医学专题一.抗精神失常药.ppt

第十八章第十八章 抗精神失常药抗精神失常药精神失常精神失常是由多种原因引起的精神活动是由多种原因引起的精神活动是由多种原因引起的精神活动是由多种原因引起的精神活动(hu dng)(hu dng)障碍的一类疾病，障碍的一类疾病，障碍的一类疾病，障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常。表现为情感、思维和行为异常。表现为情感、思维和行为异常。表现为情感、思维和行为异常。常见常见(chn jin)类型类型:精神分裂症、躁狂症、抑郁症、焦虑精神分裂症、躁狂症、抑郁症、焦虑症症1第一页，共二十三页。精神分裂症精神分裂症精神分裂症精神分裂症躁狂症躁狂症躁狂症躁狂症抑郁症抑郁症抑郁症抑郁症焦虑症焦虑症焦虑症焦虑症抗精神失常药分类抗精神失常药分类(fn li)抗精神病药：抗精神病药：抗精神病药：抗精神病药：氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪抗躁狂症药：抗躁狂症药：抗躁狂症药：抗躁狂症药：碳酸锂碳酸锂碳酸锂碳酸锂抗抑郁症药：抗抑郁症药：抗抑郁症药：抗抑郁症药：丙米嗪丙米嗪丙米嗪丙米嗪抗焦虑症药：抗焦虑症药：抗焦虑症药：抗焦虑症药：BZBZ2第二页，共二十三页。精神分裂症精神分裂症 是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离(tul)(tul)为特征的常见精神病。为特征的常见精神病。分为两型：分为两型：型型型型阳性症状阳性症状(zhngzhung)为主（幻觉、妄想）为主（幻觉、妄想）阴性症状阴性症状(zhngzhung)为主（情感淡漠，主动性为主（情感淡漠，主动性缺乏）缺乏）药物对药物对型疗效好，型疗效好，型疗效差型疗效差/无效无效用于治疗精神分裂症和其它精神失常的躁狂症状用于治疗精神分裂症和其它精神失常的躁狂症状用于治疗精神分裂症和其它精神失常的躁狂症状用于治疗精神分裂症和其它精神失常的躁狂症状.抗精神病药抗精神病药3第三页，共二十三页。v脑内脑内DA系统系统(xtng)功能亢进功能亢进v脑内脑内5-HT系统功能亢进系统功能亢进vGABA神经元的退变神经元的退变vNA功能的不足功能的不足 v兴奋性氨基酸系统功能低下兴奋性氨基酸系统功能低下 精神分裂症的病因精神分裂症的病因(bngyn)(bngyn)学说学说DA受体阻断受体阻断(z dun)药：药：氯丙嗪氯丙嗪5-HT/DA受体阻断药：受体阻断药：氯氮平、利培酮氯氮平、利培酮4第四页，共二十三页。多巴胺能神经通路多巴胺能神经通路(tngl)(tngl)及主要及主要功能功能黑质纹状体通路：黑质纹状体通路：黑质纹状体通路：黑质纹状体通路：调控调控调控调控(dio kn)(dio kn)锥体外系运动功能锥体外系运动功能锥体外系运动功能锥体外系运动功能中脑边缘通路：中脑边缘通路：中脑边缘通路：中脑边缘通路：调控情绪反应调控情绪反应调控情绪反应调控情绪反应中脑皮层中脑皮层中脑皮层中脑皮层(p cng)(p cng)(p cng)(p cng)通路：通路：通路：通路：调节认知、思维、感觉、调节认知、思维、感觉、调节认知、思维、感觉、调节认知、思维、感觉、理解、推理能力理解、推理能力理解、推理能力理解、推理能力结节漏斗通路：结节漏斗通路：结节漏斗通路：结节漏斗通路：调控垂体激素分泌调控垂体激素分泌调控垂体激素分泌调控垂体激素分泌延髓催吐化学感受区延髓催吐化学感受区延髓催吐化学感受区延髓催吐化学感受区CTZ(CTZ(呕吐反射呕吐反射呕吐反射呕吐反射)和下丘脑和下丘脑和下丘脑和下丘脑 (体温调节体温调节体温调节体温调节)5第五页，共二十三页。