医学专题一卫生部行业标准-外伤患者紧急止血、包扎和搬运.ppt

临床常用急救临床常用急救(jji)(jji)操作技术操作技术第5部分：外伤患者紧急(jnj)(jnj)止血、包扎和搬运太仓市第一人民医院太仓市第一人民医院 急诊科急诊科第一页，共四十五页。一、止一、止 血血第二页，共四十五页。外伤外伤(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)出血的分类出血的分类 （1 1）按血管）按血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)的种类分为：的种类分为：动脉出血：其特点是从伤口喷射出、搏动性、动脉出血：其特点是从伤口喷射出、搏动性、鲜红色血液。鲜红色血液。静脉出血：从伤口溢流出、暗红色血液。静脉出血：从伤口溢流出、暗红色血液。毛细血管出血：从伤口渗出、鲜红色血液。毛细血管出血：从伤口渗出、鲜红色血液。第三页，共四十五页。外伤外伤(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)出血的分类出血的分类（2 2）按出血部位分为：按出血部位分为：外出血：身体表面受伤引起外出血：身体表面受伤引起(ynq)(ynq)的出血，血液从伤口流出。的出血，血液从伤口流出。内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的出血，血内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的出血，血液流入体腔内，外表看不见。如肝破裂、血胸等。液流入体腔内，外表看不见。如肝破裂、血胸等。皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血。如挫伤、皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血。如挫伤、淤血。淤血。第四页，共四十五页。6钳夹止血钳夹止血(zh xu)法法2敷料敷料(flio)加加压包扎法压包扎法1指压止指压止 血法血法5止血带法止血带法3填塞填塞(tin si)止止血法血法4屈肢加压法屈肢加压法7其他：止血海绵等其他：止血海绵等外伤患者紧急止血操作方法外伤患者紧急止血操作方法第五页，共四十五页。指压止血指压止血(zh xu)(zh xu)法法 在伤口的上方即近在伤口的上方即近心端，用手指紧紧心端，用手指紧紧压住，这是紧急临压住，这是紧急临时止血时止血(zh xu)(zh xu)(zh xu)(zh xu)法，法，应随即继用其他止应随即继用其他止血血(zh xu)(zh xu)(zh xu)(zh xu)法法指压止血(zh xu)法第六页，共四十五页。条件允许时，使用无菌纱布；紧急状条件允许时，使用无菌纱布；紧急状态时，可用清洁的敷料盖在出血部位态时，可用清洁的敷料盖在出血部位上，直接上，直接(zhji)(zhji)(zhji)(zhji)用手指压迫止血。用手指压迫止血。直接直接(zhji)(zhji)指压止血法指压止血法第七页，共四十五页。面动脉压迫法面动脉压迫法面面部部出出血血(ch(ch xi)xi)面面动动脉脉（同同侧侧下下颌颌骨骨下下缘缘，下下颌颌角角与与颏颏结结节节之之间间，压向下颌骨面）压向下颌骨面）间接间接(jin ji)(jin ji)指压止血法指压止血法第八页，共四十五页。颞浅动脉压迫法颞浅动脉压迫法前前头头部部出出血血颞颞浅浅动动脉脉（耳耳前前下下颌颌关关节节上上方方(shn(shn(shn(shn fn)fn)fn)fn)，用用拇拇指指压向下颌关节）压向下颌关节）间接压迫间接压迫(yp)(yp)止血法止血法第九页，共四十五页。耳耳后后（枕枕）动动脉脉压迫法压迫法头头后后部部出出血血耳耳后后动动脉脉（耳耳后后乳乳突突下下面面稍稍外侧外侧(wi c)(wi c)，压向枕骨面），压向枕骨面）间接间接(jin ji)(jin ji)压迫止血法压迫止血法第十页，共四十五页。锁锁骨骨下下动动脉脉压压迫法迫法腋腋腋腋窝窝窝窝和和和和肩肩肩肩部部部部出出出出血血血血锁锁锁锁骨骨骨骨下下下下动动动动脉脉脉脉（同同同同侧侧侧侧锁锁锁锁骨骨骨骨上上上上凹凹凹凹，胸胸胸胸锁锁锁锁乳乳乳乳突突突突(r(r t)t)肌肌肌肌外外外外缘缘缘缘向向向向下下下下内内内内后后后后方方方方，压压压压向向向向后后后后下下下下方方方方第第第第一一一一肋骨面）肋骨面）肋骨面）肋骨面）间接压迫间接压迫(yp)(yp)止血法止血法第十一页，共四十五页。