医学专题一呼吸系统(1).ppt

呼呼 吸吸 系系 统统 影 像 诊 断 河南大学淮河临床学院河南大学淮河临床学院(xuyun)医学影像教研室医学影像教研室 李长波李长波第一页，共一百四十页。呼呼 吸吸 系系 统统 一、检查一、检查(jinch)方法方法二、正常胸部影像二、正常胸部影像(yn xin)表现表现三、基本三、基本(jbn)病变表现病变表现四、常见病的影像诊断四、常见病的影像诊断第二页，共一百四十页。一、检查一、检查(jinch)(jinch)方法方法 （一）常规（一）常规X X线检查线检查v透视透视v胸片胸片v体层摄影（肺门、病灶）体层摄影（肺门、病灶）v高千伏高千伏(qinf)摄影摄影v支气管造影支气管造影（二）（二）C TC T检查检查(jinch)(jinch)（平扫、增强）（平扫、增强）（三）（三）M RM R检查（平扫、增强）检查（平扫、增强）第三页，共一百四十页。透透 视视v方法方法(fngf)简简单单v多体位、动多体位、动态观察态观察v不易发现不易发现(fxin)细小病变细小病变v没有永久记录没有永久记录第四页，共一百四十页。RADIOGRAPHY摄摄 影影正位正位(zhn wi)（P-A位位 A-P位）位）侧位（左右侧）侧位（左右侧）前弓位前弓位卧位卧位点片点片第五页，共一百四十页。Frontal view暗暗 盒盒CASSETTE正位正位(zhn wi)胸片胸片优点：射线较透视优点：射线较透视(tush)少；少；有永久记录，便有永久记录，便 于复查。于复查。第六页，共一百四十页。Lateral view 暗暗 盒盒CASSETTEX-ray侧位胸片侧位胸片缺点缺点(qudin)：不能动态观察不能动态观察第七页，共一百四十页。高千伏高千伏(qin f)摄影摄影v120kv、5-7mAsv减少减少(jinsho)胸壁、软组织胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变及肋骨对肺部病变 的干扰的干扰。第八页，共一百四十页。支气管造影支气管造影(zoyng)第九页，共一百四十页。第十页，共一百四十页。第十一页，共一百四十页。二、二、正常正常(zhngchng)胸片表现及变胸片表现及变异异第十二页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:8291Last Modified:Thu,15Jun200603:23:18GMT一、正常(zhngchng)X线表现（1）胸廓（正位）1.骨骼肋骨(lig)：肋软骨钙化呈条带状或斑点状 常见变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合锁骨：内端下缘半圆形凹陷为菱形窝肩胛骨：肩胛骨下角可出现二次骨化中心，勿误为 骨折胸骨：大部与纵隔影重叠胸椎：14胸椎清楚可见，其余隐约可见第十三页，共一百四十页。第十四页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:4177Last Modified:Thu,15Jun200603:23:08GMT胸廓胸廓(xingku)(xingku)(xingku)骨骼（线图）骨骼（线图）第十五页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片 11Size:Size:44034403Last Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:23:10GMTThu,15Jun200603:23:10GMT颈肋（图）第十六页，共一百四十页。肋骨(lig)联合第十七页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片 11Size:Size:69426942Last Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:22:38GMTThu,15Jun200603:22:38GMT一、正常(zhngchng)X线表现（2）胸廓（正位）2.软组织：胸锁乳突肌和锁骨上皮肤(p f)皱褶 胸大肌女性乳房和乳头伴随阴影 第十八页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:3640Last Modified:Thu,15Jun200603:23:10GMT软组织（线图）第十九页，共一百四十页。乳腺影乳腺影乳头影乳头影第二十页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片 11Size:Size:36613661Last Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:23:12GMTThu,15Jun200603:23:12GMT软组织（图）第二十一页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片 11Size:Size:85878587Last Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:22:38GMTThu,15Jun200603:22:38GMT一、正常(zhngchng)X线表现（3）气管、支气管（正位）1.