DA受体亚型受体亚型pDA受体分为受体分为D1和和D2亚型。亚型。pp分子克隆技术证实分子克隆技术证实分子克隆技术证实分子克隆技术证实(zhngsh)(zhngsh)脑内存在脑内存在脑内存在脑内存在5 5种种种种DADA亚型受体，亚型受体，亚型受体，亚型受体，即即即即D D1 1 ，D D2 2，D D3 3，D D4 4，D D5 5。D D1 1样样样样受体受体受体受体(D(D1 1和和和和D D5 5):):与与与与GGS S耦联耦联耦联耦联 D D2 2样样样样受体受体受体受体(D(D2 2、D D3 3、D D4 4):):与与与与GGi i耦联耦联耦联耦联pp黑质黑质黑质黑质-纹状体系统存在纹状体系统存在纹状体系统存在纹状体系统存在D D1 1样样样样和和和和D D2 2样样样样受体。受体。受体。受体。pp中脑中脑中脑中脑(zhngno)(zhngno)-皮层、中脑皮层、中脑皮层、中脑皮层、中脑-边缘系统主要存在边缘系统主要存在边缘系统主要存在边缘系统主要存在D D2 2样样样样受体，受体，受体，受体，D D4 4亚型仅存在于此。亚型仅存在于此。亚型仅存在于此。亚型仅存在于此。pp结节结节结节结节-漏斗系统主要存在漏斗系统主要存在漏斗系统主要存在漏斗系统主要存在D D2 2亚型。亚型。亚型。亚型。6第六页，共二十三页。抗精神病药物抗精神病药物(yow)(yow)分类分类:吩噻嗪类：吩噻嗪类：氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪硫杂蒽类：氯普噻吨硫杂蒽类：氯普噻吨丁酰苯类：氟哌啶醇丁酰苯类：氟哌啶醇其他其他(qt)药物：舒必利药物：舒必利 氯氮平、利培酮氯氮平、利培酮DA受体阻断受体阻断(z dun)药药5-HT/DA受体阻断药受体阻断药作用机制：阻断中脑作用机制：阻断中脑作用机制：阻断中脑作用机制：阻断中脑-边缘和边缘和边缘和边缘和中脑中脑中脑中脑-皮层的皮层的皮层的皮层的D D2 2样受体样受体样受体样受体7第七页，共二十三页。吩噻嗪类由硫吩噻嗪类由硫吩噻嗪类由硫吩噻嗪类由硫,氮原子联结氮原子联结氮原子联结氮原子联结(linji)(linji)两个苯环两个苯环两个苯环两个苯环的一类化合的一类化合的一类化合的一类化合物物物物,根据其侧根据其侧根据其侧根据其侧链基团不同链基团不同链基团不同链基团不同,分分分分为为为为:一、吩噻嗪类一、吩噻嗪类8第八页，共二十三页。阻断阻断(z dun)受体类型：受体类型：氯丙嗪氯丙嗪(chlorpromazine)DA受体受体(D2D1)M受体受体 受体受体药理作用药理作用：对内分泌系统的作用对内分泌系统的作用对内分泌系统的作用对内分泌系统的作用对中枢神经系统的作用对中枢神经系统的作用对中枢神经系统的作用对中枢神经系统的作用对植物神经系统的作用对植物神经系统的作用对植物神经系统的作用对植物神经系统的作用抗精神病作用抗精神病作用抗精神病作用抗精神病作用镇吐作用镇吐作用镇吐作用镇吐作用对体温调节的作用对体温调节的作用对体温调节的作用对体温调节的作用对锥体外系作用对锥体外系作用对锥体外系作用对锥体外系作用9第九页，共二十三页。