炎症2学习教案.pptx

会计学1炎症炎症(ynzhng)2第一页，共80页。2第四章 炎症(ynzhng)inflammation第1页/共80页第二页，共80页。3第一节第一节 概述概述(i sh)(i sh)一一 炎症的概念炎症的概念 炎症炎症(inflammation)(inflammation)是具有血管是具有血管(xugun)(xugun)的机体组织对致炎因子造成的损伤所作出的防的机体组织对致炎因子造成的损伤所作出的防御性反应。御性反应。血管血管(xugun)(xugun)反应是炎症的中心环节。反应是炎症的中心环节。第2页/共80页第三页，共80页。4二、炎症二、炎症(ynzhng)的原因的原因物物物物 理理理理 因因因因 子子子子化化化化 学学学学 因因因因 子子子子生生生生 物物物物 因因因因 子子子子坏坏坏坏 死死死死 组组组组 织织织织变变变变 态态态态 反反反反 应应应应第3页/共80页第四页，共80页。5第4页/共80页第五页，共80页。6三三 炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化1 1、变质、变质(bin zh)(bin zh)（alteration)alteration)变性、坏死变性、坏死 原因：致炎因子直接作用、代原因：致炎因子直接作用、代谢异常、炎细胞作用谢异常、炎细胞作用第5页/共80页第六页，共80页。72 2、渗出、渗出、渗出、渗出(exudation)(exudation)概念：概念：概念：概念：炎症局部血管内炎症局部血管内炎症局部血管内炎症局部血管内液体、纤维素等蛋液体、纤维素等蛋液体、纤维素等蛋液体、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞白质和各种炎症细胞白质和各种炎症细胞白质和各种炎症细胞组织间质、体腔、组织间质、体腔、组织间质、体腔、组织间质、体腔、粘膜粘膜粘膜粘膜(zhn m)(zhn m)表面和体表的过程。表面和体表的过程。表面和体表的过程。表面和体表的过程。第6页/共80页第七页，共80页。8渗出液作用：渗出液作用：稀释毒素，减轻损伤；稀释毒素，减轻损伤；运来营养运来营养(yngyng)，带走废物；，带走废物；补体杀菌，纤素调理；补体杀菌，纤素调理；淋巴引流，诱导免疫；淋巴引流，诱导免疫；渗出太多，压迫阻塞；渗出太多，压迫阻塞；机化粘连，痛苦不已。机化粘连，痛苦不已。第7页/共80页第八页，共80页。9第8页/共80页第九页，共80页。10水肿水肿(shuzhng)第9页/共80页第十页，共80页。11渗出渗出第10页/共80页第十一页，共80页。123、增生、增生(proliferation)实质实质(shzh)粘膜上皮、腺体粘膜上皮、腺体上皮、肝细胞上皮、肝细胞 间质间质 巨噬细胞、内皮细胞、成巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞纤维细胞第11页/共80页第十二页，共80页。13四、炎症四、炎症(ynzhng)(ynzhng)的局部表现和全身反应的局部表现和全身反应 1 1、局部表现：、局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍红、肿、热、痛和功能障碍 2 2、全身反应：、全身反应：发热、末梢血白细胞计数增多、单核吞发热、末梢血白细胞计数增多、单核吞噬细胞系统噬细胞系统(xtng)(xtng)增生增生第12页/共80页第十三页，共80页。14 第二节第二节 急性炎症急性炎症一、一、急性炎症急性炎症(acute inflammation)过程中血流动力学过程中血流动力学改变改变炎性充血炎性充血 细动脉短暂收缩细动脉短暂收缩血管血管(xugun)扩张和血流加速扩张和血流加速血血流速度减慢流速度减慢第13页/共80页第十四页，共80页。