医学专题一孕妇学校第三讲.ppt

孕妇孕妇(ynf)学校学校我们愿与每一个准妈妈一起我们愿与每一个准妈妈一起,通过知识的沟通、通过知识的沟通、信息的交流，使你们健康顺利的度过妊娠信息的交流，使你们健康顺利的度过妊娠(rnshn)、分娩期，获得一个健康的宝宝是我们最大的心愿分娩期，获得一个健康的宝宝是我们最大的心愿北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第一页，共三十七页。孕妇孕妇(ynf)学校第三讲学校第三讲妊娠妊娠28周后周后妊娠晚期母儿的生理变化妊娠晚期母儿的生理变化正常的胎儿体重正常的胎儿体重(tzhng)妊娠晚期的胎儿情况监测妊娠晚期的胎儿情况监测脐带血脐带血早产的危险因素早产的危险因素分娩方式的选择及注意事项分娩方式的选择及注意事项母乳喂养、产后避孕母乳喂养、产后避孕北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第二页，共三十七页。妊娠妊娠(rnshn)28周周-32周周胎儿每周约增长体重胎儿每周约增长体重(tzhng)160克克28周进入围产期周进入围产期32周身长周身长40厘米，体重厘米，体重约约1700克，出生后加强克，出生后加强护理可存活护理可存活北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第三页，共三十七页。妊娠妊娠(rnshn)32+1-36周周体重每周增加体重每周增加200克克36周体重达周体重达2500克身长克身长45厘米厘米出生后能吸吮和大声出生后能吸吮和大声啼哭啼哭基本基本(jbn)可以存活可以存活北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第四页，共三十七页。妊娠妊娠(rnshn)36+1-40周周胎儿胎儿(ti r)体重每周增体重每周增加加125克克40周足月胎儿体重周足月胎儿体重3000克，身长克，身长50厘厘米米哭声响亮哭声响亮外生殖器发育良好外生殖器发育良好北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第五页，共三十七页。妊娠晚期母体妊娠晚期母体(mt)的变化的变化由由于于胎胎儿儿进进入入了了一一个个生生长长快快速速的的时时期期，所所以以子子宫宫增增大大更更加加明明显显，母母体体内内各各器器官官系系统统的的代代偿偿能能力力更更接接近近于于极极点点，为为分分娩娩做做好好准准备备。妊妊娠娠晚晚期期是是妊妊娠娠并并发发症症容容易易发发生生的的时时期期，也也是是妊妊娠娠合合并并症症容容易易加加重重的的时时期期，这这些些都都会会给给孕孕妇妇本本身身和和胎胎儿儿造造成成危危害害，并并直直接接(zhji)影影响响到到孕孕妇妇和和胎胎婴婴儿儿的安危。的安危。腹腹部部增增大大明明显显 子子宫宫由由非非孕孕期期的的50g重重量量及及10ml的的容容积积，发发展展到到孕孕末末期期的的1000g重重量量及及5L的的容容积积。将将肠肠管管排排挤挤至至腹腹两两侧侧及及后后方方，甚甚至至升升及及肝肝脏脏。子子宫宫峡峡部部由由非非孕孕期期1cm在在孕孕期期逐逐渐渐伸伸展展拉拉长长，到到临临产产时时可可伸伸展展至至710cm，成成为为产产道道的的一一部分，称为子宫下段。部分，称为子宫下段。北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第六页，共三十七页。尿尿频频 接接近近妊妊娠娠晚晚期期的的时时候候，胎胎儿儿的的先先露露部部（即即胎胎儿儿最最先先进进入入骨骨盆盆入入口口的的部部分分）逐逐渐渐进进入入骨骨盆盆，继继而而压压迫迫膀膀胱胱，使使孕孕妇妇常常有有尿尿频频的的感感觉觉。