医学专题一-1病因--概述、风邪、寒邪.ppt

中医根底理论病因学说(xu shu)中医根底教研室利顺欣 第一页，共二十一页。病因学说(xu shu)的主要内容概述第一节 外感病因六淫 疠气第二节 内伤(nishng)病因七情内伤(nishng)、饮食失宜、劳逸失度第三节 病理产物性病因第四节 其他病因第二页，共二十一页。教学(jio xu)目标1掌握(zhngw)病因的概念和内容以及中医病因学说的主要特 点。2掌握六淫的概念、六淫致病的共同特点；六淫各自 的致病特点。3掌握疠气的概念和致病特点。4掌握七情的概念，七情、饮食、劳逸的内容和致病 特点。5掌握痰饮、瘀血、结石的概念、形成和致病特点。6.了解其它病因。第三页，共二十一页。病因学说概述 病因的概念：凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称 致病因素(yn s)。病因的内容：六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生 虫、药邪、医过、先天因素等。另外，病理产 物痰饮、瘀血、结石等也可成为病因。病因学说：是研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病 特点及其所致病证临床表现的理论。中医探求病因的方法：“问诊求因 “辨证求因审证求因 病因的相对性：六淫、七情、饮食、劳逸等 病因的分类：中医中医(zhngy)探探求病因的主要方求病因的主要方法法以疾病的临床表现为依据，以疾病的临床表现为依据，通过综合分析通过综合分析(fnx)以推以推求病因，为治疗用药提供求病因，为治疗用药提供依据依据。中医病因学说中医病因学说主要特点主要特点第四页，共二十一页。病因病因(bngyn)的分类的分类 1.?内径内径?：阴阳分类法实际是内外分类法：阴阳分类法实际是内外分类法 凡邪自外来，首先侵袭人体外部肌表者，属于阳凡邪自外来，首先侵袭人体外部肌表者，属于阳 因起于内，首先伤及人体内脏者，属于阴因起于内，首先伤及人体内脏者，属于阴 2.汉汉张仲景张仲景?金匮要略金匮要略?按发病途径分三类：按发病途径分三类：入脏腑入脏腑 外皮肤所中外皮肤所中 房室、金刃、虫兽所伤房室、金刃、虫兽所伤 3.宋宋陈无择陈无择?三因极一病证方论三因极一病证方论?“三因学说三因学说 六淫六淫外所因外所因 七情所伤七情所伤内所因内所因 饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤等饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤等不内外因不内外因 4.现代分类现代分类 发病途径发病途径 依据依据 分为分为 形成过程形成过程外感病因外感病因：六淫、疠气：六淫、疠气内伤内伤(nishng)病因病因：七情、饮食、劳逸：七情、饮食、劳逸病理产物性病因病理产物性病因：痰饮、瘀血、结石：痰饮、瘀血、结石其他病因其他病因：外伤、寄生虫、药邪、医过、：外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素先天因素第五页，共二十一页。症症 病病 症症 证证 治法治法 发热发热(f r)、恶寒、恶寒、恶寒重，发热恶寒重，发热(f r)轻，口不渴轻，口不渴 风寒风寒 辛温辛温 头身疼痛，头身疼痛，感感 流清涕，苔薄白，脉浮紧流清涕，苔薄白，脉浮紧 表证表证 解表解表 鼻塞，流涕，鼻塞，流涕，冒冒 发热重，恶寒轻，口微渴，发热重，恶寒轻，口微渴，风热风热 辛凉辛凉 苔薄，脉浮等苔薄，脉浮等 流浊涕，苔薄黄，脉浮数流浊涕，苔薄黄，脉浮数 表证表证 解表解表 辩辩 证论证论 治治病因病因(bngyn)：风寒：风寒病因病因(bngyn)：风热：风热第六页，共二十一页。?素问调经纶?：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑(hn sh)。其生于阴者，得之饮食居处、阴阳喜怒。汉张仲景?金匮要略?：“千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。第七页，共二十一页。