提高内镜的清洗消毒质量PDCA学习教案.pptx

会计学1提高提高(t go)内镜的清洗消毒质量内镜的清洗消毒质量PDCA第一页，共22页。步骤步骤1.分析分析(fnx)现状，找出存现状，找出存在的问题在的问题自自2014年年1月月12日日调调入入消消化化内内镜镜中中心心担担任任护护士士长长以以来来，根根据据医医院院感感染染管管理理及及内内镜镜清清洗洗消消毒毒规规范范相相关关要要求求。针针对对内内镜镜清清洗洗消消毒毒质质量量问问题题，进进行行(jnxng)了了分分析析整整改改。第1页/共22页第二页，共22页。甘特甘特图图“-”“-”实际完成实际完成实际完成实际完成(wn(wn chng)chng)时间时间时间时间第2页/共22页第三页，共22页。n n内内镜镜清清洗洗不不干干净净，主主要要有有这这几几方方面面(f f n ng gmmi i n n)因因素素：工工作作人人员员因因素素、科科室室管管理理因因素素、医医院院因因素素、清清洗洗剂剂及及清清洗洗工工具具因因素素、其其他他因因素素第3页/共22页第四页，共22页。鱼鱼骨图骨图工作人员因素科室因素科室因素领导重视程度人 员 培训 及 监管 力 不足科室规章制度对器械清洗认识存误区工作太忙危害性认识不足 责任心欠缺重视程度不足工 作 不 认真为了节省时间病人多清洗工具不当清洗剂效果不佳其他因素其他因素清洗剂及清洗工具器 械 老化对器械清洗认识存误区 器械本身问题器 械 老化官腔多清洗工具不当器械复杂清洗剂效果不佳清洗工具不当未及时清洗清洗剂配制不合适清洗剂效果不佳清洗工具不当内镜数量(shling)不足考 核 制 度 不 健 全(jin qun)内镜转运车消毒(xio d)不规范未进行床旁清洗第4页/共22页第五页，共22页。第5页/共22页第六页，共22页。第6页/共22页第七页，共22页。整改整改(zhn i)前原因分析柏拉图前原因分析柏拉图第7页/共22页第八页，共22页。步骤步骤4.现状现状(xinzhung)分析分析20152015年年年年2-52-5月清洗不合格器械月清洗不合格器械月清洗不合格器械月清洗不合格器械5050例，共清洗内镜例，共清洗内镜例，共清洗内镜例，共清洗内镜约约约约880880件，占件，占件，占件，占6%6%，合格率，合格率，合格率，合格率94%94%。通过整改通过整改通过整改通过整改(zhn i)(zhn i)内镜清洗合格率提升内镜清洗合格率提升内镜清洗合格率提升内镜清洗合格率提升50%50%，不合格率降至不合格率降至不合格率降至不合格率降至3%3%，合格率，合格率，合格率，合格率97%97%。第8页/共22页第九页，共22页。步骤步骤步骤步骤(bzhu)5.(bzhu)5.设定目标设定目标设定目标设定目标第9页/共22页第十页，共22页。表面现象表面现象 问题所在问题所在 搜索问题搜索问题 根本问题根本问题清洗清洗(qngx)(qngx)消毒不消毒不规范规范清洗剂的影响清洗剂的影响(yngxing)(yngxing)器械(qxi)结构复杂消毒时间不足消毒时间不足冰冰山山图图第10页/共22页第十一页，共22页。步骤步骤(bzhu)6.实施行动计划实施行动计划n n1.向医院申请购置内镜，使内镜数量能满足内镜检查患者的需要。n n2.完善各项规章制度，加强内镜清洗消毒知识的培训及考核，并成立监督小组。n n3.强调(qing dio)床旁清洗的重要性，从源头做起，环环紧扣，落实内镜清洗消毒的每个环节。n n4.严格按照内镜清洗消毒流程及清洗消毒时间的原则。n n5.制做正规内镜清洗消毒图谱及重点关注点，对清洗人员进行培训。n n6.给内镜编号并实行清洗消毒责任包干到人，使工作质量可追踪，从而加强了工作责任心，确保内镜清洗消毒的质量。n n7.更换美国鲁沃夫高效多酶液，提升清洗效果。n n8.配置足够的内镜管道清洗刷，并定期及时更换清洗刷，保证清洗工具的n n质量。第11页/共22页第十二页，共22页。行动行动(xngdng)方案表方案表第12页/共22页第十三页，共22页。整改措整改措施施第13页/共22页第十四页，共22页。第14页/共22页第十五页，共22页。整改后原因整改后原因(yunyn)分分析柏图析柏图第15页/共22页第十六页，共22页。第16页/共22页第十七页，共22页。步骤步骤7.评估评估(pn)结果结果n n2015年，经过一系列改善措施(cush)之后，内镜的清洗质量较前明显提高第17页/共22页第十八页，共22页。2 20 01 15 5年年年年6 6-9 9月月月月清清清清洗洗洗洗不不不不合合合合格格格格(h h g g)器器器器械械械械1 13 3例例例例，共共共共清清清清洗洗洗洗内内内内镜镜镜镜约约约约9 90 00 0件件件件，占占占占1 1.5 5%，合合合合格格格格(h h g g)率率率率9 98 8.5 5%第18页/共22页第十九页，共22页。目标目标目标目标(mbio)(mbio)监测监测监测监测第19页/共22页第二十页，共22页。步骤步骤(bzhu)8.将有效措施标准将有效措施标准化并推广实施化并推广实施n n从从2 20 01 15 5年年6 6月月开开始始整整改改后后，明明显显发发现现6 6-9 9月月内内镜镜的的清清洗洗消消毒毒质质量量有有很很大大程程度度的的提提高高，并并且且(b bn ng gq qi i)起起到到持持续续改改善善的的作作用用。将将“提提高高内内镜镜清清洗洗消消毒毒质质量量”这这一一措措施施纳纳入入科科室室的的相相关关责责任任制制度度第20页/共22页第二十一页，共22页。步骤步骤9.9.将上一循环将上一循环(xnhun)(xnhun)未解决的问未解决的问题带入下一循环题带入下一循环(xnhun)(xnhun)从内镜清洗消毒(xio d)规范来看，本次活动的执行效果比较满意，但从质量要求规范性和可追溯性来看，内镜清洗消毒(xio d)登记的及时性仍存在一些不足。针对这些不足进入下一个循环（pdca）第21页/共22页第二十二页，共22页。