新生儿特点及护理学习教案.pptx
会计学1新生儿特点新生儿特点(tdin)及护理及护理第一页，共29页。新生儿分类新生儿分类(fn li)(fn li)第1页/共29页第二页，共29页。(一一)根根据据(gnj)(gnj)胎胎龄龄分分类类（gestational gestational ageage，GAGA）足月儿足月儿(full term infant)(full term infant)：37 37周周 GA GA 42 42周周(259-293(259-293天天)的新生儿的新生儿,占占 93%,93%,患病率及病死率相对最低。患病率及病死率相对最低。第2页/共29页第三页，共29页。早产儿早产儿早产儿早产儿(preterm/premature infant)(preterm/premature infant)(preterm/premature infant)(preterm/premature infant)：GA GA GA GA 37 37 37 37 周周周周 （259 259 259 259 天）的新生儿天）的新生儿天）的新生儿天）的新生儿,占占占占5%,5%,5%,5%,为工作为工作为工作为工作(gngzu)(gngzu)(gngzu)(gngzu)重点重点重点重点,发病率发病率发病率发病率/病死率高。病死率高。病死率高。病死率高。第3页/共29页第四页，共29页。过期过期(gu(guq)q)产儿产儿(post-(post-term infant)term infant)GA 42 GA 42周周(294(294天天)的新生儿。的新生儿。占占3%3%，患病率，患病率/病死率增高。病死率增高。第4页/共29页第五页，共29页。（3 3）超低出生）超低出生）超低出生）超低出生(chshng)(chshng)体重儿体重儿体重儿体重儿 （extremely low birth extremely low birth weight infantweight infant ELBW ELBW）：）：）：）：BW 1000g BW 1000g的新生儿的新生儿的新生儿的新生儿.LBW.LBW，尤，尤，尤，尤VLBWVLBW，EVLBEEVLBE存活率低，易致残。衡量国家医疗卫生水平的指标。存活率低，易致残。衡量国家医疗卫生水平的指标。存活率低，易致残。衡量国家医疗卫生水平的指标。存活率低，易致残。衡量国家医疗卫生水平的指标。（1）低出生）低出生(chshng)体重儿体重儿(low birth weight infant,LBW)：BW 2500g的新生儿。的新生儿。（2）极低出生）极低出生(chshng)体重儿体重儿(very low birth weight infant VLBW)：BW1500g的新生儿。的新生儿。（二）根据出生体重（二）根据出生体重(birth weight,BW)(birth weight,BW)分类：分类：第5页/共29页第六页，共29页。（5 5 5 5）巨大）巨大）巨大）巨大(jd)(jd)(jd)(jd)儿（儿（儿（儿（macrosomiamacrosomiamacrosomiamacrosomia）:BW BW BW BW 4000400040004000的新生儿，的新生儿，的新生儿，的新生儿，正常、糖尿病母亲婴儿正常、糖尿病母亲婴儿正常、糖尿病母亲婴儿正常、糖尿病母亲婴儿 产伤，低血糖、产伤，低血糖、产伤，低血糖、产伤，低血糖、HMDHMDHMDHMD、畸形。、畸形。、畸形。、畸形。（4 4）正常出生）正常出生(chshng)(chshng)体重儿体重儿 （normal birth weight infantnormal birth weight infant，NBW NBW）：）：2500g BW 4000g 2500g BW 4000g的新生儿。的新生儿。占出生占出生(chshng)(chshng)婴儿的大多数，患病率及病死率最低。婴儿的大多数，患病率及病死率最低。第6页/共29页第七页，共29页。（三）根据胎龄和体重分类（三）根据胎龄和体重分类:反映宫内发育反映宫内发育(fy)(fy)的因素。的因素。1).1).1).1).小于胎龄儿小于胎龄儿小于胎龄儿小于胎龄儿(Small for gestational age,SGA)(Small for gestational age,SGA)(Small for gestational age,SGA)(Small for gestational age,SGA)：BW BW BW BW在同胎龄儿平均在同胎龄儿平均在同胎龄儿平均在同胎龄儿平均(pngjn)(pngjn)(pngjn)(pngjn)体重的第体重的第体重的第体重的第10101010百分位数以下者百分位数以下者百分位数以下者百分位数以下者 BW P10 BW P10 BW P10 BW P10 宫内发育迟缓宫内发育迟缓宫内发育迟缓宫内发育迟缓易出现宫内窘迫、吸入综合征、低血糖、高粘滞综合征。易出现宫内窘迫、吸入综合征、低血糖、高粘滞综合征。易出现宫内窘迫、吸入综合征、低血糖、高粘滞综合征。易出现宫内窘迫、吸入综合征、低血糖、高粘滞综合征。足月小样儿：足月，体重足月小样儿：足月，体重足月小样儿：足月，体重足月小样儿：足月，体重2500g2500g2500g2500g第7页/共29页第八页，共29页。3).3).3).3).大于胎龄儿大于胎龄儿大于胎龄儿大于胎龄儿(large for gestational age,LGA):(large for gestational age,LGA):(large for gestational age,LGA):(large for gestational age,LGA):出生出生出生出生(chshng)(chshng)(chshng)(chshng)体重在同胎龄儿平均体重的第体重在同胎龄儿平均体重的第体重在同胎龄儿平均体重的第体重在同胎龄儿平均体重的第90909090百分位数以百分位数以百分位数以百分位数以上者上者上者上者2).2).