医学专题一学前卫生学第六章常见病及急救.ppt

第一节第一节 婴幼儿常见病及预防婴幼儿常见病及预防(yfng)(yfng)一、常见呼吸道疾病一、常见呼吸道疾病二、常见消化道疾病二、常见消化道疾病三、常见营养性疾病三、常见营养性疾病四、常见五官疾病四、常见五官疾病五、常见皮肤病五、常见皮肤病六、常见身体六、常见身体(shnt)缺陷缺陷第一页，共六十六页。一、常见一、常见(chn jin)呼吸道疾病呼吸道疾病呼吸道疾病是由病毒、细菌引起的呼吸道传染性疾病，婴幼儿及学前儿童中发病率极高，并且以病毒感染较多。常见的呼吸道疾病有上呼吸道感染、急性支气管炎、哮喘性支气管炎及肺炎。其症状、预防、护理见p76表31。在此，我们(w men)主要了解最为常见的上呼吸道感染疾病上感。第二页，共六十六页。上感是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症。体弱儿常反上感是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症。体弱儿常反复发生上感。感冒、急性咽炎、急性喉炎等。复发生上感。感冒、急性咽炎、急性喉炎等。症状：症状：1.上感症状轻重不同。较大儿童多为鼻咽部症状。鼻塞、流上感症状轻重不同。较大儿童多为鼻咽部症状。鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽鼻涕、打喷嚏、咳嗽(k su)、乏力，可有发热，一般经、乏力，可有发热，一般经34天天可自愈。年龄较小可自愈。年龄较小(3岁以下岁以下)可出现高热、精神不振、食欲可出现高热、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等症状，病程从减退、呕吐、腹泻等症状，病程从1一一2天到天到10余天不等，有余天不等，有的可因高热出现惊厥。的可因高热出现惊厥。2.可能引发急性化脓性中耳炎、淋巴结炎、气管炎、支气可能引发急性化脓性中耳炎、淋巴结炎、气管炎、支气管炎等。管炎等。3.若出现高热持续不退、咳嗽加重、喘憋等症状时需及时诊若出现高热持续不退、咳嗽加重、喘憋等症状时需及时诊治。治。第三页，共六十六页。护理：护理：病儿宜卧床休息，多喝开水。饮食应有营养、病儿宜卧床休息，多喝开水。饮食应有营养、易消化。对高热病儿可用药物降温和物理降温易消化。对高热病儿可用药物降温和物理降温法，使体温降至法，使体温降至38C左右。左右。预防：预防：应加强锻炼，多组织应加强锻炼，多组织(zzh)幼儿在户外活动。早幼儿在户外活动。早晨坚持用冷水洗脸。组织晨坚持用冷水洗脸。组织(zzh)幼儿户外活动时，幼儿户外活动时，穿戴不宜过暖，并根据季节变化，提醒幼儿增穿戴不宜过暖，并根据季节变化，提醒幼儿增减衣服。合理安排饮食，保证幼儿的营养需要，减衣服。合理安排饮食，保证幼儿的营养需要，但不宜饮食过饱或过于油腻，以免消化不良使但不宜饮食过饱或过于油腻，以免消化不良使抵抗力下降。幼儿活动室及卧室应经常通风，抵抗力下降。幼儿活动室及卧室应经常通风，保持空气新鲜。冬春季节，少带幼儿到公众场保持空气新鲜。冬春季节，少带幼儿到公众场所，避免与上感患者接触。所，避免与上感患者接触。第四页，共六十六页。二、常见二、常见(chn jin)消化道疾病消化道疾病腹腹 泻泻腹泻(fxi)是婴幼儿时期的常见病，也是许多其他疾病的并发症。婴幼儿期需要较多的营养物质，而消化系统发育不完善，所以胃肠负担较重，加上婴幼儿免疫功能亦不完善，因此容易发生腹泻。对于发育迅速的婴幼儿来说，腹泻严重影响了机体对营养的吸收严重腹泻时，由于机体脱水，可影响到生命。我国婴幼儿保健重点防止的小儿四病：维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻。第五页，共六十六页。病因：病因：1.感染感染(gnrn)感染感染(gnrn)性腹泻性腹泻因吃了被细菌、病毒、霉菌污染的食物，或食因吃了被细菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被污染，引起胃肠道感染，夏秋季多见。秋具被污染，引起胃肠道感染，夏秋季多见。秋季，由病毒引起的腹泻，可在托幼园所流行。季，由病毒引起的腹泻，可在托幼园所流行。肠道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可发肠道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可发生腹泻。生腹泻。2.