加加之之夜夜间间平平卧卧后后，白白天天潴潴留留在在下下肢肢的的水水分分逐逐渐渐回回流流至至体体循循环环，经经肾肾脏脏排泄排泄(pixi)，故使得夜尿次数增加。，故使得夜尿次数增加。血血液液循循环环系系统统 平平均均增增加加血血容容量量1500ml，但但血血浆浆增增加加的的幅幅度度大大于于血血球球的的增增加加：表表现现为为血血红红蛋蛋白白、红红细细胞胞数数以以及及血血球球压压积积轻轻微微下下降降。心心脏脏发发生生变变位位。即即心心脏脏向向左左、向向上上、沿沿长长轴轴旋旋转转。妊妊娠娠早早期期及及中中期期血血压压偏偏低低，在在妊妊娠娠晚晚期期血血压压轻轻度度升升高高，但但一一般般收收缩缩压压无无变化变化泌泌尿尿系系统统 受受孕孕激激素素影影响响及及子子宫宫压压迫迫，肾肾盂盂、输输尿尿管管扩扩张，右侧多见，易发生感染。张，右侧多见，易发生感染。北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第七页，共三十七页。消消化化系系统统 受受大大量量雌雌激激素素影影响响，齿齿龈龈肥肥厚厚，易易患患齿齿龈龈炎炎致致齿齿龈龈出出血血。由由于于激激素素及及机机械械性性因因素素(yn s)，胃胃排排空空及及小小肠肠蠕蠕动动时间延迟，导致腹胀。肝脏负担重大时间延迟，导致腹胀。肝脏负担重大胎胎动动 在在妊妊娠娠晚晚期期，自自我我检检测测胎胎动动是是非非常常重重要要的的。一一般般建建议议孕孕妇妇每每次次在在早早、中中、晚晚三三个个时时段段安安静静地地计计数数腹腹中中胎胎动动，正正常常情情况况下下，每每小小时时在在35次次以以上上可可视视为为正正常常。当当然然，每每一一个个宝宝宝宝都都有有其其运运动动的的习习惯惯，如如果果相相对对于于自自己己宝宝宝宝既既往往的的胎胎动动情情况况，次次数数和和幅幅度度变变化化在在50%以上时，要提高警惕，及时就医。以上时，要提高警惕，及时就医。水水肿肿 到到了了妊妊娠娠晚晚期期，大大部部分分孕孕妇妇都都会会伴伴有有下下肢肢水水肿肿，一一般般在在午午后后加加重重，第第二二天天晨晨起起明明显显减减轻轻或或消消退退。如如果果每每周周体体重重增增加加在在500克克以以上上，或或水水肿肿不不消消退退，甚甚至至延延及及面部均需及时就医面部均需及时就医北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第八页，共三十七页。宫宫缩缩 自自妊妊娠娠中中期期(zhngq)开开始始，可可以以出出现现不不规规律律无无痛痛性性宫宫缩缩，尤尤其其在在临临近近分分娩娩的的时时候候次次数数可可以以增增多多，尤其是在夜间尤其是在夜间其他其他 体重增加是比较明显的，因为胎儿正处于生长体重增加是比较明显的，因为胎儿正处于生长发育比较迅速的时期，加之体内各器官系统的代偿，发育比较迅速的时期，加之体内各器官系统的代偿，此时体重增长平均每周增加平均此时体重增长平均每周增加平均500克。由于受孕期克。由于受孕期激素和身体中心改变的影响，妊娠晚期孕妇可以出激素和身体中心改变的影响，妊娠晚期孕妇可以出现腰背疼痛，如果增大的子宫压迫一侧坐骨神经，现腰背疼痛，如果增大的子宫压迫一侧坐骨神经，还可以出现受累侧下肢疼痛。还可以出现受累侧下肢疼痛。北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第九页，共三十七页。妊娠晚期妊娠晚期(wnq)孕妇的营养孕妇的营养营营养养(yngyng)每每日日总总能能量量达达21002300Kcal以以上上，谷谷类类食食物物300400克克，豆豆类类及及豆豆制制品品100150克克，奶奶或或豆豆浆浆250500毫毫升升，蔬蔬菜菜400500克克，水水果果100200克克，肉肉禽禽鱼鱼类类150200克克，油油脂脂类类25克克，多多食食绿绿色色蔬蔬菜菜、虾虾皮皮、紫紫菜菜、海带等补充微量营养海带等补充微量营养(yngyng)素。