W医学微生态学与医院内感染.pptx

会计学1W医学微生态学与医院医学微生态学与医院(yyun)内感染内感染第一页，共25页。n n微生态学是一门研究微生物与微微生态学是一门研究微生物与微生物、微生物与宿主、微生物和生物、微生物与宿主、微生物和宿主与外界环境之间相互宿主与外界环境之间相互(xingh)依存、相互依存、相互(xingh)制约的学科；也是一门研究微观制约的学科；也是一门研究微观生态平衡、生态失调与生态调整生态平衡、生态失调与生态调整的学科。的学科。n n医学微生态学是研究寄居于人体医学微生态学是研究寄居于人体的正常微生物群与人体之间相互的正常微生物群与人体之间相互(xingh)关系的学科，是细胞关系的学科，是细胞与分子水平的生态学。与分子水平的生态学。第1页/共25页第二页，共25页。第一节 正常菌群第二节 微生态平衡与失调(shtio)第三节 医院内感染第2页/共25页第三页，共25页。一、正常一、正常(zhngchng)菌群及其分布菌群及其分布n n正常人体的体表及其与外界相通的各类腔正常人体的体表及其与外界相通的各类腔道中存在着一定数量道中存在着一定数量(shling)的不同种的不同种类微生物，这些在正常情况下对机体非但类微生物，这些在正常情况下对机体非但无害，而且有益的微生物通称正常菌群无害，而且有益的微生物通称正常菌群（normal flora）。）。n n人体各部位的正常菌群种类和数量人体各部位的正常菌群种类和数量(shling)存在差异，而且某些组织器官存在差异，而且某些组织器官在正常情况下是无菌的。在正常情况下是无菌的。第一节 正常(zhngchng)菌群第3页/共25页第四页，共25页。部位部位正常菌群种类正常菌群种类皮肤皮肤葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵母菌、非葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵母菌、非致病性分枝杆菌致病性分枝杆菌口腔口腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、非致病性奈瑟菌、卡他布兰汉葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、非致病性奈瑟菌、卡他布兰汉菌、乳杆菌、类白喉棒状杆菌、放线菌、螺旋体、白假丝酵母菌、梭杆菌菌、乳杆菌、类白喉棒状杆菌、放线菌、螺旋体、白假丝酵母菌、梭杆菌鼻咽腔鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、非致病性奈瑟菌、卡他布兰汉葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、非致病性奈瑟菌、卡他布兰汉菌、类杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌菌、类杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌外耳道外耳道葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌眼结膜眼结膜葡萄球菌、干燥棒状杆菌、非致病性奈瑟菌葡萄球菌、干燥棒状杆菌、非致病性奈瑟菌胃胃一般无菌一般无菌肠道肠道大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、真杆菌、乳杆菌、白假丝类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、真杆菌、乳杆菌、白假丝酵母菌酵母菌尿道尿道葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌阴道阴道乳杆菌、大肠埃希菌、阴道棒状杆菌、表皮葡萄球菌、白假丝酵母菌乳杆菌、大肠埃希菌、阴道棒状杆菌、表皮葡萄球菌、白假丝酵母菌人体各部位常见的正常人体各部位常见的正常(zhngchng)菌群种类菌群种类 第4页/共25页第五页，共25页。二、正常菌群的生理二、正常菌群的生理(shngl)作用作用1、生物拮抗、生物拮抗正常菌群阻止病原菌突破皮肤和黏膜正常菌群阻止病原菌突破皮肤和黏膜(ninm)的生理屏障，并维持正常菌群内部的生理屏障，并维持正常菌群内部的平衡。