2023年护理师初级考试试题及答案解析1.pdf

护理师初级考试试题及答案解析一、单项选择题(共 76 题，合计 76 分)1首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法首选 A推拿按摩B手术摘除髓核C绝对卧硬板床休息 D给予止痛药，必要时局部封闭E卧软床休息，严禁起床活动 正确答案C 试题解析:当腰椎间盘突出症的症状初次发作时，应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。一般卧床 3 周后戴围腰下床活动，3 个月内不作弯腰持重物动作，酌情进行腰背肌锻炼。2早产儿病房的平均室温应保持在 A19B21C23D25E28 正确答案D 试题解析:早产儿室内温度应保持在 2426，晨间护理时可提高到 2728。3男性，62 岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。患者神志清楚，左侧偏瘫，此患者发生的情况最可能是 A脑血栓形成 B脑挫伤 C癫痫 D脑出血E蛛网膜下腔出血 正确答案A 试题解析:脑血栓多于夜间睡眠休息时形成，清晨起床时可发现半身肢体瘫痪。4引起心脏性猝死最主要的病因是 A心肌疾病 B主动脉瓣严重狭窄 C冠心病 D二尖瓣脱垂 E预激综合征 正确答案C 试题解析:引起心脏性猝死最主要的原因是冠心病。在西方国家，心脏性猝死中至少 80%由冠心病及其并发症所致。5风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时易引起栓塞 A窦性心动过缓B窦性心动过速C心房颤动 D过早搏动 E三度房室传导阻滞 正确答案C 6外生型宫颈癌的正确描述是 A宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状 B镜下早期浸润及早期宫颈浸润癌 C向外突出的赘生物，触之易出血 D整个宫颈可被空洞替代 E外观类似一般宫颈糜烂 正确答案C 试题解析:外生型宫颈癌可见向外突出的赘生物，触之易出血。内生型癌则表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状、宫颈表面光滑或有浅表溃疡。2023年 7男性，72 岁，突发剧烈头痛、呕吐，迅即昏迷，下列哪项可鉴别病人是脑出血还是蛛网膜下腔出血 A体温高低 B白细胞数 C是否有意识障碍 D是否颈项强直 E脑脊液是否血性 正确答案D 试题解析:蛛网膜下腔出血最典型的体征是脑膜刺激征阳性，颈项强直是脑膜刺激征的客观体征。8外科临床中最常见的脱水类型是 A高渗性脱水 B低渗性脱水 C慢性脱水 D等渗性脱水 E原发性脱水 正确答案D 试题解析:9造成营养不良患儿水肿的主要原因是 A喂养不当 B严重感染 C消化道畸形导致营养物质吸收不良 D蛋白质严重缺乏 E总热量不足 正确答案D 试题解析:蛋白质供给不足导致血白蛋白下降，引起低蛋白性水肿。10引起原发性腹膜炎的细菌多见 A肺炎双球菌 B金葡菌 C铜绿假单胞杆菌 D厌氧拟杆菌 E产气荚膜杆菌 正确答案A 试题解析:原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。11诊断支气管哮喘的最主要依据是 A发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音 B动脉血氧血压降低，二氧化碳分压升高 C血与痰中嗜酸性粒细胞增多 D胸透示两肺透亮度增加 E出现三凹征 正确答案A 试题解析:诊断支气管哮喘的最主要依据是发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮 鸣音。12下列哪项与新生儿 Apgar 评分无关 A心率 B体温 C刺激反射 D皮肤颜色 E肌张力 正确答案B 试题解析:Apgar 评分包括心率，呼吸，肌张力，喉反射，皮肤颜色。13某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心呕吐。急诊人观察室，确诊为急性胰腺炎。引发本病的病因是 A大肠埃希菌 B免疫反应 C结核杆菌 D幽门螺旋杆菌 E自体消化 正确答案E 试题解析:14胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成，其中 B 细胞分泌 A胰岛素 B胰高糖素 C生长抑素 D促胃液素 E血管活性肠 肽 正确答案A 试题解析:胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成。其中以 B 细胞数量最多，分泌胰岛素；A 细胞分泌胰高糖素；D 细胞分泌生长抑素。