素。此期胎儿生长快，达到最大加速期，孕妇营养仍以全面此期胎儿生长快，达到最大加速期，孕妇营养仍以全面平衡为要点，体重增加以平衡为要点，体重增加以0.40.5公斤公斤/周为宜，不宜进周为宜，不宜进食甜及油炸食物。多吃蔬菜食甜及油炸食物。多吃蔬菜 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第十页，共三十七页。妊娠晚期妊娠晚期(wnq)生活注意事项生活注意事项妊娠晚期由于胎儿生长、或孕妇体重过度增妊娠晚期由于胎儿生长、或孕妇体重过度增加、多胎妊娠或孕妇腹壁组织发育异常等原加、多胎妊娠或孕妇腹壁组织发育异常等原因，孕妇的腹部过度下垂，甚至发生腹直肌因，孕妇的腹部过度下垂，甚至发生腹直肌过度分离、悬垂腹。因此过度分离、悬垂腹。因此(ync)可购买孕妇托可购买孕妇托腹带，托住腹部，防止孕妇的腹部过度下垂，腹带，托住腹部，防止孕妇的腹部过度下垂，但孕妇托腹带制作较厚，天热时佩带不方便。但孕妇托腹带制作较厚，天热时佩带不方便。多胎妊娠或孕妇腹壁组织发育异常等原因，多胎妊娠或孕妇腹壁组织发育异常等原因，孕妇的腹部过度下垂的女性，也可在方便时，孕妇的腹部过度下垂的女性，也可在方便时，如家里、病房里用比较宽大布带挂在颈部，如家里、病房里用比较宽大布带挂在颈部，托住腹部，减轻孕妇的腹部过度下垂托住腹部，减轻孕妇的腹部过度下垂 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第十一页，共三十七页。正常足月胎儿正常足月胎儿(ti r)体重体重正常足月胎儿体重应在正常足月胎儿体重应在2500克克-4000克之间克之间胎儿体重过低与遗传；胎盘功能异常胎儿体重过低与遗传；胎盘功能异常(ychng)；母体各种原因导致胎儿缺血缺氧，营养缺乏；母体各种原因导致胎儿缺血缺氧，营养缺乏；胎儿先天发育异常胎儿先天发育异常(ychng)；缺碘导致甲状腺功；缺碘导致甲状腺功能低下及宫内感染等有关，部分可影响智力能低下及宫内感染等有关，部分可影响智力发育发育胎儿体重胎儿体重超过超过4000克是巨大胎儿，对母儿均克是巨大胎儿，对母儿均不利：孕妇可手术产率增高、产后出血率增不利：孕妇可手术产率增高、产后出血率增加；新生儿可并发产伤、肺功能发育不良，加；新生儿可并发产伤、肺功能发育不良，心脏问题，低血糖等心脏问题，低血糖等北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第十二页，共三十七页。妊娠晚期妊娠晚期(wnq)的胎儿监护的胎儿监护孕妇自数胎动：早中晚各一小时，孕妇自数胎动：早中晚各一小时，12小时胎动应大小时胎动应大于于30次次定期产检定期产检34-36周后应每周进行胎心监护：看胎动时胎心是周后应每周进行胎心监护：看胎动时胎心是否有加速以及静息否有加速以及静息(jn x)状态下胎心的变化状态下胎心的变化胎心监护时应进食后，左侧胎心监护时应进食后，左侧15度卧位，度卧位，20分钟有分钟有3次胎动伴胎心加速，如胎动少应延长监护时间次胎动伴胎心加速，如胎动少应延长监护时间到到40分钟，或短期内重复分钟，或短期内重复北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第十三页，共三十七页。