(1)(1)(1)(1)抗精神病作用抗精神病作用抗精神病作用抗精神病作用(zuyng)(zuyng)(zuyng)(zuyng)也称神经安定作用也称神经安定作用也称神经安定作用也称神经安定作用,正常人用后安静正常人用后安静正常人用后安静正常人用后安静,少动少动少动少动,淡漠淡漠淡漠淡漠,易入睡易入睡易入睡易入睡精神病人用后精神病人用后精神病人用后精神病人用后 控制兴奋控制兴奋控制兴奋控制兴奋(xngfn)(xngfn)躁动躁动躁动躁动,消除幻觉妄想消除幻觉妄想消除幻觉妄想消除幻觉妄想,恢复理恢复理恢复理恢复理智智智智机理：阻断中脑机理：阻断中脑机理：阻断中脑机理：阻断中脑-边缘和中脑边缘和中脑边缘和中脑边缘和中脑-皮层通路的皮层通路的皮层通路的皮层通路的D D2 2样受体样受体样受体样受体.(2)(2)(2)(2)镇吐作用镇吐作用镇吐作用镇吐作用(zuyng)(zuyng)(zuyng)(zuyng)强大强大强大强大.对刺激前庭引起呕吐无效对刺激前庭引起呕吐无效对刺激前庭引起呕吐无效对刺激前庭引起呕吐无效机理：阻断机理：阻断机理：阻断机理：阻断CTZCTZ的的的的D D2 2受体受体受体受体,大剂量直接抑制呕吐中枢大剂量直接抑制呕吐中枢大剂量直接抑制呕吐中枢大剂量直接抑制呕吐中枢(3)(3)(3)(3)影响体温调节影响体温调节影响体温调节影响体温调节不仅降低发热体温不仅降低发热体温不仅降低发热体温不仅降低发热体温,而且降低正常体温而且降低正常体温而且降低正常体温而且降低正常体温.机理：抑制下丘脑体温调节中枢机理：抑制下丘脑体温调节中枢机理：抑制下丘脑体温调节中枢机理：抑制下丘脑体温调节中枢,体温调节失灵体温调节失灵体温调节失灵体温调节失灵(4)(4)(4)(4)影响锥体外系功能影响锥体外系功能影响锥体外系功能影响锥体外系功能锥体外系症状锥体外系症状锥体外系症状锥体外系症状.如帕金森综合症如帕金森综合症如帕金森综合症如帕金森综合症机理：阻断黑质机理：阻断黑质机理：阻断黑质机理：阻断黑质-纹状体通路的纹状体通路的纹状体通路的纹状体通路的D D2 2样受体样受体样受体样受体1.1.对中枢神经系统的作用对中枢神经系统的作用对中枢神经系统的作用对中枢神经系统的作用药理作用药理作用10第十页，共二十三页。2.2.对植物神经系统的作用对植物神经系统的作用对植物神经系统的作用对植物神经系统的作用阻断阻断(z dun)受体受体：血压下降：血压下降(可致体位性低血压可致体位性低血压)，易产生耐受性，易产生耐受性阻断阻断M受体：受体：作用较弱（口干、便秘、视物模糊等副作用）作用较弱（口干、便秘、视物模糊等副作用）3.3.对内分泌系统的作用对内分泌系统的作用对内分泌系统的作用对内分泌系统的作用机理：阻断结节机理：阻断结节机理：阻断结节机理：阻断结节-漏斗通路的漏斗通路的漏斗通路的漏斗通路的D D2 2亚型亚型亚型亚型受体，影响内分泌受体，影响内分泌受体，影响内分泌受体，影响内分泌催乳素抑制因子催乳素抑制因子催乳素抑制因子催乳素抑制因子：催乳素：催乳素：催乳素：催乳素 乳房乳房乳房乳房(rfng)(rfng)肿大肿大肿大肿大,泌乳泌乳泌乳泌乳,闭经闭经闭经闭经促性腺激素促性腺激素促性腺激素促性腺激素：排卵延迟排卵延迟排卵延迟排卵延迟,性功能障碍性功能障碍性功能障碍性功能障碍ACTHACTH：糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素 生长激素生长激素生长激素生长激素 药理作用药理作用11第十一页，共二十三页。治疗治疗(zhlio)精神分裂症精神分裂症临床临床(ln chun)应应用用对精神分裂症主要用于对精神分裂症主要用于型，对型，对 型疗效差甚至加重病情型疗效差甚至加重病情对急性患者效果显著，对慢性疗效差对急性患者效果显著，对慢性疗效差不能根治，需长期用药不能根治，需长期用药(yn yo)甚至终生治疗甚至终生治疗多种药物多种药物(强心苷强心苷.