)、勤通风、晒衣被、勤通风、晒衣被第十九页，共三十五页。推荐较合理推荐较合理(hl)的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦（洗手步骤）擦（洗手步骤）一、湿：在水龙头下把手一、湿：在水龙头下把手(b shou)(b shou)淋湿，擦上肥皂或洗手液。淋湿，擦上肥皂或洗手液。第二十页，共三十五页。正确(zhngqu)洗手方法（二、搓）第二十一页，共三十五页。第二十二页，共三十五页。三、冲 用清水(qn shu)把手冲洗干净第二十三页，共三十五页。四、捧：用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。四、捧：用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。五、擦：用干净的毛巾五、擦：用干净的毛巾/纸巾纸巾(zh jn)(zh jn)擦干或烘干机烘干。擦干或烘干机烘干。第二十四页，共三十五页。怎样怎样(znyng)对日常用品进行消毒？对日常用品进行消毒？如果家里没有如果家里没有(mi yu)孩子得手足口病，采用一般家庭的预孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。防方法即可，不需要使用消毒剂。如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡度以上的热水浸泡30分钟或分钟或者煮沸者煮沸3分钟；污染的玩具、桌椅和衣物用分钟；污染的玩具、桌椅和衣物用84消毒按使消毒按使用说明每天清洗。用说明每天清洗。第二十五页，共三十五页。预防预防(yfng)控制措施控制措施:个人预防措施个人预防措施饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；要洗手，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；晒衣被；儿童出现儿童出现(chxin)相关症状要及时到医疗机构就诊。相关症状要及时到医疗机构就诊。第二十六页，共三十五页。预防控制措施预防控制措施:托幼托幼(tu yu)机构及小学等集体单位的预防控制措机构及小学等集体单位的预防控制措施施本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；作结束后应立即洗手；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制(kngzh)需要当教需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。第二十七页，共三十五页。晨检流程晨检流程(lichng)：一问二看三摸四查，一问二看三摸四查，1、问孩子在家时的健康状况，如睡眠、饮食、大小便等，问近日有无外来人员接、问孩子在家时的健康状况，如睡眠、饮食、大小便等，问近日有无外来人员接触触(jich)史；史；2、看孩子的神态、面色、皮肤，尤其注意手、足皮肤及口腔粘膜有无异常；、看孩子的神态、面色、皮肤，尤其注意手、足皮肤及口腔粘膜有无异常；第二十八页，共三十五页。晨检流程晨检流程(lichng)：一问二看三摸四查，一问二看三摸四查，3、摸额头试温，摸耳垂、摸额头试温，摸耳垂(r chu)为中心的腮腺有无肿大，颌下及颈部淋为中心的腮腺有无肿大，颌下及颈部淋巴结有无肿大；查相应部位，如皮肤、咽喉等，巴结有无肿大；查相应部位，如皮肤、咽喉等，4、查幼儿有无携带危险的物品食品，及时发现引发危险的因素，、查幼儿有无携带危险的物品食品，及时发现引发危险的因素，查幼儿卫生情况、有无携带手帕、手指甲有无修剪等。查幼儿卫生情况、有无携带手帕、手指甲有无修剪等。第二十九页，共三十五页。预防手足(shuz)口病幼托机构措施*室内消毒应该按照先上后下，先左后右的方法，依次进行(jnxng)消毒；*室外消毒，包括饮用水、自来水龙头、厕所、垃圾、下水道口等进行消毒；*认真填写消毒记录；第三十页，共三十五页。环境及物品清洁消毒1、幼儿(yu r)玩具用品定期清洗，可在阳光下暴晒至少2h或用有效含氯500mg/L的消毒液擦拭作用30min，也可将玩具、书本散开暴露于紫外线灯下60min以上；2、幼儿的食具和饮水杯每天用开水煮30min或消毒柜消毒；托幼机构的厨房人员还要注意食品卫生和个人卫生。第三十一页，共三十五页。3、被服勤(f qn)晾晒，可采用阳光曝晒2h以上；4、托幼机构的厕所每天应清洁消毒，用有效含氯500mg/L的消毒液进行喷洒或擦拭；5、对幼托机构的物体表面如地面、桌面等每天进行擦拭消毒，可用有效含氯500mg/L的消毒液，作用时间30min；第三十二页，共三十五页。6、幼托机构应注意(zh y)开窗通风，保持空气流通，室内可使用紫外线灯进行照射，每天最少一次，每次60min.7、地面要湿式拖扫，禁止干拖干扫。可用有效氯为1000mg/L2000mg/L的含氯消毒剂喷洒或拖地，消毒剂的用量不得少于100ml/m2.拖把应专用，污染区和清洁区不得混用。使用后，用上述消毒液浸泡30mn，再用水清洗干净，悬挂晾干后使用，最好放在阳光下暴晒后备用。第三十三页，共三十五页。谢谢您的聆听(ln tn)(ln tn)！请多多指教！THANK YOU EVERYONETHANK YOU EVERYONE第三十四页，共三十五页。内容(nirng)总结手足口病防治知识讲座 让您的孩子远离手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。急性期,病人粪便排毒35周,咽部排毒12周。住院隔离或居家隔离。四、捧：用清水(qn shu)将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。请多多指教第三十五页，共三十五页。