的平衡。产生有害代谢产物产生有害代谢产物 占位性保护占位性保护 营养竞争营养竞争第5页/共25页第六页，共25页。2、营养作用、营养作用正常菌群参与宿主的物质代谢、正常菌群参与宿主的物质代谢、营养转化和合成，主要表现在氮营养转化和合成，主要表现在氮的利用、糖的代谢和维生素的合的利用、糖的代谢和维生素的合成。成。3、免疫作用、免疫作用正常菌群作为抗原促进机体免疫正常菌群作为抗原促进机体免疫器官的发育，并刺激机体免疫系器官的发育，并刺激机体免疫系统产生免疫效应物质，对病原菌统产生免疫效应物质，对病原菌有一定程度有一定程度(chngd)的抑制或的抑制或杀灭作用。杀灭作用。第6页/共25页第七页，共25页。4、抗衰老作用、抗衰老作用正常菌群中的双歧杆菌和乳杆菌均正常菌群中的双歧杆菌和乳杆菌均具有具有(jyu)抗衰老作用，与其产抗衰老作用，与其产生的生的SOD酶抗氧化损伤作用有关。酶抗氧化损伤作用有关。5、抗肿瘤作用、抗肿瘤作用双歧杆菌和乳杆菌抑制肿瘤的作用双歧杆菌和乳杆菌抑制肿瘤的作用机制机制 将某些致癌物或前致癌物转化将某些致癌物或前致癌物转化成无害物质。成无害物质。激活机体细胞免疫功能而抑制激活机体细胞免疫功能而抑制肿瘤。肿瘤。第7页/共25页第八页，共25页。三、条件三、条件(tiojin)致病菌与菌致病菌与菌群失调群失调条件致病菌或机会条件致病菌或机会(j hu)致病菌致病菌正常菌群在特定条件下，与宿主间的生态平正常菌群在特定条件下，与宿主间的生态平衡可被打破，形成生态失调而导致疾病。衡可被打破，形成生态失调而导致疾病。特定条件特定条件 寄居部位的改变寄居部位的改变 宿主免疫功能低下宿主免疫功能低下 菌群失调菌群失调 第8页/共25页第九页，共25页。菌群失调菌群失调宿主某部位宿主某部位(bwi)正常菌群中各种微生物的正常菌群中各种微生物的数量与比例发生较大幅度变化而出现的生数量与比例发生较大幅度变化而出现的生态不平衡状态。态不平衡状态。菌群失调往往可引起二重感染。菌群失调往往可引起二重感染。第9页/共25页第十页，共25页。n n生物在长期进化过程中，正常菌群与宿主生物在长期进化过程中，正常菌群与宿主在不同发育阶段形成动态的生理性组合。在不同发育阶段形成动态的生理性组合。n n正常菌群与其宿主之间的平衡在外界环境正常菌群与其宿主之间的平衡在外界环境因素的影响因素的影响(yngxing)下可被破坏，生理下可被破坏，生理性组合转变为病理性组合，即由微生态平性组合转变为病理性组合，即由微生态平衡转化为微生态失调。衡转化为微生态失调。第二节 微生态平衡(shngtipnghng)与失调 第10页/共25页第十一页，共25页。n n环境环境(hunjng)、宿主与微生物是影响微、宿主与微生物是影响微生态平衡的三大因素，并且三者是相互联生态平衡的三大因素，并且三者是相互联系的。系的。n n微生态平衡的标准包括宿主和微生物两个微生态平衡的标准包括宿主和微生物两个方面。方面。一、微生态平衡一、微生态平衡(shngtipnghng)的标准的标准 第11页/共25页第十二页，共25页。宿主方面宿主方面微生态平衡的标准必须与宿主不同发育阶段微生态平衡的标准必须与宿主不同发育阶段及生理功能相适应。及生理功能相适应。微生物方面微生物方面微生态平衡在微生物方面的标准包括定性微生态平衡在微生物方面的标准包括定性(dng xng)、定量与定位三个方面。、定量与定位三个方面。第12页/共25页第十三页，共25页。放射线放射线放射线照射放射线照射(zhosh)后，人或动物的自然防后，人或动物的自然防御机制遭到破坏。御机制遭到破坏。微生物表现为耐药性增强及毒力增强。微生物表现为耐药性增强及毒力增强。二、微生态二、微生态(shngti)失调的主失调的主要原因要原因 第13页/共25页第十四页，共25页。抗生素抗生素抗生素对微生态失调抗生素对微生态失调(shtio)的作用表现的作用表现 引起菌群失调引起菌群失调(shtio)促进某些正常菌群对抗生素耐药性的增促进某些正常菌群对抗生素耐药性的增加加 内源性感染转变为外源性感染内源性感染转变为外源性感染第14页/共25页第十五页，共25页。