吗啡吗啡.四环素等四环素等)和疾病和疾病(尿毒症尿毒症.恶性肿瘤恶性肿瘤)引起的呕吐引起的呕吐顽固性呃逆顽固性呃逆对晕动症对晕动症(晕车晕车.晕船晕船)所致呕吐无效所致呕吐无效冬眠合剂：氯丙嗪冬眠合剂：氯丙嗪+异丙嗪异丙嗪+哌替啶哌替啶(度冷丁度冷丁)目的：降低体温目的：降低体温.基础代谢基础代谢.组织耗氧量组织耗氧量,增加对缺氧的耐受力增加对缺氧的耐受力,减轻机体对伤减轻机体对伤害性刺激的反应害性刺激的反应,有助于机体渡过危险时期。有助于机体渡过危险时期。低温麻醉和人工冬眠低温麻醉和人工冬眠呕吐和顽固性呃逆呕吐和顽固性呃逆12第十二页，共二十三页。不良反应不良反应1.1.常见常见常见常见(chn jin)(chn jin)不良不良不良不良反应反应反应反应2.2.锥体外系反应锥体外系反应锥体外系反应锥体外系反应(fnyng)(fnyng)中枢抑制：嗜睡中枢抑制：嗜睡中枢抑制：嗜睡中枢抑制：嗜睡.乏力乏力乏力乏力.淡漠淡漠淡漠淡漠植物神经系统：口干植物神经系统：口干植物神经系统：口干植物神经系统：口干.便秘便秘便秘便秘.视力视力视力视力(shl)(shl)模糊模糊模糊模糊,直立性低血压直立性低血压直立性低血压直立性低血压 帕金森综合征帕金森综合征帕金森综合征帕金森综合征:肌张力增高肌张力增高肌张力增高肌张力增高,面具脸面具脸面具脸面具脸,动作迟缓动作迟缓动作迟缓动作迟缓,肌震颤肌震颤肌震颤肌震颤,流涎流涎流涎流涎.静坐不能静坐不能静坐不能静坐不能:坐立不安坐立不安坐立不安坐立不安,反复徘徊反复徘徊反复徘徊反复徘徊急性肌张力障碍急性肌张力障碍急性肌张力障碍急性肌张力障碍:张口张口张口张口,伸舌伸舌伸舌伸舌,斜颈斜颈斜颈斜颈,呼吸运动障碍呼吸运动障碍呼吸运动障碍呼吸运动障碍,吞咽困难吞咽困难吞咽困难吞咽困难原因：阻断黑质原因：阻断黑质原因：阻断黑质原因：阻断黑质-纹状体纹状体纹状体纹状体D D2 2样受体样受体样受体样受体,DA,DA功能减弱功能减弱功能减弱功能减弱,Ach,Ach功能增强功能增强功能增强功能增强以上三种症状用以上三种症状用以上三种症状用以上三种症状用抗胆碱药苯海索可缓解抗胆碱药苯海索可缓解抗胆碱药苯海索可缓解抗胆碱药苯海索可缓解.迟发性运动障碍迟发性运动障碍迟发性运动障碍迟发性运动障碍:口口口口-面部不自主刻板运动，手足徐动症面部不自主刻板运动，手足徐动症面部不自主刻板运动，手足徐动症面部不自主刻板运动，手足徐动症 原因原因原因原因:与长期阻断与长期阻断与长期阻断与长期阻断DADA受体受体受体受体,DA,DA受体数目增加受体数目增加受体数目增加受体数目增加,抗胆碱药可加重抗胆碱药可加重抗胆碱药可加重抗胆碱药可加重.6.6.中毒中毒中毒中毒:一次服用一次服用一次服用一次服用1-2 g 1-2 g 发生急性中毒发生急性中毒发生急性中毒发生急性中毒,昏睡昏睡昏睡昏睡,血压下降血压下降血压下降血压下降,休克休克休克休克,心肌损害心肌损害心肌损害心肌损害.禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证：癫痫、青光眼、乳腺增生癫痫、青光眼、乳腺增生癫痫、青光眼、乳腺增生癫痫、青光眼、乳腺增生4.4.精神异常、惊厥与癫痫精神异常、惊厥与癫痫精神异常、惊厥与癫痫精神异常、惊厥与癫痫3.3.内分泌系统紊乱：内分泌系统紊乱：内分泌系统紊乱：内分泌系统紊乱：乳房肿大乳房肿大.泌乳泌乳.闭经闭经.