医学专题一低血糖的识别及处理.ppt
低血糖识别(shbi)及处理第一页，共二十六页。主要(zhyo)内容什么(shn me)是低血糖低血糖的表现引起低血糖的常见原因低血糖时我该怎么办如何预防低血糖2第二页，共二十六页。低血糖的定义低血糖的定义(dngy)低血糖：生化指标低血糖：生化指标 正常人：血糖正常人：血糖(xutng)2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖糖尿病患者：血糖3.9mmol/L低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，常见于老年、肾功能减退及不良反应，常见于老年、肾功能减退及有严重微血管和大血管并发症的患者，有严重微血管和大血管并发症的患者，是糖尿病控制达标过程中应该特别注意是糖尿病控制达标过程中应该特别注意的问题的问题第三页，共二十六页。低血糖的分类(fn li)需旁人帮助，常有意识(y sh)障碍低血糖低血糖无症状性低血糖无症状性低血糖症状症状(zhngzhung)性性低血糖低血糖血糖3.9mmol/L，且有低血糖症状可疑症状性低血糖：可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖。中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页严重低血糖严重低血糖血糖3.9mmol/L，但无低血糖症状4第四页，共二十六页。老年患者肝功能和肾功能减退(jintu)者有严重微血管和大血管并发症者应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者未按时进食，或进食过少运动量增加酒精摄入，尤其是空腹饮酒反复发生低血糖者低血糖的易发人群(rnqn)中华医学会糖尿病学分会.2010版中国(zhn u)2型糖尿病防治指南(科普版),第170页.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页.5第五页，共二十六页。主要(zhyo)内容什么是低血糖低血糖的表现引起低血糖的常见原因低血糖时我该怎么办如何(rh)预防低血糖6第六页，共二十六页。出汗(ch hn)发抖(fdu)不友好(yuho)紧张头痛焦虑饥饿低血糖的典型表现急躁易怒中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第171页.7第七页，共二十六页。低血糖的不典型(dinxng)表现舌根发麻，说话不清，答非所问烦躁，不理人，意识(y sh)模糊平时举止端庄，忽然衣冠不整无缘无故打架上午10点至下午3点无故难受、头痛头晕李光伟.关注血糖(xutng)达标与低血糖(xutng)风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.8第八页，共二十六页。无症状低血糖更可怕(k p)低血糖时没有任何症状是一种危险(wixin)的情况！9第九页，共二十六页。主要(zhyo)内容什么是低血糖低血糖的表现引起低血糖的常见原因低血糖时我该怎么办如何(rh)预防低血糖10第十页，共二十六页。引起(ynq)低血糖的常见原因-药物11未选择作用高峰和持续时间适合病情的胰岛素未选择作用高峰和持续时间适合病情的胰岛素胰岛素剂量过大胰岛素剂量过大进食减少而未及时减少胰岛素剂量进食减少而未及时减少胰岛素剂量不适当运动导致胰岛素吸收加速不适当运动导致胰岛素吸收加速(ji s)，使肌肉组织葡萄，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加糖的消耗增加合用具有协同降糖作用的药物合用具有协同降糖作用的药物第十一页，共二十六页。阿司匹林阿司匹林(s p ln)受体阻滞剂受体阻滞剂(心得安心得安)抗凝血药抗凝血药(双香豆素双香豆素)复方新诺明复方新诺明雌激素、黄体酮和口服避孕药雌激素、黄体酮和口服避孕药 与降糖药有协同(xitng)作用的药物如果在降糖治疗的同时如果在降糖治疗的同时(tngsh)，还同时，还同时(tngsh)服用上述药物，应密切监测血糖！服用上述药物，应密切监测血糖！第十二页，共二十六页。引起(ynq)低血糖的常见原因-饮食进食太少、漏餐或没有(mi yu)加餐过量饮酒(yn ji)，尤其是空腹饮酒(yn ji)13第十三页，共二十六页。引起低血糖的常见(chn jin)原因-运动剧烈活动或活动量超过(chogu)平常14第十四页，共二十六页。主要(zhyo)内容什么(shn me)是低血糖低血糖的表现引起低血糖的常见原因低血糖时该怎么办如何预防低血糖15第十五页，共二十六页。低血糖治疗的两个(lin)“15”规则有条件有条件(tiojin)(tiojin)测血糖测血糖进食(jnsh)15克含糖食物含糖食物等待15分钟中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.16第十六页，共二十六页。15分钟后血血糖糖血血糖糖血糖仍3.9 mmol/L或症状无好转，再按前两个“15”规则处理如果血糖依然很低，或出现意识昏迷，需即刻送医院救治血糖大于3.9 mmol/L症状好转,按正常时间进餐或加餐中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(zhnn)(科普版),第174页.17第十七页，共二十六页。低血糖纠正(jizhng)后如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以避免您在下一次进餐(jn cn)前血糖再次下降中华医学会糖尿病学分会.中国(zhn u)2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页.18第十八页，共二十六页。半杯橘子汁2-4块方糖4片葡萄糖片1杯脱脂牛奶(ni ni)（250毫升）4茶勺白糖(bitng)3-5颗硬糖3/4杯苏打水150ml可乐(k l)快速升糖的15克含糖类食物中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.19第十九页，共二十六页。4片苏打饼干(s d bn n)一片(y pin)面包(30克）小碗燕麦粥（150克）一个(y)小苹果（120克）一个橙子（165克）12-15颗葡萄（85克）常见的15克含糖类食物中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.20第二十页，共二十六页。严重(ynzhng)低血糖的处理21 如病人如病人(bngrn)神志不清，应即神志不清，应即给予予给予予50%葡萄糖液葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素静推，或胰高血糖素0.5mg-1mg 肌注肌注第二十一页，共二十六页。主要(zhyo)内容什么是低血糖低血糖的表现引起低血糖的常见原因(yunyn)低血糖时我该怎么办如何预防低血糖22第二十二页，共二十六页。生活(shnghu)规律养成(yn chn)良好的生活习惯按时(nsh)服药限制饮酒规范注射规律运动23第二十三页，共二十六页。制定合理(hl)的血糖控制目标4-5-6-7-8-7-8-9-10-11-孙子(sn zi)林主编.糖尿病自我管理技巧.88-8911.1强化(qinghu)治疗者老年人24第二十四页，共二十六页。随身携带预防(yfng)低血糖的食物外出时携带糖尿病卡少量(sholing)糖和食物25第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结低血糖识别及处理。可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖。中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页。应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗(zhlio)者。未按时进食，或进食过少。李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.。如果在降糖治疗(zhlio)的同时，还同时服用上述药物，应密切监测血糖。过量饮酒，尤其是空腹饮酒。4片葡萄糖片。25第二十六页，共二十六页。
