方剂学总论 (2)优秀课件.ppt

方剂学总论方剂学总论第1页，本讲稿共33页第第 一一 章章方剂学发展简史方剂学发展简史第2页，本讲稿共33页一、萌芽形成期一、萌芽形成期 (先秦两汉，先秦两汉，公元公元220220年以前年以前)1 1认识单味药阶段（三皇五帝，夏商周）认识单味药阶段（三皇五帝，夏商周）2 2方剂学的形成阶段（春秋战国、汉方剂学的形成阶段（春秋战国、汉)五十二病方五十二病方 黄帝内经黄帝内经 伤寒杂病论伤寒杂病论 第3页，本讲稿共33页二、发展繁荣期二、发展繁荣期 （魏晋南北朝、唐宋，公元（魏晋南北朝、唐宋，公元220-1279220-1279年）年）1 1 1 1搜集和整理前代医家及民间的单方、验方。搜集和整理前代医家及民间的单方、验方。搜集和整理前代医家及民间的单方、验方。搜集和整理前代医家及民间的单方、验方。肘后备急方肘后备急方肘后备急方肘后备急方、千金要方千金要方千金要方千金要方、千金翼方千金翼方千金翼方千金翼方 .政府注重医药方书的编撰，使方剂向无限方向发展。政府注重医药方书的编撰，使方剂向无限方向发展。外台秘要外台秘要 太平圣惠方太平圣惠方 圣济总录圣济总录 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 第4页，本讲稿共33页 3.3.3.3.专专专专科科科科方方方方剂剂剂剂的的的的出出出出现现现现及及及及由由由由博博博博返返返返约约约约的的的的趋趋趋趋势势势势，使使使使方方方方剂剂剂剂向向向向系统和简约方向发展系统和简约方向发展系统和简约方向发展系统和简约方向发展 经效产宝经效产宝经效产宝经效产宝、妇人良方大全妇人良方大全妇人良方大全妇人良方大全、小儿药证直诀小儿药证直诀小儿药证直诀小儿药证直诀、济生方济生方济生方济生方、三因极一病证方论三因极一病证方论三因极一病证方论三因极一病证方论 第5页，本讲稿共33页三、深化整理期三、深化整理期 （金元明清，公元（金元明清，公元1115111519111911年）年）1 1 1 1金元四大家、温病学派充实了方剂的新内容金元四大家、温病学派充实了方剂的新内容金元四大家、温病学派充实了方剂的新内容金元四大家、温病学派充实了方剂的新内容3 3方剂的文献整理进一步加强方剂的文献整理进一步加强 普济方普济方 2 2注释、剖析方剂的专著的出现，发展了方剂学的注释、剖析方剂的专著的出现，发展了方剂学的理论理论 伤寒明理药方论伤寒明理药方论 医方集解医方集解 第6页，本讲稿共33页四、转折变革期四、转折变革期 （民国（民国，公元，公元19111911年年）中医学中医学“科学化科学化”口号的提出，方剂学的口号的提出，方剂学的发展出现了中西医结合的苗头发展出现了中西医结合的苗头第7页，本讲稿共33页第第 二二 章章方剂与治法方剂与治法第8页，本讲稿共33页第一节第一节 治法概述治法概述 治法是在辨清证候，审明病因、病机治法是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性的采取的治疗方法。之后，有针对性的采取的治疗方法。一、概念一、概念第9页，本讲稿共33页多多多多层层层层次次次次二、特点二、特点1 1 1 1治疗大法治疗大法治疗大法治疗大法 具有一定的概括性、针对某类病机共性具有一定的概括性、针对某类病机共性具有一定的概括性、针对某类病机共性具有一定的概括性、针对某类病机共性所确立的治法，如常用所确立的治法，如常用所确立的治法，如常用所确立的治法，如常用“八法八法八法八法”2 2 2 2具体治法具体治法具体治法具体治法 针对具体证候所确立的治疗方法，如每首方剂的针对具体证候所确立的治疗方法，如每首方剂的针对具体证候所确立的治疗方法，如每首方剂的针对具体证候所确立的治疗方法，如每首方剂的具体功用即为该方的具体治法具体功用即为该方的具体治法具体功用即为该方的具体治法具体功用即为该方的具体治法第10页，本讲稿共33页多多体体系系1 1 1 1 脏腑治法体系脏腑治法体系脏腑治法体系脏腑治法体系：如宣肺止咳、滋水涵木等。：如宣肺止咳、滋水涵木等。：如宣肺止咳、滋水涵木等。：如宣肺止咳、滋水涵木等。2 2 2 2 六经治法体系六经治法体系六经治法体系六经治法体系：如和解少阳、泻下阳明热结。