温病的治法学习教案.pptx

会计学1温病温病(wn bn)的治法的治法第一页，共55页。（一）确立（一）确立（一）确立（一）确立(qul)(qul)(qul)(qul)温病治法的依据温病治法的依据温病治法的依据温病治法的依据n n1 1 1 1、审病因、审病因、审病因、审病因根据病邪的性质根据病邪的性质根据病邪的性质根据病邪的性质“审因论治审因论治审因论治审因论治”n n2 2 2 2、辨辨辨辨病病病病机机机机明明明明确确确确病病病病机机机机变变变变化化化化，运运运运用用用用卫卫卫卫气气气气营营营营血血血血治治治治则则则则和和和和三三三三焦焦焦焦(snjio)(snjio)(snjio)(snjio)治则治则治则治则n n 卫卫卫卫气气气气营营营营血血血血治治治治则则则则：叶叶叶叶天天天天士士士士：“在在在在卫卫卫卫汗汗汗汗之之之之可可可可也也也也，到到到到气气气气才才才才可可可可清清清清气气气气，入入入入营犹可透热转气，营犹可透热转气，营犹可透热转气，营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血入血就恐耗血动血，直须凉血散血入血就恐耗血动血，直须凉血散血入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。n n 三三三三焦焦焦焦(snjio)(snjio)(snjio)(snjio)治治治治则则则则：吴吴吴吴鞠鞠鞠鞠通通通通：“治治治治上上上上焦焦焦焦如如如如羽羽羽羽，非非非非轻轻轻轻不不不不举举举举”，“治中焦如衡，非平不安治中焦如衡，非平不安治中焦如衡，非平不安治中焦如衡，非平不安”，“治下焦如权，非重不沉治下焦如权，非重不沉治下焦如权，非重不沉治下焦如权，非重不沉”。n n3 3 3 3、注意体质及兼夹证候、注意体质及兼夹证候、注意体质及兼夹证候、注意体质及兼夹证候察邪正察邪正察邪正察邪正第1页/共55页第二页，共55页。（二）确立温病（二）确立温病（二）确立温病（二）确立温病(wn bn)(wn bn)(wn bn)(wn bn)治法的原则治法的原则治法的原则治法的原则1 1 1 1、邪正关系、邪正关系、邪正关系、邪正关系立足祛邪，注意扶正立足祛邪，注意扶正立足祛邪，注意扶正立足祛邪，注意扶正2 2 2 2、整整整整体体体体局局局局部部部部(jb)(jb)(jb)(jb)关关关关系系系系注注注注重重重重整整整整体体体体，着着着着眼眼眼眼局部局部局部局部(jb)(jb)(jb)(jb)3 3 3 3、病与证的关系、病与证的关系、病与证的关系、病与证的关系辨证与辨病相结合辨证与辨病相结合辨证与辨病相结合辨证与辨病相结合4 4 4 4、知知知知常常常常达达达达变变变变同同同同病病病病异异异异治治治治和和和和异异异异病病病病同同同同治治治治、温温温温病病病病用温药用温药用温药用温药吴鞠通 (17581836)第2页/共55页第三页，共55页。温温病病的的治治法法内治法外治法第3页/共55页第四页，共55页。泄泄卫卫透透表表法法n n【概述】【概述】n n【分类】【分类】n n【运用【运用(ynyng)(ynyng)要点要点】n n【运用【运用(ynyng)(ynyng)注意注意点】点】第4页/共55页第五页，共55页。定定定定义义义义：驱驱驱驱除除除除表表表表邪邪邪邪，解解解解除除除除(jich)(jich)(jich)(jich)表表表表证证证证的的的的治治治治法。法。法。法。作用：疏泄腠理，逐邪外出作用：疏泄腠理，逐邪外出作用：疏泄腠理，逐邪外出作用：疏泄腠理，逐邪外出素素素素问问问问阴阴阴阴阳阳阳阳应应应应象象象象大大大大论论论论：“其其其其在在在在皮皮皮皮者者者者，汗而发之汗而发之汗而发之汗而发之”。开腠透邪发汗疏表透疹主治(zh zh)：温病初起，邪在卫表风热袭于肺卫暑湿兼寒郁于肌表湿邪困遏肌表燥热(zo r)犯于卫表概述 分类 运用要点 运用注意点第5页/共55页第六页，共55页。