气管：起于环状软骨下缘，5/6胸椎水平分左右(zuyu)主支气管，分叉角度65850（4mm主支气管：右侧较左侧短粗，椭圆形，中间为隆突支气管：与层面平行者呈轨道状，垂直走行者呈管状，倾斜走行者呈卵圆形 第四十五页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:7093Last Modified:Thu,15Jun200603:23:06GMT正常(zhngchng)胸部CT所见(肺窗)1.右上叶尖后段支气管 2.左上叶尖后段支气管 3.右上叶前段支气管.右上叶后段支气管 5.左上叶尖后段支气管 6.中间(zhngjin)段支气管 7.左舌叶支气管 8.右中叶支气管 9.右下叶支气管 10.左下叶支气管 11.左下叶背段支气管第四十六页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:7889Last Modified:Thu,15Jun200603:22:50GMT1.胸腺 2.上腔静脉(jngmi)3.主动脉弓 4.升主动脉 5.上腔静脉 6.右肺动脉 7.主肺动脉 8.左肺动脉 9.降主动脉 10.升主动脉 11.左心房 12.降主动脉 13.右心房 14.左心房 15.右心室 16.左心室 17.肺静脉第四十七页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:6808Last Modified:Thu,15Jun200603:22:40GMT二、正常(zhngchng)CT表现（3）肺段和肺小叶肺段：肺段动脉、支气管位于肺段中心，肺段静 脉位于肺段间支气管血管束：支气管、肺动脉及周围(zhuwi)结缔组织肺血坠积效应：肺下垂部位纹理增粗、边缘模糊第四十八页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:4285Last Modified:Thu,15Jun200603:23:00GMT正常(zhngchng)(zhngchng)肺段（图）第四十九页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片 11Size:Size:43824382Last Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:23:00GMTThu,15Jun200603:23:00GMT正常(zhngchng)(zhngchng)肺段（图）第五十页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片11Size:Size:69216921Last Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:23:08GMTThu,15Jun200603:23:08GMT二、正常(zhngchng)CT表现（4）肺段和肺小叶 肺小叶（pulmonary lobule），又称次级肺小叶 小叶核心：小叶肺动脉、细支气管（1mm）小叶间隔(jin g)：结缔组织间隔(jin g)，内含小静脉、淋巴管 小叶实质：呼吸性细支气管、肺泡等含气间隙第五十一页，共一百四十页。第五十二页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:3632Last Modified:Thu,15Jun200603:23:02GMT次级(c j)肺小叶（示意图）第五十三页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:3627Last Modified:Thu,15Jun200603:23:04GMT次级(c j)肺小叶（示意图）第五十四页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:6731Last Modified:Thu,15Jun200603:22:42GMT二、正常(zhngchng)CT表现（5）肺门右肺门上部：右上肺动脉居右上叶(shn y)支气管前方，下肺动脉居中间支气管前、外侧右肺门下部：下肺动脉居中、下叶支气管外侧，上、下肺静脉干分别居中叶支气 管、基底段支气管内侧 第五十五页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:6035Last Modified:Thu,15Jun200603:23:08GMT二、正常(zhngchng)CT表现（6）肺门左肺门：左肺动脉弓、下肺动脉分别居上叶支气管外、后；上肺静脉干居左上叶支气管前方下肺静脉干居基底(j d)段支气管内侧正常时两侧肺门区可有小淋巴结 第五十六页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:3649Last Modified:Thu,15Jun200603:22:56GMT段支气管（示意图）第五十七页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:4420Last