非感染性腹泻：非感染性腹泻：饮食不当饮食不当，多发生于人工喂养的婴儿。如饮食，多发生于人工喂养的婴儿。如饮食过多、过少、突然改变饮食，个别婴儿对牛奶过多、过少、突然改变饮食，个别婴儿对牛奶过敏，也可发生腹泻；过敏，也可发生腹泻；腹部受凉腹部受凉，贪吃冷食冷，贪吃冷食冷饮，可引起腹泻。饮，可引起腹泻。第六页，共六十六页。症状：症状：1.腹泻症状轻的，一日泻数次至十余次，大便腹泻症状轻的，一日泻数次至十余次，大便稀糊状或蛋花汤样，体温正常或低热，不影响稀糊状或蛋花汤样，体温正常或低热，不影响食欲。食欲。2.腹泻严重者多因肠道内感染所致。起病急，腹泻严重者多因肠道内感染所致。起病急，一日泻十至数十次，呈水样便，尿量减少或无一日泻十至数十次，呈水样便，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。因大量失水，尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。因大量失水，使机体脱水，表现为精神萎靡、眼窝使机体脱水，表现为精神萎靡、眼窝(ynw)凹陷、凹陷、口唇及皮肤干燥等，严重时会危及生命。口唇及皮肤干燥等，严重时会危及生命。第七页，共六十六页。护理：护理：(1)腹部保暖每次便后用温水洗臀部。腹部保暖每次便后用温水洗臀部。(2)己有脱水己有脱水(tu shu)，无论程度轻重，均应立即，无论程度轻重，均应立即送医院治疗。元脱水送医院治疗。元脱水(tu shu)，可服，可服“口服补液口服补液盐盐”，根据袋上注明的量，倒人适量凉开水，根据袋上注明的量，倒人适量凉开水，搅匀后即可饮用。搅匀后即可饮用。(3)不要让腹泻的小儿挨饿。仍在吃母乳的婴不要让腹泻的小儿挨饿。仍在吃母乳的婴儿，可继续喂母乳。巴加固体食物，可根据病儿，可继续喂母乳。巴加固体食物，可根据病前的饮食情况，确定食物的种类和量，但烹调前的饮食情况，确定食物的种类和量，但烹调宜软、碎、烂，少食多餐。宜软、碎、烂，少食多餐。第八页，共六十六页。预防：预防：合理合理(hl)喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，合理(hl)添加辅食，合理添加辅食，合理(hl)断奶。断奶。要悉心照料婴幼儿，避免腹部着凉。要做好日要悉心照料婴幼儿，避免腹部着凉。要做好日常饮食卫生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要常饮食卫生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要保证清洁卫生。保证清洁卫生。当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做消当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做消毒工作。毒工作。第九页，共六十六页。三、常见三、常见(chn jin)营养性疾病营养性疾病（一）营养性缺铁性贫血（一）营养性缺铁性贫血(pnxu)(pnxu)（二）维生素（二）维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病（三）肥胖症（三）肥胖症第十页，共六十六页。（一）营养性缺铁性贫血（一）营养性缺铁性贫血(pnxu)(pnxu)贫血：贫血：是指单位(dnwi)容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少或两者之一显著减少。贫血的原因：贫血的原因：造血不良贫血、溶血性贫血、失血性贫血。此处，主要了解缺铁性贫血缺铁性贫血。“婴儿百日要补婴儿百日要补铁铁。”第十一页，共六十六页。病因：病因：缺铁性贫血是由于缺乏合成血红蛋白的铁及蛋白质，使血缺铁性贫血是由于缺乏合成血红蛋白的铁及蛋白质，使血液中血红蛋白的浓度低于正常值所致。液中血红蛋白的浓度低于正常值所致。缺铁的原因主要有缺铁的原因主要有:先天不足先天不足，如早产、双胎等体内储存的铁少，且生后发育迅，如早产、双胎等体内储存的铁少，且生后发育迅速而出现贫血饮食缺铁；速而出现贫血饮食缺铁；由于长期以乳类为主食由于长期以乳类为主食，特别是牛奶，而摄人铁少幼儿，特别是牛奶，而摄人铁少幼儿严重偏食、挑食，摄人不足饮食缺铜、锌、维生素严重偏食、挑食，摄人不足饮食缺铜、锌、维生素C C，影响机体对铁的吸收利用；影响机体对铁的吸收利用；受疾病影响受疾病影响，如长期腹泻，可使机体对铁、蛋白质等营养，如长期腹泻，可使机体对铁、蛋白质等营养吸收利用差；吸收利用差；长期少量失血长期少量失血，如钩虫病、鼻蛆等，使体内铁丢失，如钩虫病、鼻蛆等，使体内铁丢失(dis)(dis)过过多，也可造成贫血。