医学专题一孕妇学校第一讲1精讲.ppt

孕妇孕妇(ynf)学校学校我们愿与每一个准妈妈一起我们愿与每一个准妈妈一起,通过通过(tnggu)知识的沟知识的沟通、信息的交流，使你们健康顺利的度过妊娠、通、信息的交流，使你们健康顺利的度过妊娠、分娩期，获得一个健康的宝宝是我们最大的心愿分娩期，获得一个健康的宝宝是我们最大的心愿第一页，共五十一页。第一第一(dy)讲讲孕期保健孕期保健(bojin)(bojin)的重要性的重要性孕前检查内容孕前检查内容早孕检查早孕检查各妊娠月之胎儿各妊娠月之胎儿妊娠早中期生理变化妊娠早中期生理变化妊娠期营养与运动妊娠期营养与运动胎教胎教遗传性疾病遗传性疾病第二页，共五十一页。孕期孕期(ynq)保健的重要性保健的重要性产科是一门预防科学产科是一门预防科学实践证明围产期保健可有效地降低母婴死亡率实践证明围产期保健可有效地降低母婴死亡率全国发展全国发展(fzhn)(fzhn)不均衡，还有很多困难需要解决不均衡，还有很多困难需要解决第三页，共五十一页。孕前检查孕前检查(jinch)详细询问病史，包括心肺疾患史、传染病史、免疫性疾病史、遗详细询问病史，包括心肺疾患史、传染病史、免疫性疾病史、遗详细询问病史，包括心肺疾患史、传染病史、免疫性疾病史、遗详细询问病史，包括心肺疾患史、传染病史、免疫性疾病史、遗传性疾病史、孕产史、月经史等传性疾病史、孕产史、月经史等传性疾病史、孕产史、月经史等传性疾病史、孕产史、月经史等注意一般注意一般注意一般注意一般(ybn)(ybn)(ybn)(ybn)状况，心肺听诊，妇科查体。状况，心肺听诊，妇科查体。状况，心肺听诊，妇科查体。状况，心肺听诊，妇科查体。实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查血常规血常规血常规血常规+血型（血型（血型（血型（ABO+RhABO+RhABO+RhABO+Rh）、尿常规、）、尿常规、）、尿常规、）、尿常规、*肝功能肝功能肝功能肝功能(包包包包括血脂）、括血脂）、括血脂）、括血脂）、*肾功能、乙肝六项肾功能、乙肝六项肾功能、乙肝六项肾功能、乙肝六项+丙肝、艾滋病病毒抗体、梅毒丙肝、艾滋病病毒抗体、梅毒丙肝、艾滋病病毒抗体、梅毒丙肝、艾滋病病毒抗体、梅毒血清学筛查、空腹血糖、血清学筛查、空腹血糖、血清学筛查、空腹血糖、血清学筛查、空腹血糖、TCTTCTTCTTCT、甲功三项、甲功三项、甲功三项、甲功三项，心电图，心电图，心电图，心电图 如养宠物，如养宠物，如养宠物，如养宠物，建议查弓形体建议查弓形体建议查弓形体建议查弓形体如无异常，可以怀孕，孕前如无异常，可以怀孕，孕前如无异常，可以怀孕，孕前如无异常，可以怀孕，孕前3 3 3 3月补充叶酸至早孕月补充叶酸至早孕月补充叶酸至早孕月补充叶酸至早孕3 3 3 3月。月。月。月。第四页，共五十一页。早孕检查早孕检查(jinch)孕前未予检查者，补做上述内容孕前未予检查者，补做上述内容(nirng)(nirng)。如无异常。如无异常出血等情况，孕出血等情况，孕1313周周TCT,TCT,妇科内诊。妇科内诊。基础检查基础检查基础检查基础检查身高、体重、血压。身高、体重、血压。身高、体重、血压。身高、体重、血压。告之流产的风险告之流产的风险 确定可否继续妊娠！确定可否继续妊娠！确定可否继续妊娠！确定可否继续妊娠！警惕异位妊娠！警惕异位妊娠！警惕异位妊娠！警惕异位妊娠！第五页，共五十一页。TCT检查检查(jinch)TCTTCT是是液基薄层细胞检测的简称，液基薄层细胞检测的简称，TCTTCT检查检查(jinch)(jinch)是是采用液基薄层细胞检测系统检测采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈宫颈细胞并进行细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌宫颈癌细胞学细胞学检查检查技术，与传统的技术，与传统的宫颈刮片宫颈刮片巴氏涂巴氏涂片片检查检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。其对宫颈病变的检出率为胞检出率。其对宫颈病变的检出率为7080%7080%，同时，同时还能发现部分还能发现部分癌前病变癌前病变，微生物感染如霉菌、滴，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。虫、病毒、衣原体等。第六页，共五十一页。妊娠妊娠(rnshn)合并甲减合并甲减妊娠合并甲减发生率妊娠合并甲减发生率0.51%0.51%，亚临床甲减，亚临床甲减2.5%2.5%以以上，甚至有报道达上，甚至有报道达10%10%。可导致妊娠高血压疾病、流产、早产、滞产、胎盘可导致妊娠高血压疾病、流产、早产、滞产、胎盘早剥等妊娠并发症。早剥等妊娠并发症。