分类分类作作 用用适应症适应症主要证候主要证候代表方代表方疏风疏风散热散热用用辛辛凉凉清清透透之之品品，疏疏散卫表风热散卫表风热风热在表（卫分风热在表（卫分证）证）发热微恶风寒，无汗或少汗，发热微恶风寒，无汗或少汗，口微渴，咳嗽，苔薄白，舌边口微渴，咳嗽，苔薄白，舌边尖红尖红银翘散、银翘散、桑菊饮桑菊饮解表解表清暑清暑用用芳芳香香清清透透之之品品，外外解解肌肌表表之之寒寒束束，内内清清在里之暑湿在里之暑湿夏月感受暑湿，夏月感受暑湿，复感寒邪，邪郁复感寒邪，邪郁肌表肌表恶寒，头痛，身形拘急，发热恶寒，头痛，身形拘急，发热无汗，口渴心烦等无汗，口渴心烦等新加香新加香薷饮薷饮宣表宣表化湿化湿芳香宣透以疏化表湿芳香宣透以疏化表湿湿邪困遏肌表，湿邪困遏肌表，气机失畅气机失畅恶寒头重，身体困重，四肢酸恶寒头重，身体困重，四肢酸重，微热少汗，胸闷脘痞，苔重，微热少汗，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡缓白腻，脉濡缓藿朴夏藿朴夏苓汤苓汤疏表疏表润燥润燥辛凉清润以疏解肺卫辛凉清润以疏解肺卫燥热病邪燥热病邪秋燥初起，燥热秋燥初起，燥热之邪犯于肺卫之邪犯于肺卫身热，头痛，咳嗽少痰，咽干身热，头痛，咳嗽少痰，咽干喉痛，鼻干唇燥，苔薄白而欠喉痛，鼻干唇燥，苔薄白而欠润，舌边尖红润，舌边尖红桑杏汤桑杏汤概述 分类(fn li)运用要点 运用注意点 第6页/共55页第七页，共55页。n n1 1 1 1、疏散、疏散、疏散、疏散(shsn)(shsn)(shsn)(shsn)风热：风热：风热：风热：n n（1 1 1 1）用药多轻清；）用药多轻清；）用药多轻清；）用药多轻清；n n（2 2 2 2）表热重可加清热解毒药；）表热重可加清热解毒药；）表热重可加清热解毒药；）表热重可加清热解毒药；n n（3 3 3 3）表郁重可加辛温之品；）表郁重可加辛温之品；）表郁重可加辛温之品；）表郁重可加辛温之品；n n（4 4 4 4）咳重加化痰止咳药。）咳重加化痰止咳药。）咳重加化痰止咳药。）咳重加化痰止咳药。n n2 2 2 2、解表清暑：、解表清暑：、解表清暑：、解表清暑：n n（1 1 1 1）用药不避辛温；）用药不避辛温；）用药不避辛温；）用药不避辛温；n n（2 2 2 2）掌握解表寒、祛暑、化湿三个环节。）掌握解表寒、祛暑、化湿三个环节。）掌握解表寒、祛暑、化湿三个环节。）掌握解表寒、祛暑、化湿三个环节。3、宣表化湿：（1）主以芳化；（2）表里湿同治；（3）注意轻开肺气。4、疏表润燥：（1）辛凉与润燥合用；（2）多配伍宣肺止咳、清润(qn rn)化痰。概述(i sh)分类 运用要点 运用注意点第7页/共55页第八页，共55页。1、温病初期，里热外发而无表证者，忌用解表法；2、一般忌用辛温之品，即使“客寒包火”也只可稍佐辛温之品，助其发散透邪，过用辛温有助热化火之弊；3、温病表证，治宜辛凉开达，注重辛散，不可(bk)过分清凉，以防其凉遏不解；4、应用解表法当分清病邪性质。5、中病即止。概述(i sh)分类 运用要点 运用注意点第8页/共55页第九页，共55页。清清解解气气(ji(ji q q)热热法法n n【概述】【概述】n n【分类】【分类】n n【运用要点【运用要点(yodin)(yodin)】n n【运用注意点【运用注意点】第9页/共55页第十页，共55页。n n定义：用寒凉药物清泄气分邪热定义：用寒凉药物清泄气分邪热定义：用寒凉药物清泄气分邪热定义：用寒凉药物清泄气分邪热n n作用：清泄气分邪热作用：清泄气分邪热作用：清泄气分邪热作用：清泄气分邪热n n主治主治主治主治(zh zh)(zh zh)(zh zh)(zh zh)：气分无形邪热：气分无形邪热：气分无形邪热：气分无形邪热 清热泻火宣畅气机存津、止渴、除烦表邪入里，里热外发于气分（伏邪温病）营热转出气分湿热化燥概述 分类 运用(ynyng)要点 运用(ynyng)注意点第10页/共55页第十一页，共55页。分类分类作作 用用适应症适应症主要证候主要证候代表方代表方轻清轻清宣气宣气轻清之品以透泄邪轻清之品以透泄邪热，宣畅气机热，宣畅气机热郁胸膈热郁胸膈身热微渴，心中懊憹不身热微渴，心中懊憹不舒，舌苔薄黄舒，舌苔薄黄栀子豉汤加栀子豉汤加味味辛寒辛寒清气清气以以辛辛寒寒之之品品清清泄泄气气分邪热（透热外达）分邪热（透热外达）热炽阳明热炽阳明气分气分壮热，汗出，心烦，口壮热，汗出，心烦，口渴，苔黄燥，脉洪数渴，苔黄燥，脉洪数白虎汤白虎汤清热清热泻火泻火以苦寒之品清里热，以苦寒之品清里热，泄邪火泄邪火热在气分，热在气分，郁而化火郁而化火身热不退，口苦而渴，身热不退，口苦而渴，烦燥不安，小便黄赤，烦燥不安，小便黄赤，舌红苔黄舌红苔黄黄芩汤加减、黄芩汤加减、黄连解毒汤黄连解毒汤概述 分类 运用要点(yodin)运用注意点第11页/共55页第十二页，共55页。n n1 1 1 1、轻清宣气：、轻清宣气：、轻清宣气：、轻清宣气：n n（1 1 1 1）药用轻清；）药用轻清；）药用轻清；）药用轻清；n n（2 2 2 2）表未解，佐透表药。）