多，也可造成贫血。第十二页，共六十六页。症状：症状：病儿表现为面色、口唇、结膜、指甲床苍白少血色因缺氧，病儿表现为面色、口唇、结膜、指甲床苍白少血色因缺氧，呼吸、脉搏较快，活动后感到心慌、气促严重贫血可有食欲呼吸、脉搏较快，活动后感到心慌、气促严重贫血可有食欲不振或异食癣。不振或异食癣。长期贫血使机体缺氧，不仅严重影响儿童的生长发育，长期贫血使机体缺氧，不仅严重影响儿童的生长发育，还由于脑长期缺氧，而影响幼儿的智力发展。还由于脑长期缺氧，而影响幼儿的智力发展。预防：预防：出生后出生后3434个月开始逐渐增加含铁丰富的辅食，如蛋黄、肉末、个月开始逐渐增加含铁丰富的辅食，如蛋黄、肉末、肝泥等。纠正肝泥等。纠正(jizhng)(jizhng)幼儿挑食、偏食的习惯。在儿童膳食中幼儿挑食、偏食的习惯。在儿童膳食中应有充足的锌和维生素应有充足的锌和维生素C C。用铁制炊具烹调食物。及时治疗胃。用铁制炊具烹调食物。及时治疗胃肠道疾病。肠道疾病。第十三页，共六十六页。（二）维生素（二）维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病佝偻病又称 软骨病，是3岁以下婴幼儿的常见病。由于机体(jt)缺乏促进骨铬钙化的维生素D而使骨骼发育出现障碍。佝偻病患儿发育缓慢、抵抗力低，易患肺炎、上感等疾病。第十四页，共六十六页。病因：病因：1.紫外线照射不足。维生素紫外线照射不足。维生素D在婴幼儿饮食申在婴幼儿饮食申含量很少，主要由皮肤中的含量很少，主要由皮肤中的7-脱氢胆固醇吸收脱氢胆固醇吸收紫外线后转化而来。紫外线后转化而来。2.生长发育过快的小儿以及双胞胎、早产儿等生长发育过快的小儿以及双胞胎、早产儿等需要维生素需要维生素D、钙、磷都较多，容易缺乏而患、钙、磷都较多，容易缺乏而患佝偻病。佝偻病。3.长期慢性腹泻的幼儿机体吸收钙磷减少。长期慢性腹泻的幼儿机体吸收钙磷减少。4.人工喂养人工喂养(wiyng)儿因牛奶中的钙不如人奶好吸儿因牛奶中的钙不如人奶好吸收，也容易患佝偻病。收，也容易患佝偻病。第十五页，共六十六页。症状：症状：1.何楼病初期，婴幼儿多表现为睡眠不安，常何楼病初期，婴幼儿多表现为睡眠不安，常有夜惊。头部多汗，多汗与冷暖无关。因头皮有夜惊。头部多汗，多汗与冷暖无关。因头皮发痒，在枕头上蹭来蹭去，使枕部头发脱落，发痒，在枕头上蹭来蹭去，使枕部头发脱落，称为称为“枕秃枕秃”。2.病情进一步发展，出现骨静的变化，如囟门病情进一步发展，出现骨静的变化，如囟门闭合延迟；出牙较晚且不整；胸骨前凸，形如闭合延迟；出牙较晚且不整；胸骨前凸，形如“鸡胸鸡胸”，或内陷呈，或内陷呈“漏斗胸漏斗胸”；会站会走；会站会走的孩子可出现下肢的孩子可出现下肢(xizh)弯曲，成弯曲，成“0”型（膝型（膝内翻）或内翻）或“X”型（膝外翻）型（膝外翻），下肢，下肢(xizh)畸形。畸形。3.佝偻病儿一般动作发育迟缓。佝偻病儿一般动作发育迟缓。第十六页，共六十六页。护理和预防：护理和预防：1.护理护理佝偻病患儿体质较弱，应预防上感及传染病应佝偻病患儿体质较弱，应预防上感及传染病应多晒太阳按医嘱补充维生素多晒太阳按医嘱补充维生素D及钙剂，不要勉及钙剂，不要勉强患儿站或走，以防止下肢畸形。强患儿站或走，以防止下肢畸形。2.2.预防：预防：(1)多让小儿到户外晒太阳。多让小儿到户外晒太阳。(2)提倡母乳喂养提倡母乳喂养并及时添加辅食。并及时添加辅食。(3)积极治疗积极治疗(zhlio)小儿胃肠小儿胃肠疾病，以保证对营养的吸收。疾病，以保证对营养的吸收。(4)北方秋冬季北方秋冬季出生的婴儿满月后可适量服用鱼肝油或维生素出生的婴儿满月后可适量服用鱼肝油或维生素D制剂，用量需遵医嘱，不可滥用。制剂，用量需遵医嘱，不可滥用。第十七页，共六十六页。（三）肥胖症（三）肥胖症肥胖症是指皮下脂肪积聚过多，体重超过正常体重的20以上(yshng)。20 30轻度；30 50中度；50以上(yshng)高度肥胖症。儿童肥胖可影响他的心理、生理正常发育。肥胖儿参加体育性游戏不受小朋友欢迎，且常被嘲笑，难免产生心理障碍。儿时肥胖增加心血管的负担，为成年后形成高血压、冠心病、糖尿病等埋下隐患。第十八页，共六十六页。常见病因常见病因:1.儿童肥胖症与遗传因素有关。儿童肥胖症与遗传因素有关。2.最常见的原因是由于热量过剩造成。小儿因最常见的原因是由于热量过剩造成。小儿因精神因素可能导致食欲亢进，进食过多或饮食精神因素可能导致食欲亢进，进食过多或饮食中热量过多，食量大或吃零食多。中热量过多，食量大或吃零食多。