可致孩子克丁病发生率增加，影响孩子可致孩子克丁病发生率增加，影响孩子IQIQ，降低，降低IQIQ达达1313分。分。及早补充可避免不良及早补充可避免不良(bling)(bling)结局。结局。孕前及妊娠早期应及时筛查甲功！孕前及妊娠早期应及时筛查甲功！第七页，共五十一页。妊娠妊娠(rnshn)的基本过程的基本过程预产期：末次月经月预产期：末次月经月-3或或+9，日，日+7妊娠时间妊娠时间(shjin)：自末次月经计算为：自末次月经计算为280天（天（40周），周），自受精日计算自受精日计算266天（天（38周）周）妊娠分期：妊娠分期：1-12 周周 早妊早妊 13-27周周 中妊中妊 28-40周周 晚妊晚妊其他：妊娠其他：妊娠2828周周-产后产后1 1周周 围产期围产期 妊娠妊娠28=3mm;=3mm;检出率检出率80%,80%,假阳性率假阳性率4-5%4-5%头臀长头臀长/脐动脉搏动指数脐动脉搏动指数/胎心率胎心率胎耳长度胎耳长度/股骨股骨(gg)(gg)长度等长度等B B超正常超正常,使风险相应下降使风险相应下降56%56%第四十四页，共五十一页。孕期孕期(ynq)(ynq)不宜不宜不不宜宜喝喝浓浓茶茶、可可乐乐和和咖咖啡啡：茶茶和和咖咖啡啡中中含含有有较较多多的的咖咖啡啡因因。咖咖啡啡因因是是中中枢枢神神经经兴兴奋奋剂剂，排排泄泄较较快快，对对成成人人毒毒性性不不大大。但但咖咖啡啡因因可可以以通通过过胎胎盘盘，有有收收缩缩血血管管的的作作用用，可可使使胎胎盘盘绒绒毛毛膜膜血血流流显显著著减减少少，影影响响胎胎儿儿发发育育。据据研研究究，咖咖啡啡因因可可降降低低胎胎儿儿出出生生(chshng)(chshng)体体重重，且且咖咖啡啡因因摄摄入入量量越越多多，胎胎儿儿出出生生(chshng)(chshng)体体重重减减少少克克数数越越多多。动动物物实实验验证证实实咖咖啡啡因因有有致致畸畸作作用用，但但未未见见人人类类因因咖咖啡啡因因引引起起先先天天畸畸形形的的报报道道。一一瓶瓶可可乐乐型型饮饮料含咖啡因料含咖啡因50508080毫克毫克第四十五页，共五十一页。其他其他(qt)注意事项注意事项孕早期和孕孕早期和孕2828周后不宜性生活周后不宜性生活注注意意自自己己居居住住的的地地区区的的饮饮用用水水是是否否为为低低碘碘或或高高氟氟。最最好好饮饮用用白白开开水水或或优优质质矿矿泉泉(kun(kun qun)qun)、纯纯净净水水。最最好好饮饮用用水水的的硬硬度度比比较较高高，有有条条件件的的家家庭庭可可以以使使用用净净水水设设备备，以以防防止止饮饮用用水水的的污污染。染。第四十六页，共五十一页。孕孕期期(ynq)(ynq)为为了了防防止止日日光光对对皮皮肤肤的的损损害害，尽尽量量采采用用遮遮伞伞、戴戴墨墨镜镜、戴戴遮遮阳阳帽帽等等方方法法，外外出出时时可可以以抹抹一一些些防防晒晒霜霜，但但进进入入室室内内后后就就马马上上洗洗去去，使使用用必必要要的的保保养养皮皮肤肤的的化化妆妆品。品。染染发发剂剂和和烫烫发发剂剂中中含含有有大大量量的的化化学学物物质质，会会对对人人体体产产生生过过敏敏反反应应，尤尤其其是是孕孕妇妇皮皮肤肤敏敏感感，会会给给母母亲亲和和胎胎儿儿带带来来危危害害。有有染染发发剂剂对对胎胎儿儿致致畸畸的的报报道道。摩摩丝丝和和发发胶胶含含有有的的一一些些挥挥发发剂剂对对人人体体的的呼呼吸吸道道产产生生刺刺激激感感觉觉。在在使使用用化化妆妆品品时时要要注注意意避避免免有有毒毒物物质质汞汞、铅铅、砷等。、砷等。第四十七页，共五十一页。孕孕妇妇尽尽量量少少化化妆妆，脂脂粉粉及及口口红红所所含含的的铅铅与与过过氧氧化化脂脂质质结结合合后后，对对细细胞胞内内黑黑色色素素沉沉着着有有加加剧剧作作用用，影影响响妇妇女女美美观观；另另外外，铅铅可可以以经经皮皮肤肤、粘粘膜膜吸吸收收，形形成成蓄蓄积积(xj)，由由于于铅铅可可以以通通过过胎胎盘盘和和血血脑脑屏屏障障，神神经经系系统统对对铅铅敏敏感感，产产前前接接触触铅铅过过量量，可可损损伤伤胎胎儿脑组织，以致于影响儿童期的体格和智力发育儿脑组织，以致于影响儿童期的体格和智力发育第四十八页，共五十一页。避免接触宠物避免接触宠物慎用药物慎用药物孕期疫苗的接种改变不良生活方式：避免高强度的工作、高噪改变不良生活方式：避免高强度的工作、高噪音音(zoyn)(zoyn)环境和家庭暴力环境和家庭暴力保持心理健康保持心理健康第四十九页，共五十一页。第五十页，共五十一页。内容(nirng)总结孕妇学校。预产期：末次月经月-3或+9，日+7。呼吸循环系统变化：胎儿只能通过母体供给营养并进行物质交换，所以母体各个器官系统都必须大大地增加其工作量。而进入(jnr)哺乳期后如果每日分泌-ml乳汁，按ml人乳中含钙mg每天就要丢失mg左右的钙。音乐胎教一般从孕5个月开始进行音乐胎教。重大器官异常或多个部位异常通常提示染色体异常。不宜喝浓茶、可乐和咖啡：茶和咖啡中含有较多的咖啡因。谢谢第五十一页，共五十一页。