远程远程(yunchng)胎心监护胎心监护孕妇将胎心监护仪及特殊的电话孕妇将胎心监护仪及特殊的电话(dinhu)租租回家回家通过电话与医院联系通过电话与医院联系医院电脑显示胎心监护图形，医师电话医院电脑显示胎心监护图形，医师电话报告结果报告结果不能代替常规的产前检查不能代替常规的产前检查北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第十四页，共三十七页。张鑫的故事(gsh)9 9岁的吉林女孩儿张鑫被确诊为岁的吉林女孩儿张鑫被确诊为“急性淋巴细胞白血急性淋巴细胞白血病病”放化疗等传统的医疗手段只能稳定病情，治疗过程十分痛放化疗等传统的医疗手段只能稳定病情，治疗过程十分痛苦苦医生诊断只有找到与她相吻合的造血干细胞，进行医生诊断只有找到与她相吻合的造血干细胞，进行(jnxng)(jnxng)造血干细胞移植才能完全治愈造血干细胞移植才能完全治愈 然而，和孩子骨髓干细胞相然而，和孩子骨髓干细胞相吻合的人始终没有找到，孩子还吻合的人始终没有找到，孩子还有救吗？有救吗？张鑫的父母焦急地等待张鑫的父母焦急地等待(dngdi)在病房外在病房外北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科第十五页，共三十七页。资料(zlio)我国每年大约有上万人需要造血干细胞移植由于我国家庭中独生子女(d shn z n)居多，亲属间供者来源将越来越少，在非亲属间找到匹配的供者的几率为几万甚至几十万分之一科学统计证实，只有当造血干细胞库存达到10万份基数时，配型成功率才可达20%北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第十六页，共三十七页。什么(shn me)是脐带血？脐带血是脐带及胎盘脐带血是脐带及胎盘内的血液，含有丰富内的血液，含有丰富的造血干细胞的造血干细胞 医护人员待宝宝出世医护人员待宝宝出世(chsh)后，就把脐带和后，就把脐带和胎盘一并弃掉胎盘一并弃掉剪断剪断(jin dun)脐带脐带北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科第十七页，共三十七页。脐带血的用途脐带血的用途(yngt)采集脐带血内的干细胞输回采集脐带血内的干细胞输回身体，它能进入身体，它能进入(jnr)骨髓发骨髓发挥制造血液和免疫系统的功挥制造血液和免疫系统的功能能 本来被视为医疗废物的脐带本来被视为医疗废物的脐带血，便成了多种危疾病人眼血，便成了多种危疾病人眼中的救命血中的救命血北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第十八页，共三十七页。脐带血干细胞可治疗脐带血干细胞可治疗(zhlio)哪些疾哪些疾病病?脐带血干细胞移植可医治的疾病脐带血干细胞移植可医治的疾病:血液血液(xuy)(xuy)疾病：再生障碍性贫血、地中海贫血、疾病：再生障碍性贫血、地中海贫血、范康尼氏贫血范康尼氏贫血 恶性疾病：白血病、淋巴瘤、恶性疾病：白血病、淋巴瘤、其他恶性肿瘤其他恶性肿瘤先天代谢缺陷病先天代谢缺陷病免疫缺陷症：严重复合免疫缺陷症：严重复合免疫免疫缺陷症缺陷症(泡泡泡泡儿儿)、慢性肉芽肿慢性肉芽肿北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第十九页，共三十七页。脐带血是如何脐带血是如何(rh)被收集的被收集的?第一步：签署脐带血冻存保管协第一步：签署脐带血冻存保管协议，领取脐带血采集袋议，领取脐带血采集袋第二步：分娩时由医护人员利用第二步：分娩时由医护人员利用(lyng)采集袋内的采血工具收采集袋内的采血工具收集脐带血集脐带血第三步：脐带血库于第三步：脐带血库于24小时内到医小时内到医院收取脐带血，送往实验室进院收取脐带血，送往实验室进行处理行处理用以收集脐带血的采集用以收集脐带血的采集(cij)袋，内有采血袋，内有采血工具工具采血袋及母血管采血袋及母血管抽取脐带血抽取脐带血北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科第二十页，共三十七页。