Modified:Thu,15Jun200603:22:56GMT上肺门（图）第五十八页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片 11Size:Size:36293629Last Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:22:56GMTThu,15Jun200603:22:56GMT上肺门（图）第五十九页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片 11Size:Size:36323632Last Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:22:58GMTThu,15Jun200603:22:58GMT下肺门（图）第六十页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片 11Size:Size:36123612Last Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:22:58GMTThu,15Jun200603:22:58GMT下肺门（图）第六十一页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:52:54.02:52:54.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片11Size:Size:72167216Last Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:22:42GMTThu,15Jun200603:22:42GMT二、正常(zhngchng)CT表现（7）纵隔 心脏(xnzng)：心腔密度同心肌，心膈角区常见心包外脂肪垫，心包呈线状致密影胸腺：位于上纵隔血管前间隙，略呈三角形，分左右两叶，随年龄增长胸腺萎缩、密度减 低，60岁以后几乎被脂肪组织替代纵隔淋巴结：正常时短径 10mm第六十二页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:7889Last Modified:Thu,15Jun200603:22:50GMT正常胸部(xin b)CT所见(纵隔窗)1.胸腺 2.上腔静脉 3.主动脉弓(zhdngmigng)4.升主动脉 5.上腔静脉 6.右肺动脉 7.主肺动脉 8.左肺动脉 9.降主动脉 10.升主动脉 11.左心房 12.降主动脉 13.右心房 14.左心房 15.右心室 16.左心室 17.肺静脉第六十三页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:6489Last Modified:Thu,15Jun200603:22:42GMT二、正常(zhngchng)CT表现（9）胸膜(xingm)常规CT：斜裂呈带状乏血管区；水平裂呈类圆形乏血管区HRCT：叶裂呈线状致密影，下肺韧带呈线状、三角状影横膈 光滑或轻微波浪状线影第六十四页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:4633Last Modified:Thu,15Jun200603:23:18GMT 叶间胸膜(xingm)（图）第六十五页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:3922Last Modified:Thu,15Jun200603:22:52GMT 奇静脉(jngmi)裂（图）第六十六页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:10058Last Modified:Thu,15Jun200603:22:42GMT 正常(zhngchng)MRI表现（1）胸壁 肌肉：T1WI、T2WI均呈中等信号(xnho)脂肪：T1WI呈高信号、T2WI呈较高信号 骨皮质：T1WI、T2WI均呈低信号 松质骨：T1WI、T2WI均呈较高信号 肋软骨：低于松质骨、高于皮质骨第六十七页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:6806Last Modified:Thu,15Jun200603:22:44GMT正常(zhngchng)MRI表现（2）纵隔气管、主支气管：气体呈低信号、管壁呈中等信号心脏、大血管：血流呈低信号（SE序列），管壁呈中等信号；大血管搏动可引起伪影胸腺：圆、椭圆或三角形；儿童期T1WI信号低于脂 肪，随年龄(ninlng)增长被脂肪信号代替第六十八页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:7724Last Modified:Thu,15Jun200603:22:44GMT正常(zhngchng)MRI表现（3）纵隔食管：管壁中等信号，厚约3mm淋巴结：短径应10mm，信号强度低于脂肪心包：线状低信号影，厚度(hud)2mm纵隔脂肪间隙：同CT第六十九页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:6674Last