泡沫硬化剂治疗静脉曲张的研究学习教案.pptx

会计学1泡沫硬化剂治疗静脉曲张的研究泡沫硬化剂治疗静脉曲张的研究第一页，编辑于星期二：二点 二十二分。n n自自2009年年6月至月至2011年年2月应用月应用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张138例，近期疗效满意。例，近期疗效满意。1、临床研究、临床研究第1页/共27页第二页，编辑于星期二：二点 二十二分。术术前前标标记记第2页/共27页第三页，编辑于星期二：二点 二十二分。术术中中注注射射泡沫硬化剂制备第3页/共27页第四页，编辑于星期二：二点 二十二分。彩彩超超引引导导第4页/共27页第五页，编辑于星期二：二点 二十二分。第5页/共27页第六页，编辑于星期二：二点 二十二分。术中情况第6页/共27页第七页，编辑于星期二：二点 二十二分。术后情况第7页/共27页第八页，编辑于星期二：二点 二十二分。表一表一 下肢曲张硬化剂治疗方法选择下肢曲张硬化剂治疗方法选择病变类型病变类型高位结扎高位结扎主干剥脱主干剥脱泡沫硬化剂治疗泡沫硬化剂治疗病例数病例数大隐静脉主干以及分支轻度曲大隐静脉主干以及分支轻度曲张张31大隐静脉主干中度曲张大隐静脉主干中度曲张/23小隐静脉曲张小隐静脉曲张11交通静脉返流型静脉曲张交通静脉返流型静脉曲张14静脉高压性溃疡静脉高压性溃疡9术后复发性分支静脉曲张术后复发性分支静脉曲张15网状或蛛状型静脉曲张网状或蛛状型静脉曲张28静脉湖型静脉曲张静脉湖型静脉曲张7/表示行主干剥脱或保留主干表示行主干剥脱或保留主干第8页/共27页第九页，编辑于星期二：二点 二十二分。n n术后常规给予弹力绷带加压术后常规给予弹力绷带加压包扎包扎24-48小时。其后改穿弹小时。其后改穿弹力袜。力袜。n n肥胖患者或术中硬化剂原液肥胖患者或术中硬化剂原液用量应用超过用量应用超过3ml，手术日，手术日当晚给予低分子肝素当晚给予低分子肝素n n穿弹力袜，建议穿弹力袜，建议3月。月。第9页/共27页第十页，编辑于星期二：二点 二十二分。表二表二 泡沫硬化治疗疗效评判标准泡沫硬化治疗疗效评判标准彩超彩超外观外观症状症状病例数病例数治疗成功治疗成功靶静脉消失靶静脉消失管径消失管径消失静脉曲张消失静脉曲张消失消失消失96部分成功部分成功靶静脉节段性闭塞靶静脉节段性闭塞管径缩小明显管径缩小明显残留较小曲张静脉残留较小曲张静脉改善改善32未成功或失败未成功或失败靶静脉未闭合靶静脉未闭合管径无变化管径无变化无变化或加重无变化或加重无变化或加重无变化或加重10第10页/共27页第十一页，编辑于星期二：二点 二十二分。表三表三 泡沫硬化剂注射治疗并发症病例汇总泡沫硬化剂注射治疗并发症病例汇总并发症类型并发症类型病例数病例数皮下硬结皮下硬结20静脉周围炎静脉周围炎11色素沉着色素沉着7过敏反应过敏反应5深静脉血栓形成深静脉血栓形成0皮肤坏死皮肤坏死0肺栓塞肺栓塞0第11页/共27页第十二页，编辑于星期二：二点 二十二分。2、聚桂醇对人脐静脉细胞、聚桂醇对人脐静脉细胞杀伤作用的实验研究杀伤作用的实验研究第12页/共27页第十三页，编辑于星期二：二点 二十二分。n n目的：探讨聚桂醇对人脐静脉细胞体外杀伤作用。目的：探讨聚桂醇对人脐静脉细胞体外杀伤作用。目的：探讨聚桂醇对人脐静脉细胞体外杀伤作用。目的：探讨聚桂醇对人脐静脉细胞体外杀伤作用。n n方法：体外培养人脐静脉细胞融合细胞株方法：体外培养人脐静脉细胞融合细胞株方法：体外培养人脐静脉细胞融合细胞株方法：体外培养人脐静脉细胞融合细胞株EA.hy926EA.hy926，采用，采用，采用，采用CCK8CCK8检测不同浓度的聚桂醇对检测不同浓度的聚桂醇对检测不同浓度的聚桂醇对检测不同浓度的聚桂醇对EA.hy926EA.hy926细细细细胞株的杀伤率。胞株的杀伤率。胞株的杀伤率。胞株的杀伤率。n n结果：聚桂醇对结果：聚桂醇对结果：聚桂醇对结果：聚桂醇对EA.hy926EA.hy926细胞株具有杀伤作用，且细胞株具有杀伤作用，且细胞株具有杀伤作用，且细胞株具有杀伤作用，且药物浓度与细胞杀伤率正相关。药物浓度与细胞杀伤率正相关。药物浓度与细胞杀伤率正相关。药物浓度与细胞杀伤率正相关。LD50LD50为为为为 31.76g/ml31.76g/ml；当药物浓度达到；当药物浓度达到；当药物浓度达到；当药物浓度达到520.99g/ml520.99g/ml时，绝大多数的时，绝大多数的时，绝大多数的时，绝大多数的EA.hy926EA.hy926细胞株被杀死。细胞株被杀死。细胞株被杀死。细胞株被杀死。第13页/共27页第十四页，编辑于星期二：二点 二十二分。表表1.