15 二、血管通透性增加(zngji)炎性水肿 原因 第14页/共80页第十五页，共80页。161 1、内皮收缩、内皮收缩(shu su)(shu su)内皮细胞细胞骨架重构内皮细胞细胞骨架重构2 2、内皮细胞穿胞作用增强、内皮细胞穿胞作用增强3 3、直接损伤内皮细胞、直接损伤内皮细胞白细胞介导的内皮细胞损伤白细胞介导的内皮细胞损伤4 4、新生毛细血管管壁的高通透、新生毛细血管管壁的高通透性性 迟发持续性渗漏迟发持续性渗漏第15页/共80页第十六页，共80页。17三、白细胞渗出和吞噬作用三、白细胞渗出和吞噬作用三、白细胞渗出和吞噬作用三、白细胞渗出和吞噬作用-炎细胞浸润炎细胞浸润炎细胞浸润炎细胞浸润白细胞渗出过程白细胞渗出过程白细胞渗出过程白细胞渗出过程(guchng)(guchng)：血流血流血流血流 粘附分子粘附分子粘附分子粘附分子 阿米巴阿米巴阿米巴阿米巴 释胶释胶释胶释胶 趋化趋化趋化趋化 缓慢缓慢缓慢缓慢 增多增多增多增多 运动运动运动运动 原酶原酶原酶原酶 因子因子因子因子 白细胞白细胞白细胞白细胞边集边集边集边集粘着粘着粘着粘着游出游出游出游出趋化趋化趋化趋化第16页/共80页第十七页，共80页。18第17页/共80页第十八页，共80页。19第18页/共80页第十九页，共80页。20白细胞渗出白细胞渗出第19页/共80页第二十页，共80页。21概念概念趋化作用：趋化作用：指白细胞向着化学刺激物方向作定向移动的指白细胞向着化学刺激物方向作定向移动的现象现象(xinxing)(xinxing)。上述化学刺激物称为趋化因。上述化学刺激物称为趋化因子。子。第20页/共80页第二十一页，共80页。224 4 4 4、白细胞在局部的作用、白细胞在局部的作用、白细胞在局部的作用、白细胞在局部的作用:吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞 中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞 单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞1.1.1.1.吞噬作用吞噬作用吞噬作用吞噬作用 识别识别识别识别 吞噬过程吞噬过程吞噬过程吞噬过程 吞入吞入吞入吞入 杀伤杀伤杀伤杀伤2.2.2.2.免疫作用免疫作用免疫作用免疫作用3.3.3.3.组织组织组织组织(zzh)(zzh)(zzh)(zzh)损伤作用损伤作用损伤作用损伤作用 第21页/共80页第二十二页，共80页。23第22页/共80页第二十三页，共80页。24杀灭或降杀灭或降解解（killing or degradation）（1）氧依）氧依赖赖(yli)机制：机制：第23页/共80页第二十四页，共80页。25（2）氧非依赖机制：）氧非依赖机制：杀菌杀菌(sh jn)通透性增加蛋通透性增加蛋白白（bactericidal permeability inceasing protein,BPI）降解磷脂降解磷脂 微生物膜通透性微生物膜通透性增加增加 细菌死亡细菌死亡（3）白细胞产物的释放及其介）白细胞产物的释放及其介导的组织损伤导的组织损伤第24页/共80页第二十五页，共80页。265 5 5 5、白细胞功能缺陷、白细胞功能缺陷、白细胞功能缺陷、白细胞功能缺陷（1 1 1 1）粘附）粘附）粘附）粘附(zhn f)(zhn f)(zhn f)(zhn f)缺陷缺陷缺陷缺陷（2 2 2 2）吞入和脱颗粒障碍）吞入和脱颗粒障碍）吞入和脱颗粒障碍）吞入和脱颗粒障碍（3 3 3 3）杀菌活性障碍）杀菌活性障碍）杀菌活性障碍）杀菌活性障碍第25页/共80页第二十六页，共80页。