15急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是 A大肠杆菌 B乙型链球菌 C白色葡萄球菌 D溶血性链球菌 E金黄色葡萄球菌 正确答案E 试题解析:急性化脓性骨髓炎致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位是乙型溶血性链球菌。16支气管扩张病人痰量多，静置分层，且有恶臭味，治疗宜选用 A 复方磺胺甲噁唑 B 红霉素 C 麦迪霉素 D 氨苄西林 E 甲硝唑正确答案E 试题解析:根据痰液恶臭味判断该支气管扩张病人伴有厌氧菌感染，故应用甲 硝唑。17某男性，52 岁，肝硬化 6 年，有少量腹水，口服呋塞米及螺内酯片，近几日在家中口服蛋白粉。今日上午家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，急诊医生初步诊断肝性脑病，其发病诱因为 A高蛋白饮食 B大量排钾利尿 C感染 D放腹水 E上消化道出血 正确答案A 试题解析:患者摄入过多蛋白，可加重已经衰竭的肝脏负担，同时血氨增高和蛋白质代谢不全促进肝功能衰竭，诱发肝性脑病。18临产后子宫收缩的特点不包括 A 对称性 B 极性 C 节律性 D 宫缩时从子宫底部开始 E 缩复作用 正确答案D 试题解析:临产后正常的子宫收缩具有 3 个特点，节律性、对称性和极性、缩复作用。正常宫缩每次开始于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中。19与原发性肝癌发病无关的因素是 A肝硬化 B病毒性肝炎 C肝脓肿 D黄曲霉素 E酗酒 正确答案C 试题解析:约 1/3 原发性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清表面抗原及其他乙型肝炎标志物的阳性率可达 90%，提示乙型肝炎病毒与肝癌发病有关；原发性肝癌合并肝硬化者占 50%90%；黄曲霉菌污染的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黄曲霉菌的代谢物霉毒素 B1，有强的致癌作用；嗜酒、缺硒和遗传敏感性也是重要的危险因素。20下列关于心尖搏动描述不正确的是 A正常人位于左侧第 5 肋间锁骨中线内 0510 cm B搏动范围直径为 2025 cm C左室增大时，心尖搏动向左下移位 D右室增大时，多向右侧移位 E一侧肺不张时移向患侧 正确答案D 试题解析:正常心尖搏动位置在胸骨左缘第 5 肋问，锁骨中线内 0510 cm，搏动范围 直径约 2025 cm。左室增大时，心尖搏动向左下移位，右室增大时，心尖搏动向左移位，但不向下。一侧肺不张时，心尖搏动移向患侧。21 门静脉与腔静脉之间的交通支中最有临床意义的是 A.腹膜后交通支 B前腹壁交通支 C直肠肛管交通支 D食管胃底交通支 E肠系膜上、下静脉交通支 正确答案D 试题解析:22 门 静 脉 高 压 症 患 者 出 现 肝 昏 迷，最 易 发 生 在 A 断 流 术 后 B 分 流 术后 C 脾切除术后 D 应用三腔二囊管压迫时间过长 E 局部注入硬化剂后 正确答案B 试题解析:分流术后，部分门静脉血流入腔静脉，使血氨未经肝脏解毒，直接进入体循环，易致肝性脑病。23 原发性肝癌最常见的大体类型是 A 小癌型 B 结节型 C 溃疡型 D 巨块型 E 弥漫型 正确答案B 试题解析:原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。24 李先生，45 岁，肝硬化 2 年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板 180109/L。出血原因是 A毛细血管通透性增强 BDIC C血小板功能不好 D凝血因子减少 E肝功能失代偿 正确答案D 试题解析:由于肝合成凝血因子减少，可致肝硬化患者出现出血倾向。25 9 岁男孩，开水烫伤，双下肢有水疱，剧痛。胸腹部为红斑。估计该患儿度烫伤面积是 A40%B41%C42%D43%E46%正确答案D 试题解析:烧伤面积计算方法：小儿双下肢：46 一(12 一年龄)。26 甲亢代谢增高症候群不包括 A食欲亢进 B体重增加 C低热 D多汗 E腹泻 正确答案B 试题解析:高代谢综合征包括怕热多汗、低热、多食、消瘦、疲乏无力等，因胃肠蠕动增快，消化吸收不良而排便次数增加，可表现为腹泻。27 患者，25 岁，腹部被人扎伤后有少量肠管脱出，现场处理原则是 A立即送回腹腔 B用清洁碗覆盖后再包扎 C用无菌溶液冲洗后送回腹腔 D用等渗盐水冲洗后敷料包扎 E用清洁敷料覆盖 正确答案E 试题解析:现场急救包扎伤口可减少出血和细菌污染。如有内脏脱出，一般禁止现场还纳，可用盆、碗等器皿覆盖，妥善包扎。