3.城市中高楼的增加、电脑电视城市中高楼的增加、电脑电视(dinsh)的普及，的普及，使儿童的户外活动明显减少。由于运动量少而使儿童的户外活动明显减少。由于运动量少而小，摄人热量多而不能及时消耗，剩余热量就小，摄人热量多而不能及时消耗，剩余热量就转化为脂肪存人皮下。进食多、运动少造成的转化为脂肪存人皮下。进食多、运动少造成的肥胖，称为单纯性肥胖症。肥胖，称为单纯性肥胖症。第十九页，共六十六页。危害：危害：肥胖除了使人行动笨拙、体型不美观外，还肥胖除了使人行动笨拙、体型不美观外，还会影响健康；会影响健康；儿童期肥胖易致扁平足；还会造成高血脂，儿童期肥胖易致扁平足；还会造成高血脂，是动脉硬化发病的基础；是动脉硬化发病的基础；肥胖延续到成人，更易合并高血压、糖尿病肥胖延续到成人，更易合并高血压、糖尿病和心脏病等疾患；和心脏病等疾患；肥胖还会带来种种心理肥胖还会带来种种心理(xnl)问题。问题。第二十页，共六十六页。治疗及预防治疗及预防1.1.控制饮食。控制饮食。改变饮食习惯，少吃或不吃高糖、高脂食物，多吃含改变饮食习惯，少吃或不吃高糖、高脂食物，多吃含纤维素多、较清淡的食物。每日饮食应少食多餐，细纤维素多、较清淡的食物。每日饮食应少食多餐，细嚼慢咽，不致因为进食过快没有饱腹感而进食量过大。嚼慢咽，不致因为进食过快没有饱腹感而进食量过大。少吃零食，尤其是高热量的甜食。应逐渐减少少吃零食，尤其是高热量的甜食。应逐渐减少(jinsho)(jinsho)进进食量，直至正常饮食。控制饮食须坚持一段时期，直食量，直至正常饮食。控制饮食须坚持一段时期，直到恢复正常体重。到恢复正常体重。2.2.多运动是促进肥胖儿体内脂肪消耗的有效途径。多运动是促进肥胖儿体内脂肪消耗的有效途径。每次运动应坚持一定时间，从每次运动应坚持一定时间，从1515分钟左右到分钟左右到1 1小时左右以跳绳、小时左右以跳绳、慢跑等不剧烈的活动为宜。慢跑等不剧烈的活动为宜。第二十一页，共六十六页。四、常见四、常见(chn jin)五官疾病五官疾病（一）龋齿（一）龋齿(qch)（二）弱视（二）弱视（三）急性结膜炎（三）急性结膜炎 第二十二页，共六十六页。（一）龋齿（一）龋齿(qch)残留在口腔中的食物残渣在乳酸杆菌的作用下发酵产酸，腐蚀牙釉质，就形成龋齿龋齿。乳牙相对恒牙来讲更容易龋齿，龋齿是乳牙过早丢失的主要原因。乳牙早失，易导致恒牙萌出异常。龋齿不仅影响咀嚼能力，而且可诱发牙髓炎、齿槽脓肿(nngzhng)，并进一步危害全身健康。我国规定我国规定“全国爱牙日全国爱牙日”为为9 9月月2020日。日。第二十三页，共六十六页。病因：病因：（1）口腔中细菌的破坏作用：变形链球菌和）口腔中细菌的破坏作用：变形链球菌和乳酸杆菌在口腔的残留食物上繁殖产酸，酸使乳酸杆菌在口腔的残留食物上繁殖产酸，酸使牙釉质脱钙，形成龋齿。牙釉质脱钙，形成龋齿。（2）牙面牙缝中的食物残渣：尤其是糖果、）牙面牙缝中的食物残渣：尤其是糖果、糕点糕点(godin)等，易造成龋齿；等，易造成龋齿；（3）牙齿结构的缺陷：）牙齿结构的缺陷：牙釉质发育不良：缺钙、磷、维生素牙釉质发育不良：缺钙、磷、维生素D、氟易、氟易导致其发育不良。氟是增进抗龋能力的主要微导致其发育不良。氟是增进抗龋能力的主要微量元素；量元素；牙齿排列不齐：易留食物残渣牙齿排列不齐：易留食物残渣。第二十四页，共六十六页。预防：预防：（1）定期检查牙齿。）定期检查牙齿。（2）培养幼儿早晚）培养幼儿早晚(zown)刷牙、饭后漱口的习刷牙、饭后漱口的习惯。惯。（3）教育幼儿不要咬坚硬的东西。）教育幼儿不要咬坚硬的东西。（4）婴幼儿饮食中供应充足的钙。）婴幼儿饮食中供应充足的钙。（5）纠正幼儿某些不良习惯。）纠正幼儿某些不良习惯。（6）药物预防，饮用含氟的水，使用含氟的）药物预防，饮用含氟的水，使用含氟的牙膏。牙膏。第二十五页，共六十六页。（二）弱视（二）弱视(ru sh)弱视弱视(ru sh)：是指视力达不到正常，但查不出影响视力的明显眼病，验光配镜也不能矫正。弱视是儿童视觉发育障碍性疾病。第二十六页，共六十六页。病因：病因：1.1.先天性弱视。先天性弱视。2.2.斜视性弱视。斜视性弱视。斜视是指眼睛在注视某一方向时，仅一眼斜视是指眼睛在注视某一方向时，仅一眼(y yn)(y yn)视轴指向目标，视轴指向目标，而另一眼而另一眼(y yn)(y yn)视轴偏离目标，表现为两眼的黑眼珠位置不匀视轴偏离目标，表现为两眼的黑眼珠位置不匀称。称。3.3.屈光参差性弱视。屈光参差性弱视。两眼的屈光状态在性质与两眼的屈光状态在性质与(或或)程度上有显著差异，称程度上有显著差异，称屈光参差。屈光参差。4.4.