脐带血可储存多久脐带血可储存多久(du ji)?美国印第安纳大学公美国印第安纳大学公布研究结果：冷冻布研究结果：冷冻15年之久脐带血干细胞年之久脐带血干细胞仍然具有效力，证实仍然具有效力，证实细胞活性及功能没有细胞活性及功能没有受损受损*经低溫冷冻储存经低溫冷冻储存(chcn)后的脐带血干细胞可后的脐带血干细胞可长期保存长期保存18年年1.Kobylka,P.Preservation of Immunological and Colony-Forming Capacities of Long-Term(15 years)Cryopreserved Cord Blood Stem Cells.Transplantation.1998;65(9):1275-1278.液氮库液氮库北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第二十一页，共三十七页。北京市脐带血干细胞库北京市脐带血干细胞库成立于成立于1996年年首家获得卫生部颁发首家获得卫生部颁发的执业许可证的执业许可证首批通过首批通过ASIACORD验收的验收的中国脐带血库，是中国脐带血库，是ASIACORD的成员的成员北京地区唯一北京地区唯一(wi y)合合法的脐带血库法的脐带血库执业执业(zh y)许可证许可证亚洲脐带血库成员亚洲脐带血库成员(chngyun)证书证书北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科第二十二页，共三十七页。早产早产(zochn)定义：满妊娠定义：满妊娠2828周到周到3636周末周末(zhum)(zhum)的分娩为早产。的分娩为早产。早产的高危因素：早产的高危因素：生生殖殖道道的的感感染染微微生生物物内内毒毒素素蜕蜕膜膜、绒绒毛毛膜膜产产生生细细胞胞因子因子子子宫宫发发育育异异常常或或子子宫宫宫宫颈颈损损伤伤：多多次次人人流流或或引引产产，子子宫宫肌瘤，子宫内口松弛肌瘤，子宫内口松弛医医源源性性早早产产（疾疾病病原原因因提提前前终终止止妊妊娠娠 ）：孕孕妇妇合合并并内内外外科疾病、胎儿异常、胎儿窘迫、科疾病、胎儿异常、胎儿窘迫、孕妇精神刺激，不良习惯（吸烟、饮酒、吸毒等）孕妇精神刺激，不良习惯（吸烟、饮酒、吸毒等）胎胎儿儿胎胎盘盘因因素素：前前置置胎胎盘盘、胎胎盘盘早早剥剥、多多胎胎、巨巨大大胎胎儿儿、羊水过多等羊水过多等 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第二十三页，共三十七页。早产早产(zochn)的危害的危害是发达国家围产儿死亡的主要因素之一是发达国家围产儿死亡的主要因素之一早产儿远期预后不良，尤其是极低出生早产儿远期预后不良，尤其是极低出生体重儿：出生体重小于体重儿：出生体重小于1500克，孕周小克，孕周小于于34周，周，30%出现脑瘫或智力障碍出现脑瘫或智力障碍早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变母亲再次发生早产母亲再次发生早产(zochn)的可能性增加的可能性增加25%北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第二十四页，共三十七页。