28 治疗贫血，口服铁剂的最佳时间是 A餐前 B餐时 C餐后 D两餐之间 E随意 正确答案C 试题解析:29 肝性脑病最常见的原因是 A原发性肝癌 B严重胆道感染 C病毒性肝炎后肝硬化 D酒精性肝炎后肝硬化 E药物性肝炎后肝硬化 正确答案C 试题解析:各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病最常见原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多见。30 急性白血病病人因骨髓有大量不成熟白细胞干扰了红细胞的成熟而贫血；干扰了巨核细胞的成熟而出血。但急性白血病病人血中白细胞极多，为何不能抵抗细菌感染而发热。以下哪项解释正确 A无成熟的红细胞 B无成熟的血小板 C无足够的网织红细胞 D无足够的巨核细胞 E无成熟的粒细胞 正确答案E 试题解析:在抗感染中起重要作用的是粒细胞，白血病患者体内白细胞高，但无成熟的粒细胞。31 急性血源性骨髓炎晚期病理特点是 A 骨质破坏、死骨形成 B 骨质破坏、骨性死腔形成 C 骨性包壳、死骨形成 D 新骨形成、髓腔脓肿形成 E新骨形成、骨性死腔形成 正确答案E 试题解析:急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以死骨形成和新生骨形成为主。在死骨形成的同时，病灶周围的骨膜因炎性充血和脓液刺激而产生新骨，包围于骨干之外，成为“骨性包壳”，包壳将死骨、脓液和炎性肉芽组织包裹，形成感染的骨性死腔，此时进入慢性骨髓炎。32 最常见的妊娠合并心脏病是 A风湿性心脏病 B妊高征性心脏病 C围生期心脏病 D先天性心脏病 E心肌炎 正确答案A 试题解析:33 膀胱损伤最重要的原因是 A手术误伤 B锐器刺伤 C膀胱镜检查损伤 D骨盆骨折的断骨刺伤 E暴力撞击下腹 正确答案D 试题解析:膀胱位于骨盆深处，受到周围组织及其他软组织的保护，除贯通伤或骨盆骨折外，很少为外界暴力所损伤。34 患者，男性，45 岁，胃大部分切除术后 1O 天，进食后 20 分钟出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失，请问患者出现了哪种并发症 A急性完全性输入端梗阻 B慢 性不全性输入端梗阻 C吻合口梗阻 D输出端梗阻 E胃排空延迟 正确答案B 试题解析:慢性不全性输入端梗阻，主要是因为输入端太长或输入端太短，在吻合口形成锐角，使进食后消化液分泌增加，积累到一定程度涌入残胃而致呕吐。主要表现为患者进食后 1530 分钟出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失。35 下列哪种癌占成人甲状腺癌的 60%和儿童全部甲状腺癌 A乳头状腺癌 B滤泡状腺癌 C未分化癌 D髓样癌 E实体瘤 正确答案A 试题解析:乳头状腺癌约占成人甲状腺癌的 60%和儿童全部甲状腺癌，多发于 3045岁的女性，恶性程度低，生长缓慢。36 对于 6 个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为 A.6070 次/分 B7090 次/分 C90110 次/分 D110130 次/分 E140160 次/分 正确答案C 试题解析:婴儿正确的心脏按压频率为 90110/分，年幼儿胸外心脏按压频率较成人频率快。37 下列哪一项疾病出现呼气性呼吸困难 A喉癌 B支气管哮喘 C喉头水肿 D支气管炎症 E气管异物 正确答案B 试题解析:呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。其他选项均为吸气性呼吸困难。38 一妇女月经周期为 31 天，其排卵日应在月经来潮的 A 第 12 天 B 第 15 天 C 第 17 天 D 第 16 天 E 第 19 天 正确答案C 试题解析:如果月经周期为 28 天，排卵日期一般在下次月经来潮前的 14 天左右。这位妇女月经周期为 31 天，故其排卵日应在月经来潮前的 17 天。39 休克患者的病情观察中，下列哪项指标最简单有效的反应了组织的灌流量 A肢体温度 B口唇颜色 C神志 D血压 E尿量 正确答案E试题解析:40 肠瘘是引起下列哪项酸碱平衡紊乱的原因 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E高血钾 正确答案A 试题解析:肠瘘可导致碱性体液丢失过多，引起代谢性酸中毒。41 右心功能不全引起的呼吸困难是由于 A气道反应性增强 B支气管狭窄及阻塞 C肺循环淤血 D体循环淤血 E呼吸中枢兴奋性降低 正确答案D 试题解析:右心衰竭主要表现为体循环淤血，导致毛细血管床淤血，造成循环性缺氧而引起呼吸困难。42 左心室后负荷增高的主要原因是 A血容量增加过速 B慢性肺气肿 C左心室流人道狭窄 D主动脉返流 E体循环动脉高压 正确答案E 试题解析:在开始收缩时，心室所需克服的排血阻力即为心室的后负荷。