肱动脉压迫法肱动脉压迫法缠住腕部不能止血前臂出血肱动脉（用拇指压迫上臂(shngb)(shngb)肱二头肌肌内侧沟处，压于肱骨上）间接压迫间接压迫(yp)(yp)止血法止血法第十二页，共四十五页。尺尺桡桡动动脉脉压压迫迫(yp)(yp)法法手手掌掌和和手手背背出出血血尺尺、桡桡动动脉脉（手手腕腕横横纹纹稍稍上上处处内内外外两两侧侧，压压向向尺桡骨面）尺桡骨面）间接压迫间接压迫(yp)(yp)止血法止血法第十三页，共四十五页。手指出血手指出血压迫法压迫法手手指指出出血血压压迫迫指指动动脉脉（手手指指出出血血时时，可可用用拇拇指指和和食食指指压压迫迫手手指两侧指两侧(lin c)(lin c)的血管的血管）间接间接(jin ji)(jin ji)压迫止血法压迫止血法第十四页，共四十五页。股动脉压迫法股动脉压迫法大大腿腿出出血血股股动动脉脉（腹腹股股沟沟韧韧带带中中点点下下方方处处，双双手手拇拇指指(mzh)(mzh)重重叠压力，压向耻骨）叠压力，压向耻骨）间接间接(jin ji)(jin ji)压迫止血法压迫止血法第十五页，共四十五页。足足背背、胫胫后后动动脉脉(dngmi)(dngmi)压迫法压迫法足足部部出出血血足足背背动动脉脉（足足背背皮皮肤肤皱皱纹纹中中点点，压压向向跖跖骨骨）与与胫胫后后动动脉脉（跟跟骨骨和和内内踝踝之之间间，压向跟骨）压向跟骨）间接间接(jin ji)(jin ji)压迫止血法压迫止血法第十六页，共四十五页。填塞填塞(tin si)(tin si)止血法止血法 用消毒纱布，敷料用消毒纱布，敷料(flio)(flio)（如果没有，用（如果没有，用干净的布料代替）填干净的布料代替）填塞在伤口内，再用加塞在伤口内，再用加压包扎法包扎压包扎法包扎鼻出血填塞止血第十七页，共四十五页。加垫屈肢止血加垫屈肢止血(zh xu)(zh xu)法法对于外伤伤口出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，间断松开(sn ki)(sn ki)，防止肢体坏死。第十八页，共四十五页。加压包扎加压包扎(boz)(boz)止血法止血法 用敷料或其他洁净(jijng)(jijng)的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎。加压包扎(boz)止血法第十九页，共四十五页。止血止血(zh xu)(zh xu)带止血带止血(zh xu)(zh xu)法法一般原则一般原则一般原则一般原则(yunz)(yunz)(yunz)(yunz)：用止血带在出血部位的：用止血带在出血部位的：用止血带在出血部位的：用止血带在出血部位的近心端，将肢体用力绑扎，以阻断血近心端，将肢体用力绑扎，以阻断血近心端，将肢体用力绑扎，以阻断血近心端，将肢体用力绑扎，以阻断血流，达到止血的目的。此法止血彻底流，达到止血的目的。此法止血彻底流，达到止血的目的。此法止血彻底流，达到止血的目的。此法止血彻底可靠。可靠。可靠。可靠。适应症：四肢较大血管出血。适应症：四肢较大血管出血。适应症：四肢较大血管出血。适应症：四肢较大血管出血。用物：宽布带、橡皮止血带、毛巾、用物：宽布带、橡皮止血带、毛巾、用物：宽布带、橡皮止血带、毛巾、用物：宽布带、橡皮止血带、毛巾、绷带等；绷带等；绷带等；绷带等；部位：上臂部位：上臂部位：上臂部位：上臂1/31/31/31/3处（约距腋窝一横掌）及大腿上中处（约距腋窝一横掌）及大腿上中处（约距腋窝一横掌）及大腿上中处（约距腋窝一横掌）及大腿上中1/31/31/31/3处；处；处；处；并发症：加重肢体坏死，急性肾功能不全等。并发症：加重肢体坏死，急性肾功能不全等。并发症：加重肢体坏死，急性肾功能不全等。并发症：加重肢体坏死，急性肾功能不全等。第二十页，共四十五页。操作方法：操作方法：1.1.抬高患肢，使静脉血回抬高患肢，使静脉血回流一部分；流一部分；2.2.在上止血带的部位以在上止血带的部位以布巾或纱布衬垫，使布巾或纱布衬垫，使压力均匀分布并减少压力均匀分布并减少(jinsho)(jinsho)对软组织的损对软组织的损害；害；3.3.绑扎止血带，分橡皮绑扎止血带，分橡皮止血带和布带止血法。止血带和布带止血法。止血止血(zh xu)(zh xu)带止血带止血(zh xu)(zh xu)法法橡皮(xingp)止血带布条止血带表式止血带第二十一页，共四十五页。时间：尽量缩短，以时间：尽量缩短，以1 1小时为宜，最长不超过小时为宜，最长不超过4 4小时，间断放松止血带，每次小时，间断放松止血带，每次1-21-2分钟，再在分钟，再在该平面上方或下方绑扎。内置衬垫；该平面上方或下方绑扎。