宿主解剖结构改变宿主解剖结构改变一切破坏宿主正常解剖或生理结构的措施都一切破坏宿主正常解剖或生理结构的措施都可引起微观生态环境可引起微观生态环境(shn ti hun jn)的破坏，从而引起微生态失调。的破坏，从而引起微生态失调。第15页/共25页第十六页，共25页。人体微生态防治应从环境、宿主和正常人体微生态防治应从环境、宿主和正常菌群三个因素的相互关系去考虑。菌群三个因素的相互关系去考虑。保护生态环境保护生态环境(shn ti hun jn)增强机体免疫力增强机体免疫力合理应用抗生素合理应用抗生素应用微生态调节剂应用微生态调节剂三、微生态三、微生态(shngti)失调的防失调的防治措施治措施第16页/共25页第十七页，共25页。n n任何人群在医院活动任何人群在医院活动(hu dng)期间遭受病期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。疾病。第三节 医院(yyun)内感染 第17页/共25页第十八页，共25页。按病原体来源分类按病原体来源分类内源性医院内感染内源性医院内感染外源性医院内感染外源性医院内感染按感染部位分类按感染部位分类医院内感染广泛分布于身体各部位及组织医院内感染广泛分布于身体各部位及组织(zzh)器官，而不同医院的医院内感染发器官，而不同医院的医院内感染发生部位分布不同。生部位分布不同。一、医院一、医院(yyun)内感染的分类内感染的分类第18页/共25页第十九页，共25页。感染类型感染类型疾疾 病病呼吸系统呼吸系统上呼吸道感染、气管炎、气管支气管炎、肺炎、呼吸道其他感染上呼吸道感染、气管炎、气管支气管炎、肺炎、呼吸道其他感染泌尿系统泌尿系统有症状的泌尿道感染、无症状菌尿症、泌尿道其他感染有症状的泌尿道感染、无症状菌尿症、泌尿道其他感染消化系统消化系统胃肠炎、胃肠道感染、肝炎、腹腔内感染、婴儿坏死性肠炎胃肠炎、胃肠道感染、肝炎、腹腔内感染、婴儿坏死性肠炎骨和关节骨和关节骨髓炎、关节或滑囊感染、椎间盘感染骨髓炎、关节或滑囊感染、椎间盘感染中枢神经系统中枢神经系统颅内感染、脑膜炎或脑室炎、无脑膜炎性椎管内脓肿颅内感染、脑膜炎或脑室炎、无脑膜炎性椎管内脓肿心血管系统心血管系统动静脉感染、心内膜炎、心肌炎或心包炎、纵膈感染动静脉感染、心内膜炎、心肌炎或心包炎、纵膈感染血液血液经实验室证实的血液感染、败血症经实验室证实的血液感染、败血症生殖系统生殖系统子宫、子宫附件、盆腔感染、外阴切口感染、阴道壁感染、生殖器其他子宫、子宫附件、盆腔感染、外阴切口感染、阴道壁感染、生殖器其他感染感染皮肤和软组织皮肤和软组织皮肤感染、软组织感染、褥疮、烧伤组织感染、乳腺脓肿或乳腺炎、脐皮肤感染、软组织感染、褥疮、烧伤组织感染、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、婴儿脓疱病炎、婴儿脓疱病手术部位手术部位外科切口感染、外科切口的深部组织感染外科切口感染、外科切口的深部组织感染耳鼻、咽、喉、耳鼻、咽、喉、口腔口腔耳感染、副鼻窦炎、咽喉炎、口腔感染耳感染、副鼻窦炎、咽喉炎、口腔感染眼眼结膜炎、球内感染结膜炎、球内感染全身感染全身感染多个系统或器官的感染多个系统或器官的感染医院医院(yyun)内感染按感染部分的分类内感染按感染部分的分类 第19页/共25页第二十页，共25页。不合理使用抗生素不合理使用抗生素 侵袭性操作侵袭性操作 易感人群易感人群 住院时间住院时间 消毒隔离措施消毒隔离措施(cush)不严格不严格二、医院内感染二、医院内感染(gnrn)的危险的危险因素因素第20页/共25页第二十一页，共25页。合理使用抗生素合理使用抗生素 减少侵袭性操作减少侵袭性操作 保护易感人群保护易感人群 缩短缩短(sudun)住院时间住院时间 严格执行消毒隔离措施严格执行消毒隔离措施 重视监测工作重视监测工作 污物处理污物处理 三、医院内感染三、医院内感染(gnrn)的预防的预防与控制与控制第21页/共25页第二十二页，共25页。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人(grn)说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。第22页/共25页第二十三页，共25页。谢谢谢谢(xi xie)！第23页/共25页第二十四页，共25页。第24页/共25页第二十五页，共25页。