表未解，佐透表药。）表未解，佐透表药。）表未解，佐透表药。n n2 2 2 2、辛寒清气：、辛寒清气：、辛寒清气：、辛寒清气：n n（1 1 1 1）白虎汤加减运用：加人参）白虎汤加减运用：加人参）白虎汤加减运用：加人参）白虎汤加减运用：加人参(rnshn)(rnshn)(rnshn)(rnshn)、苍术、桂枝、薄荷、苍术、桂枝、薄荷、苍术、桂枝、薄荷、苍术、桂枝、薄荷、荷叶（新加白虎汤）荷叶（新加白虎汤）荷叶（新加白虎汤）荷叶（新加白虎汤）n n（2 2 2 2）暑盛加清暑药。）暑盛加清暑药。）暑盛加清暑药。）暑盛加清暑药。3、清热泻火：（1）药用苦寒；（2）热盛津伤宜甘苦(gnk)合化。概述 分类 运用要点(yodin)运用注意点第12页/共55页第十三页，共55页。n n1 1 1 1、邪未入气分者不宜早用；、邪未入气分者不宜早用；、邪未入气分者不宜早用；、邪未入气分者不宜早用；n n2 2 2 2、湿邪未化者不宜单纯、湿邪未化者不宜单纯、湿邪未化者不宜单纯、湿邪未化者不宜单纯(dnchn)(dnchn)(dnchn)(dnchn)用用用用清气法；清气法；清气法；清气法；n n3 3 3 3、素体阳虚者，用本法勿过剂。、素体阳虚者，用本法勿过剂。、素体阳虚者，用本法勿过剂。、素体阳虚者，用本法勿过剂。概述 分类(fn li)运用要点 运用注意点第13页/共55页第十四页，共55页。和和解解法法(ji(ji ff)n n【概述】【概述】n n【分类】【分类】n n【运用【运用(ynyng)(ynyng)要点要点】n n【运用【运用(ynyng)(ynyng)注意注意点】点】第14页/共55页第十五页，共55页。n n定义：以和解、分消、疏透治疗半表半里证。定义：以和解、分消、疏透治疗半表半里证。n n作用：清泄少阳、和解表里、分消痰湿、透作用：清泄少阳、和解表里、分消痰湿、透达秽浊、宣通气达秽浊、宣通气(tng q)(tng q)机机n n主治：半表半里证主治：半表半里证邪郁少阳(sho yn)，痰湿中阻；邪留三焦，痰湿内阻；邪伏膜原，湿热秽浊郁滞概述 分类(fn li)运用要点 运用注意点第15页/共55页第十六页，共55页。分类分类作作 用用适应症适应症主要证候主要证候代表方代表方清泄清泄少阳少阳清泄半表半里之邪热，清泄半表半里之邪热，兼以化痰和胃兼以化痰和胃邪郁少阳，邪郁少阳，兼痰湿兼痰湿寒热往来，口苦胁痛，烦寒热往来，口苦胁痛，烦渴溲赤，脘痞呕恶，苔黄渴溲赤，脘痞呕恶，苔黄腻舌红，脉弦数腻舌红，脉弦数蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤分消分消走泄走泄宣展气机、泄化痰热宣展气机、泄化痰热以分消三焦邪热及痰以分消三焦邪热及痰湿湿热邪夹痰湿热邪夹痰湿阻遏三焦，阻遏三焦，气化失司气化失司寒热起伏，胸痞腹胀，溲寒热起伏，胸痞腹胀，溲短，苔腻等短，苔腻等温胆汤或以叶天温胆汤或以叶天士所说的杏、朴、士所说的杏、朴、苓之类为本法的苓之类为本法的基本药物基本药物开达开达膜原膜原疏利透达募原的湿热疏利透达募原的湿热秽浊之邪秽浊之邪邪伏膜原邪伏膜原寒甚，热象较微，脘痞腹寒甚，热象较微，脘痞腹胀，身痛肢重，苔腻白如胀，身痛肢重，苔腻白如积粉而舌质红绛甚或紫绛积粉而舌质红绛甚或紫绛雷氏宣透膜原法雷氏宣透膜原法概述 分类 运用(ynyng)要点 运用(ynyng)注意点第16页/共55页第十七页，共55页。n n1 1 1 1、清泄少阳：、清泄少阳：、清泄少阳：、清泄少阳：n n（1 1 1 1）与小柴胡汤区别：本法用于热重寒）与小柴胡汤区别：本法用于热重寒）与小柴胡汤区别：本法用于热重寒）与小柴胡汤区别：本法用于热重寒轻，兼有暑湿痰热，小柴胡汤用于无湿轻，兼有暑湿痰热，小柴胡汤用于无湿轻，兼有暑湿痰热，小柴胡汤用于无湿轻，兼有暑湿痰热，小柴胡汤用于无湿而胃气不足者；而胃气不足者；而胃气不足者；而胃气不足者；n n（2 2 2 2）视热与湿之偏重而加减。）视热与湿之偏重而加减。）视热与湿之偏重而加减。）视热与湿之偏重而加减。n n2 2 2 2、分消走泄：、分消走泄：、分消走泄：、分消走泄：n n（1 1 1 1）分消：杏仁）分消：杏仁）分消：杏仁）分消：杏仁(xngrn)(xngrn)(xngrn)(xngrn)开上、厚朴开上、厚朴开上、厚朴开上、厚朴宣中、茯苓导下；宣中、茯苓导下；宣中、茯苓导下；宣中、茯苓导下；n n（2 2 2 2）热势盛者加清热之品。）