内置衬垫；标记：患者佩戴止血带卡，注明开始时间、部位、放松时间；标记：患者佩戴止血带卡，注明开始时间、部位、放松时间；保暖：因阻断血流，易发生冻伤；保暖：因阻断血流，易发生冻伤；观察：严密观察患者转运途中伤情及患肢情况。如止血带是否脱落，患肢有无剧痛、发紫、坏死；观察：严密观察患者转运途中伤情及患肢情况。如止血带是否脱落，患肢有无剧痛、发紫、坏死；放松：如出血严重，可用指压止血法，继以止血带止血；如已不出血，维持松开放松：如出血严重，可用指压止血法，继以止血带止血；如已不出血，维持松开状态，继续观察，确定不出血，或经过进一步止血处理后方可取掉；状态，继续观察，确定不出血，或经过进一步止血处理后方可取掉；停用：停用止血带时应缓慢松开，防止肢体突然增加血流，伤及毛细血管及影响全身停用：停用止血带时应缓慢松开，防止肢体突然增加血流，伤及毛细血管及影响全身血流的重新分布，甚至使血压下降；血流的重新分布，甚至使血压下降；禁忌：伤肢远端明显缺血或有严重挤压禁忌：伤肢远端明显缺血或有严重挤压(j y)(j y)伤时禁用此法。伤时禁用此法。止血止血(zh xu)(zh xu)带止血带止血(zh xu)(zh xu)法注意事法注意事项项第二十二页，共四十五页。二、包二、包 扎扎第二十三页，共四十五页。1.1.伤口伤口(shngku)(shngku)(shngku)(shngku)判断，仔细检查：判断，仔细检查：伤口的位置伤口的位置伤口的大小伤口的深浅伤口的深浅污染程度异物异物(yw)(yw)特点特点第二十四页，共四十五页。2.2.包扎包扎(boz)(boz)(boz)(boz)操作要点操作要点1.1.带上医用手套，如没有，可用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层；带上医用手套，如没有，可用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层；2.2.脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情；脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情；3.3.伤口封闭要严密，防止污染伤口；伤口封闭要严密，防止污染伤口；4.4.动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜；动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜；5.5.不用水冲洗伤口（化学伤除外）；不用水冲洗伤口（化学伤除外）；6.6.不要在嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎；不要在嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎；7.7.不要在伤口上用消毒剂或消毒粉；不要在伤口上用消毒剂或消毒粉；8.8.在伤口的表面在伤口的表面(biomin)(biomin)不要涂抹任何药物；不要涂抹任何药物；9.9.密切观察伤患者的意识、呼吸、循环体征。密切观察伤患者的意识、呼吸、循环体征。第二十五页，共四十五页。3.包扎包扎(boz)(boz)常用的方法常用的方法1.1.三角巾包扎法：三角巾包扎法：头部帽式包扎法头部帽式包扎法头部帽式包扎法头部帽式包扎法头部风帽头部风帽头部风帽头部风帽(fngmo)(fngmo)(fngmo)(fngmo)式包扎法式包扎法式包扎法式包扎法眼部包扎法眼部包扎法眼部包扎法眼部包扎法胸部包扎法胸部包扎法胸部包扎法胸部包扎法下腹部包扎法下腹部包扎法下腹部包扎法下腹部包扎法肩部包扎法肩部包扎法肩部包扎法肩部包扎法手、足部包扎法手、足部包扎法手、足部包扎法手、足部包扎法臀部包扎法臀部包扎法臀部包扎法臀部包扎法2.2.绷带包扎法：绷带包扎法：头、手、足环形包扎法头、手、足环形包扎法头、手、足环形包扎法头、手、足环形包扎法胸、腹部环形包扎法胸、腹部环形包扎法胸、腹部环形包扎法胸、腹部环形包扎法四肢螺旋包扎法四肢螺旋包扎法四肢螺旋包扎法四肢螺旋包扎法螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法3.3.弹力包扎法弹力包扎法4.4.特殊特殊(tsh)(tsh)部位包扎法部位包扎法第二十六页，共四十五页。绷带(bngdi)(bngdi)包扎法1.1.急救急救(jji)(jji)人员面向伤员，取适宜位置人员面向伤员，取适宜位置2.2.