医学专题一吸入糖皮质激素在儿童哮喘中的应用.ppt
Company LOGO吸入糖皮质激素在儿童哮喘中的应用吸入糖皮质激素在儿童哮喘中的应用吸入糖皮质激素在儿童哮喘中的应用吸入糖皮质激素在儿童哮喘中的应用(yngyng)(yngyng)进修进修(jnxi)专业：呼吸科专业：呼吸科第一页，共二十页。COMPANYLOGOContents糖皮质激素简介1糖皮质激素作用机制及剂型2吸入糖皮质激素在儿童哮喘中的应用3吸入糖皮质激素不良反应4第二页，共二十页。COMPANYLOGO糖皮质激素及其作用糖皮质激素及其作用(zuyng)机制机制p抗变态反应(bin ti fn yng)炎症p免疫抑制p抗过敏p抗纤维化p抗毒素和抗休克p糖皮质激素(glucocorticoid，GCS)是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇p有调节糖、脂肪(zhfng)、和蛋白质 的生物合成和代谢的作用第三页，共二十页。COMPANYLOGO常用常用(chn yn)糖皮质激素药理学和药动学糖皮质激素药理学和药动学比较比较第四页，共二十页。COMPANYLOGO糖皮质激素剂型糖皮质激素剂型(jxng)第五页，共二十页。COMPANYLOGO吸入型糖皮质激素在哮喘吸入型糖皮质激素在哮喘(xiochun)中的应中的应用用第六页，共二十页。COMPANYLOGO结论：结论：小剂量布地奈德粉雾剂小剂量布地奈德粉雾剂吸入治疗支气管哮喘疗效显著吸入治疗支气管哮喘疗效显著,长期使用长期使用(shyng)不会引起不会引起 HPAA功能抑制。功能抑制。第七页，共二十页。COMPANYLOGO吸入糖皮质激素治疗吸入糖皮质激素治疗(zhlio)哮喘的疗效哮喘的疗效第八页，共二十页。COMPANYLOGO糖皮质激素糖皮质激素ADR结论：中重度哮喘急性发作时，高 剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德能与吸人速效支气管舒张剂发挥协同作用(zuyng)，快速有效缓解哮喘急 性发作症状，改善肺功能减少全身用糖皮质激素使用，降低住院率，在非危及生命哮喘急性发作可替 代或部分替代全身用糖皮质激素。第九页，共二十页。COMPANYLOGO吸入糖皮质激素治疗哮喘吸入糖皮质激素治疗哮喘(xiochun)的疗效的疗效第十页，共二十页。COMPANYLOGO第十一页，共二十页。COMPANYLOGO哮喘患儿的抗炎治疗效果与中央、外周气道的正常发育功能有关。支气管扩张后周围气道通畅程度持续降低可能反映(fnyng)了重塑或抗炎治疗不足。第十二页，共二十页。COMPANYLOGO糖皮质激素糖皮质激素ADR第十三页，共二十页。COMPANYLOGO糖皮质激素糖皮质激素ADR结论：结论：14岁以下轻度儿童哮喘吸入 200ug/d的二丙酸倍氯松即能有效降低气道反应性，且无明显(mngxin)全身性副作用。而当剂量 400ug/d时，血皮质醇对ACTH 刺激的反应性明显降低，有必要作进一步的研究.第十四页，共二十页。COMPANYLOGO糖皮质激素糖皮质激素ADR吸入糖皮质激素对哮喘儿童吸入糖皮质激素对哮喘儿童(r tng)身髙影响的身髙影响的meta分析分析第十五页，共二十页。COMPANYLOGO糖皮质激素糖皮质激素ADR吸入糖皮质激素对哮喘吸入糖皮质激素对哮喘(xiochun)儿童身髙影响的儿童身髙影响的meta分析分析结论：结论：ICS 治疗对哮喘儿童身高增长(zngzhng)有暂时抑制作用，其抑制 作用在半年内较明显，随时间推移抑制作用减少 第十六页，共二十页。COMPANYLOGO总结总结(zngji)v哮喘患儿的抗炎治疗效果与中央、外周气道的正常发育功能有关。支气管扩张后周围气道通畅程度持续降低可能反映了重塑或抗炎治疗不足。v中重度哮喘急性发作时，高剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德能与吸人速效支气管舒张剂发挥协同作用，快速有效缓解(hun ji)哮喘急性发作症状，改善肺功能vICS 治疗对哮喘儿童身高增长有暂时抑制作用，其抑制 作用在半年内较明显，随时间推移抑制作用减少 第十七页，共二十页。COMPANYLOGO参考文献参考文献【1】王勇,应秀娟.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中 的应用J.实用药物与临床,2014,17(2):199-202.【2】陈爱欢,陈荣昌,湛洁谊等.雾化吸人高剂量糖皮质激素对儿童中重 度支气管哮喘急性发作的疗效(lioxio)J.中华结核和呼吸杂志,2012,35(4):269-274【3】Merkus P J,Van P W,van H J C,et al.Inhaled corticosteroids and growth of airway function in asthmatic children.J.European Respiratory Journal,2004,23(6):861-868.【4】陈爱欢,陈荣昌,钟南山.哮喘儿童持续吸入低剂量糖皮质激素的全 身性副作用J.中华结核和呼吸杂志,2001,24(12):740-743.【5】李颖.吸入糖皮质激素对哮喘儿童身髙影响的meta分析D.重庆医 科大学,2015.第十八页，共二十页。Company LOGO第十九页，共二十页。内容(nirng)总结吸入糖皮质激素在儿童哮喘中的应用。糖皮质激素(glucocorticoid，GCS)是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇。有调节糖、脂肪、和蛋白质。哮喘患儿的抗炎治疗效果与中央、外周气道的正常发育功能有关。的应用J.实用药物(yow)与临床,2014,17(2):199-202.。【2】陈爱欢,陈荣昌,湛洁谊等.雾化吸人高剂量糖皮质激素对儿童中重。Thank You第二十页，共二十页。