热势盛者加清热之品。）热势盛者加清热之品。）热势盛者加清热之品。3、开达膜原：（1）用药(yn yo)偏温燥；（2）辨证要点在湿浊偏甚。概述 分类(fn li)运用要点 运用注意点第17页/共55页第十八页，共55页。n n1 1 1 1、对湿热之邪的治疗，应权衡湿与热之侧重及邪、对湿热之邪的治疗，应权衡湿与热之侧重及邪、对湿热之邪的治疗，应权衡湿与热之侧重及邪、对湿热之邪的治疗，应权衡湿与热之侧重及邪在部位而选用相应的药物在部位而选用相应的药物在部位而选用相应的药物在部位而选用相应的药物(yow)(yow)(yow)(yow)；n n2 2 2 2、如已化燥者忌用；、如已化燥者忌用；、如已化燥者忌用；、如已化燥者忌用；n n3 3 3 3、平素阴虚者慎用。、平素阴虚者慎用。、平素阴虚者慎用。、平素阴虚者慎用。概述 分类 运用要点(yodin)运用注意点第18页/共55页第十九页，共55页。祛祛湿湿清清热热(q(qnn rr)法法n n【概述】【概述】n n【分类【分类(fn(fn li)li)】n n【运用要点】【运用要点】n n【运用注意点【运用注意点】第19页/共55页第二十页，共55页。n n定义：以芳化、苦燥、淡渗等法祛除湿邪。定义：以芳化、苦燥、淡渗等法祛除湿邪。定义：以芳化、苦燥、淡渗等法祛除湿邪。定义：以芳化、苦燥、淡渗等法祛除湿邪。n n作用：化湿泄浊作用：化湿泄浊作用：化湿泄浊作用：化湿泄浊n n主治主治主治主治(zh zh)(zh zh)(zh zh)(zh zh)：湿遏卫气、湿热蕴阻气分、湿热蕴中、湿热：湿遏卫气、湿热蕴阻气分、湿热蕴中、湿热：湿遏卫气、湿热蕴阻气分、湿热蕴中、湿热：湿遏卫气、湿热蕴阻气分、湿热蕴中、湿热阻下等湿热病证。阻下等湿热病证。阻下等湿热病证。阻下等湿热病证。宣通气(tng q)机运脾和胃通利水道概述 分类 运用(ynyng)要点 运用(ynyng)注意点第20页/共55页第二十一页，共55页。分类分类作用作用适应症适应症主要证候主要证候代表方代表方宣气宣气化湿化湿宣通气机，宣通气机，透化湿邪透化湿邪湿遏卫气，气湿遏卫气，气机不畅，湿重机不畅，湿重热轻者热轻者身热不扬，午后为甚，汗出不解，身热不扬，午后为甚，汗出不解，或微恶寒，胸闷脘痞，小便短少，或微恶寒，胸闷脘痞，小便短少，苔白腻，脉濡缓苔白腻，脉濡缓三仁汤三仁汤燥湿燥湿泄热泄热辛开苦降以辛开苦降以祛中焦湿热祛中焦湿热湿热遏伏中焦湿热遏伏中焦发热，汗出不解，口渴不欲多饮，发热，汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞腹胀，泛恶欲吐，小便短赤，脘痞腹胀，泛恶欲吐，小便短赤，苔黄滑腻苔黄滑腻王氏连朴饮王氏连朴饮分利分利湿邪湿邪用淡渗药使用淡渗药使湿邪从小便湿邪从小便而去而去湿热郁阻下焦湿热郁阻下焦热蒸头胀，小便短少甚至不通，热蒸头胀，小便短少甚至不通，渴不多饮，苔白腻渴不多饮，苔白腻茯苓皮汤茯苓皮汤概述 分类 运用要点(yodin)运用注意点第21页/共55页第二十二页，共55页。n n 1 1 1 1、宣气化湿、宣气化湿、宣气化湿、宣气化湿:n n（1 1 1 1）注重宣开肺气（流气化湿）；）注重宣开肺气（流气化湿）；）注重宣开肺气（流气化湿）；）注重宣开肺气（流气化湿）；n n（2 2 2 2）不可）不可）不可）不可(bk)(bk)(bk)(bk)误用汗法。误用汗法。误用汗法。误用汗法。n n 2 2 2 2、燥湿泄热、燥湿泄热、燥湿泄热、燥湿泄热:n n（1 1 1 1）辛温与苦寒并用；）辛温与苦寒并用；）辛温与苦寒并用；）辛温与苦寒并用；n n（2 2 2 2）权衡湿与热之偏重用药。）权衡湿与热之偏重用药。）权衡湿与热之偏重用药。）权衡湿与热之偏重用药。n n 3 3 3 3、分利湿邪、分利湿邪、分利湿邪、分利湿邪:n n（1 1 1 1）本法还可用于湿邪在上中焦者；）本法还可用于湿邪在上中焦者；）本法还可用于湿邪在上中焦者；）本法还可用于湿邪在上中焦者；n n（2 2 2 2）小便短少不能一概用淡渗。）小便短少不能一概用淡渗。）小便短少不能一概用淡渗。）小便短少不能一概用淡渗。概述(i sh)分类 运用要点 运用注意点第22页/共55页第二十三页，共55页。n n1 1、对湿热之邪的治疗，应权衡湿与、对湿热之邪的治疗，应权衡湿与热之侧重及邪在部位热之侧重及邪在部位(bwi)(bwi)而选用而选用相应的药物；相应的药物；n n2 2、如已化燥者忌用；、如已化燥者忌用；n n3 3、平素阴虚者慎用。