适于胎龄儿适于胎龄儿 (appropriate for gestational age,AGA)(appropriate for gestational age,AGA)：BW BW在同胎龄儿平均在同胎龄儿平均(pngjn)(pngjn)体重的第体重的第10-9010-90百分位数之间百分位数之间 （P10P90)P10P90)的新生儿。的新生儿。第8页/共29页第九页，共29页。第9页/共29页第十页，共29页。第10页/共29页第十一页，共29页。(4)(4)、按生后周龄分类：、按生后周龄分类：早期新生儿（早期新生儿（early newbornearly newborn）：）：生生后后1 1周周内内的的新新生生儿儿,属属围生期。早期新生儿刚围生期。早期新生儿刚 脱脱 离离 母母 体体 独独 立立 生生 活活(shnghu)(shnghu)，且且体体内内脏脏器器发发育不成熟，患病育不成熟，患病 率及死亡率高。率及死亡率高。v 晚晚 期期(wnq)(wnq)新新 生生 儿儿（late late newbornnewborn）：）：v 指指生生后后2424周周（828828天天）新新生儿，生儿，v 一般情况相对稳定。一般情况相对稳定。第11页/共29页第十二页，共29页。（5 5 5 5）.高危儿（高危儿（高危儿（高危儿（high risk infanthigh risk infanthigh risk infanthigh risk infant）已经发生或可能已经发生或可能已经发生或可能已经发生或可能(knng)(knng)(knng)(knng)发生危重疾病的新生发生危重疾病的新生发生危重疾病的新生发生危重疾病的新生儿。儿。儿。儿。母亲母亲(m qn)(m qn)疾病史：有糖尿病，感染史，心肺疾患疾病史：有糖尿病，感染史，心肺疾患 吸烟，吸毒，酗酒史，母亲吸烟，吸毒，酗酒史，母亲(m qn)(m qn)为为RhRh（-）血型，）血型，过去死胎、死产史。过去死胎、死产史。母亲母亲(m qn)(m qn)异常孕史：母年龄异常孕史：母年龄4040或或1616岁，妊高岁，妊高 征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，前置胎盘，征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，前置胎盘，羊水胎粪污染等。羊水胎粪污染等。第12页/共29页第十三页，共29页。异常分娩史：各种难产异常分娩史：各种难产异常分娩史：各种难产异常分娩史：各种难产(nnchn)(nnchn)(nnchn)(nnchn)，手术产如高位产钳，臀，手术产如高位产钳，臀，手术产如高位产钳，臀，手术产如高位产钳，臀 位牵引，胎吸，急产，产程延长，分娩使用镇静位牵引，胎吸，急产，产程延长，分娩使用镇静位牵引，胎吸，急产，产程延长，分娩使用镇静位牵引，胎吸，急产，产程延长，分娩使用镇静 剂和止痛药物史。剂和止痛药物史。剂和止痛药物史。剂和止痛药物史。(出生时异常：如新生儿窒出生时异常：如新生儿窒息评分息评分7 7分以下，脐带绕颈，分以下，脐带绕颈，早产儿、小儿胎龄儿、巨大早产儿、小儿胎龄儿、巨大儿，各种先天儿，各种先天(xintin)(xintin)畸畸形。形。高危儿要密切监护，细心高危儿要密切监护，细心(xxn)(xxn)护理，预知可能护理，预知可能发生的情况，及早防范。发生的情况，及早防范。第13页/共29页第十四页，共29页。正常正常(zhngchng)新生儿新生儿第14页/共29页第十五页，共29页。正常正常(zhngchng)新生儿特点新生儿特点n n外表特征(tzhng)n n皮肤粘膜n n体温、呼吸、循环、n n 消化、泌尿、神经、n n 免疫第15页/共29页第十六页，共29页。正常正常(zhngchng)新生儿护理新生儿护理n n一、预防体温改变的护理n n 1，保暖n n 2，环境n n 中性温度：又称适中温度，是指在一种适宜的环境温度下，机体(jt)耗氧量少，代谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保持正常体温。第16页/共29页第十七页，共29页。n n二、预防感染的护理n n 1，环境清洁卫生n n 2，工作、护理人员n n 3，新生儿个人卫生n n 4，脐带护理n n 5，日常观察n n 三、健康(jinkng)指导第17页/共29页第十八页，共29页。新生儿特殊新生儿特殊(tsh)生生理状态理状态n n一、生理性黄疸n n 1，发生原因n n胆红素产生相对过多n n胆红素与白蛋白联结运送的能力不足(bz)n n肝细胞摄取非结合胆红素的能力差n n肝脏系统发育不成熟n n肠肝循环增加第18页/共29页第十九页，共29页。2，时间：生后23天开始，45天最明显，714天自然消退，早产儿可延 迟至34周3，程度：血清胆红素浓度(nngd)不超过 205.2 mol/L4，状况：一般情况良好。第19页/共29页第二十页，共29页。n n二、乳腺肿大n n三、阴道流血(lixu)n n （假月经）第20页/共29页第二十一页，共29页。早产儿特点早产儿特点(tdin)n n早产儿：胎龄满28周至不满37周，出生n n 体重2500g，身长(shnchng)47cm的活产n n 新生儿。第21页/共29页第二十二页，共29页。早产儿特点早产儿特点(tdin)第22页/共29页第二十三页，共29页。早产儿护理早产儿护理(hl)一、护理问题(wnt)1，体温调节无效2，有缺氧、窒息的危险3，喂养困难4，有感染的危险5，潜在并发症：出血6，家长知识缺乏第23页/共29页第二十四页，共29页。二、护理措施(cush)1，保暖第24页/共29页第二十五页，共29页。2，保持呼吸道通畅，防止窒息，避免(bmin)缺 氧3，合理喂养4，预防感染5，预防出血6，健康指导第25页/共29页第二十六页，共29页。第26页/共29页第二十七页，共29页。第27页/共29页第二十八页，共29页。第28页/共29页第二十九页，共29页。
