眼科-消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医临床路径(试行版)(共4页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为糖尿病视网膜病变的患者。一、消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴目病西医诊断：第一诊断为糖尿病视网膜病变（ICD-10编码：E14.304+H36.001*）（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布糖尿病中医防治指南（ZYYXH/T3.4-2007）。（2）西医诊断标准：参照中华眼科学（李凤鸣主编，人民卫生出版社，2005年）。2证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组消渴目病（糖尿病视网膜病变）诊疗方案”。消渴目病（糖尿病视网膜病变）临床常见证候：气阴两虚，络脉瘀阻证。肝肾亏虚，目络失养证。阴阳两虚，血瘀痰凝证。（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组消渴目病（糖尿病视网膜病变）诊疗方案”。1诊断明确，第一诊断为消渴目病（糖尿病视网膜病变）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为30天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合消渴目病（糖尿病视网膜病变）（ICD-10编码：E14.304+H36.001*）的患者。2当患者同时具有其他疾病诊断时，在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙灯检查（3）眼压检查（4）眼底镜检查（5）荧光素眼底血管造影（6）血常规、尿常规、便常规（7）肝功能、肾功能、血糖、血脂（8）血压、心电图、胸部X线片2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如视野、视觉电生理、眼部超声、光学相干断层扫描等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）气阴两虚、络脉瘀阻证：益气养阴、活血通络。（2）肝肾阴虚、目络失养证：补益肝肾、养血通络。（3）阴阳两虚、血瘀痰凝证：阴阳双补、化痰祛瘀。2辨证选择中药注射液静脉滴注。3其他疗法：根据病情和临床实际可配合针灸、电离子导入、光凝、玻璃体切割术等疗法。 4. 内科基础治疗5.护理：辨证施护。（九）出院标准1. 视力稳定或改善。2眼底出血渗出有所吸收。3. 视野无恶化。（十）有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为消渴目病（糖尿病视网膜病变）（ICD-10编码：E14.304+H36.001*）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日30天 实际住院日： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第214天） 年 月 日（第1530天） 年 月 日（出院日）主要诊疗工作询问病史、体格检查下达医嘱、开出各项检查单完成首次病程记录完成入院记录完成初步诊断和病情评估确定治疗方案向病人交代病情和注意事项上级医师查房，根据病情调整治疗方案完成当日病程和查房记录注意防治并发症上级医师查房，根据病情调整治疗方案，明确出院时间完成当日病程和查房记录注意防治并发症指导患者出院后饮食及生活调摄交代出院注意事项、随诊日期开具出院诊断书完成出院记录通知出院重点医嘱长期医嘱眼科护理常规分级护理糖尿病饮食监测血糖口服中药汤剂、中成药静滴中药注射剂针灸治疗内科基础治疗其他疗法临时医嘱视力检查裂隙灯检查眼压检查眼底镜检查荧光素眼底血管造影血常规、尿常规、便常规肝功能、肾功能、血糖、血脂血压、心电图、胸部X线片其他检查长期医嘱眼科护理常规分级护理糖尿病饮食监测血糖口服中药汤剂、中成药静滴中药注射剂针灸治疗内科基础治疗其他疗法临时医嘱对症处理长期医嘱眼科护理常规分级护理糖尿病饮食监测血糖口服中药汤剂、中成药静滴中药注射剂针灸治疗内科基础治疗其他疗法临时医嘱对症处理长期医嘱停止所有长期医嘱临时医嘱开具出院医嘱出院带药主要护理工作做入院介绍、健康教育介绍各项检查前注意事项 饮食、日常护理指导按照医嘱执行诊疗护理措施按照医嘱执行诊疗护理措施饮食指导安抚疏导、健康教育按照医嘱执行诊疗护理措施饮食指导安抚疏导、健康教育介绍出院后饮食及生活调摄交代出院后注意事项协助办理出院手续送病人出院病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1. 2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1. 2.责任护士签名医师签名专心-专注-专业