、平素阴虚者慎用。概述(i sh)分类 运用要点 运用注意点第23页/共55页第二十四页，共55页。通通下下逐逐邪邪法法(xi(xi ff)n n【概述】【概述】n n【分类】【分类】n n【运用【运用(ynyng)(ynyng)要点要点】n n【运用【运用(ynyng)(ynyng)注意注意点】点】第24页/共55页第二十五页，共55页。n n定义：通过泻下攻逐里实邪热定义：通过泻下攻逐里实邪热定义：通过泻下攻逐里实邪热定义：通过泻下攻逐里实邪热n n作用作用作用作用(zuyng)(zuyng)(zuyng)(zuyng)：祛除里实结热：祛除里实结热：祛除里实结热：祛除里实结热n n主治主治主治主治通导大便泻下邪热荡除积滞通瘀破结热结肠腑有形实邪内结 湿热结滞胶结于胃肠 瘀血邪热互结于下焦概述 分类 运用要点(yodin)运用注意点第25页/共55页第二十六页，共55页。分类分类作作 用用适应症适应症主要证候主要证候代表方代表方通腑泄通腑泄热热用苦寒剂泻下用苦寒剂泻下肠腑热结肠腑热结热结阳明热结阳明潮热，谵语，腹胀满，甚则腹硬痛拒潮热，谵语，腹胀满，甚则腹硬痛拒按，大便秘结或热结旁流，苔老黄或按，大便秘结或热结旁流，苔老黄或焦黑起刺，脉沉实焦黑起刺，脉沉实调胃承气调胃承气汤、大承汤、大承气汤气汤导滞通导滞通便便导泄肠腑湿热导泄肠腑湿热积滞，泻下郁积滞，泻下郁热热湿热积滞交结湿热积滞交结肠胃肠胃身热，脘腹痞满，恶心呕逆，便溏不身热，脘腹痞满，恶心呕逆，便溏不爽，色黄赤如酱，舌苔黄浊等爽，色黄赤如酱，舌苔黄浊等枳实导滞枳实导滞汤汤增液通增液通下下泻下热结，滋泻下热结，滋养阴液养阴液肠腑热结而阴肠腑热结而阴液亏虚液亏虚身热不身热不.退，大便秘结，口干唇裂，舌退，大便秘结，口干唇裂，舌苔干燥等苔干燥等增液承气增液承气汤汤通瘀破通瘀破结结以活血通下剂以活血通下剂破散下焦蓄结破散下焦蓄结之瘀热之瘀热热瘀互结，蓄热瘀互结，蓄于下焦于下焦身热，少腹硬满急痛，小便自利，大身热，少腹硬满急痛，小便自利，大便秘结，或神志如狂，舌暗紫，脉沉便秘结，或神志如狂，舌暗紫，脉沉实实桃仁承气桃仁承气汤汤概述(i sh)分类 运用要点 运用注意点第26页/共55页第二十七页，共55页。n n1 1 1 1、通腑泄热：、通腑泄热：、通腑泄热：、通腑泄热：n n主主主主用用用用大大大大黄黄黄黄，吴吴吴吴又又又又可可可可：“三三三三承承承承气气气气功功功功效效效效俱俱俱俱在在在在大大大大黄黄黄黄，余余余余皆皆皆皆治治治治标标标标之品也之品也之品也之品也”。n n2 2 2 2、导滞通便：、导滞通便：、导滞通便：、导滞通便：n n（1 1 1 1）“轻法频下轻法频下轻法频下轻法频下”；n n（2 2 2 2）配配配配合合合合清清清清化化化化药药药药（连连连连翘翘翘翘(lin(lin(lin(lin qio)qio)qio)qio)、黄黄黄黄连连连连、栀栀栀栀子子子子、黄黄黄黄芩）、理气药（厚朴、陈皮、枳实）。芩）、理气药（厚朴、陈皮、枳实）。芩）、理气药（厚朴、陈皮、枳实）。芩）、理气药（厚朴、陈皮、枳实）。n n3 3 3 3、增液通下：、增液通下：、增液通下：、增液通下：n n本法为通下与养阴之合法。本法为通下与养阴之合法。本法为通下与养阴之合法。本法为通下与养阴之合法。n n4 4 4 4、通瘀破结：、通瘀破结：、通瘀破结：、通瘀破结：n n避免温燥之品，选用丹皮、赤芍、丹参、桃仁、水蛭等。避免温燥之品，选用丹皮、赤芍、丹参、桃仁、水蛭等。避免温燥之品，选用丹皮、赤芍、丹参、桃仁、水蛭等。避免温燥之品，选用丹皮、赤芍、丹参、桃仁、水蛭等。概述 分类 运用要点(yodin)运用注意点第27页/共55页第二十八页，共55页。n n1 1、里未成实者不可用；、里未成实者不可用；n n2 2、再次用下者应慎重；、再次用下者应慎重；n n3 3、体虚用攻下，当攻、体虚用攻下，当攻补兼施；补兼施；n n4 4、津枯肠、津枯肠(kchng)(kchng)燥燥之便秘不能用苦寒攻下。之便秘不能用苦寒攻下。概述(i sh)分类 运用要点 运用注意点第28页/共55页第二十九页，共55页。清清营营凉凉血血法法n n【概述【概述(i(i sh)sh)】n n【分类】【分类】n n【运用要点】【运用要点】n n【运用注意点【运用注意点】第29页/共55页第三十页，共55页。n n定义：清解营血分邪热的治法。定义：清解营血分邪热的治法。定义：清解营血分邪热的治法。定义：清解营血分邪热的治法。