27n n四、炎症介质在炎症过程中的四、炎症介质在炎症过程中的作用作用(zuyng)(zuyng)n n炎症介质炎症介质(inflammatory(inflammatory mediator)mediator)n n n n 参与介导炎症反应参与介导炎症反应的化学物质的化学物质第26页/共80页第二十七页，共80页。28炎症炎症(ynzhng)(ynzhng)介质的一般特点介质的一般特点1 1、来自细胞和血浆、来自细胞和血浆2 2、大多数炎症、大多数炎症(ynzhng)(ynzhng)介质通介质通过与靶细胞表面的特异性受体过与靶细胞表面的特异性受体发挥作用发挥作用3 3、次极炎症、次极炎症(ynzhng)(ynzhng)介质可发介质可发生放大或拮抗作用生放大或拮抗作用4 4、一种炎症、一种炎症(ynzhng)(ynzhng)介质可作介质可作用一种或多种靶细胞用一种或多种靶细胞5 5、炎症、炎症(ynzhng)(ynzhng)介质作用时间介质作用时间短暂短暂6 6、大多数炎症、大多数炎症(ynzhng)(ynzhng)介质具介质具有潜在的致损伤作用有潜在的致损伤作用第27页/共80页第二十八页，共80页。29（一）细胞释放（一）细胞释放（一）细胞释放（一）细胞释放(shfng)(shfng)(shfng)(shfng)的炎症介的炎症介的炎症介的炎症介质质质质1 1 1 1、血管活性胺、血管活性胺、血管活性胺、血管活性胺 组胺、组胺、组胺、组胺、5 5 5 5羟色胺羟色胺羟色胺羟色胺创伤、冷、热创伤、冷、热创伤、冷、热创伤、冷、热肥大细胞肥大细胞肥大细胞肥大细胞组胺组胺组胺组胺细细细细A A A A扩张、细扩张、细扩张、细扩张、细V V V V通透性通透性通透性通透性 胶原、胶原、胶原、胶原、IC IC IC IC 血小板血小板血小板血小板 5 5 5 5羟色胺羟色胺羟色胺羟色胺细细细细A A A A扩张、细扩张、细扩张、细扩张、细V V V V通透性通透性通透性通透性 第28页/共80页第二十九页，共80页。302、花生、花生(hu shn)四烯酸代谢产物四烯酸代谢产物第29页/共80页第三十页，共80页。31PG：D2、E2、F2扩血管、扩血管、疼痛、发热疼痛、发热LT：B4趋化因子趋化因子 C4、D4、E4血管收缩、增血管收缩、增加疼痛、加疼痛、支气管痉挛支气管痉挛脂毒素脂毒素(lipoxins，LX)转细胞转细胞(xbo)合成机制合成机制 血小板血小板 白细胞白细胞(xbo)血小血小板板 LXA4、LXB4第30页/共80页第三十一页，共80页。32 1 1、抑制中性白细胞的粘附及趋、抑制中性白细胞的粘附及趋化作用化作用 2 2、促进单核细胞的粘附作用、促进单核细胞的粘附作用 3 3、LXA4LXA4扩血管作用扩血管作用3 3、白细胞产物、白细胞产物(chnw)(chnw)活性氧代谢产物活性氧代谢产物(chnw)(chnw)溶酶体成分溶酶体成分4 4、细胞因子（、细胞因子（cytokinecytokine，CKCK）调节淋巴细胞激活、增殖、调节淋巴细胞激活、增殖、分化分化第31页/共80页第三十二页，共80页。33调节自然免疫的调节自然免疫的CK TNF-a IL-1 IL-6 IL-8 a-干扰素（干扰素（INF-a）等）等激活巨噬细胞的激活巨噬细胞的CK IFN MAF IL-8 IL-10 IL-12 LT MIF（巨噬细胞移动抑制（巨噬细胞移动抑制(yzh)因子）因子）各种炎细胞的化学趋化因子各种炎细胞的化学趋化因子第32页/共80页第三十三页，共80页。