必须先在创伤面覆盖消毒纱布，然后使用绷带必须先在创伤面覆盖消毒纱布，然后使用绷带3.3.包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部4.4.包扎时应由伤口低处向上，通常是由左到右，从上到下进行缠绕包扎时应由伤口低处向上，通常是由左到右，从上到下进行缠绕5.5.包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑落包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑落6.6.为了保持肢体的功能位置，一般包扎手臂要弯，腿部要直为了保持肢体的功能位置，一般包扎手臂要弯，腿部要直7.7.手部手部“8”“8”字包扎，也适用于肩、肘、膝、踝关节的包扎字包扎，也适用于肩、肘、膝、踝关节的包扎8.8.螺旋包扎，适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采螺旋包扎，适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎用螺旋反折包扎第二十七页，共四十五页。绷带绷带(bngdi)(bngdi)包扎法包扎法第二十八页，共四十五页。三角三角(snjio)(snjio)(snjio)(snjio)巾包扎法（巾包扎法（1 1）1.1.头部帽式包扎法头部帽式包扎法适用头部外伤适用头部外伤2.2.头部风帽式包扎法头部风帽式包扎法4.4.三角巾胸背部包扎法三角巾胸背部包扎法适用前胸后背外伤适用前胸后背外伤5.5.三角巾下腹部包扎法三角巾下腹部包扎法3.3.三角巾眼部包扎法三角巾眼部包扎法第二十九页，共四十五页。三角三角(snjio)(snjio)(snjio)(snjio)巾包扎法（巾包扎法（2 2）6.6.肩部包扎法，适用肩部包扎法，适用(shyng)(shyng)于肩部于肩部外伤外伤7.7.三角巾手、足包扎法适用于手、足外伤三角巾手、足包扎法适用于手、足外伤(wishng)(wishng)，包扎时要将指（趾），包扎时要将指（趾）分开分开8.8.三角巾臀部包扎法三角巾臀部包扎法第三十页，共四十五页。一般一般(ybn)(ybn)伤口的处理伤口的处理现场有条件时，用生理盐水冲洗伤口后，周围皮肤用现场有条件时，用生理盐水冲洗伤口后，周围皮肤用75%75%酒精消毒，然后用无菌辅料酒精消毒，然后用无菌辅料包扎；包扎；现场无条件，可以就地取材，伤口可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫，快速现场无条件，可以就地取材，伤口可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫，快速转运转运(zhun yn)(zhun yn)到医院进行清创。到医院进行清创。第三十一页，共四十五页。头部伤口头部伤口(shngku)(shngku)的处理的处理头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血止血(zh xu)(zh xu)，用尼龙网套固定敷料包扎，用尼龙网套固定敷料包扎，如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时禁止如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅内压力堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅内压力增高；增高；现场如有条件，先用无菌敷料擦净耳、鼻现场如有条件，先用无菌敷料擦净耳、鼻周围的血迹及污染物，用酒精消毒，如无周围的血迹及污染物，用酒精消毒，如无上述物品，可用清洁的毛巾、纸巾等将耳上述物品，可用清洁的毛巾、纸巾等将耳朵、鼻孔周围擦拭干净。朵、鼻孔周围擦拭干净。第三十二页，共四十五页。肢体(zht)(zht)离端伤的处理1.1.现场首先止血，一般需要上止血带现场首先止血，一般需要上止血带2.2.多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形成血栓，出血并非喷射性、多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形成血栓，出血并非喷射性、这时仅行残端包扎即可。如出血多，呈喷射性，先用指压止血法止血，无效上这时仅行残端包扎即可。如出血多，呈喷射性，先用指压止血法止血，无效上止血带，再行包扎止血带，再行包扎3.3.