无痛人流学习教案.pptx

无痛人流无痛人流(rnli)第一页，共19页。1、概念2、特点、适应症和禁忌症3、分类4、术前准备5、麻醉与体位(t wi)6、手术备物7、手术步骤8、无痛人工流产术后处理及注意事项无痛人流手术无痛人流手术(shush)的护理配合的护理配合第1页/共19页第二页，共19页。一、概念(ginin)人工流产是指采用人工方法终止妊娠，又人工流产是指采用人工方法终止妊娠，又称早期妊娠终止。称早期妊娠终止。无痛人工流产手术就是在静脉麻醉下进行无痛人工流产手术就是在静脉麻醉下进行的人工流产手术。流产的女性在睡眠中接的人工流产手术。流产的女性在睡眠中接受受(jishu)手术，无任何痛苦。手术，无任何痛苦。第2页/共19页第三页，共19页。二、特点二、特点(tdin)，适应症和禁，适应症和禁忌症忌症1 1、特点、特点、特点、特点 1 1）、无痛苦，无恐惧感，是目前流产方式中最）、无痛苦，无恐惧感，是目前流产方式中最）、无痛苦，无恐惧感，是目前流产方式中最）、无痛苦，无恐惧感，是目前流产方式中最佳选择；佳选择；佳选择；佳选择；2 2）、采用手术方式进行流产，出血天数短、总）、采用手术方式进行流产，出血天数短、总）、采用手术方式进行流产，出血天数短、总）、采用手术方式进行流产，出血天数短、总量少，利于身体恢复；量少，利于身体恢复；量少，利于身体恢复；量少，利于身体恢复；3 3）、时间）、时间）、时间）、时间(shjin)(shjin)短，不因就医耗费过多时间短，不因就医耗费过多时间短，不因就医耗费过多时间短，不因就医耗费过多时间(shjin)(shjin)，不耽误工作和学习；，不耽误工作和学习；，不耽误工作和学习；，不耽误工作和学习；4 4）、术中使用的麻醉药作用时间）、术中使用的麻醉药作用时间）、术中使用的麻醉药作用时间）、术中使用的麻醉药作用时间(shjin)(shjin)短短短短,恢恢恢恢复迅速而平稳、对智力及今后的生育影响小。经复迅速而平稳、对智力及今后的生育影响小。经复迅速而平稳、对智力及今后的生育影响小。经复迅速而平稳、对智力及今后的生育影响小。经过短暂代谢，即可完全排泄，药物遗留和副作用过短暂代谢，即可完全排泄，药物遗留和副作用过短暂代谢，即可完全排泄，药物遗留和副作用过短暂代谢，即可完全排泄，药物遗留和副作用小。小。小。小。第3页/共19页第四页，共19页。特点特点(tdin)，适应症和禁忌症，适应症和禁忌症2 2、适应症：、适应症：、适应症：、适应症：1 1）、因避孕失败自愿）、因避孕失败自愿）、因避孕失败自愿）、因避孕失败自愿(zyun)(zyun)要求终止妊娠者；要求终止妊娠者；要求终止妊娠者；要求终止妊娠者；2 2）、因各种疾病不能继续妊娠者；）、因各种疾病不能继续妊娠者；）、因各种疾病不能继续妊娠者；）、因各种疾病不能继续妊娠者；3 3）、妊娠）、妊娠）、妊娠）、妊娠1414周以内的孕妇；周以内的孕妇；周以内的孕妇；周以内的孕妇；4 4）、未生育、剖腹产妇女、或生育后对疼痛恐惧者；）、未生育、剖腹产妇女、或生育后对疼痛恐惧者；）、未生育、剖腹产妇女、或生育后对疼痛恐惧者；）、未生育、剖腹产妇女、或生育后对疼痛恐惧者；5 5）、药物过敏者；）、药物过敏者；）、药物过敏者；）、药物过敏者；6 6）、贫血患者及其他有凝血障碍者；）、贫血患者及其他有凝血障碍者；）、贫血患者及其他有凝血障碍者；）、贫血患者及其他有凝血障碍者；7 7）、意欲在流产后安置宫内节育器者。）、意欲在流产后安置宫内节育器者。）、意欲在流产后安置宫内节育器者。）、意欲在流产后安置宫内节育器者。第4页/共19页第五页，共19页。特点特点(tdin)，适应症和禁忌症，适应症和禁忌症3、禁忌症：、禁忌症：1）各种疾病的急性期；）各种疾病的急性期；2）生殖器官急性炎症者；）生殖器官急性炎症者；3）妊娠）妊娠(rnshn)剧烈呕吐酸中毒尚未纠剧烈呕吐酸中毒尚未纠正者；正者；4）术前测量体温）术前测量体温2次均在次均在37.5度及以上者。度及以上者。第5页/共19页第六页，共19页。