妊娠妊娠(rnshn)晚期应来院就诊的情况晚期应来院就诊的情况任何时候出现腹痛任何时候出现腹痛(f tn)不能缓解不能缓解任何时候出现阴道出血如月经量任何时候出现阴道出血如月经量出现不可控制的阴道流水，要平卧位来院出现不可控制的阴道流水，要平卧位来院不明原因的胎动过频，胎动减少甚至消失不明原因的胎动过频，胎动减少甚至消失妊娠晚期规律宫缩约妊娠晚期规律宫缩约5分钟一阵，伴阴道血性分泌物分钟一阵，伴阴道血性分泌物头痛、眼花视物模糊，恶心呕吐，右上腹部疼痛、短头痛、眼花视物模糊，恶心呕吐，右上腹部疼痛、短期体重增加过快，期体重增加过快，心慌气短不能平卧心慌气短不能平卧北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第二十五页，共三十七页。分娩期有关分娩期有关(yugun)问题问题对分娩过程要有基本对分娩过程要有基本(jbn)了解了解家庭的准备及各成员的意见家庭的准备及各成员的意见和医师的沟通：对母儿状态心中有数和医师的沟通：对母儿状态心中有数讨论合适的分娩方式及时机讨论合适的分娩方式及时机心理准备是关键心理准备是关键妊娠妊娠37周到周到42周前分娩均为正常足月分周前分娩均为正常足月分娩娩母儿健康第一是原则母儿健康第一是原则北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第二十六页，共三十七页。孕妇孕妇(ynf)的注意事项的注意事项定期产前检查，接受孕期健康教育；定期产前检查，接受孕期健康教育；科学、合理的膳食结构，控制孕期体重增加不要科学、合理的膳食结构，控制孕期体重增加不要(byo)超过超过25斤。斤。胎儿体重控制在胎儿体重控制在7斤以内，从而降低难产的发生率。斤以内，从而降低难产的发生率。正确认识自然分娩的意义，积极配合医生，做好自然分正确认识自然分娩的意义，积极配合医生，做好自然分娩的心理准备娩的心理准备北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第二十七页，共三十七页。自然自然(zrn)分娩过程分娩过程从规律宫缩到胎儿胎盘娩出所需要的时间叫产程，总产程被分从规律宫缩到胎儿胎盘娩出所需要的时间叫产程，总产程被分为为3 3个阶段。个阶段。从规律宫缩到宫颈口完全开大，为第一从规律宫缩到宫颈口完全开大，为第一(dy)(dy)产程。初产妇平均产程。初产妇平均需要需要10-1210-12小时，经产妇需要小时，经产妇需要6-86-8小时。根据宫口开大的速度，小时。根据宫口开大的速度，第一第一(dy)(dy)产程又被分为潜伏期和活跃期。从规律宫缩到宫口开产程又被分为潜伏期和活跃期。从规律宫缩到宫口开大大3 3厘米，叫潜伏期：宫口开大的速度是每厘米，叫潜伏期：宫口开大的速度是每4 4小时平均开大小时平均开大1 1厘厘米；从宫口开大米；从宫口开大3 3厘米到宫口开大厘米到宫口开大1010厘米，叫活跃期：宫口开厘米，叫活跃期：宫口开大的速度是每小时平均开大大的速度是每小时平均开大1 1厘米。厘米。从宫口开大从宫口开大1010厘米到胎儿娩出，为第二产程。初产妇平均需要厘米到胎儿娩出，为第二产程。初产妇平均需要1-21-2小时，小时，经产妇需要经产妇需要0.5-10.5-1小时。小时。从胎儿娩出到胎盘娩出，为第三产程。一般需要从胎儿娩出到胎盘娩出，为第三产程。一般需要10-1510-15分钟分钟 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第二十八页，共三十七页。产程图产程图潜伏期潜伏期8小时小时(xiosh)活跃期活跃期4小时小时(xiosh)北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第二十九页，共三十七页。