用大量纱布用大量纱布(shb)(shb)压在肢体残端，用回访式包扎法加压包扎压在肢体残端，用回访式包扎法加压包扎4.4.用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴，以加强加压止血和防止敷料脱落用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴，以加强加压止血和防止敷料脱落5.5.离断的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存离断的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存6.6.如果离断的肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定，如有大的骨块脱如果离断的肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定，如有大的骨块脱落，应同时包好，一同送医院，不能丢弃。落，应同时包好，一同送医院，不能丢弃。第三十三页，共四十五页。开放性气胸(q xin)(q xin)的处理1.1.立即用纱布或清洁敷料压在伤立即用纱布或清洁敷料压在伤口上，将开放性气胸变为闭合口上，将开放性气胸变为闭合性气胸性气胸2.2.用胶布用胶布(jiob)(jiob)将敷料固定，将伤侧将敷料固定，将伤侧手臂抬高手臂抬高3.3.用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结，或用四条四指宽带绕胸固定于健结，或用四条四指宽带绕胸固定于健侧分别打结侧分别打结4.4.伤患者取半卧位伤患者取半卧位第三十四页，共四十五页。腹部内脏(nizng)(nizng)脱出的处理1.1.内脏内脏(nizng)(nizng)脱出，不要将脱脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免引起腹出物送回腹腔，以免引起腹腔感染腔感染2.2.立即用大块敷料覆盖伤口立即用大块敷料覆盖伤口3.3.用三角巾做环形圈，圈的大用三角巾做环形圈，圈的大小以能将脱出物环套为宜，小以能将脱出物环套为宜，将环形圈环套脱出物，然后将环形圈环套脱出物，然后用饭碗或茶缸将环形圈一并用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住，三角巾腹部包扎扣住，三角巾腹部包扎4.4.伤者平卧，双腿屈曲，固定伤者平卧，双腿屈曲，固定后搬运后搬运第三十五页，共四十五页。伤口(shngku)(shngku)异物的处理1.1.伤口表浅异物可以去除，然后包扎伤口、如异物为伤口表浅异物可以去除，然后包扎伤口、如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不要要(byo)(byo)轻易去除，因可引起大出血及神经损伤，轻易去除，因可引起大出血及神经损伤，这时应维持异物原位不动，待转入医院后处理这时应维持异物原位不动，待转入医院后处理2.2.敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上3.3.然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定，然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定，用敷料或者三角巾包扎用敷料或者三角巾包扎第三十六页，共四十五页。伴有大血管损伤(snshng)(snshng)的伤口处理1.1.手指压迫止血，用手指压迫伤口近心端的血管，先用手指摸清血管搏动处，然手指压迫止血，用手指压迫伤口近心端的血管，先用手指摸清血管搏动处，然后压紧血管后压紧血管2.2.迅速用纱布压迫伤口止血，如伤口范围大，用纱布填塞压迫止血，放置纱布范围要迅速用纱布压迫伤口止血，如伤口范围大，用纱布填塞压迫止血，放置纱布范围要大，超出大，超出(choch)(choch)伤口伤口5-10cm5-10cm，这样才能有效止血，这样才能有效止血3.3.用绷带加压包扎，如肢体出血仍然不止，上止血带用绷带加压包扎，如肢体出血仍然不止，上止血带第三十七页，共四十五页。三、搬三、搬 运运第三十八页，共四十五页。搬运(bnyn)(bnyn)基本原则1.1.迅速观察受伤现场和判断伤情，迅速观察受伤现场和判断伤情，2.2.先救命后治伤。按照伤情严重者优先、先救命后治伤。