头颅CT基本知识及神经外科常见疾病CT读片.pptx

会计学1头颅头颅(tul)CT基本知识及神经外科常见疾基本知识及神经外科常见疾病病CT读片读片第一页，共57页。组织组织组织组织 平扫平扫平扫平扫CTCT值值值值 组织组织组织组织 平扫平扫平扫平扫CTCT值值值值 脑脑 25254545灰质灰质 35356060白质白质 25253535基底节基底节 35354545脑室脑室 0 01212肺肺 -500-500-900-900甲状腺甲状腺 1001010010肝肝 40407070脾脾 50507070胰胰 40406060肾肾 40406060主动脉主动脉 353550 50 肌肉肌肉 35355050淋巴结淋巴结 45104510脂肪脂肪 -80-80 -120 -120前列腺前列腺 30307575骨骨 15015010001000椎间盘椎间盘 5050110110子宫子宫 40408080精囊精囊 30307575水水 0 0空气空气 -1000-1000静脉血液静脉血液 555555凝固血液凝固血液 8010 8010 正常人体正常人体(rnt)组织的组织的CT值（值（Hu）第2页/共57页第二页，共57页。CT扫描层面：扫描层面：1.冠状位：额状面冠状位：额状面2.矢状位：将人体纵切为左、右两部分矢状位：将人体纵切为左、右两部分(b fen)3.横断位：水平面横断位：水平面2023/2/6第3页/共57页第三页，共57页。第4页/共57页第四页，共57页。颅脑颅脑(l no)(l no)断层常用基线断层常用基线1 1 1 1、Reid Reid Reid Reid基线（基线（基线（基线（RBLRBLRBLRBL）：为外耳道中点）：为外耳道中点）：为外耳道中点）：为外耳道中点(zhn din)(zhn din)(zhn din)(zhn din)至眶下缘的连线。头至眶下缘的连线。头至眶下缘的连线。头至眶下缘的连线。头 部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制 作基线与此线垂直。作基线与此线垂直。作基线与此线垂直。作基线与此线垂直。2 2 2 2、眶耳线（眶耳线（眶耳线（眶耳线（OMLOMLOMLOML）或眦耳线（）或眦耳线（）或眦耳线（）或眦耳线（CMLCMLCMLCML）：为外耳道中点）：为外耳道中点）：为外耳道中点）：为外耳道中点(zhn din)(zhn din)(zhn din)(zhn din)与外眦与外眦与外眦与外眦 的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基 线。线。线。线。3 3 3 3、上眶耳线（上眶耳线（上眶耳线（上眶耳线（SMLSMLSMLSML）：为外耳道中点）：为外耳道中点）：为外耳道中点）：为外耳道中点(zhn din)(zhn din)(zhn din)(zhn din)与眶上缘中点与眶上缘中点与眶上缘中点与眶上缘中点(zhn din)(zhn din)(zhn din)(zhn din)至的至的至的至的连线。连线。连线。连线。经该线的平面约与颅底平面一致，有利经该线的平面约与颅底平面一致，有利经该线的平面约与颅底平面一致，有利经该线的平面约与颅底平面一致，有利 于显示颅后窝结于显示颅后窝结于显示颅后窝结于显示颅后窝结 构及减少颅骨伪影。构及减少颅骨伪影。构及减少颅骨伪影。构及减少颅骨伪影。2023/2/6第5页/共57页第五页，共57页。2023/2/6第6页/共57页第六页，共57页。2023/2/6第7页/共57页第七页，共57页。扫描位置与层次的判断扫描位置与层次的判断 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。正确。异常异常(ychng)影像的观察影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等，如为复度、内部结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。查则需对病变进行动态描述。分析与判断分析与判断 诊断的基础是首先了解正常影像解剖诊断的基础是首先了解正常影像解剖(对对称称)，并对各种疾病的病理变化有深入的了，并对各种疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出正确判断。解，再结合临床做出正确判断。2023/2/6CT读片原则读片原则(yunz)第8页/共57页第八页，共57页。正常正常(zhngchng)头颅头颅CT以OM线为基线，层厚10mm，层距10mm自颅底至顶部(dn b)分为911层面2023/2/6第9页/共57页第九页，共57页。第10页/共57页第十页，共57页。第11页/共57页第十一页，共57页。第12页/共57页第十二页，共57页。一、颅底层面眦耳线层面一、颅底层面眦耳线层面颅前窝底部：颅前窝底部：眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。颅中窝：颅中窝：前界：蝶骨。前界：蝶骨。后界：颞骨岩部（岩骨）。后界：颞骨岩部（岩骨）。内缘：海绵内缘：海绵(himin)窦及垂体窝。窦及垂体窝。外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。第13页/共57页第十三页，共57页。颅后窝颅后窝 前缘前缘:岩骨。岩骨。后缘：枕骨。后缘：枕骨。鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑(xiono)角池。角池。第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑(xiono)蚓部，其两侧为蚓部，其两侧为小脑小脑(xiono)扁桃体。扁桃体。延髓、脑桥：位于第四脑室前。延髓、脑桥：位于第四脑室前。第14页/共57页第十四页，共57页。第15页/共57页第十五页，共57页。第16页/共57页第十六页，共57页。第17页/共57页第十七页，共57页。第18页/共57页第十八页，共57页。二、鞍上池层面二、鞍上池层面颅前窝：颞叶。鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角行星(xngxng)。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）位于后缘中央，是角间池）。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“V”字型视交叉。颅后窝：四脑室或四叠体池。第19页/共57页第十九页，共57页。第20页/共57页第二十页，共57页。第21页/共57页第二十一页，共57页。