不同浓度聚桂醇对细胞杀伤率的影响不同浓度聚桂醇对细胞杀伤率的影响(S；n=4)药物浓度药物浓度OD值值（ug/ml）SDp值值10000.1873 0.0015 0.015000.1990 0.0036 0.011000.6888 0.0565 0.01100.9435 0.1263 0.0111.0663 0.1265 0.050（对照组）（对照组）1.2002 0.1339 第14页/共27页第十五页，编辑于星期二：二点 二十二分。表表2.不同浓度聚桂醇对不同浓度聚桂醇对EA.hy926的杀伤率及其相应几率单位（的杀伤率及其相应几率单位（probit）聚桂醇终浓度聚桂醇终浓度(g/ml)logC细胞杀伤率细胞杀伤率(%)Probit y100050010010132.69921099.6697.8849.9724.4413.007.33 6.956.88 6.605.00 5.784.29 4.613.87 3.43第15页/共27页第十六页，编辑于星期二：二点 二十二分。表表3.聚桂醇对聚桂醇对EA.hy926杀伤作用的杀伤作用的LD50及其相关参数及其相关参数名称名称浓度（浓度（ug/ml）95%可信限（可信限（ug/ml）按按Feiller法校正后的法校正后的95%可信可信限（限（ug/ml）低限低限高限高限低限低限高限高限LC101.94 0.11 33.45 0.002 11.61 LC5031.76 6.48 155.76 2.68 171.91 LC90520.99 72.14 3762.55 108.73 101758.93 第16页/共27页第十七页，编辑于星期二：二点 二十二分。n n结论：聚桂醇注射液对结论：聚桂醇注射液对EA.hy926细胞株细胞株 具有杀伤作用具有杀伤作用第17页/共27页第十八页，编辑于星期二：二点 二十二分。3、泡沫硬化剂对人大、泡沫硬化剂对人大隐静脉隐静脉内皮损伤的研究内皮损伤的研究第18页/共27页第十九页，编辑于星期二：二点 二十二分。阴性阴性100100400400内皮细胞排列整齐，间距正常内皮细胞排列整齐，间距正常第19页/共27页第二十页，编辑于星期二：二点 二十二分。硬化剂：空气硬化剂：空气不同浓度配比处理不同浓度配比处理4001:11:11:21:2内皮细胞排列次序进一步被破坏，较多细胞受损内皮细胞排列次序进一步被破坏，较多细胞受损内皮细胞排列欠齐，部分细胞质溢出内皮细胞排列欠齐，部分细胞质溢出第20页/共27页第二十一页，编辑于星期二：二点 二十二分。硬化剂：空气硬化剂：空气不同浓度配比处理不同浓度配比处理4001:41:41:81:8内皮细胞排列次序完全破坏，大量细胞受损内皮细胞排列次序完全破坏，大量细胞受损内皮细胞排列次序稍差，部分细胞受损内皮细胞排列次序稍差，部分细胞受损第21页/共27页第二十二页，编辑于星期二：二点 二十二分。n n经过硬化剂处理，静脉内皮细经过硬化剂处理，静脉内皮细胞排列正常次序明显被破坏，胞排列正常次序明显被破坏，n n内皮细胞正常结构被破坏内皮细胞正常结构被破坏n n结果显示，硬化剂：空气结果显示，硬化剂：空气=1:4，静脉内皮细胞被破坏最明显，静脉内皮细胞被破坏最明显，浓度升高或是下降，内皮细胞浓度升高或是下降，内皮细胞的破坏率均下降的破坏率均下降第22页/共27页第二十三页，编辑于星期二：二点 二十二分。硬化剂：空气硬化剂：空气=1:4不同作用时间不同作用时间4006h6h12h12h内皮细胞正常排列被破坏，细胞受损进一步加重内皮细胞正常排列被破坏，细胞受损进一步加重内皮细胞排列尚整齐，部分细胞受损内皮细胞排列尚整齐，部分细胞受损第23页/共27页第二十四页，编辑于星期二：二点 二十二分。硬化剂：空气硬化剂：空气=1:4不同作用时间不同作用时间40018h18h24h24h内皮细胞被完全破坏内皮细胞被完全破坏内皮细胞基本被破坏内皮细胞基本被破坏第24页/共27页第二十五页，编辑于星期二：二点 二十二分。n n硬化剂对静脉内皮细胞的作用效果同硬化剂对静脉内皮细胞的作用效果同硬化剂对静脉内皮细胞的作用效果同硬化剂对静脉内皮细胞的作用效果同时间相关，时间相关，时间相关，时间相关，24h24h基本可以有效破坏接触基本可以有效破坏接触基本可以有效破坏接触基本可以有效破坏接触的内皮细胞的内皮细胞的内皮细胞的内皮细胞第25页/共27页第二十六页，编辑于星期二：二点 二十二分。Department of Vascular Surgery 血管外科血管外科 李昭辉李昭辉 Zhongshan hospital of Xiamen Universty 厦门大学附属中山医院厦门大学附属中山医院第26页/共27页第二十七页，编辑于星期二：二点 二十二分。