对左室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉缩窄时，其后负荷取决于主动脉顺应性、周围血管阻力和动脉内容量等，其中以周围血管阻力为最重要。左室射出的血液经体循环回到右心房。体循环动脉高压时，左室所需克服的排血阻力明显增加，所以是左心房后负荷增高的主要原因。43 慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变是 A宫颈糜烂 B宫颈肥大 C宫颈息肉 D宫颈腺囊肿 E宫颈黏膜炎 正确答案A 试题解析:宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。44 某孕妇测得血压为 160/110 mmHg，尿蛋白为(+)，初步诊断 A 轻度妊高征 B 中度妊高征 C 重度妊高征 D 先兆子痫 E 子痫 正确答案B 试题解析:轻、中、重妊高征的区别在于血压上升的幅度和蛋白尿的程度。轻度妊高征血压轻度升高140 mmHg，可伴有轻度蛋白尿；中度妊高征血压160/110 mmHg，蛋白尿为(+)；重度妊高征血压超过 160/110 mmHg，蛋白尿为(+一+)。45 冠心病最常见的类型 A 心绞痛型 B 隐性冠心病 C 心肌硬化型 D 心肌梗死型 E 猝死型 正确答案A 试题解析:冠心病分为五种类型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心绞痛是常见的类型。46 患者，女性，50 岁，体检发现心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音，最可能的原因是 A肺动脉瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄 正确答案C 试题解析:心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音是二尖瓣关闭不全最重要的体征。47 女性，46 岁，行胆总管切开取石。T 形管引流术后 12 天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆 汁 50 ml。病人活动时不慎将管子脱出，处理应是 A做好手术准备 B从瘘口插入 T 形管或设置引流管支持 C半卧位，胃肠减压 D输液，应用抗生素 E观察病情，暂不作处理 正确答案E试题解析:48 损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是 A气体交换量减少 B回心血量减少 C心脏排血阻力增加 D肺泡表面活性物质减少 E肺及弥散功能障碍 正确答案A 试题解析:49 消化性溃疡发生的基本原理是 A幽门螺旋杆菌感染 B胃酸分泌过多 C胃黏膜保护作用减弱 D胃黏膜和胃蛋白酶的消化作用 E黏膜损害因素和保护因素之间失去平衡 正确答案E 试题解析:消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，与多种因素有关。概括来说，消化性溃疡是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致。50 先天性直肠肛管畸形中最常见的类型是 A直肠闭锁 B肛门膜状闭锁 C肛管闭锁 D肛管直肠狭窄 E直肠阴道瘘 正确答案C 试题解析:在先天性直肠肛管畸形中最常见的类型是肛管闭锁。51 窦性心动过速心电图特征以下说法正确的是 A 窦性 P 波规律出现，频率100 次/分，P-P 间隔0 12秒 C窦性 P 波消失，代之以大小及规律不一的 f 波，QRS 波群形态正常 DQRS 波群与 T 波消失，呈完全无规律的波浪状曲线 E心室率通常在 100160 次/分 正确答案A 试题解析:室颤心电图特征，QRS 波群与 T 波消失，呈完全无规律的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。A 为窦性心动过速；B 为窦性心律不齐；C、E 为房颤。52 急性脓胸最主要的致病菌是 A厌氧菌 B链球菌 C肺炎双球菌 D大肠埃希菌 E金黄色葡萄球菌 正确答案E 试题解析:急性脓胸大多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌，也有链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。53 与肝硬化合并肝肾综合征有关的是 A肾小球坏死 B肾小管坏死 C肾淀粉样变 D.