n n作用作用作用作用(zuyng)(zuyng)(zuyng)(zuyng)：n n清营清营清营清营清泄营热、滋养营阴清泄营热、滋养营阴清泄营热、滋养营阴清泄营热、滋养营阴n n凉血凉血凉血凉血凉血解毒、散血养阴凉血解毒、散血养阴凉血解毒、散血养阴凉血解毒、散血养阴n n主治：热入营血证主治：热入营血证主治：热入营血证主治：热入营血证营热炽盛热损营阴热盛动血气营（血）两燔概述 分类 运用要点(yodin)运用注意点第30页/共55页第三十一页，共55页。分类分类作作 用用适应症适应症主要证候主要证候代表方代表方清营泄清营泄热热清解营分邪清解营分邪热热热入营分热入营分身热夜甚，心中烦扰，时有谵语，身热夜甚，心中烦扰，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛等斑疹隐隐，舌质红绛等清营汤清营汤凉血散凉血散血血清热解毒，清热解毒，凉血散血，凉血散血，滋养阴血滋养阴血热入血分热入血分身灼热，躁扰不安，甚或狂乱谵妄，身灼热，躁扰不安，甚或狂乱谵妄，斑疹密布，尿血便血或吐血衄血，斑疹密布，尿血便血或吐血衄血，舌质深绛或紫绛等舌质深绛或紫绛等犀角地黄汤犀角地黄汤气营气营(血血)两清两清清解气营或清解气营或气血之邪热气血之邪热气营两燔或气营两燔或气血两燔证气血两燔证或气营血三或气营血三燔燔壮热，口渴，烦躁，甚至神昏谵妄，壮热，口渴，烦躁，甚至神昏谵妄，两目昏瞀，口秽喷人，周身骨节痛两目昏瞀，口秽喷人，周身骨节痛如被杖，身发斑疹，或有尿血便血、如被杖，身发斑疹，或有尿血便血、吐血衄血，苔黄燥或焦黑，舌质深吐血衄血，苔黄燥或焦黑，舌质深绛或紫绛等绛或紫绛等加减玉女煎、化斑汤、加减玉女煎、化斑汤、清瘟败毒饮清瘟败毒饮 加减玉加减玉女煎清气凉营气女煎清气凉营气营同病营同病 化斑汤清化斑汤清气凉血气血两燔气凉血气血两燔概述 分类 运用(ynyng)要点 运用(ynyng)注意点第31页/共55页第三十二页，共55页。n n1 1 1 1、清清清清营营营营泄泄泄泄热热热热：“透透透透热热热热转转转转气气气气”：清清清清解解解解营营营营分分分分邪邪邪邪热热热热中中中中伍伍伍伍以以以以轻轻轻轻清清清清透透透透泄泄泄泄之之之之品品品品，使使使使入入入入营营营营之之之之邪邪邪邪从从从从气气气气分分分分外外外外出出出出而而而而解解解解。即即即即对对对对营营营营分分分分证证证证的的的的治治治治疗疗疗疗应应应应注注注注意意意意使使使使营营营营分分分分的的的的邪邪邪邪热热热热能能能能外外外外透透透透，在在在在用用用用药药药药时时时时，于于于于清清清清解解解解营营营营分分分分邪邪邪邪热热热热的的的的药药药药物物物物中中中中，配配配配合合合合轻轻轻轻宣宣宣宣透透透透泄泄泄泄的的的的气气气气分分分分药药药药，如如如如银银银银花花花花、连连连连翘翘翘翘、竹叶等。竹叶等。竹叶等。竹叶等。n n2 2 2 2、凉血散血、凉血散血、凉血散血、凉血散血:n n（1 1 1 1）凉血不忘散血；）凉血不忘散血；）凉血不忘散血；）凉血不忘散血；n n（2 2 2 2）斑疹不可用提透，只宜）斑疹不可用提透，只宜）斑疹不可用提透，只宜）斑疹不可用提透，只宜“清化清化清化清化”。n n3 3 3 3、气营、气营、气营、气营(血血血血)两清两清两清两清(lin qn)(lin qn)(lin qn)(lin qn)：明确病机重点之在气、营、血。：明确病机重点之在气、营、血。：明确病机重点之在气、营、血。：明确病机重点之在气、营、血。概述(i sh)分类 运用要点 运用注意点第32页/共55页第三十三页，共55页。n n1 1、区别营分证与血分证的治法；、区别营分证与血分证的治法；n n2 2、未入营血分者一般不宜、未入营血分者一般不宜(by)(by)早用早用本法；本法；n n3 3、有湿邪者应慎用，必要时与祛湿药、有湿邪者应慎用，必要时与祛湿药合用；合用；n n4 4、每与开窍、息风法合用。、每与开窍、息风法合用。概述 分类(fn li)运用要点 运用注意点第33页/共55页第三十四页，共55页。开开窍窍(k(ki i qi qioo)法法n n【概述】【概述】n n【分类】【分类】n n【运用要点】【运用要点】n n【运用注意点】【运用注意点】n n【清心【清心(qn xn)(qn xn)开窍法与开窍法与豁痰开窍法的鉴别】豁痰开窍法的鉴别】第34页/共55页第三十五页，共55页。n n定义：开通心窍定义：开通心窍定义：开通心窍定义：开通心窍(xnqio)(xnqio)(xnqio)(xnqio)以苏醒神志。