分类分类(fn li)无痛人工流产(rngnglichn)负压吸引术（适用于妊娠6-10周内者）无痛人工流产(rngnglichn)钳刮术（适用于妊娠11-14周内者）第6页/共19页第七页，共19页。术前准备术前准备(zhnbi)l l术前准备：术前一天，告知患者应在术前6小时禁食饮水(ynshu)，说明手术过程的安全性，解答患者疑问，做好心理护理。l l术日巡回护士与洗手护士一起准备好相关用物，保证手术顺利进行，根据术中可能出现的问题，制定相应措施，并准备相应用物。第7页/共19页第八页，共19页。麻醉麻醉(mzu)与体位与体位经静脉给麻醉药物丙泊酚，患者排空膀胱取膀胱截石位。丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药，临床特点：起效快、作用时间短、恢复快、使用安全、体内(tni)无蓄积、代谢快、毒性小、苏醒迅速等特点。适用于诱导和维持全身麻醉。第8页/共19页第九页，共19页。手术手术(shush)备物备物弯盘1个，碘伏1瓶，治疗碗1个，宫颈钳1把，阴道窥阴器1个，子宫探针，消毒钳1把，纱布钳1把，剪刀1把，宫颈扩张器1套，小头卵圆钳4把，有齿卵圆钳1把，刮匙1把，不同号吸管各1个，人流负压电吸引器。敷料(flio)：洞巾1块，方纱布3块，长方包布1块，长棉签2支，大棉球若干，手套1副。第9页/共19页第十页，共19页。手术手术(shush)步骤步骤（一）无痛人工流产负压吸引术（一）无痛人工流产负压吸引术（一）无痛人工流产负压吸引术（一）无痛人工流产负压吸引术 1 1、术前准备、术前准备、术前准备、术前准备(zhnbi)(zhnbi)：手术护士常规外阴、阴道消毒，铺无菌洞巾。医生做双合诊检查，：手术护士常规外阴、阴道消毒，铺无菌洞巾。医生做双合诊检查，：手术护士常规外阴、阴道消毒，铺无菌洞巾。医生做双合诊检查，：手术护士常规外阴、阴道消毒，铺无菌洞巾。医生做双合诊检查，查清子宫位置、大小及附件情况。查清子宫位置、大小及附件情况。查清子宫位置、大小及附件情况。查清子宫位置、大小及附件情况。第10页/共19页第十一页，共19页。手术手术(shush)步骤步骤（一）无痛人工流产负压吸引（一）无痛人工流产负压吸引（一）无痛人工流产负压吸引（一）无痛人工流产负压吸引(xyn)(xyn)术术术术 2 2、消毒宫颈：手术护士递窥阴器，待术者暴露宫颈后递蘸碘伏的长棉签消毒宫、消毒宫颈：手术护士递窥阴器，待术者暴露宫颈后递蘸碘伏的长棉签消毒宫、消毒宫颈：手术护士递窥阴器，待术者暴露宫颈后递蘸碘伏的长棉签消毒宫、消毒宫颈：手术护士递窥阴器，待术者暴露宫颈后递蘸碘伏的长棉签消毒宫颈。颈。颈。颈。第11页/共19页第十二页，共19页。手术手术(shush)步骤步骤（一）无痛人工流产负压吸引术（一）无痛人工流产负压吸引术（一）无痛人工流产负压吸引术（一）无痛人工流产负压吸引术 3 3、探测宫腔、扩宫颈：手术护士、探测宫腔、扩宫颈：手术护士、探测宫腔、扩宫颈：手术护士、探测宫腔、扩宫颈：手术护士(h shi)(h shi)递宫颈钳，用宫颈钳夹持宫颈前唇（后递宫颈钳，用宫颈钳夹持宫颈前唇（后递宫颈钳，用宫颈钳夹持宫颈前唇（后递宫颈钳，用宫颈钳夹持宫颈前唇（后唇），递子宫探针，用子宫探针顺子宫屈向逐渐进入宫腔，探测子宫深度。递宫唇），递子宫探针，用子宫探针顺子宫屈向逐渐进入宫腔，探测子宫深度。递宫唇），递子宫探针，用子宫探针顺子宫屈向逐渐进入宫腔，探测子宫深度。递宫唇），递子宫探针，用子宫探针顺子宫屈向逐渐进入宫腔，探测子宫深度。递宫颈扩张器，以执笔式宫颈扩张器按子宫屈向扩张宫颈。颈扩张器，以执笔式宫颈扩张器按子宫屈向扩张宫颈。颈扩张器，以执笔式宫颈扩张器按子宫屈向扩张宫颈。颈扩张器，以执笔式宫颈扩张器按子宫屈向扩张宫颈。第12页/共19页第十三页，共19页。手术手术(shush)步骤步骤（一）无痛人工流产负压吸引术（一）无痛人工流产负压吸引术（一）无痛人工流产负压吸引术（一）无痛人工流产负压吸引术 4 4、吸管吸引：手术护士、吸管吸引：手术护士、吸管吸引：手术护士、吸管吸引：手术护士(h shi)(h shi)连接好适合的吸引管，选择适当的负压，进行负压吸引试连接好适合的吸引管，选择适当的负压，进行负压吸引试连接好适合的吸引管，选择适当的负压，进行负压吸引试连接好适合的吸引管，选择适当的负压，进行负压吸引试验无误后递与术者。