肾皮质血流量减少 E血氨对肾脏的毒性 正确答案D 试题解析:肝硬化出现大量腹水时，有效循环血容量不足，肾血管收缩，引起肾皮质血流量减 少、肾小球滤过率降低，发生肝肾综合征。54 羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于 A500 ml B400 ml C300 ml D200 ml E.100 ml 正确答案C 试题解析:羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于 300 ml。55 患者，男性，22 岁。不能唤醒，呼吸不规则，血压 70/40 mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是 A深昏迷 B浅昏迷 C昏睡 D意识模糊 E嗜睡 正确答案A 试题解析:深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁或潴留。56 刘先生，72 岁，有长期吸烟史 50 年。2 个月来消瘦明显，且有刺激性呛咳，咳白色黏痰，有时带少量血丝，经抗感染治疗无明显效果。听诊右肺中部有局限性哮鸣音。x 线摄片见右肺肺门部位附近有单侧不规则肿块状阴影，无邻近转移现象。应首先采取下列哪项治疗措施 A手术治疗 B放射治疗 C 抗癌药物治疗 D 免疫治疗 E 中医中药治疗 正确答案A 试题解析:57 毛先生，71 岁，前列腺摘除术后使用气囊导尿管压迫止血。护士进行膀胱冲洗时，错误的护理措施是 A密闭式持续膀胱冲洗 B冲洗液用无菌生理盐水 C每次冲洗量 200300 ml D注入止血药后要夹管 30 min E记录冲洗和排出量 正确答案C 试题解析:前列腺摘除术后都有肉眼血尿，术后需用生理盐水持续冲洗膀胱 37 天，并准确记录尿量、冲洗量和排出量。58 男，50 岁，肝硬化失代偿 2 年，2 天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近 1 天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为 A清除肠道积血 B口服抗生素 C促进氨代谢 D输注支链氨基酸 E人工肝治疗 正确答案A 试题解析:肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。59 慢性肺心病最常见的病因是 A尘肺 B脊柱畸形 C重症肺结核 DCOPD E肺小动脉栓塞 正确答案D 试题解析:慢性肺心病以慢 60 胃癌的主要转移途径是 A淋巴转移 B体液转移 C远处扩散 D血液转移 E种植转移 正确答案A 试题解析:淋巴转移是胃癌的主要转移途径。61 下列小儿运动发育中哪项正常 A6 个月时抱起能抬头 B8 个月稳坐且会爬 C10 个月可扶站片刻 D12 个月能独自走稳 E15 个月能跑及倒退走 正确答案B 试题解析:62 较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是 A溃疡型 B硬化型 C蕈伞型 D髓质型 E腔内型 正确答案B 试题解析:硬化型食管癌瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状。63 肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是 A出血 B营养坏死 C并发感染 D肝肾综合征 E脾功能亢进 正确答案E 试题解析:由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，门静脉高压、脾静脉血回流门静脉障碍，致脾内滞留大量的血液而肿大，脾内的巨噬细胞吞噬血小板、红细胞、白细胞而使血中的各种成分减少。64 门脉高压发生消化道出血的主要原因是 A胃黏膜糜烂、出血 B脾功能亢进 C痔静脉曲张 D腹壁和脐周静脉曲张 E食管下端和胃底静脉曲张 正确答案E 试题解析:肝硬化门脉高压症患者常因腹内压突然增高引起曲张的食管下端和胃底静脉曲张破裂，发生呕血、黑便、休克等症状。65 患者，女性，体重 45kg 就诊时呈中度贫血貌，问诊每次月经时间为 7 天，量多，查血常规示：血红蛋白 82 g/L，骨髓涂片染色呈小细胞低色素性贫血，其发病主要原因可能是 A病毒感染 B铁摄入不足 C铁吸收不良 D慢性失血 E电离辐射 正确答案D 试题解析:患者为缺铁性贫血，慢性失血是缺铁性贫血的主要原因，由于反复多次小量出血，常使体内储存铁耗竭。66 肝性脑病的诱发因素以下哪项除外 A大量排钾利尿 B上消化道出血 C反复放腹水 D高蛋白饮食 E多次灌肠或导泻 正确答案E 试题解析:肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有大量排钾利尿和放腹水、上消化道出血、高蛋白饮食、催眠镇静药物和麻醉药物的使用，以及感染等。