形觉剥夺性弱视。形觉剥夺性弱视。由于某种原因，某只眼因缺少光刺激，视觉发育停顿。由于某种原因，某只眼因缺少光刺激，视觉发育停顿。第二十七页，共六十六页。危害：危害：正常视功能包括立体视觉，即物体虽然在两眼正常视功能包括立体视觉，即物体虽然在两眼视网膜上单独成像，但大脑能将其融合成一个视网膜上单独成像，但大脑能将其融合成一个有立体感的物像有立体感的物像(w xin)，称，称双眼单视功能双眼单视功能。儿童弱视，不能建立完善的双眼单视功能，难儿童弱视，不能建立完善的双眼单视功能，难以形成立体视觉。缺乏立体视觉将难以分辨物以形成立体视觉。缺乏立体视觉将难以分辨物体的远近、深浅等，难以完成精细的技巧，给体的远近、深浅等，难以完成精细的技巧，给工作、生活带来诸多不便。工作、生活带来诸多不便。第二十八页，共六十六页。治疗和预防：治疗和预防：弱视、斜视的治疗愈早愈好。因此，早期发现，弱视、斜视的治疗愈早愈好。因此，早期发现，积极治疗弱视和斜视，就成为恢复患眼正常视积极治疗弱视和斜视，就成为恢复患眼正常视觉功能的关键因素。觉功能的关键因素。幼儿幼儿(yu r)园应定期给幼儿园应定期给幼儿(yu r)查视力，并在生活查视力，并在生活中悉心观察幼儿中悉心观察幼儿(yu r)的行为，发现他们有视觉的行为，发现他们有视觉障碍的表现，如经常偏着头视物，或有斜视时，障碍的表现，如经常偏着头视物，或有斜视时，应及时通知家长，早带孩子去眼科诊治。应及时通知家长，早带孩子去眼科诊治。常规遮盖法常规遮盖法：一种公认的简便易行的矫治弱视一种公认的简便易行的矫治弱视的方法，即平日遮盖健眼，以提高弱视眼的视的方法，即平日遮盖健眼，以提高弱视眼的视力，配合一些需精细目力的作业，定期复查。力，配合一些需精细目力的作业，定期复查。第二十九页，共六十六页。（三）急性(jxng)结膜炎 急性结膜炎俗称 红眼病，是由病毒或细菌引起的传染性眼病。以春夏季多见。细菌性结膜炎一般常有脓性及粘性分泌物，早上醒来时上下眼睑被粘住，眼睛怕光，疼痛，有异物感。病毒性结膜炎症状略轻，眼分泌物多为水样。结膜炎的发炎部位是眼球表面(biomin)及上下眼睑。内侧的结膜发炎，表现为白眼珠发红，故名 红眼病。第三十页，共六十六页。护理和预防：护理和预防：1.护理护理可用生理盐水或硼酸溶液洗眼睛。白天点眼药可用生理盐水或硼酸溶液洗眼睛。白天点眼药水、晚上用眼药膏。忌包扎眼睛，以免分泌物水、晚上用眼药膏。忌包扎眼睛，以免分泌物无法无法(wf)排出。排出。2.预防预防急性结膜炎传染性很强。要重视预防和隔离消急性结膜炎传染性很强。要重视预防和隔离消毒。教育幼儿不用手揉眼睛。手绢、毛巾等要毒。教育幼儿不用手揉眼睛。手绢、毛巾等要专用，用后煮沸消毒。用流动水洗脸。成人为专用，用后煮沸消毒。用流动水洗脸。成人为患儿滴过眼药须认真用肥皂洗手。患儿滴过眼药须认真用肥皂洗手。第三十一页，共六十六页。五、常见五、常见(chn jin)(chn jin)皮肤病（皮肤病（p65p65）六、常见身体缺陷（六、常见身体缺陷（p66p66）第三十二页，共六十六页。第二节 常用(chn yn)的护理技术一、测体温一、测体温二、高热二、高热(gor)护理护理三、数脉搏、观察呼吸三、数脉搏、观察呼吸四、喂药四、喂药五、滴眼药五、滴眼药六、滴鼻药六、滴鼻药七、滴耳药七、滴耳药八、止鼻血八、止鼻血第三十三页，共六十六页。一、测体温一、测体温温度表内水银遇热上升的刻度就是体温度数。温度表内水银遇热上升的刻度就是体温度数。小儿的体温比成人略高，正常体温小儿的体温比成人略高，正常体温(腋表腋表)约为约为36一一37.4。测体温最好在进食半小时以后，安静状态下进测体温最好在进食半小时以后，安静状态下进行。因为，吃奶、吃饭行。因为，吃奶、吃饭(ch fn)、哭闹、衣被过暖、哭闹、衣被过暖或室温过高，都会使体温略高。或室温过高，都会使体温略高。测以前测以前，如果超过如果超过35C，向下、向外轻轻甩几，向下、向外轻轻甩几下，使水银线降到下，使水银线降到35以下。以下。第三十四页，共六十六页。注意事项：注意事项：给小儿给小儿(xio r)测体温时，要测腋下，这样既安测体温时，要测腋下，这样既安全又卫生。全又卫生。测体温前，要先擦去腋窝的汗，把水银表测体温前，要先擦去腋窝的汗，把水银表的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外面。夹好后，扶住孩子的胳膊，以到了外面。夹好后，扶住孩子的胳膊，以免体温表位置移动量不准或折了表。一般免体温表位置移动量不准或折了表。一般测测5分钟即可，时间太短、太长都会影响所分钟即可，时间太短、太长都会影响所测体温的准确性。