分娩期饮食分娩期饮食(ynsh)及陪产及陪产食物要富营养，易消化，清淡、半流或流食，如牛食物要富营养，易消化，清淡、半流或流食，如牛奶、面条、馄饨、鸡汤，既可补充营养又可补充液奶、面条、馄饨、鸡汤，既可补充营养又可补充液体，少吃多餐体，少吃多餐放松身体，注意保证充足的睡眠放松身体，注意保证充足的睡眠保证大小便的通畅，尤其要注意定时排空膀胱保证大小便的通畅，尤其要注意定时排空膀胱宫口开大宫口开大3厘米前，未破水的孕妇鼓励厘米前，未破水的孕妇鼓励(gl)下床活动下床活动或采取自己认为舒适的体位或采取自己认为舒适的体位分娩要经历分娩要经历810小时，体力消耗大，孕妇不饮水或小时，体力消耗大，孕妇不饮水或不进食可致脱水、酸中毒，影响胎儿的安危不进食可致脱水、酸中毒，影响胎儿的安危在分娩期，丈夫的参与是其他人所不能取代的在分娩期，丈夫的参与是其他人所不能取代的北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第三十页，共三十七页。在每次宫缩时，应给妻子安慰和支持。要用赞扬的在每次宫缩时，应给妻子安慰和支持。要用赞扬的话语去鼓励她。可以采用耳语、以双方熟悉的手势话语去鼓励她。可以采用耳语、以双方熟悉的手势握住她的手，抚慰她、亲吻她、给她擦汗、整理散握住她的手，抚慰她、亲吻她、给她擦汗、整理散乱的头发，或按摩产妇的背部和腹部来缓解产痛。乱的头发，或按摩产妇的背部和腹部来缓解产痛。并提醒妻子在宫缩时放松，提醒产妇定时排空膀胱，并提醒妻子在宫缩时放松，提醒产妇定时排空膀胱，在她起床活动时，守在她的身旁在她起床活动时，守在她的身旁如果产程中产妇出现疲劳，医生给她注射了镇静剂以后，如果产程中产妇出现疲劳，医生给她注射了镇静剂以后，最好按照医生的指导最好按照医生的指导(zhdo)，让产妇进入睡眠状态，不干，让产妇进入睡眠状态，不干扰她的休息。丈夫的积极参与，对于增进夫妻感情，稳扰她的休息。丈夫的积极参与，对于增进夫妻感情，稳定家庭有积极的作用定家庭有积极的作用分娩是人生中非常重要的阶段，对孕妇来说，也是一段分娩是人生中非常重要的阶段，对孕妇来说，也是一段非常艰难的过程，如果有丈夫的积极支持和陪伴，这个非常艰难的过程，如果有丈夫的积极支持和陪伴，这个艰难的过程将会变得非常的幸福、难忘，生命将在夫妻艰难的过程将会变得非常的幸福、难忘，生命将在夫妻的浓浓情爱中诞生、延续的浓浓情爱中诞生、延续北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第三十一页，共三十七页。剖宫产有关剖宫产有关(yugun)的问题的问题北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第三十二页，共三十七页。剖宫产问题剖宫产问题(wnt)任何一次分娩，胎儿不管以哪种方式娩出，母儿都有一定的任何一次分娩，胎儿不管以哪种方式娩出，母儿都有一定的危险。危险。现代医学发达，只能将这种危险降到最低现代医学发达，只能将这种危险降到最低剖宫产手术剖宫产手术(shush)(shush)分娩分娩:当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选用才选用;它不能代替阴道自然分娩它不能代替阴道自然分娩,不能代替阴道产钳助不能代替阴道产钳助产；不是保证胎儿最聪明的分娩方式。产；不是保证胎儿最聪明的分娩方式。世界卫生组织提出世界卫生组织提出”爱母行动爱母行动”,”,其中包括降低剖宫产率。其中包括降低剖宫产率。