产钳和胎头吸引助产.pptx
阴道手术助产的适应证和禁忌证阴道手术助产的适应证和禁忌证阴道手术助产的术前准备阴道手术助产的术前准备阴道手术助产的器械选择阴道手术助产的器械选择助产方式的分类助产方式的分类适时放弃阴道手术助产适时放弃阴道手术助产目 录CONTENTS第1页/共44页第2页/共44页第3页/共44页第4页/共44页宫口开全第5页/共44页第6页/共44页第7页/共44页第8页/共44页第9页/共44页产钳构造第10页/共44页产钳构造第11页/共44页产钳应用产钳应用A Ask for help要求帮助 Address the patient告知产妇Anesthesia adequate?需要麻醉？B Bladder empty?排空膀胱？C Cervix completely dilated宫颈完全扩张D Determine position of fetal head明确胎位Think of shoulder dystocia考虑到有肩难产E Equipment ready 器械准备F Forceps ready 产钳准备第12页/共44页连接并于适当位置握持松开产钳，左手持左叶产钳，放置产钳于产妇盆腔的左侧头曲朝向外阴开始时手柄垂直放入置于胎头的左侧右手保护产妇组织，然后用力 右侧同法连接手柄并扣锁产钳应用产钳应用左左右右第13页/共44页产钳助产步骤第14页/共44页产钳助产步骤第15页/共44页产钳助产步骤左手放置左叶产钳右手放置右叶产钳合拢钳柄锁扣第16页/共44页第17页/共44页产钳助产步骤检查宫颈第18页/共44页左手持左手持左叶产左叶产钳钳第19页/共44页左左叶叶产产钳钳置置于于盆盆腔腔左左侧侧第20页/共44页产产钳钳助助产产第21页/共44页右右手手放放入入右右叶叶产产钳钳第22页/共44页G Gentle 轻柔牵拉轻柔牵拉（Pajots 手法）手法）沿骨盆沿骨盆轴牵拉轴牵拉开始牵引开始牵引向下向外向下向外，而后，而后呈呈J形形非主力手向下施力，非主力手向下施力，两矢量方向两矢量方向；水平水平向外及向外及垂直向下垂直向下产钳的应用产钳的应用第23页/共44页产产钳钳助助产产第24页/共44页轻柔牵拉轻柔牵拉（Pajots 手法）手法）第25页/共44页垂垂直直牵牵引引产产钳钳第26页/共44页向向上上牵牵引引产产钳钳第27页/共44页H Handle 垂直上抬手柄，随骨盆轴呈垂直上抬手柄，随骨盆轴呈J形走向形走向I Incision考虑侧切考虑侧切J jaw 可及下颌时撤除器械可及下颌时撤除器械产钳的应用产钳的应用第28页/共44页卸卸下下右右叶叶产产钳钳第29页/共44页仔细检查宫颈和阴道仔细检查宫颈和阴道评价有无产伤评价有无产伤锁骨骨折锁骨骨折颅内出血颅内出血撕裂或擦伤撕裂或擦伤面神经瘫面神经瘫正常产钳痕，良性正常产钳痕，良性产钳助产后注意事项产钳助产后注意事项 第30页/共44页第31页/共44页第32页/共44页第33页/共44页负压吸引器负压吸引器Malmastrom:古老、硬质金属吸引头古老、硬质金属吸引头mityVac,Columbia,Kiwi:软质塑料负压杯软质塑料负压杯,应用最广泛应用最广泛助产器械助产器械第34页/共44页插入时压扁吸引器杯插入时压扁吸引器杯第35页/共44页G Gentle traction 与吸引器头的平面与吸引器头的平面垂直牵拉垂直牵拉仅于仅于宫缩时牵拉宫缩时牵拉盆轴方向盆轴方向施力方向的弯曲、旋转或偏离正中都可能造成施力方向的弯曲、旋转或偏离正中都可能造成脱离脱离吸引器的应用吸引器的应用第36页/共44页I Incision 娩头时侧切？娩头时侧切？肩难产等特殊情况切？肩难产等特殊情况切？J Jaw 可及下颌时撤除吸引器可及下颌时撤除吸引器吸引器的应用吸引器的应用第37页/共44页第38页/共44页胎吸器胎吸器-产钳产钳 助产操作助产操作胎胎 吸吸 器器 助产助产产钳助产产钳助产A请求帮助 Ask与产妇谈话 Address麻醉 AnesthesiaB排空膀胱 Blandder C宫口开全 CervixD 确定 Ditermine 胎位（囟门、耳背）及塑性 肩难产？E 准备器械 Equipment(如负压泵)准备器械 (如产钳、吸痰器、脐带钳、器械桌)第39页/共44页 胎吸器胎吸器-产钳产钳 助产操作助产操作 胎吸器助产胎吸器助产 产钳助产产钳助产F 摸清摸清卤门卤门 Fontanel（后囟前（后囟前3cm放置、俯曲）放置、俯曲）放置产钳：四左四右放置产钳：四左四右（确保安全（确保安全:囟门、缝隙、骨缝）囟门、缝隙、骨缝）G 轻柔轻柔牵引牵引 Gental（垂直牵（垂直牵，宫缩时牵，盆轴方向）宫缩时牵，盆轴方向）轻柔牵引，轻柔牵引，轴牵引轴牵引 下下-外呈外呈J形形+外外合力合力作用作用 H宫缩间期宫缩间期暂停暂停(Halt)牵引牵引、放松负压（滑、放松负压（滑脱脱3次次、连续牵引、连续牵引3次次无进展，总时间无进展，总时间不不10-20分钟分钟）将柄抬起顺着将柄抬起顺着J形盆曲形盆曲 I会阴会阴侧切侧切 Incision（可选，肩难产时要考虑）（可选，肩难产时要考虑）J可及胎儿可及胎儿颌骨颌骨 （Jaw）停牵引，放负压停牵引，放负压当看到颌骨时，移走产钳当看到颌骨时，移走产钳 第40页/共44页第41页/共44页第42页/共44页第43页/共44页感谢您的观看。第44页/共44页