第一节 外感病因 一、六 淫一六淫的根本概念六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火热六种外 感病邪的统称。六邪 淫：浸淫(jn yn)、太过 不正、异常、反常 六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自 然界气候。六气的变化称之为六化。六气的存在和交替变化，是万物生长和人 类赖以生存的必要条件。第八页，共二十一页。六气变为六淫的条件：气候变化异常，超出了一定限度(xind)而致病；太过或不及 非其时而有其气如春天应温而反寒 气候变化过于急骤如暴冷、暴热 气候变化根本正常，但人体适应能力低下而生病。足以导致人体发病时的六气就成为六淫。气候变化(binhu)正常、异常人体(rnt)正气六淫发病不病六气这是最根本这是最根本的的病因的相对病因的相对性性第九页，共二十一页。二六淫的共同致病特点1.外感性：多从肌表、口鼻而入，或两者同时 受邪。六淫所致疾病为外感病。2.季节性：如春季多风病，夏季多暑病，长夏 多湿病，秋季(qij)多燥病，冬季多寒病 时令病3.地域性：西北多燥病，东北多寒病，江南多 湿热为病；久居潮湿环境多湿病。4.相兼性：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。第十页，共二十一页。三六淫各自的性质和致病特点 1.风邪 1风邪的根本概念 概念(ginin)：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪。发病季节：以春季为多。但不限于春季。发病途径：从皮毛肌腠侵犯人体。2风邪的性质和致病特点 1风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 2风性善行而数变 3风性主动 4风为百病之长 外风病外风病第十一页，共二十一页。1 1风为风为阳邪，其性开泄，易阳邪，其性开泄，易袭袭阳位阳位 风为风为阳邪：是指阳邪：是指风风邪具有邪具有轻扬轻扬、升散、向上、向外的特、升散、向上、向外的特 性。性。其性开泄：开，开其性开泄：开，开张张；泄，外泄。腠理开；泄，外泄。腠理开张张，汗液外泄。，汗液外泄。易易袭袭阳位：阳位：风风邪常易侵邪常易侵袭袭人体的人体的头头部、肺部、肺脏脏、肌表等阳、肌表等阳 位。位。致病特点：使腠理开泄致病特点：使腠理开泄 易易袭袭阳位：上部阳位：上部头头、肺、肌表等。、肺、肌表等。“伤伤于于风风者，上先受之。者，上先受之。临临床表床表现现：风风邪邪袭袭表，腠理开泄表，腠理开泄汗出、汗出、恶风恶风 风风邪循邪循经经上上扰扰头头痛痛(tutng)(tutng)风风邪犯肺邪犯肺鼻塞、咽痒、咳嗽鼻塞、咽痒、咳嗽含含义义?素问素问太太阴阴(tiyn)阳明论阳明论?第十二页，共二十一页。2 2风风性善行而数性善行而数变变 含含 义义：风风邪邪具具有有善善动动不不居居，易易行行无无定定处处的特性。的特性。善行善行 致病特点：病位游移，行无定致病特点：病位游移，行无定处处。例例 如：如：风风痹痹(fn b)(fn b)行痹行痹 含含 义义：风风邪具有来邪具有来势势急、急、变变化快的特性。化快的特性。数数变变 致病特点：致病特点：发发病急，病急，变变化多，化多，传变传变快。快。例例 如：小儿如：小儿风风水水证证、荨荨麻疹麻疹第十三页，共二十一页。3 3风风性主性主动动 含含 义义：是指：是指风风邪具有使物体邪具有使物体摇动摇动的特性。的特性。致病特点：具有致病特点：具有动摇动摇不定的病症。不定的病症。“风胜风胜那么那么动动 临临床表床表现现：眩：眩晕晕、震、震颤颤、抽搐，甚至、抽搐，甚至颈项颈项强强直、角弓反直、角弓反 张张等。等。例例 如：受如：受风风而而颜颜面肌肉抽掣，或口眼歪斜；破面肌肉抽掣，或口眼歪斜；破伤风伤风 “诸诸暴暴强强直，皆属于直，皆属于风风。4 4风为风为百病百病(bi bn)(bi bn)之之长长善合他邪善合他邪 含含义义：风风邪致病极邪致病极为为广泛，且常广泛，且常为为外邪致病的先外邪致病的先导导，其他，其他 病邪每依附于病邪每依附于凤凤而侵而侵袭袭人体。人体。长长：始、首。外感致病因素的：始、首。外感致病因素的总总称称 “风风者，百病之始也者，百病之始也 “风风者，百病之者，百病之长长也。也。?素问素问阴阳阴阳(yn yn)应应象大论象大论?