Modified:Thu,15Jun200603:22:44GMT正常(zhngchng)MRI表现（4）肺门肺动、静脉，SE序列呈低信号，GRE序列可呈高信号；支气管、脂肪、结缔组织(zzh)和淋巴组织(zzh)肺实质信号强度略高于空气，呈低信号 第七十页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:7140Last Modified:Thu,15Jun200603:22:44GMT正常(zhngchng)MRI表现（5）胸膜(xingm)可见前联合线，其他部位胸膜不能显示横膈信号低于肝脾，厚度约23cm；膈脚呈弧线状，绕过主动脉前方，止于腰椎椎体冠状面、矢状面显示横膈形态较好第七十一页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:5319Last Modified:Thu,15Jun200603:22:52GMT正常(zhngchng)胸部T1WI（图）第七十二页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:5389Last Modified:Thu,15Jun200603:22:54GMT正常(zhngchng)胸部T2WI（图）第七十三页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:52:54.Address:Title:幻灯片1Size:4035Last Modified:Thu,15Jun200603:22:54GMT胸部(xin b)MR冠状位像（图）第七十四页，共一百四十页。三、胸部三、胸部(xinb)病变的基本病变的基本X线表线表现现第七十五页，共一百四十页。（一）支气管阻塞性表现：（一）支气管阻塞性表现：1.肺过度充气与肺气肿肺过度充气与肺气肿肺肺过过渡渡(gud)充充气气：指指肺肺泡泡过过渡渡(gud)膨膨胀胀的的状态，严重时可有肺泡壁破坏。状态，严重时可有肺泡壁破坏。局限性阻塞性肺过度充气局限性阻塞性肺过度充气代偿性肺过度充气代偿性肺过度充气弥漫性阻塞性肺气肿弥漫性阻塞性肺气肿胸部病变胸部病变(bngbin)的基本的基本X线表线表现现第七十六页，共一百四十页。局限性阻塞性肺过度局限性阻塞性肺过度(gud)充气充气局限性阻塞性肺气肿局限性阻塞性肺气肿支气管异物支气管异物-纵隔纵隔(zngg)摆动摆动第七十七页，共一百四十页。第七十八页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:51:59.Address:Title:幻灯片1Size:3600Last Modified:Thu,15Jun200603:32:40GMT支气管异物(yw)（示意图）第七十九页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:51:59.Address:Title:幻灯片1Size:5028Last Modified:Thu,15Jun200603:32:40GMT吸气(xq)相呼气(hq)相左支气管异物活瓣性作用（图）第八十页，共一百四十页。胸部病变胸部病变(bngbin)的基本的基本X线线表现表现弥漫性阻塞性肺气肿弥漫性阻塞性肺气肿（obstructiveemphysema）：）：系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。由支气管的部分性阻塞产生活塞作用由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空即空气能吸入而不能完全呼出。气能吸入而不能完全呼出。X线表现：两肺透亮度增加；线表现：两肺透亮度增加；肺纹理变细、稀疏；肺纹理变细、稀疏；胸廓胸廓(xingku)呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。平。第八十一页，共一百四十页。图片(tpin)正位正位(zhn wi)侧位侧位弥漫性阻塞性肺气肿弥漫性阻塞性肺气肿第八十二页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:53:43.Address:Title:幻灯片1Size:3851Last Modified:Thu,15Jun200603:28:20GMT小叶(xioy)中心型肺气肿（图）第八十三页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:53:43.Address:Title:幻灯片1Size:3838Last Modified:Thu,15Jun200603:28:22GMT全小叶(xioy)型肺气肿（图）第八十四页，共一百四十页。2.阻塞性肺不张阻塞性肺不张阻塞性肺不张（阻塞性肺不张（obstructiveatelectasis）：）：系多种原因所致肺内气体减少系多种原因所致肺内气体减少(jinsho)和体和体积缩小的改变。积缩小的改变。原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢 痕牵拉。痕牵拉。胸部胸部(xin b)病变的基本病变的基本X线表现线表现第八十五页，共一百四十页。