以苏醒神志。以苏醒神志。以苏醒神志。n n作用：开通心窍作用：开通心窍作用：开通心窍作用：开通心窍(xnqio)(xnqio)(xnqio)(xnqio)n n主治：神志异常主治：神志异常主治：神志异常主治：神志异常清心泄热化痰透络开闭通窍苏醒(sxng)神志热闭热入心包痰蒙湿热(sh r)酿痰蒙蔽心包概述 分类 运用要点 运用注意点 鉴别第35页/共55页第三十六页，共55页。分类分类作作 用用适应症适应症主要证候主要证候代表方代表方清心清心开窍开窍清解心热，透络开窍清解心热，透络开窍热入心包热入心包身热，神昏谵语，或昏愦不身热，神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇肢厥，舌质红绛，语，舌蹇肢厥，舌质红绛，或纯绛鲜泽，脉细数等或纯绛鲜泽，脉细数等安宫牛黄丸，安宫牛黄丸，或至宝丹、紫或至宝丹、紫雪丹雪丹豁痰豁痰开窍开窍清化湿热痰浊，宣通清化湿热痰浊，宣通窍闭，促进神志清醒窍闭，促进神志清醒湿热郁蒸，湿热郁蒸，酿生痰浊，酿生痰浊，蒙蔽机窍蒙蔽机窍发热，神识昏蒙，时清时昧，发热，神识昏蒙，时清时昧，时有谵语，舌质红，苔白腻时有谵语，舌质红，苔白腻或黄腻，脉濡数等或黄腻，脉濡数等菖蒲郁金汤菖蒲郁金汤概述 分类 运用要点(yodin)运用注意点 鉴别第36页/共55页第三十七页，共55页。n n1 1 1 1、清心开窍：、清心开窍：、清心开窍：、清心开窍：n n安宫牛黄丸安宫牛黄丸安宫牛黄丸安宫牛黄丸清心热作用清心热作用清心热作用清心热作用(zuyng)(zuyng)(zuyng)(zuyng)最强最强最强最强邪热甚而窍闭者；邪热甚而窍闭者；邪热甚而窍闭者；邪热甚而窍闭者；n n紫紫紫紫雪雪雪雪丹丹丹丹清清清清热热热热解解解解毒毒毒毒的的的的同同同同时时时时还还还还有有有有息息息息风风风风和和和和通通通通下下下下作作作作用用用用(zuyng)(zuyng)(zuyng)(zuyng)神神神神昏昏昏昏而又痉厥，大便不通者；而又痉厥，大便不通者；而又痉厥，大便不通者；而又痉厥，大便不通者；n n至宝丹至宝丹至宝丹至宝丹安神镇痉力较强热势较轻而窍闭较甚，或兼动风者。安神镇痉力较强热势较轻而窍闭较甚，或兼动风者。安神镇痉力较强热势较轻而窍闭较甚，或兼动风者。安神镇痉力较强热势较轻而窍闭较甚，或兼动风者。n n2 2 2 2、豁豁豁豁痰痰痰痰开开开开窍窍窍窍：区区区区别别别别湿湿湿湿与与与与热热热热之之之之侧侧侧侧重重重重（热热热热盛盛盛盛可可可可用用用用至至至至宝宝宝宝丹丹丹丹、湿湿湿湿重重重重可可可可用用用用苏苏苏苏合合合合香丸）香丸）香丸）香丸）概述 分类(fn li)运用要点 运用注意点 鉴别第37页/共55页第三十八页，共55页。n n1 1、开窍两法之适应证各有不同，、开窍两法之适应证各有不同，应分别而用；应分别而用；n n2 2、热入营分而未窍闭者一般不宜、热入营分而未窍闭者一般不宜早用本法早用本法(bn f)(bn f)；n n3 3、开窍法一般只能暂用而不宜久、开窍法一般只能暂用而不宜久用，同时，对神昏之治重在祛除病用，同时，对神昏之治重在祛除病源，不可单凭本法源，不可单凭本法(bn f)(bn f)。概述(i sh)分类 运用要点 运用注意点 鉴别第38页/共55页第三十九页，共55页。清心开窍清心开窍豁痰开窍豁痰开窍病机病机热闭心包热闭心包湿热酿痰蒙蔽心包湿热酿痰蒙蔽心包发热发热身热灼手身热灼手身热不扬身热不扬证候证候神昏谵语或昏愦神昏谵语或昏愦 昏蒙间有谵语昏蒙间有谵语苔脉苔脉舌绛，脉细数舌绛，脉细数苔黄腻，脉濡数苔黄腻，脉濡数治法治法清心开窍清心开窍豁痰开窍豁痰开窍方药方药安宫牛黄丸，至宝丹，安宫牛黄丸，至宝丹，紫雪丹紫雪丹菖蒲郁金汤菖蒲郁金汤概述 分类 运用(ynyng)要点 运用(ynyng)注意点 鉴别第39页/共55页第四十页，共55页。息息风风法法n n【概述【概述(i sh)(i sh)】n n【分类】【分类】n n【运用要点】【运用要点】n n【凉肝息风法与滋阴息风法的鉴【凉肝息风法与滋阴息风法的鉴别】别】第40页/共55页第四十一页，共55页。n n定义：以清热或养阴而平息定义：以清热或养阴而平息定义：以清热或养阴而平息定义：以清热或养阴而平息(pngx)(pngx)(pngx)(pngx)肝风。肝风。肝风。肝风。