34刺激造血的刺激造血的刺激造血的刺激造血的CKCK IL-3 IL-7 IL-3 IL-7 集落刺激因子（集落刺激因子（集落刺激因子（集落刺激因子（CSFCSF）、干细胞因子）、干细胞因子）、干细胞因子）、干细胞因子（SCFSCF）5 5、血小板激活因子、血小板激活因子、血小板激活因子、血小板激活因子（platelet activating factorplatelet activating factor，PAFPAF）来源于磷脂的生物来源于磷脂的生物来源于磷脂的生物来源于磷脂的生物(shngw)(shngw)活性物质，多细胞合成活性物质，多细胞合成活性物质，多细胞合成活性物质，多细胞合成强烈的扩血管和通透性作用强烈的扩血管和通透性作用强烈的扩血管和通透性作用强烈的扩血管和通透性作用6 6、一氧化氮（、一氧化氮（、一氧化氮（、一氧化氮（NONO）7 7、神经肽、神经肽、神经肽、神经肽第33页/共80页第三十四页，共80页。35（二）体液中的炎症（二）体液中的炎症（二）体液中的炎症（二）体液中的炎症(ynzhng)(ynzhng)介质介质介质介质1 1、激肽系统、激肽系统 接触胶原、基底膜接触胶原、基底膜因子因子 活化活化(huhu)(huhu)因子因子 前激肽释放酶前激肽释放酶 激肽释放激肽释放酶酶 激肽原激肽原 缓激肽缓激肽 血管通透性增加、疼痛、血管通透性增加、疼痛、C5 C5 C5a C5a 第34页/共80页第三十五页，共80页。362 2 2 2、补体系统、补体系统、补体系统、补体系统病原微生物病原微生物病原微生物病原微生物坏死组织坏死组织坏死组织坏死组织(zzh)(zzh)(zzh)(zzh)补体激活补体激活补体激活补体激活激肽、纤溶系统激肽、纤溶系统激肽、纤溶系统激肽、纤溶系统 血管扩血管扩血管扩血管扩张张张张 血管通透性血管通透性血管通透性血管通透性增加增加增加增加 趋化作趋化作趋化作趋化作用用用用 调理素作调理素作调理素作调理素作用用用用第35页/共80页第三十六页，共80页。37第36页/共80页第三十七页，共80页。383 3、凝血系统、凝血系统、凝血系统、凝血系统凝血酶：凝血酶：凝血酶：凝血酶：白细胞黏着、白细胞黏着、白细胞黏着、白细胞黏着、成纤维细胞增生成纤维细胞增生成纤维细胞增生成纤维细胞增生(zngshng)(zngshng)XaXa因子：因子：因子：因子：血管通透性增加、血管通透性增加、血管通透性增加、血管通透性增加、白细胞渗出白细胞渗出白细胞渗出白细胞渗出第37页/共80页第三十八页，共80页。39第38页/共80页第三十九页，共80页。40注意！注意！炎症介质炎症介质 数量繁多，层出不穷数量繁多，层出不穷(cng ch b qing)相互联系，作用交织相互联系，作用交织 调控灵敏，动态平衡调控灵敏，动态平衡 血管扩张，通透增强血管扩张，通透增强 发热疼痛，趋化损伤发热疼痛，趋化损伤 增生修补，组织复康增生修补，组织复康第39页/共80页第四十页，共80页。41急急性性炎炎症症反反应应过过程程及及病病变变(bngbin)形形成成机机制制Pt:血小板血小板LCs:白细胞白细胞M:巨噬细胞巨噬细胞MC:肥大细胞肥大细胞ECs:内皮细胞内皮细胞IC:免疫免疫(miny)复合物复合物第40页/共80页第四十一页，共80页。42炎症炎症炎症炎症(ynzhng)(ynzhng)的类型的类型的类型的类型 急性急性急性急性(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)病程分类病程分类病程分类病程分类 慢性慢性慢性慢性 病因分类病因分类病因分类病因分类 病毒性病毒性病毒性病毒性 细菌性细菌性细菌性细菌性炎症的分类炎症的分类炎症的分类炎症的分类 变质性炎变质性炎变质性炎变质性炎 病变分类病变分类病变分类病变分类 渗出性炎渗出性炎渗出性炎渗出性炎 增生性炎增生性炎增生性炎增生性炎第41页/共80页第四十二页，共80页。43（一）浆液性炎(serous inflammation)概念：是以血液中的液体（浆液）渗出为特征(tzhng)的炎症。