测体温的准确性。第三十五页，共六十六页。二、高热二、高热(gor)护理护理高热是指体温超过高热是指体温超过39。婴幼儿的神经系。婴幼儿的神经系统还未发育成熟，高烧会引起惊厥，也就统还未发育成熟，高烧会引起惊厥，也就是是“抽风抽风”。常用的退烧方法有常用的退烧方法有药物降温药物降温和和物理降温物理降温两两种。种。6个月以下个月以下(yxi)的婴儿多采用物理降温。的婴儿多采用物理降温。物理物理(wl)降温降温头部冷敷法头部冷敷法酒精擦拭法酒精擦拭法第三十六页，共六十六页。三、数脉搏三、数脉搏(mib)、观察呼吸、观察呼吸1、数脉搏数脉搏(mib)是一项重要的护理技术。部是一项重要的护理技术。部位：位：手腕靠拇指侧的桡动脉手腕靠拇指侧的桡动脉。测脉搏要在。测脉搏要在小儿安静的时刻进行。小儿安静的时刻进行。有的小儿感冒以后，虽然烧退了，但是脸有的小儿感冒以后，虽然烧退了，但是脸色却不好，没精神，也不想玩。数数脉搏色却不好，没精神，也不想玩。数数脉搏可以发现心率明显加快或减慢，到医院一可以发现心率明显加快或减慢，到医院一检查是得了心肌炎。检查是得了心肌炎。第三十七页，共六十六页。2、观察呼吸也是一项重要的护理技术。观察呼吸也是一项重要的护理技术。小儿的胸腔比较狭窄，肋间肌力量不大，小儿的胸腔比较狭窄，肋间肌力量不大，主要靠膈肌上下运动来完成一呼一吸，进主要靠膈肌上下运动来完成一呼一吸，进行的是腹式呼吸，所以观察呼吸可以通过行的是腹式呼吸，所以观察呼吸可以通过腹部的起伏来看。每一呼一吸算一次呼吸，腹部的起伏来看。每一呼一吸算一次呼吸，数一分钟。数一分钟。小儿得了肺炎，呼吸会明显加快小儿得了肺炎，呼吸会明显加快。如果小。如果小儿在安静时呼吸明显加快，喘气费劲就是儿在安静时呼吸明显加快，喘气费劲就是(jish)病态了。病态了。第三十八页，共六十六页。四、喂药四、喂药对新生儿、小婴儿或还不懂事的孩子，需对新生儿、小婴儿或还不懂事的孩子，需要喂药。如果是药片，要压成粉末，放在要喂药。如果是药片，要压成粉末，放在小勺里，加点糖和少许水，调成半流状，小勺里，加点糖和少许水，调成半流状，也可用果汁、糖浆调药。也可用果汁、糖浆调药。对对23岁以上的幼儿，要鼓励他自己吃药，岁以上的幼儿，要鼓励他自己吃药，不要不要(byo)吓唬他，也不要吓唬他，也不要(byo)捏着鼻子硬灌。捏着鼻子硬灌。第三十九页，共六十六页。五、滴眼药五、滴眼药1、滴眼药水的方法、滴眼药水的方法用左手食指用左手食指(shzh)、拇指轻轻分开孩子的上下、拇指轻轻分开孩子的上下眼皮，让他向上看，把药滴在下眼皮内，眼皮，让他向上看，把药滴在下眼皮内，每次每次1-2滴。点过药，可以轻轻提起上眼皮，滴。点过药，可以轻轻提起上眼皮，防止药液马上流出来，转动眼球，使药液防止药液马上流出来，转动眼球，使药液均匀布满眼内。均匀布满眼内。第四十页，共六十六页。注意：注意：眼药眼药(yn yo)应放在阴凉干燥的地方保应放在阴凉干燥的地方保存。用前仔细查对药名、浓度，防止用错存。用前仔细查对药名、浓度，防止用错药。大人洗干净手，再给孩子点眼药药。大人洗干净手，再给孩子点眼药(yn yo)。2 2、涂眼药膏：、涂眼药膏：最好在睡前涂药，也要把药最好在睡前涂药，也要把药膏涂在下眼皮内，闭一会儿眼。膏涂在下眼皮内，闭一会儿眼。给孩子上完眼药，要洗手。给孩子上完眼药，要洗手。第四十一页，共六十六页。六、滴鼻药六、滴鼻药让小儿仰卧，肩下垫个枕头，头尽量让小儿仰卧，肩下垫个枕头，头尽量(jnling)(jnling)后仰，使鼻孔朝上，点后仰，使鼻孔朝上，点2 23 3滴药液，轻揉滴药液，轻揉鼻翼使药分布均匀，过一会儿再起来。这鼻翼使药分布均匀，过一会儿再起来。这样就不致于使药液全流到嘴里去了，也不样就不致于使药液全流到嘴里去了，也不至于滴到鼻外。至于滴到鼻外。第四十二页，共六十六页。七、滴耳药七、滴耳药点耳药时，让小儿侧着躺，病耳向上。向点耳药时，让小儿侧着躺，病耳向上。向下、向后轻拉耳垂，使外耳道伸直。用干下、向后轻拉耳垂，使外耳道伸直。用干净的棉花签把外耳道内的脓液擦干净。滴净的棉花签把外耳道内的脓液擦干净。滴人人1-2滴药液。轻轻按揉耳屏使药液分布均滴药液。轻轻按揉耳屏使药液分布均匀匀(jnyn)。在外耳道口塞一块卫生棉球，防止。在外耳道口塞一块卫生棉球，防止药液流出弄脏衣服。药液流出弄脏衣服。第四十三页，共六十六页。八、止鼻血八、止鼻血幼儿鼻出血的常见原因有：鼻部外伤，如幼儿鼻出血的常见原因有：鼻部外伤，如碰伤鼻子，或幼儿挖鼻孔损伤了鼻粘膜，碰伤鼻子，或幼儿挖鼻孔损伤了鼻粘膜，发热时鼻粘膜充血肿胀，鼻腔异物等。发热时鼻粘膜充血肿胀，鼻腔异物等。