顺时针吸引宫腔验无误后递与术者。顺时针吸引宫腔验无误后递与术者。顺时针吸引宫腔验无误后递与术者。顺时针吸引宫腔1-21-2周。吸引结束后，递小号刮匙绕宫腔轻刮周。吸引结束后，递小号刮匙绕宫腔轻刮周。吸引结束后，递小号刮匙绕宫腔轻刮周。吸引结束后，递小号刮匙绕宫腔轻刮1 1周。手术周。手术周。手术周。手术护士护士护士护士(h shi)(h shi)递纱布，术者将全部吸出物用纱布过滤，仔细检查有无绒毛及胚胎组织。递纱布，术者将全部吸出物用纱布过滤，仔细检查有无绒毛及胚胎组织。递纱布，术者将全部吸出物用纱布过滤，仔细检查有无绒毛及胚胎组织。递纱布，术者将全部吸出物用纱布过滤，仔细检查有无绒毛及胚胎组织。第13页/共19页第十四页，共19页。手术手术(shush)步骤步骤（一）无痛人工流产负压（一）无痛人工流产负压（一）无痛人工流产负压（一）无痛人工流产负压(f y)(f y)吸引术吸引术吸引术吸引术 5 5、清点用物：两人清点用物。、清点用物：两人清点用物。、清点用物：两人清点用物。、清点用物：两人清点用物。第14页/共19页第十五页，共19页。手术手术(shush)步骤步骤（二）超导可视无痛人流技术（二）超导可视无痛人流技术（二）超导可视无痛人流技术（二）超导可视无痛人流技术 是在计算机全程可视监控引导下，对受术者实是在计算机全程可视监控引导下，对受术者实是在计算机全程可视监控引导下，对受术者实是在计算机全程可视监控引导下，对受术者实施短效静脉麻醉后，医生快速、准确地摘除施短效静脉麻醉后，医生快速、准确地摘除施短效静脉麻醉后，医生快速、准确地摘除施短效静脉麻醉后，医生快速、准确地摘除(zhi ch)“(zhi ch)“孕囊孕囊孕囊孕囊”。超导可视无。超导可视无。超导可视无。超导可视无痛人流具有安全、无痛、彻底、无不良后遗症等多个优点，因而有痛人流具有安全、无痛、彻底、无不良后遗症等多个优点，因而有痛人流具有安全、无痛、彻底、无不良后遗症等多个优点，因而有痛人流具有安全、无痛、彻底、无不良后遗症等多个优点，因而有“绿色绿色绿色绿色”人流之美誉人流之美誉人流之美誉人流之美誉第15页/共19页第十六页，共19页。手术手术(shush)步骤步骤（三）微管可视无痛人流手术：（三）微管可视无痛人流手术：是一种通过一只外径是一种通过一只外径(wijn)3-5MM(wijn)3-5MM的宫腔组织吸管，利用超导可视手法显示的宫腔组织吸管，利用超导可视手法显示确定孕囊方位在静脉麻醉下利用负压通过微管对孕囊进行定点吸引的无痛人流手术。确定孕囊方位在静脉麻醉下利用负压通过微管对孕囊进行定点吸引的无痛人流手术。第16页/共19页第十七页，共19页。手术手术(shush)步骤步骤（四）超导可视（微创）无痛人流：（四）超导可视（微创）无痛人流：利用直视腔镜，结合特效药物，患者轻松完成手术。手术吸宫准确利用直视腔镜，结合特效药物，患者轻松完成手术。手术吸宫准确(zhnqu)(zhnqu)、彻、彻底，无痛苦，不损伤子宫，安全无副作用，随治随走。底，无痛苦，不损伤子宫，安全无副作用，随治随走。第17页/共19页第十八页，共19页。无痛人工流产无痛人工流产(rngnglichn)术后注意事项术后注意事项1 1）术后观察休息）术后观察休息1-21-2小时，注意观察腹痛及阴道流血小时，注意观察腹痛及阴道流血情况。情况。2 2）采取避孕措施，以免再次意外怀孕）采取避孕措施，以免再次意外怀孕;3)3)注意个人卫生，保持外阴部清洁卫生注意个人卫生，保持外阴部清洁卫生;4)14)1月内禁止性生活、盆浴。月内禁止性生活、盆浴。5)5)注意休息，加强营养，适当应用抗生素预防感染。注意休息，加强营养，适当应用抗生素预防感染。6)6)如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为并发为并发(bngf)(bngf)感染，要及时就诊。感染，要及时就诊。第18页/共19页第十九页，共19页。