按照伤情严重者优先、中等伤情者次之、轻伤者最后的原则中等伤情者次之、轻伤者最后的原则搬运搬运3.3.动作要轻巧、迅速，避免不必要的动作要轻巧、迅速，避免不必要的震动。震动。4.4.经现场必要的止血、包扎和固定后，方经现场必要的止血、包扎和固定后，方能搬运和护送伤员。能搬运和护送伤员。5.5.对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用“轴轴向向”搬运原则进行。搬运原则进行。6.6.在搬运的全过程中，要随时观察伤病员在搬运的全过程中，要随时观察伤病员的表情、检测其生命体征，遇有伤病情的表情、检测其生命体征，遇有伤病情恶化的情况恶化的情况(qngkung)(qngkung)，应该立即停止，应该立即停止搬运，就地救治。搬运，就地救治。第三十九页，共四十五页。现场搬运(bnyn)(bnyn)要点根据受伤患者的伤情和特点分别根据受伤患者的伤情和特点分别采取搀扶、背运等措施。采取搀扶、背运等措施。疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让受伤患者试行站立。让受伤患者试行站立。疑有肋骨骨折的伤患不能采取背运疑有肋骨骨折的伤患不能采取背运的方法。的方法。伤势较重，有昏迷、内脏损伤伤势较重，有昏迷、内脏损伤(snshng)(snshng)、脊柱、骨盆骨折、双、脊柱、骨盆骨折、双下肢骨折的伤患者应使用担架器下肢骨折的伤患者应使用担架器材搬运方法。材搬运方法。第四十页，共四十五页。现场(xinchng)(xinchng)搬运注意事项搬动要平稳，避免牵拉硬拽，防止损伤搬动要平稳，避免牵拉硬拽，防止损伤加重；特别要保持脊柱轴位，防止脊髓加重；特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤。损伤。转运途中密切观察伤者的呼吸、脉搏转运途中密切观察伤者的呼吸、脉搏变化，并随时调整变化，并随时调整(tiozhng)(tiozhng)止血带和止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。血坏死。要将伤者妥善固定在担架上，防止头部要将伤者妥善固定在担架上，防止头部扭动和过度颠簸。扭动和过度颠簸。第四十一页，共四十五页。搬运(bnyn)(bnyn)方法伤者平卧，使全身舒展，上下肢放直。昏迷者，可伤者平卧，使全身舒展，上下肢放直。昏迷者，可将其头部偏向一侧。将其头部偏向一侧。动作轻柔协调，搬动时注意对伤处的保护，如骨动作轻柔协调，搬动时注意对伤处的保护，如骨折的肢体应有专人扶持，脊柱骨折时要使其背部折的肢体应有专人扶持，脊柱骨折时要使其背部保持平稳；颅脑外伤者，要有人专门固定头部，保持平稳；颅脑外伤者，要有人专门固定头部，避免晃动。避免晃动。担架尽量保持水平位置。担架尽量保持水平位置。危重患者严密注意呼吸、脉搏、呼吸道是否危重患者严密注意呼吸、脉搏、呼吸道是否(sh(sh fu)fu)通畅等，注意保温通畅等，注意保温第四十二页，共四十五页。护送途中(t zhn)(t zhn)注意严密观察病情严密观察病情 严密注意患者意识严密注意患者意识(y sh)(y sh)，呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情的变化。的变化。处理危及生命的情况处理危及生命的情况 当出现危及生命当出现危及生命情况时，应立即进行抢救情况时，应立即进行抢救具体病情的变化具体病情的变化 若患者伤情出现明若患者伤情出现明显恶化，需要进行紧急处理，如对肢显恶化，需要进行紧急处理，如对肢体包扎过紧，造成肢体缺血而使手指、体包扎过紧，造成肢体缺血而使手指、足趾变凉发紫，则应立即调整包扎；足趾变凉发紫，则应立即调整包扎；远距离长时间转运伤患者，止血带需远距离长时间转运伤患者，止血带需定时放松；患者频繁剧烈抽搐、呕吐定时放松；患者频繁剧烈抽搐、呕吐等，需要立即作相应处理。等，需要立即作相应处理。第四十三页，共四十五页。谢谢 谢！谢！第四十四页，共四十五页。内容(nirng)总结临床常用急救操作技术。前头部出血颞浅动脉（耳前下颌关节上方，用拇指压向下颌关节）。头后部出血耳后动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨(zhng)面）。前臂出血肱动脉（用拇指压迫上臂肱二头肌肌内侧沟处，压于肱骨上）。观察：严密观察患者转运途中伤情及患肢情况。1.头部帽式包扎法适用头部外伤。6.肩部包扎法，适用于肩部外伤。立即用纱布或清洁敷料压在伤口上，将开放性气胸变为闭合性气胸。谢 谢第四十五页，共四十五页。