生长减慢生长减慢5.5.过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应:皮疹皮疹皮疹皮疹,皮炎皮炎皮炎皮炎,肝损害肝损害肝损害肝损害,粒细胞减少粒细胞减少粒细胞减少粒细胞减少13第十三页，共二十三页。其他其他(qt)吩噻嗪类药物吩噻嗪类药物药物药物抗精神病抗精神病(mg/d)镇静镇静 锥体外系锥体外系降压作用降压作用氯丙嗪氯丙嗪25300+(im）+（po）氟奋乃静氟奋乃静220+三氟拉嗪三氟拉嗪520+奋乃静奋乃静832+硫利达嗪硫利达嗪150300+14第十四页，共二十三页。药物药物抗精神病抗精神病适应症适应症锥体外系锥体外系氯普噻吨氯普噻吨(泰尔登泰尔登)镇静强，其他弱镇静强，其他弱弱抗抑郁作用弱抗抑郁作用伴焦虑的精神分裂症伴焦虑的精神分裂症焦虑性神经官能症焦虑性神经官能症更年期抑郁症更年期抑郁症少少氟哌噻吨氟哌噻吨似氯丙嗪似氯丙嗪抗焦虑抑郁作用抗焦虑抑郁作用 精神分裂症精神分裂症焦虑和抑郁症焦虑和抑郁症禁用于躁狂症禁用于躁狂症常见常见二、硫杂蒽类二、硫杂蒽类15第十五页，共二十三页。三、丁酰苯类三、丁酰苯类药物药物抗精神病抗精神病适应症适应症其它其它氟哌氟哌啶醇啶醇抗幻觉、抗幻觉、妄想强妄想强同氯丙嗪同氯丙嗪慢性症状效好慢性症状效好对心血管、肝影响小对心血管、肝影响小锥外系反应严重锥外系反应严重氟哌氟哌利多利多同氟哌啶同氟哌啶醇醇神经阻滞镇痛术神经阻滞镇痛术麻醉前给药麻醉前给药镇吐镇吐增强增强芬太尼镇痛作用芬太尼镇痛作用16第十六页，共二十三页。四、其他四、其他(qt)药物药物抗精神病抗精神病适应症适应症锥外系反应锥外系反应五氟利多五氟利多似氯丙嗪，强，似氯丙嗪，强，长效长效、1次次/周周慢性精神慢性精神分裂症分裂症严重严重舒必利舒必利阻断阻断中脑中脑-边缘边缘D2受体受体振奋情绪、抗抑郁振奋情绪、抗抑郁紧张型精紧张型精神分裂症神分裂症轻轻氯氮平氯氮平似氯丙嗪，快、强似氯丙嗪，快、强阻断阻断5-HT和和D4亚型亚型受体受体精神分裂精神分裂症一线药症一线药无无粒细胞缺乏粒细胞缺乏利培酮利培酮阻断阻断5-HT和和D2亚型亚型受体受体见效快、用量小见效快、用量小精神分裂精神分裂症一线药症一线药轻轻17第十七页，共二十三页。分型分型分型分型单相型单相型 两者之一反复两者之一反复(fnf)发作发作.即躁狂症或抑郁症即躁狂症或抑郁症双相型双相型 两者交替两者交替(jiot)发作发作.即躁狂抑郁症即躁狂抑郁症可能病因：与脑内单胺类功能可能病因：与脑内单胺类功能(gngnng)失调有关失调有关5-HT缺乏缺乏NA功能亢进功能亢进NA功能不足功能不足躁狂症抑郁症抗躁狂抑郁症药抗躁狂抑郁症药 躁狂抑郁症又称情感性精神障碍躁狂抑郁症又称情感性精神障碍躁狂抑郁症又称情感性精神障碍躁狂抑郁症又称情感性精神障碍以情感障碍为主；情绪高涨为躁狂症，情绪低落为抑郁症以情感障碍为主；情绪高涨为躁狂症，情绪低落为抑郁症18第十八页，共二十三页。药理作用：药理作用：正常人：无影响正常人：无影响 躁狂症患者：言语躁狂症患者：言语(yny)、行为恢复正常。、行为恢复正常。作用机制：作用机制：抑制抑制(yzh)NA和和DA释放释放 促进促进NA摄取及灭活摄取及灭活 抑制腺苷酸环化酶和磷脂酶抑制腺苷酸环化酶和磷脂酶C介导的反应介导的反应临床应用：临床应用：躁狂症躁狂症 躁狂抑郁症的躁狂状态躁狂抑郁症的躁狂状态(zhungti)精神分裂症的兴奋躁动状态精神分裂症的兴奋躁动状态抗躁狂症药抗躁狂症药 碳酸锂碳酸锂（lithium carbonate）不良反应：不良反应：安全范围小、易中毒安全范围小、易中毒19第十九页，共二十三页。