一侧肺不张：一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高患侧肺野密度均匀增高(znggo)，肋间，肋间 隙变窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧隙变窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧 代偿性过度充气。代偿性过度充气。肺叶不张：肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶 间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。肺段不张：肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指三角形致密影，基底向外，尖端指 向肺门，肺段缩小。向肺门，肺段缩小。小叶不张：小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易小斑片状高密度影，与炎症不易 区分。区分。X线表现线表现(bioxin)第八十六页，共一百四十页。阻塞性肺不张阻塞性肺不张一侧肺不张一侧肺不张右下叶肺不张右下叶肺不张第八十七页，共一百四十页。正位正位(zhn wi)侧位侧位右中叶右中叶(zhngy)肺不张肺不张第八十八页，共一百四十页。第八十九页，共一百四十页。右下内基底右下内基底(j d)段肺不张段肺不张正位正位(zhn wi)侧位侧位第九十页，共一百四十页。小叶小叶(xioy)性肺不张性肺不张右下叶外基底右下叶外基底(j d)段段第九十一页，共一百四十页。（二）肺实变（二）肺实变(consolidation)灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺实变。体被渗出物代替而形成肺实变。多见于急性多见于急性(jxng)炎症、肺炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。、肺出血、肺水肿。X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺叶或肺段形态一致的高密度与肺叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚影，边界清楚,可见支气管气像。可见支气管气像。支气管气像（支气管气像（airbronchogram）在实变的高密度影像中可见到含气的支气在实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征。管分支影，称支气管气像或空气支气管征。胸部病变胸部病变(bngbin)的基本的基本X线征象线征象第九十二页，共一百四十页。肺实变肺实变第九十三页，共一百四十页。图片(tpin)右中叶右中叶(zhngy)实变（肺炎）实变（肺炎）第九十四页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:53:43.Address:Title:幻灯片1Size:3662Last Modified:Thu,15Jun200603:28:44GMT肺实变（图）第九十五页，共一百四十页。第九十六页，共一百四十页。胸部病变胸部病变(bngbin)的基本的基本X线征象线征象（三）结节状阴影（三）结节状阴影 1.腺泡结节影腺泡结节影:1cm呈类园形，花瓣状呈类园形，花瓣状 高密度影，边缘高密度影，边缘(binyun)较清楚。较清楚。病理基础：慢性炎性肉芽肿（病理基础：慢性炎性肉芽肿（TB的增殖灶）、的增殖灶）、肿瘤、血管周围炎、小的渗出灶等。肿瘤、血管周围炎、小的渗出灶等。2.粟粒状结节影粟粒状结节影:4mm，弥散分布粟粒，弥散分布粟粒 状、小点状高密度影。常见于粟粒型肺状、小点状高密度影。常见于粟粒型肺TB，癌性淋巴管炎、结节病、转移瘤、肺泡癌等。癌性淋巴管炎、结节病、转移瘤、肺泡癌等。第九十七页，共一百四十页。结节结节(ji ji)影影第九十八页，共一百四十页。（四）肿块阴影（四）肿块阴影(ynyng)(massshadow)实性或囊性团块。实性或囊性团块。X线表现：类园形高密度影，单发或多发。线表现：类园形高密度影，单发或多发。良性：良性：边缘锐利、光滑。边缘锐利、光滑。恶性：恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸膜凹陷。膜凹陷。胸部病变的基本胸部病变的基本(jbn)X线征象线征象第九十九页，共一百四十页。肿块肿块(zhn kui)第一百页，共一百四十页。第一百零一页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)03:02:39.Address:Title:幻灯片1Size:4587Last Modified:Thu,15Jun200605:37:26GMT左肺肿块(zhn kui)，有分叶左肺周围(zhuwi)型肺癌（图）第一百零二页，共一百四十页。（五）空洞与空腔阴影（五）空洞与空腔阴影(cavityandaircontainingspace)1.