n n作用：平肝息风作用：平肝息风作用：平肝息风作用：平肝息风 n n主治：热盛动风主治：热盛动风主治：热盛动风主治：热盛动风 凉肝息风（清）滋阴(z yn)息风（滋）热盛动风（实证）虚风内动（虚证）概述 分类 运用要点(yodin)鉴别第41页/共55页第四十二页，共55页。分类分类作作 用用适应症适应症主要证候主要证候代表方代表方凉肝息凉肝息风风清热凉肝，息清热凉肝，息风止痉风止痉热盛动风热盛动风身灼热肢厥，手足搐搦，身灼热肢厥，手足搐搦，甚或角弓反张，口噤神迷，甚或角弓反张，口噤神迷，舌红苔黄，脉弦数等舌红苔黄，脉弦数等羚角钩藤汤羚角钩藤汤滋阴息滋阴息风风填补真阴，平填补真阴，平息肝风息肝风虚风内动虚风内动手指蠕动，甚或瘛疭，肢手指蠕动，甚或瘛疭，肢厥神倦，舌干绛而萎，脉厥神倦，舌干绛而萎，脉虚细等虚细等大定风珠大定风珠概述 分类 运用要点(yodin)鉴别第42页/共55页第四十三页，共55页。n n1 1、凉肝息风：、凉肝息风：n n（1 1）主用凉肝之品；）主用凉肝之品；n n（2 2）注意配合）注意配合(pih)(pih)通络之药；通络之药；n n（3 3）重视）重视 祛除动风之因；祛除动风之因；n n（4 4）每与开窍法配合）每与开窍法配合(pih)(pih)。n n2 2、滋阴息风：、滋阴息风：n n（1 1）主用滋潜之品；）主用滋潜之品；n n（2 2）每与益气固脱药相配合）每与益气固脱药相配合(pih)(pih)。概述 分类 运用要点(yodin)鉴别第43页/共55页第四十四页，共55页。凉肝息风凉肝息风滋阴息风滋阴息风症状症状手足抽搐，来势急骤手足抽搐，来势急骤 频繁有力；牙关紧频繁有力；牙关紧闭闭 颈项强直，角弓反张颈项强直，角弓反张 两目上视两目上视手足蠕动甚或瘛疭，来势较缓，口角颤动，手足蠕动甚或瘛疭，来势较缓，口角颤动，心中心中憺憺憺憺大动大动全身全身症状症状身热，肢冷，昏谵，舌红绛，脉弦数有身热，肢冷，昏谵，舌红绛，脉弦数有力力低热，颧红，消瘦，手足心热甚于手足背，低热，颧红，消瘦，手足心热甚于手足背，口干舌燥，耳聋，舌口干舌燥，耳聋，舌 干绛而痿，脉虚细干绛而痿，脉虚细病机病机邪热炽盛，燔灼筋脉邪热炽盛，燔灼筋脉 热盛动风热盛动风热邪久留，肝肾阴损，筋脉失养热邪久留，肝肾阴损，筋脉失养病程病程极期极期后期后期治法治法凉肝息风凉肝息风滋阴息风滋阴息风方药方药羚角钩藤汤羚角钩藤汤大定风珠大定风珠概述(i sh)分类 运用要点 鉴别第44页/共55页第四十五页，共55页。滋滋阴阴(z(z yyn)n)法法n n【概述【概述(i(i sh)sh)】n n【分类】【分类】n n【运用要点】【运用要点】n n【运用注意点【运用注意点】第45页/共55页第四十六页，共55页。n n定义：用养阴生津药以滋补定义：用养阴生津药以滋补定义：用养阴生津药以滋补定义：用养阴生津药以滋补(zb)(zb)(zb)(zb)阴液。阴液。阴液。阴液。n n作作作作用用用用：实实实实其其其其阴阴阴阴以以以以补补补补其其其其不不不不足足足足，补补补补水水水水以以以以制制制制火火火火（沃沃沃沃焦焦焦焦救救救救焚焚焚焚），养养养养阴阴阴阴以以以以助助助助透透透透邪邪邪邪，养养养养阴阴阴阴以以以以润润润润下下下下，补补补补阴阴阴阴以以以以敛阳敛阳敛阳敛阳n n主主主主治治治治：肺肺肺肺胃胃胃胃阴阴阴阴伤伤伤伤，肠肠肠肠液液液液不不不不足足足足，肝肝肝肝肾肾肾肾阴阴阴阴伤伤伤伤等等等等阴阴阴阴伤伤伤伤证证证证概述 分类(fn li)运用要点 运用注意点第46页/共55页第四十七页，共55页。分类分类作作 用用适应症适应症主要证候主要证候 代表方代表方滋养肺滋养肺胃胃甘凉濡润，滋养肺胃甘凉濡润，滋养肺胃阴液（甘寒生津）。阴液（甘寒生津）。肺胃阴伤肺胃阴伤口咽干燥，干咳少痰，或干呕而口咽干燥，干咳少痰，或干呕而不思食，舌苔干燥，或舌光红少不思食，舌苔干燥，或舌光红少苔等苔等沙参麦冬汤、沙参麦冬汤、益胃汤益胃汤增液润增液润肠肠生生津津养养液液，通通导导大大便便（增增水水行舟）行舟）津枯肠燥便津枯肠燥便秘证秘证大便秘结，咽干口燥，舌红而干大便秘结，咽干口燥，舌红而干等等增液汤增液汤填补真填补真阴阴咸寒滋润，填补肝肾咸寒滋润，填补肝肾阴液阴液肝肾真阴耗肝肾真阴耗伤伤低热面赤，手足心热甚于手足背，低热面赤，手足心热甚于手足背，口干咽燥，神倦欲眠，或心中憺口干咽燥，神倦欲眠，或心中憺憺大动，舌绛少苔，或干绛枯痿，憺大动，舌绛少苔，或干绛枯痿，脉虚细或结代等脉虚细或结代等加减复脉汤加减复脉汤概述 分类 运用要点(yodin)运用注意点第47页/共55页第四十八页，共55页。n