成分：渗出的液体中含35%的小分子蛋白质（主要是白蛋白）、少量白细胞和纤维素。部位：浆膜、粘膜和疏松结缔组织等处。病变：分别形成体腔积液、水泡和组织水肿等病变。五、急性五、急性五、急性五、急性(jxng)(jxng)炎症的类型及病理炎症的类型及病理炎症的类型及病理炎症的类型及病理变化变化变化变化第42页/共80页第四十三页，共80页。44第43页/共80页第四十四页，共80页。45（二）纤维素性炎（二）纤维素性炎(fibrinous inflammation)(fibrinous inflammation)概念：以纤维蛋白原渗出为主的炎症。概念：以纤维蛋白原渗出为主的炎症。部位：粘膜、浆膜和肺组织部位：粘膜、浆膜和肺组织(zzh)(zzh)。病变：粘膜纤维蛋白、坏死组织病变：粘膜纤维蛋白、坏死组织(zzh)(zzh)和白细和白细胞混合胞混合假膜；浆膜心包假膜；浆膜心包绒毛心，肺绒毛心，肺大叶性大叶性肺炎。肺炎。结局：溶解吸收，机化粘连。结局：溶解吸收，机化粘连。第44页/共80页第四十五页，共80页。46第45页/共80页第四十六页，共80页。471.什么器官什么器官?2.病变病变(bngbin)是如是如何形成的何形成的?第46页/共80页第四十七页，共80页。48第47页/共80页第四十八页，共80页。49（三）化脓性炎（三）化脓性炎(purulent(purulent inflammation)inflammation)概念：以大量中性白细胞渗出为主，并伴概念：以大量中性白细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织液化坏死的炎症称化脓有不同程度的组织液化坏死的炎症称化脓性炎。性炎。病理病理(bngl)(bngl)类型类型:表面化脓和积脓、蜂表面化脓和积脓、蜂窝织炎，脓肿。窝织炎，脓肿。第48页/共80页第四十九页，共80页。501 1表面化脓和积脓表面化脓和积脓 部位：浆膜和粘膜部位：浆膜和粘膜(zhn m)(zhn m)病变：中性粒细胞向粘膜病变：中性粒细胞向粘膜(zhn m)(zhn m)表面表面渗出，而深部浸润不明显。渗出，而深部浸润不明显。概念：表面渗出的脓液在浆膜腔或空腔概念：表面渗出的脓液在浆膜腔或空腔脏器内积聚，则称为积脓。脏器内积聚，则称为积脓。第49页/共80页第五十页，共80页。51脑化脓性炎脑化脓性炎脑化脓性炎脑化脓性炎第50页/共80页第五十一页，共80页。52脓性心包炎脓性心包炎脓性心包炎脓性心包炎第51页/共80页第五十二页，共80页。532 2蜂窝织炎蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)(phlegmonous inflammation)概念：是疏松组织中的弥漫性化脓性炎概念：是疏松组织中的弥漫性化脓性炎原因：溶血性链球菌原因：溶血性链球菌机制：链球菌能分泌透明质酸酶、链激酶机制：链球菌能分泌透明质酸酶、链激酶分别分别(fnbi)(fnbi)降解基质中的透明质酸和纤降解基质中的透明质酸和纤维素，因此细菌很容易通过组织间隙蔓延维素，因此细菌很容易通过组织间隙蔓延扩散。扩散。第52页/共80页第五十三页，共80页。54第53页/共80页第五十四页，共80页。55第54页/共80页第五十五页，共80页。563 3脓肿脓肿 (abscess)(abscess)概念：局限性化脓性炎，伴有积脓腔的形成，概念：局限性化脓性炎，伴有积脓腔的形成，称为脓肿。称为脓肿。原因：金黄色葡萄球菌原因：金黄色葡萄球菌机制：细菌毒素使组织坏死，其血浆凝固机制：细菌毒素使组织坏死，其血浆凝固(nngg)(nngg)酶使纤维蛋白原转变成纤维素，因而酶使纤维蛋白原转变成纤维素，因而病变较局限。病变较局限。