素问素问至真要至真要(zhn yo)大大论论?风邪四季都有；风邪四季都有；无孔不入无孔不入?素问素问骨骨空论空论?素问素问风论风论?第十四页，共二十一页。总结风邪为病临床表现特点(tdin)：腠理开泄、上扰、袭肺 病位不固定、发病速变化快 动摇不定的病症 致病广泛第十五页，共二十一页。2.2.寒邪寒邪 1 1寒邪的根本概念寒邪的根本概念 概概 念念：凡凡致致病病具具有有寒寒冷冷、凝凝结结、收收引引特特性性的的外外邪邪(wi xi)(wi xi)。发病季节：以冬季为多。发病季节：以冬季为多。其其他他季季节节，涉涉水水淋淋雨雨、汗汗出出当当风风以以及及贪贪凉露凉露 宿、恣食冷饮、空调冷风、气温骤降等。宿、恣食冷饮、空调冷风、气温骤降等。外外 寒寒 病：伤寒：寒邪袭表，阻遏卫阳。病：伤寒：寒邪袭表，阻遏卫阳。中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。2 2寒邪的性质和致病特点寒邪的性质和致病特点 1 1寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气 2 2寒性凝滞主痛寒性凝滞主痛 3 3寒性收引寒性收引 外寒病外寒病第十六页，共二十一页。1 1寒寒为为阴邪，易阴邪，易伤伤阳气阳气 含含义义原因：原因：?素素问问阴阳阴阳应应象大象大论论?：“阴阴胜胜那么阳病。那么阳病。致病特点：易致病特点：易伤伤阳气阳气 临临床表床表现现：全身或局部出：全身或局部出现现机能减退的寒象。机能减退的寒象。寒邪寒邪袭袭表，表，卫卫阳被遏阳被遏恶恶寒寒 寒邪直中太阴，寒邪直中太阴，损伤损伤脾阳脾阳 脘腹冷痛、吐泻清稀脘腹冷痛、吐泻清稀 寒邪直中少阴寒邪直中少阴(sho yn)(sho yn)，心，心肾肾之阳受之阳受损损 恶恶寒蜷卧，手足厥冷，下利寒蜷卧，手足厥冷，下利 清谷，精神萎靡，脉微清谷，精神萎靡，脉微细细等等第十七页，共二十一页。2 2寒性凝滞主痛寒性凝滞主痛 含含 义义：凝，凝：凝，凝结结；滞，阻滞不通。；滞，阻滞不通。寒邪具有凝寒邪具有凝结结、阻滞不通的特性。、阻滞不通的特性。疼痛是寒邪致病的重要特征。疼痛是寒邪致病的重要特征。致病特点致病特点(tdin)(tdin)：使：使经经脉气血凝脉气血凝结结阻滞不通，从而出阻滞不通，从而出现现各种疼各种疼 痛病症。痛病症。“寒寒胜胜那么痛那么痛 临临床表床表现现：疼痛：疼痛 寒客太阳寒客太阳经经脉脉一身尽痛一身尽痛 寒凝肢体关寒凝肢体关节节关关节节疼痛疼痛剧剧烈烈 寒痹寒痹 痛痹痛痹 寒邪侵犯中焦、下焦寒邪侵犯中焦、下焦 脘腹冷痛，甚那么脘腹冷痛，甚那么绞绞痛痛遇寒加重遇寒加重(jizhng)，得温痛减得温痛减第十八页，共二十一页。3 3寒性收引寒性收引 含含 义：收引，收缩牵引。义：收引，收缩牵引。寒邪具有收缩牵引样的特性。寒邪具有收缩牵引样的特性。致病特点：使气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急。致病特点：使气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急。临床表现：寒邪侵袭临床表现：寒邪侵袭(qnx)(qnx)肌表，腠理闭塞，卫阳被遏，不得宣肌表，腠理闭塞，卫阳被遏，不得宣 泄泄无汗、恶寒、发热无汗、恶寒、发热 寒客经络关节，经络筋脉收缩挛急寒客经络关节，经络筋脉收缩挛急 筋脉、关节屈伸不利、拘挛作痛筋脉、关节屈伸不利、拘挛作痛 寒入厥阴经脉，经脉拘挛寒入厥阴经脉，经脉拘挛 少腹拘急疼痛少腹拘急疼痛 寒客血脉，血脉挛缩寒客血脉，血脉挛缩 脉紧脉紧“寒那么气收寒那么气收第十九页，共二十一页。总结寒邪为病临床表现特点(tdin)：寒象 疼痛 腠理闭塞、经络筋脉拘急挛缩 第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结中医根底理论病因学说中医根底教研室利顺欣。中医根底理论病因学说中医根底教研室利顺欣。六气的存在和交替变化，是万物生长和人。非其时而有其气如春天应温而反寒。临床表现：风邪(fn xi)袭表，腠理开泄汗出、恶风。寒邪袭表，卫阳被遏恶寒。寒客经络关节，经络筋脉收缩挛急。寒入厥阴经脉，经脉拘挛。寒客血脉，血脉挛缩。腠理闭塞、经络筋脉拘急挛缩第二十一页，共二十一页。