因为剖宫产手术对母亲伤害比阴道分娩要大因为剖宫产手术对母亲伤害比阴道分娩要大国际公认的剖宫产率应低于国际公认的剖宫产率应低于15%15%，我国高达，我国高达50%50%以上，社以上，社会因素、阴道分娩可能导致的医患纠纷是重要的影响因会因素、阴道分娩可能导致的医患纠纷是重要的影响因素素北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第三十三页，共三十七页。剖宫产指征及手术剖宫产指征及手术(shush)对母体的影对母体的影响响剖宫产是在母体不能胜任阴道分娩如母亲有严重心脏病，或有严重高血剖宫产是在母体不能胜任阴道分娩如母亲有严重心脏病，或有严重高血压，阴道分娩对母亲有一定危险；或母亲骨盆狭窄等；或胎儿在宫内压，阴道分娩对母亲有一定危险；或母亲骨盆狭窄等；或胎儿在宫内有一定的危险，或不能耐受阴道分娩的挤压，或分娩进程出现停滞、有一定的危险，或不能耐受阴道分娩的挤压，或分娩进程出现停滞、而采取的一种最快捷有效的方法。而采取的一种最快捷有效的方法。术中出血多于术中出血多于(du y)(du y)阴道分娩：阴道分娩：术后后遗症：子宫周围明显粘连、慢性腹痛、贫血、伤口疼痛、术后后遗症：子宫周围明显粘连、慢性腹痛、贫血、伤口疼痛、劳动力减退、宫外孕劳动力减退、宫外孕 手术中其他问题：麻醉的危险、损伤、产后晚期出血（多为子宫伤手术中其他问题：麻醉的危险、损伤、产后晚期出血（多为子宫伤口愈合不良）、腹壁伤口愈合不良等；口愈合不良）、腹壁伤口愈合不良等；远期影响：再次妊娠需待远期影响：再次妊娠需待2 2年后，再次剖宫产；避孕及子宫瘢痕处年后，再次剖宫产；避孕及子宫瘢痕处妊娠，子宫破裂妊娠，子宫破裂北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第三十四页，共三十七页。剖宫产对胎儿安全？剖宫产对胎儿安全？剖宫产不能降低围产儿死亡率剖宫产不能降低围产儿死亡率;剖宫产儿综合症：剖宫产儿综合症：.呼吸系统呼吸系统:湿肺湿肺,窒息窒息,缺氧缺氧;感觉统和失调：多动，定位性差，学感觉统和失调：多动，定位性差，学习困难，精力不集中，动作习困难，精力不集中，动作(dngzu)不协调，阅不协调，阅读、划线、打球有困难等读、划线、打球有困难等;免疫功能差；剖免疫功能差；剖宫产儿易发生低血糖。宫产儿易发生低血糖。麻醉对胎儿的影响：麻醉对胎儿的影响：手术中可能发生的问题，手术中可能发生的问题，颅内出血、产伤、窒息、婴儿贫血颅内出血、产伤、窒息、婴儿贫血北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第三十五页，共三十七页。产褥期注意产褥期注意(zh y)鼓励母乳喂养鼓励母乳喂养避免过多脂肪摄入，保证口腔清洁及二便通畅，保证室内避免过多脂肪摄入，保证口腔清洁及二便通畅，保证室内空气流通空气流通适当活动及运动适当活动及运动充足的睡眠是母乳充足的保证充足的睡眠是母乳充足的保证夜间哺乳可增长避孕时间夜间哺乳可增长避孕时间(shjin)产后产后42天要复查，注意合并症及并发症恢复情况的检测天要复查，注意合并症及并发症恢复情况的检测不来月经也可怀孕，注意工具避孕；月经来潮后可放不来月经也可怀孕，注意工具避孕；月经来潮后可放环环北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科(chnk)第三十六页，共三十七页。内容(nirng)总结孕妇学校。北京市朝阳医院 产科。妊娠28周-32周。34-36周后应每周进行胎心监护：看胎动时胎心是否有加速以及静息状态下胎心的变化。医生(yshng)诊断只有找到与她相吻合的造血干细胞，进行造血干细胞移植才能完全治愈。免疫缺陷症：严重复合免疫缺陷症(泡泡儿)、慢性肉芽肿。从规律宫缩到宫口开大3厘米，叫潜伏期：宫口开大的速度是每4小时平均开大1厘米。从胎儿娩出到胎盘娩出，为第三产程第三十七页，共三十七页。