空洞：空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏为肺内病变组织发生坏死、液化，坏 死组织经引流支气管排出而形成。死组织经引流支气管排出而形成。（1）厚壁空洞：）厚壁空洞：壁厚壁厚3mmX线表现：线表现：空洞形态不规则空洞形态不规则,周围有密度高的周围有密度高的 实变区，内有液平（急性肺脓肿）；空洞内壁凸实变区，内有液平（急性肺脓肿）；空洞内壁凸 凹不平，可有壁结节（癌性空洞），亦可空洞内凹不平，可有壁结节（癌性空洞），亦可空洞内 规则。干酪性肺炎，空洞腔较小，大片规则。干酪性肺炎，空洞腔较小，大片(d pin)坏死区内坏死区内 多发不规则透光区。多发不规则透光区。胸部病变的基本胸部病变的基本(jbn)X线征象线征象第一百零三页，共一百四十页。（2）薄壁空洞：）薄壁空洞：壁壁3mmX线表现：边界线表现：边界(binji)清晰，内缘光整透明区。清晰，内缘光整透明区。2.空腔：空腔：肺部原有腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺部原有腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺囊肿。肺囊肿。胸部病变的基本胸部病变的基本(jbn)X线征象线征象第一百零四页，共一百四十页。空洞空洞(kngdng)表现表现薄壁空洞薄壁空洞(kngdng)厚壁空洞厚壁空洞(kngdng)虫蚀样空洞虫蚀样空洞第一百零五页，共一百四十页。厚壁空洞厚壁空洞(kngdng)第一百零六页，共一百四十页。肺脓肿第一百零七页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:53:43.Address:Title:幻灯片1Size:3598Last Modified:Thu,15Jun200603:28:46GMT空洞(kngdng)（图）第一百零八页，共一百四十页。空腔空腔(kn qin)第一百零九页，共一百四十页。肺大泡第一百一十页，共一百四十页。（六）网状、细线状及条索状阴影（纤维化）（六）网状、细线状及条索状阴影（纤维化）病理病理(bngl)基础：肺间质病变基础：肺间质病变X线表现：条索状、网状、蜂窝状、点状阴影线表现：条索状、网状、蜂窝状、点状阴影;肺纹增粗，边缘模糊，支气管管壁肺纹增粗，边缘模糊，支气管管壁增厚。增厚。可见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋可见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等。巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等。胸部病变的基本胸部病变的基本(jbn)X线征象线征象第一百一十一页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:53:43.Address:Title:幻灯片1Size:3644Last Modified:Thu,15Jun200603:28:44GMT纤维(xinwi)性病变（图）第一百一十二页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:53:43.Address:Title:幻灯片1Size:4602Last Modified:Thu,15Jun200603:28:24GMT肺间质纤维化（图）肺蜂窝状影像(yn xin)第一百一十三页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:53:43.Address:Title:幻灯片1Size:3644Last Modified:Thu,15Jun200603:28:44GMT纤维(xinwi)性病变（图）第一百一十四页，共一百四十页。（七）钙化（七）钙化（calcification)阴影阴影通常发生于退变或坏死组织通常发生于退变或坏死组织(zzh)内内可见于肺、淋巴结干酪性结核灶，肺错构瘤，可见于肺、淋巴结干酪性结核灶，肺错构瘤，纵隔畸胎瘤，肺寄生虫病等纵隔畸胎瘤，肺寄生虫病等X线表现：斑点状、块状边缘锐利的高线表现：斑点状、块状边缘锐利的高密度影，形状不一。密度影，形状不一。第一百一十五页，共一百四十页。纤维(xinwi)索状影钙化钙化(gihu)影影第一百一十六页，共一百四十页。第一百一十七页，共一百四十页。第一百一十八页，共一百四十页。第一百一十九页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:53:43.Address:Title:幻灯片1Size:8137Last Modified:Thu,15Jun200603:28:16GMT四、异常(ychng)MRI表现（1）肺部1.渗出性病变：T1WI略高信号、T2WI较高信号；肺泡蛋白沉着症可见脂肪信号2.纤维化：T1WI、T2WI均呈中等信号3.空洞与空腔：可显示空洞壁，空腔壁显示困难4.钙化(gihu)：较大钙化(gihu)显示为信号缺失区第一百二十页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:53:43.Address:Title:幻灯片1Size:8430Last Modified:Thu,15Jun200603:28:16GMT四、异常(ychng)MRI表现（2）肺部 5.