nMAOI(单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂)nNA、5-HT再摄取再摄取(shq)抑制药抑制药(三环三环类类)丙米嗪丙米嗪nNA再摄取抑制药再摄取抑制药地昔帕明地昔帕明n5-HT再摄取抑制药再摄取抑制药(SSRI)氟西汀氟西汀n新药：新药：SNRI文拉法新文拉法新 SARI尼法唑酮尼法唑酮 NaSSA米氮平米氮平抗抑郁症药分类抗抑郁症药分类(fn li)(fn li)作用作用(zuyng)机制：机制：增高增高NA和和5-HT在突触间隙中的浓度在突触间隙中的浓度20第二十页，共二十三页。非选择性非选择性NA、5-HT再摄取再摄取(shq)抑制药（抑制药（三环类三环类三环类三环类）丙米嗪（丙米嗪（丙米嗪（丙米嗪（imipramineimipramine，米帕明），米帕明），米帕明），米帕明）1.中枢神经系统：中枢神经系统：正常人：困倦、头晕、目眩、注意力不集中、思维能力下降正常人：困倦、头晕、目眩、注意力不集中、思维能力下降(xijing)抑郁症患者：精神振奋，情绪高涨，思维敏捷抑郁症患者：精神振奋，情绪高涨，思维敏捷机制机制:抑制突触前膜对抑制突触前膜对NA及及5-HT再摄取再摄取,增高突触间隙的递质浓度增高突触间隙的递质浓度临床应用临床应用:抑郁症抑郁症内源性和更年期抑郁症效好内源性和更年期抑郁症效好,反应性抑郁症次之反应性抑郁症次之 焦虑症、强迫症和恐怖症焦虑症、强迫症和恐怖症 2.植物神经系统植物神经系统 阻断阻断 受体受体：血压下降：血压下降(xijing)，心动过速，心动过速 阻断阻断M受体：受体：口干、便秘、视物模糊口干、便秘、视物模糊 阻断阻断H受体：受体：镇静、嗜睡镇静、嗜睡不良反应不良反应药理作用和临床应用药理作用和临床应用药理作用和临床应用药理作用和临床应用同类药物：同类药物：阿米替林、氯米帕米、多塞平阿米替林、氯米帕米、多塞平21第二十一页，共二十三页。NA再摄取再摄取(shq)抑制药：抑制药：地昔帕明、马普替林、去甲替林地昔帕明、马普替林、去甲替林o选择性抑制选择性抑制NA再摄取，再摄取，抗抗 和和M受体作用弱受体作用弱o见效快，镇静见效快，镇静(zhnjng)、抗胆碱和降压作用弱、抗胆碱和降压作用弱o适用于老年抑郁症适用于老年抑郁症5-HT再摄取再摄取(shq)抑制药：抑制药：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰o选择性抑制选择性抑制5-HT再摄取，再摄取，对受体无影响对受体无影响o兼具抗抑郁与抗焦虑兼具抗抑郁与抗焦虑o疗效确切、安全性优于三环类。疗效确切、安全性优于三环类。22第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结第十八章 抗精神失常药。是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常。是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实(xinsh)脱离为特征的常见精神病。药物对型疗效好，型疗效差/无效。D1样受体(D1和D5):与GS耦联。黑质-纹状体系统存在D1样和D2样受体。不仅降低发热体温,而且降低正常体温.。机理：抑制下丘脑体温调节中枢,体温调节失灵。ACTH：糖皮质激素。躁狂抑郁症的躁狂状态。22第二十三页，共二十三页。