止鼻血时需注意止鼻血时需注意:1.安慰幼儿不要紧张，用口呼吸安慰幼儿不要紧张，用口呼吸(hx)，头略，头略低。低。2.捏住鼻翼捏住鼻翼10分钟，同时用湿毛巾冷敷鼻部分钟，同时用湿毛巾冷敷鼻部和前额。和前额。3.若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。诊治。第四十四页，共六十六页。第四节 意外事故的预防(yfng)与处理一、托幼园所的安全管理一、托幼园所的安全管理二、幼儿常见以外事故的原因二、幼儿常见以外事故的原因(yunyn)与处理与处理第四十五页，共六十六页。一、托幼园所的安全一、托幼园所的安全(nqun)管理管理托幼托幼(tu yu)园所在安全管理方面应重点做好以园所在安全管理方面应重点做好以下几个方面：下几个方面：1.经常检查园内、班内的设备；经常检查园内、班内的设备；2.建立药品和危险物品的保管制度建立药品和危险物品的保管制度保健人员负责检查幼儿用药的准确性保健人员负责检查幼儿用药的准确性妥善保管幼儿的药物妥善保管幼儿的药物教师要认真给幼儿喂药教师要认真给幼儿喂药危险用品应由专人管理危险用品应由专人管理 第四十六页，共六十六页。3.建立幼儿接送制度，防止建立幼儿接送制度，防止(fngzh)走失走失加强对门卫的严格管理加强对门卫的严格管理建立班级的交接班制度建立班级的交接班制度建立并严格执行接送制度建立并严格执行接送制度4.教师应及时发现危险因素并做出果断处理教师应及时发现危险因素并做出果断处理防止小物品进人体内防止小物品进人体内室内、外都应防跌伤室内、外都应防跌伤防烫伤防烫伤及时发现睡眠中出现的问题及时发现睡眠中出现的问题第四十七页，共六十六页。二、幼儿常见以外(ywi)事故的原因与处理(一一)幼儿发生意外事故的原因分析幼儿发生意外事故的原因分析1幼儿运动幼儿运动(yndng)机能不完善机能不完善2幼儿对危险因素缺乏认识幼儿对危险因素缺乏认识3幼儿好奇、好动、活泼、易冲动的特点幼儿好奇、好动、活泼、易冲动的特点4集体环境中，幼儿人数较多、教师人数集体环境中，幼儿人数较多、教师人数较少，也容易引起事故的发生较少，也容易引起事故的发生第四十八页，共六十六页。(二)幼儿(yu r)常见意外事故的简单处理11小外伤小外伤22异物人体异物人体3.3.虫咬伤虫咬伤4.4.惊撅惊撅(抽风抽风)5.5.中暑中暑(zhng sh)(zhng sh)6.6.冻伤冻伤7.7.头部摔伤头部摔伤第四十九页，共六十六页。11小外伤小外伤(wishng)(wishng)(1)跌倒蹭破皮肤的处理跌倒蹭破皮肤的处理蹭破皮肤后应先观察幼儿伤口的深浅，若蹭破皮肤后应先观察幼儿伤口的深浅，若伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净即可；如果伤口较深有出的泥沙清理干净即可；如果伤口较深有出血，应该血，应该(ynggi)用自来水或生理盐水清洁伤用自来水或生理盐水清洁伤口，并用酒精消毒伤口，处理后无需包扎；口，并用酒精消毒伤口，处理后无需包扎；若伤势较严重，需去医院治疗。若伤势较严重，需去医院治疗。第五十页，共六十六页。(2)扎刺的处理扎刺的处理先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后(rnhu)，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。如果刺扎淤血，随后再用酒精消毒伤口。如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。第五十一页，共六十六页。(3)(3)剪刀、小刀等文具的划伤与切伤的处理剪刀、小刀等文具的划伤与切伤的处理用干净用干净(gnjng)的纱布按压伤口止血，止血后，的纱布按压伤口止血，止血后，在伤口周围用在伤口周围用75的酒精由里向外消毒，的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。如果是玻璃敷上消毒纱布，用绷带包扎。如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。第五十二页，共六十六页。(4)挤伤的处理挤伤的处理幼儿的手指经常被门、抽屉挤伤，给幼儿幼儿的手指经常被门、抽屉挤伤，给幼儿造成痛苦，严重时，可出现指甲脱落的现造成痛苦，严重时，可出现指甲脱落的现象，应及时发现并处理。象，应及时发现并处理。