第55页/共80页第五十六页，共80页。57颌颌下下脓脓肿肿(nngzhng)肺肺 脓脓 肿肿第56页/共80页第五十七页，共80页。58第57页/共80页第五十八页，共80页。59第58页/共80页第五十九页，共80页。60结局：结局：小小吸收消散吸收消散(xiosn)(xiosn)，大，大手术切手术切开排脓或穿刺抽脓，由肉芽组织填补修复。概念：开排脓或穿刺抽脓，由肉芽组织填补修复。概念：皮肤、粘膜浅部的脓肿皮肤、粘膜浅部的脓肿破溃破溃缺损，称为缺损，称为“溃溃疡。深部组织的脓肿疡。深部组织的脓肿穿破穿破一端开口的盲管，一端开口的盲管，称为称为“窦道。深部脓肿形成体表与有腔器官之间窦道。深部脓肿形成体表与有腔器官之间或两个有腔器官之间有两个以上开口的病理性管或两个有腔器官之间有两个以上开口的病理性管道，则称为道，则称为“瘘管。瘘管。第59页/共80页第六十页，共80页。61第60页/共80页第六十一页，共80页。62(四四)出血性炎出血性炎 (hemorrhagic inflammation)(hemorrhagic inflammation)概念：炎症过程中血管壁损伤重，渗出概念：炎症过程中血管壁损伤重，渗出物中含有物中含有(hn yu)(hn yu)大量红细胞。大量红细胞。常见于流行性出血热和鼠疫等疾常见于流行性出血热和鼠疫等疾病。病。第61页/共80页第六十二页，共80页。63六、急性炎症的结局六、急性炎症的结局(一一)痊愈痊愈 (二二)迁延迁延(qinyn)(qinyn)为慢性炎症为慢性炎症(三三)蔓延扩散蔓延扩散 1 1、局部蔓延、局部蔓延2 2、淋巴道蔓延、淋巴道蔓延 菌血症、毒血症菌血症、毒血症3 3、血道蔓延、血道蔓延 败血症、脓毒血症败血症、脓毒血症第62页/共80页第六十三页，共80页。64 第三节 慢性(mn xng)炎症一、一般慢性(mn xng)炎症的病理变化特点（一）一般慢性(mn xng)炎症的特点 1、炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞。2、组织破坏 3、较明显的纤维结缔组织、血管以及上皮细胞、腺体和实质细胞增生第63页/共80页第六十四页，共80页。65概念：概念：炎症局部粘膜上皮、腺体及肉芽组织过炎症局部粘膜上皮、腺体及肉芽组织过度增生，形成向表面突起的带蒂的炎性肿块，度增生，形成向表面突起的带蒂的炎性肿块，称炎性息肉称炎性息肉(inflammatory polyp)(inflammatory polyp)。炎性增生形成境界清楚的肿瘤炎性增生形成境界清楚的肿瘤(zhngli)(zhngli)样团块，称为炎性假瘤样团块，称为炎性假瘤(inflammatory pseudotumor).(inflammatory pseudotumor).第64页/共80页第六十五页，共80页。66第65页/共80页第六十六页，共80页。67第66页/共80页第六十七页，共80页。68第67页/共80页第六十八页，共80页。69（二）主要的慢性炎症细胞（二）主要的慢性炎症细胞 1、单核巨噬细胞：、单核巨噬细胞：（1）吞噬、杀灭作用）吞噬、杀灭作用 （2）分泌介质）分泌介质 （3）处理抗原）处理抗原(kngyun)2、淋巴细胞和浆细胞、淋巴细胞和浆细胞 产生淋巴因子，参与免疫反应产生淋巴因子，参与免疫反应3、肥大细胞：常见于变态反应、肥大细胞：常见于变态反应4、嗜酸性粒细胞：各种慢性炎、嗜酸性粒细胞：各种慢性炎症，尤其是寄生虫引起的炎症症，尤其是寄生虫引起的炎症反应和变态反应反应和变态反应第68页/共80页第六十九页，共80页。