肿块慢性肉芽肿、干酪样结核、错构瘤呈T2WI低信号；恶性肿瘤呈T2WI高信号；囊性病变呈长T1、长T2信号；血管性病变呈流空（SE）或显著高信号（GRE）阻塞性炎症、肺不张在T2WI上信号高于肿瘤纵隔结构周围脂肪层消失(xiosh)是恶性肿瘤侵犯征象第一百二十一页，共一百四十页。（八）胸腔积液（八）胸腔积液(pleuraleffusion)1.游离积液游离积液2.局限性积液局限性积液包裹性包裹性/肺下积液肺下积液/叶间积液叶间积液X线能明确积液存在，难以区分液体线能明确积液存在，难以区分液体(yt)性质。性质。胸部胸部(xin b)病变的基本病变的基本X线征象线征象第一百二十二页，共一百四十页。胸腔胸腔(xingqing)积液积液大量大量(dling)中量中量少量少量(sholing)第一百二十三页，共一百四十页。包裹包裹(bogu)性积液性积液叶间积液叶间积液第一百二十四页，共一百四十页。（九）气胸及液气胸（九）气胸及液气胸 (pneumothoraxandhydropneumothorax)（十）胸膜肥厚、粘连（十）胸膜肥厚、粘连(zhnlin)、钙化、钙化 (pleuralthickening,adhesionandcalcification)胸部病变胸部病变(bngbin)的基本的基本X线征象线征象第一百二十五页，共一百四十页。气胸气胸(q xin)液气胸液气胸(q xin)第一百二十六页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:53:43.Address:Title:幻灯片1Size:3613Last Modified:Thu,15Jun200603:28:48GMT右侧(yu c)气胸（图）第一百二十七页，共一百四十页。胸膜胸膜(xingm)肥厚肥厚胸膜胸膜(xingm)肥厚钙化肥厚钙化第一百二十八页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)03:00:54.Address:Title:幻灯片1Size:3893Last Modified:Thu,15Jun200605:44:32GMT两侧胸膜肥厚(fi hu)、粘连和钙化（图）第一百二十九页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)03:00:54.Address:Title:幻灯片1Size:4625Last Modified:Thu,15Jun200605:44:34GMT右后胸壁肿块，密度不均(b jn)，边界较清胸膜(xingm)间皮瘤（图）第一百三十页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:53:43.Address:Title:幻灯片1Size:8231Last Modified:Thu,15Jun200603:28:18GMT四、异常(ychng)MRI表现（3）胸膜1.胸腔积液：T1WI低（血性）或中高信号（结核、外伤），T2WI均呈高信号2.胸膜肿瘤：T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号但低于积液3.胸膜增厚、粘连、钙化(gihu)：MRI不如CT、平片第一百三十一页，共一百四十页。on02/13/09on02/13/09下午下午(xiw)(xiw)02:53:43.02:53:43.Address:Address:Title:Title:幻灯片幻灯片 11Size:Size:59105910Last Modified:Last Modified:Thu,15Jun200603:28:10GMTThu,15Jun200603:28:10GMT异常(ychng)X线表现（11）纵隔(zngg)的改变 形态改变；密度改变；位置改变 横膈病变 形态改变；位置改变；运动改变第一百三十二页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)03:07:17.Address:Title:幻灯片1Size:5894Last Modified:Thu,15Jun200605:48:32GMT纵 隔(zngg)(zngg)气 肿纵 隔(zngg)(zngg)气 肿皮下气肿纵隔气肿（图）第一百三十三页，共一百四十页。第一百三十四页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:53:43.Address:Title:幻灯片1Size:3642Last Modified:Thu,15Jun200603:28:42GMT纵隔(zngg)(zngg)增宽胸腺瘤（图）第一百三十五页，共一百四十页。on02/13/09下午(xiw)02:53:43.Address:Title:幻灯片1Size:7758Last Modified:Thu,15Jun200603:28:26GMT异常(ychng)CT表现（12）纵隔1.形态(xngti)改变：肿块、纵隔增宽2.密度改变：脂肪性病变（-40-100HU）实性病变（3050HU）；囊性病变（1020HU）3.增强表现：血管性和富血供病变明显强化4.位置改变：纵隔移位第一百