而灌肠或导泻可减少肠内毒物的生成和吸收，避免肝性脑病。67 女，55 岁，2 小时前突然呕血，总量约 1 200 ml，伴头晕、心慌。查体：血压 80/50 mmHg，心率130 次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下 2 cm 可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先 采取以下哪种治疗措施 A应用升压药物 B诊断性腹穿明确腹水性质 C急诊内镜检查明确出血部位性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见，占 80%90%，其次是支气管扩张、支气管哮喘、重症肺结核等。D急查血常规 E快速输液、配血、准备输血 正确答案E 试题解析:患者为消化道大出血出现出血性休克应该立即快速输液、配血、准备输血。68 患者，男，40 岁，因误服有机磷农药中毒，给予抗胆碱药阿托品出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为 A毒蕈碱样症状 B烟碱样症状 C中间综合征 D阿托品中毒 E阿托品化 正确答案E 试题解析:此题考查的是阿托品治疗有机磷中毒。阿托品要早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状好转或有“阿托品化”出现。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。69 急性腹膜炎发生休克的主要原因 A剧烈疼痛 B腹膜吸收大量毒素，血容量减少 C肠内积液刺激 D大量呕吐失液 E腹胀引起呼吸困难 正确答案B 试题解析:腹膜有很强的吸收能力，在严重的腹膜炎时可因腹膜吸收大量的毒性物质而引起感染性休克、血容量减少。70 麦氏点的体表投影在 A右髂前上棘与脐连线的中外 1/3 交界处 B右髂前上棘与左髂前上棘连线的中外 1/3 交界处 C右髂嵴与脐连线的中外 1/3 交界处 D右髂嵴与左髂嵴连线的中外 1/3 交界处 E右髂嵴与左髂嵴连线的上 1/3 交界处 正确答案A 试题解析:麦氏点的体表投影是在右髂前上棘与脐连线的中外 1/3 交界处。71 器械护士的工作职责下列哪项除外 A术前访视病人 B正确送留切除的任何组织、标本 C根据麻醉和手术要求安置病人体位 D手术过程中向手术医师传递手术用物 E术前和术中准确清点各种器械 正确答案C 试题解析:根据麻醉和手术要求安置病人体位是巡回护士的职责。72 有机磷中毒“中间型综合征”的发病机制是 A神经肌接头处受损 B胆碱酯酶受到抑制 C中枢神经系统受损 D呼吸中枢衰竭 E周围神经病变 正确答案B 试题解析:少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，大约在急性中毒后 14 天突然发生死亡，称“中间型综合征”，发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影响神经肌接头处突触后功能有关。73 男，40 岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松 60 mg/d 口服，症状有所控制。治疗 3 周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑 A感染 B肾静脉血栓形成 C加用细胞毒药物 D糖皮质激素冲击 E急性肾衰竭 正确答案E 试题解析:根据题中临床症状和体征及实验室检查、治疗经过，考虑患者出现了急性肾衰竭。74 出现方肩畸形的原因是 A锁骨骨折 B肱骨干骨折 C肩关节脱位 D肱三头肌撕裂伤 E肱骨外科颈骨折 正确答案C 试题解析:肩关节脱位时，三角肌塌陷，原关节盂处空虚，呈现为“方肩畸形”。75 型呼吸衰竭时不可能出现 A皮肤干燥 B头痛头晕 C球结膜水肿 D精神神经症状 E呼吸深快 正确答案A 试题解析:型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可表现为皮肤黏膜发绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛、头晕、精神神经症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此，型呼吸衰竭者不可能出现皮肤黏膜干燥。76 一患儿跌倒后手掌着地，诉肘部疼痛，摄片为肱骨髁上骨折，其骨折的原因是 A直接暴力 B间接暴力 C肌拉力 D骨骼疾病 E疲劳性骨折 正确答案B 试题解析:跌倒后手掌着地，暴力通过传导使肱骨髁上骨折，为间接暴力所致。