若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦疼痛难忍减轻痛苦疼痛难忍(nn rn)时，可将受伤的手指时，可将受伤的手指高举过心脏，缓解痛苦；若有出血，应消高举过心脏，缓解痛苦；若有出血，应消毒、包扎、冷敷；若指甲掀开或脱落，应毒、包扎、冷敷；若指甲掀开或脱落，应立即去医院。立即去医院。第五十三页，共六十六页。22异物异物(yw)(yw)人体人体(1)鼻腔异物鼻腔异物幼儿处于好奇，常把豆子、小珠子、钮扣、幼儿处于好奇，常把豆子、小珠子、钮扣、橡皮等较小的物品塞入鼻中，这不仅会影响橡皮等较小的物品塞入鼻中，这不仅会影响呼吸，还会引起鼻腔炎症，甚至引起气管异呼吸，还会引起鼻腔炎症，甚至引起气管异物。物。深吸一口气，用手堵住无异物的一侧鼻子，深吸一口气，用手堵住无异物的一侧鼻子，用力擤鼻，异物即可排除。若异物末取出，用力擤鼻，异物即可排除。若异物末取出，切不可擅自用镊子夹取圆形异物，否则会将切不可擅自用镊子夹取圆形异物，否则会将异物捅向鼻子深处，甚至落人气管，危及异物捅向鼻子深处，甚至落人气管，危及(wij)生命。发现鼻腔异物应马上去医院处理。生命。发现鼻腔异物应马上去医院处理。第五十四页，共六十六页。(2)(2)眼内异物眼内异物幼儿眼异物最为多见的是小沙粒、小飞虫等人眼。异物人眼后，可粘在险结膜的表面，进入睑结膜囊内，也有的则嵌在角膜上。对对于不同的情况，应采用不同的方法。于不同的情况，应采用不同的方法。让幼儿轻轻闭上眼睛，切不可揉搓眼睛，以让幼儿轻轻闭上眼睛，切不可揉搓眼睛，以免损伤角膜。教师清洁双手后，方可为幼儿免损伤角膜。教师清洁双手后，方可为幼儿处理。沙粒粘在眼结膜表面时，可用干净柔处理。沙粒粘在眼结膜表面时，可用干净柔软的手绢或棉签，轻轻拭去。若嵌入眼睑结软的手绢或棉签，轻轻拭去。若嵌入眼睑结膜囊内，则需要翻开眼皮方能拭去。若运用膜囊内，则需要翻开眼皮方能拭去。若运用(ynyng)以上各法不能取出异物，幼儿仍感极度以上各法不能取出异物，幼儿仍感极度不适，有可能是角膜异物，应立即去医院治不适，有可能是角膜异物，应立即去医院治疗。疗。第五十五页，共六十六页。(3)(3)外耳道异物外耳道异物幼儿外耳道异物可引起耳鸣、耳痛、外耳道幼儿外耳道异物可引起耳鸣、耳痛、外耳道炎症及听力障碍，应及时取出。炎症及听力障碍，应及时取出。幼儿外耳道异物属幼儿外耳道异物属非生物异物和水非生物异物和水时，可用时，可用倾斜头、单腿跳跃的动作，将物品跳出。若倾斜头、单腿跳跃的动作，将物品跳出。若无效无效(wxio)，应上医院处理。切不可用小棍捅、，应上医院处理。切不可用小棍捅、用镊子夹，否则易损伤幼儿外耳道及鼓膜。用镊子夹，否则易损伤幼儿外耳道及鼓膜。若外耳道异物为若外耳道异物为小昆虫小昆虫，可用强光接近幼儿，可用强光接近幼儿的外耳道，或吹入香烟的烟雾将小虫引出来。的外耳道，或吹入香烟的烟雾将小虫引出来。若不见效，应立即上医院。若不见效，应立即上医院。第五十六页，共六十六页。(4)(4)气管异物气管异物幼儿气管有异物时，会出现呛咳、吸气性幼儿气管有异物时，会出现呛咳、吸气性呼吸困难、憋气呼吸困难、憋气(biq)、面色青紫等现象，此、面色青紫等现象，此时情况紧急，应立即加以处理。时情况紧急，应立即加以处理。若发生在年龄较小的幼儿身上，可将其倒若发生在年龄较小的幼儿身上，可将其倒提起来，拍背。提起来，拍背。若发生在年龄较大的幼儿身上，可让其趴若发生在年龄较大的幼儿身上，可让其趴卧在成人腿上，头部向下倾斜，成人轻拍卧在成人腿上，头部向下倾斜，成人轻拍其后背。其后背。若仍不能取出，应立即送往医院处理。若仍不能取出，应立即送往医院处理。第五十七页，共六十六页。(5)(5)咽部异物咽部异物咽部异物以鱼刺、骨头渣、瓜子壳、枣核咽部异物以鱼刺、骨头渣、瓜子壳、枣核等较为多见。异物大多扎在扁桃体或其周等较为多见。异物大多扎在扁桃体或其周围围(zhuwi)，引起疼痛，吞咽时疼痛加剧。，引起疼痛，吞咽时疼痛加剧。咽部异物最好用镊子取出，切不可采用大咽部异物最好用镊子取出，切不可采用大口吞饭的方法，否则会使异物越扎越深，口吞饭的方法，否则会使异物越扎越深，出现危险。若无法取出，应立即上医院处出现危险。若无法取出，应立即上医院处理。理。第五十八页，共六十六页。3.虫咬伤夏秋季节蚊虫增多，被蚊虫叮咬的机会也随之增多。幼儿中较多见的有被蚊子叮咬、蜂类蛰伤。蚊子咬伤时可用清凉油、绿药膏、酒精蚊子咬伤时可用清凉油、绿药膏、酒精(jijng)、氨水等涂于患处。蜂子刺伤时，伤、氨水等涂于患处。蜂子刺伤时，伤口处疼痛红肿，此时可先用橡皮膏将皮肤口处疼痛红肿，此时可先用橡皮膏将皮肤中的刺粘出来，然后用肥皂水涂于伤处。中的刺粘出来，然后用肥皂水涂于伤处。若为黄蜂蛰伤，可将食醋涂于伤处。若为黄蜂蛰伤，可将食醋