70二二 、慢性肉芽肿性炎、慢性肉芽肿性炎 (chronic granulomatous inflammation)(chronic granulomatous inflammation)（一）概念：（一）概念：巨噬细胞增生形成的境界清楚巨噬细胞增生形成的境界清楚(qng chu)(qng chu)的结的结节状病灶，称为肉芽肿节状病灶，称为肉芽肿(granuloma)(granuloma)。以肉芽肿形。以肉芽肿形成为主要特征的炎症称为肉芽肿性炎。成为主要特征的炎症称为肉芽肿性炎。第69页/共80页第七十页，共80页。71（二）慢性肉芽肿性炎的常见（二）慢性肉芽肿性炎的常见病因病因1 1、细菌感染、细菌感染2 2、螺旋体感染、螺旋体感染3 3、真菌、真菌(zhnjn)(zhnjn)和寄生虫感和寄生虫感染染4 4、异物、异物5 5、原因不明、原因不明第70页/共80页第七十一页，共80页。72n n（三）肉芽肿的形成条件(tiojin)和组成n n 感染性肉芽肿和异物性肉芽肿第71页/共80页第七十二页，共80页。73一）感染性肉芽肿（免疫性肉一）感染性肉芽肿（免疫性肉芽肿）芽肿）1、结核杆菌的致病机制、结核杆菌的致病机制 （1）脂质）脂质 糖脂糖脂 索状因子索状因子 诱发结诱发结核结节核结节 蜡质蜡质D 超敏反应超敏反应 （2）脂阿拉伯甘露聚糖）脂阿拉伯甘露聚糖 抑制抑制(yzh)细胞免疫反细胞免疫反应应 （3）补体）补体 发挥调理素作用发挥调理素作用 （4）热休克蛋白）热休克蛋白 自身免疫反自身免疫反应应第72页/共80页第七十三页，共80页。74（5）结核菌素蛋白）结核菌素蛋白(dnbi)超敏反应超敏反应（6）荚膜）荚膜 有助于巨噬细胞对有助于巨噬细胞对结核菌的识别和吞入结核菌的识别和吞入2、结核肉芽肿的形成机制、结核肉芽肿的形成机制第73页/共80页第七十四页，共80页。75第74页/共80页第七十五页，共80页。76形态：形态：形态：形态：肉芽肿的结节小，直径肉芽肿的结节小，直径肉芽肿的结节小，直径肉芽肿的结节小，直径0.5-2mm0.5-2mm0.5-2mm0.5-2mm左右左右左右左右组成成分：以结核结节为例，中心常为干酪性组成成分：以结核结节为例，中心常为干酪性组成成分：以结核结节为例，中心常为干酪性组成成分：以结核结节为例，中心常为干酪性坏死，周围为类上皮细胞，可见坏死，周围为类上皮细胞，可见坏死，周围为类上皮细胞，可见坏死，周围为类上皮细胞，可见LanghansLanghansLanghansLanghans巨细巨细巨细巨细胞，再向外为大量胞，再向外为大量胞，再向外为大量胞，再向外为大量(dling)(dling)(dling)(dling)淋巴细胞浸润，淋巴细胞浸润，淋巴细胞浸润，淋巴细胞浸润，周边还可见纤维母细胞及其产生的胶原纤维。周边还可见纤维母细胞及其产生的胶原纤维。周边还可见纤维母细胞及其产生的胶原纤维。周边还可见纤维母细胞及其产生的胶原纤维。第75页/共80页第七十六页，共80页。77第76页/共80页第七十七页，共80页。78二）异物二）异物(yw)性肉芽肿性肉芽肿 由外来异物由外来异物(yw)或体内不或体内不能溶解的代谢物质引起的肉芽能溶解的代谢物质引起的肉芽肿病变肿病变第77页/共80页第七十八页，共80页。79异物异物(yw)肉芽肿肉芽肿第78页/共80页第七十九页，共80页。80复习思考题：复习思考题：1.1.什么是炎症？什么是炎症？2.2.液体渗出的过程、机理及意义液体渗出的过程、机理及意义(yy)(yy)？3 3白细胞渗出的过程、机理和白细胞渗出的过程、机理和意义意义(yy)(yy)。4 4试述肺脓肿和肛周脓肿的转试述肺脓肿和肛周脓肿的转归。归。名词解释：名词解释：变质，渗出，增生，变质，渗出，增生，趋化作用，炎细胞浸润，炎症趋化作用，炎细胞浸润，炎症介质，假膜，脓肿，介质，假膜，脓肿，蜂窝织炎，窦道，瘘管，肉芽肿蜂窝织炎，窦道，瘘管，肉芽肿性炎，绒毛心。性炎，绒毛心。第79页/共80页第八十页，共80页。