三、第三脑室三、第三脑室(nosh)(nosh)下部下部层面层面显示显示(xinsh)侧脑室前角的下部侧脑室前角的下部前方：额叶前方：额叶外侧：尾状核头部外侧：尾状核头部后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑颅后窝：颅后窝：“Y”字形或字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。四叠体池：位于小脑蚓部前方。四叠体池：位于小脑蚓部前方。第22页/共57页第二十二页，共57页。第23页/共57页第二十三页，共57页。第24页/共57页第二十四页，共57页。四、第三四、第三(d sn)(d sn)脑室上部层面脑室上部层面l基底核、丘脑。l内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。l内囊膝部和后脚(hujio)（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。l壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛 叶（脑岛）。l四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。第25页/共57页第二十五页，共57页。基本概念基本概念基底节（基底核）：埋藏基底节（基底核）：埋藏(micng)在两侧大脑半球深在两侧大脑半球深部的灰质核团，是组成椎体外系的主要结构。部的灰质核团，是组成椎体外系的主要结构。基基底底节节纹状体纹状体杏仁核杏仁核屏状核屏状核豆状核豆状核尾状核尾状核苍白球苍白球壳核壳核旧纹状体旧纹状体新纹状体新纹状体古纹状体古纹状体第26页/共57页第二十六页，共57页。基底节区：概念不清基底节区：概念不清 可能可能(knng)包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。区域。丘脑为间脑的一部分，包括：丘脑下部，丘脑底部和丘脑上部丘脑为间脑的一部分，包括：丘脑下部，丘脑底部和丘脑上部等。等。第27页/共57页第二十七页，共57页。内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质 区，是由上、下行的传导束密集而成。区，是由上、下行的传导束密集而成。分为三部分：前肢、膝部、后肢。分为三部分：前肢、膝部、后肢。膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮 质束、听辐射和视辐射。质束、听辐射和视辐射。内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动 脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血 压突然升高时就会破裂压突然升高时就会破裂(pli)出血，所以内囊是脑出血出血，所以内囊是脑出血 的好发部位。的好发部位。当内囊损伤时会出现：偏身感觉丧失（丘脑中央当内囊损伤时会出现：偏身感觉丧失（丘脑中央 辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）和偏盲（视辐射受损），和偏盲（视辐射受损），“三偏征三偏征”第28页/共57页第二十八页，共57页。外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。外囊出血主要由豆纹动脉，尤其是外侧裂支破裂所致，血肿多较局限，高血压是主要病因。外囊出血临床表现较轻，主要是血肿及继发的脑水肿脑水肿压迫内囊所致，一旦血肿或水肿消退，症状即可减轻(jinqng)或消失。第29页/共57页第二十九页，共57页。第30页/共57页第三十页，共57页。第31页/共57页第三十一页，共57页。第32页/共57页第三十二页，共57页。第33页/共57页第三十三页，共57页。第34页/共57页第三十四页，共57页。第35页/共57页第三十五页，共57页。五、侧脑室体部层面五、侧脑室体部层面由额、颞、枕叶构成(guchng)。两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。第36页/共57页第三十六页，共57页。第37页/共57页第三十七页，共57页。六、侧脑室上部层面六、侧脑室上部层面内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。侧脑室体部的外方(wi fn)为顶叶。顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。第38页/共57页第三十八页，共57页。第39页/共57页第三十九页，共57页。七、大脑皮质七、大脑皮质(d no p zh)(d no p zh)下部层面（半下部层面（半卵圆中心层面）卵圆中心层面）在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中线。白质部分为半卵圆中心。额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶基本(jbn)消失。半卵圆中心：位于胼胝体上方，由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维，对称位于大脑镰两侧区域。第40页/共57页第四十页，共57页。第41页/共57页第四十一页，共57页。我科常见疾病头颅我科常见疾病头颅(tul)CT实例实例2023/2/6第42页/共57页第四十二页，共57页。47y F 47y F 脑出血脑出血2023/2/6第43页/共57页第四十三页，共57页。高血压脑出血第44页/共57页第四十四页，共57页。65y F脑出血第45页/共57页第四十五页，共57页。35yM 脑干出血(ch xi)第46页/共57页第四十六页，共57页。F65y 脑干 出血(ch xi)第47页/共57页第四十七页，共57页。F65y 丘脑(qino)出血第48页/共57页第四十八页，共57页。高血压脑出血第49页/共57页第四十九页，共57页。M CSDH第50页/共57页第五十页，共57页。男39岁 CSDH第51页/共57页第五十一页，共57页。51y M 硬膜外出血(ch xi)第52页/共57页第五十二页，共57页。74y M 脑外伤第53页/共57页第五十三页，共57页。37y M 脑外伤第54页/共57页第五十四页，共57页。45y 弥漫性轴索损伤(snshng)（症像不合）第55页/共57页第五十五页，共57页。第56页/共57页第五十六页，共57页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第57页/共57页第五十七页，共57页。