：如和解少阳、泻下阳明热结。：如和解少阳、泻下阳明热结。：如和解少阳、泻下阳明热结。3 3 3 3 卫气营血治法体系卫气营血治法体系卫气营血治法体系卫气营血治法体系：如清气分热、透热转气、清营凉血：如清气分热、透热转气、清营凉血：如清气分热、透热转气、清营凉血：如清气分热、透热转气、清营凉血4 4 4 4 三焦治法体系三焦治法体系三焦治法体系三焦治法体系：如宣上、畅中、渗下及分消三焦等。：如宣上、畅中、渗下及分消三焦等。：如宣上、畅中、渗下及分消三焦等。：如宣上、畅中、渗下及分消三焦等。第11页，本讲稿共33页第三节第三节 常用治法常用治法提出：提出：清代程钟龄的清代程钟龄的医学心悟医学心悟内容：内容：汗、吐、下、和、温、清、消、补汗、吐、下、和、温、清、消、补第12页，本讲稿共33页第二节第二节 方剂与治法的关系方剂与治法的关系 1 1 1 1从中医学的形成和发展来看，治法是在积累了临床经验的基础上从中医学的形成和发展来看，治法是在积累了临床经验的基础上从中医学的形成和发展来看，治法是在积累了临床经验的基础上从中医学的形成和发展来看，治法是在积累了临床经验的基础上总结而来，是后于方剂形成的一种理论。总结而来，是后于方剂形成的一种理论。总结而来，是后于方剂形成的一种理论。总结而来，是后于方剂形成的一种理论。2 2 2 2当治法已经由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组当治法已经由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组当治法已经由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组当治法已经由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。方和运用成方的指导原则。方和运用成方的指导原则。方和运用成方的指导原则。3 3 3 3法随证立，方从法出，方以药成。法随证立，方从法出，方以药成。法随证立，方从法出，方以药成。法随证立，方从法出，方以药成。第13页，本讲稿共33页第第 四四 章章方剂的组成与变化方剂的组成与变化第14页，本讲稿共33页方剂的配伍目的方剂的配伍目的第一节第一节第15页，本讲稿共33页 即性味、功能相似或不同的药物配伍，即性味、功能相似或不同的药物配伍，可增强或综合药物的作用，互相补充或促进，可增强或综合药物的作用，互相补充或促进，提高原有疗效。提高原有疗效。一一 、协同增效、协同增效（相须、相使）（相须、相使）第16页，本讲稿共33页例例1 1：附子配伍干姜的强心实验：附子配伍干姜的强心实验附子附子-回阳救逆回阳救逆干姜干姜-辛热辛热th1生理盐水生理盐水2附子煎液附子煎液3干姜煎液干姜煎液4混合煎液混合煎液第17页，本讲稿共33页例例2 2：抑菌试验：抑菌试验黄连黄连黄芩黄芩大黄大黄清热泻火清热泻火1黄连煎液黄连煎液2黄芩煎液黄芩煎液3大黄煎液大黄煎液4混合煎液混合煎液第18页，本讲稿共33页 二二 、抑消作用、抑消作用（相畏、相杀）（相畏、相杀）一些有毒副作用或峻烈之性的药物，通一些有毒副作用或峻烈之性的药物，通过配伍，其毒副作用或峻烈之性可被其它药过配伍，其毒副作用或峻烈之性可被其它药物所抑制或消除。所谓物所抑制或消除。所谓“药有益即有害，方药有益即有害，方有利而无弊有利而无弊”第19页，本讲稿共33页三、全面兼顾，扩大治疗范围，适应病三、全面兼顾，扩大治疗范围，适应病 情需要情需要 寇宗奭谓：寇宗奭谓：“病有大小、新旧虚病有大小、新旧虚实，岂能以一药治之实，岂能以一药治之”第20页，本讲稿共33页四、改变或影响药物的药效或药性四、改变或影响药物的药效或药性（控制多功用单味中药的功效发挥方向）（控制多功用单味中药的功效发挥方向）黄芪黄芪柴胡柴胡益气升阳益气升阳防己、茯苓防己、茯苓益气利水益气利水川芎、地龙川芎、地龙益气活血益气活血第21页，本讲稿共33页大黄大黄芒硝、枳实芒硝、枳实-泻下通腑泻下通腑核仁、水蛭核仁、水蛭活血化瘀活血化瘀 黄连、黄芩黄连、黄芩-凉血止血凉血止血栀子、茵陈栀子、茵陈-清热泄湿，利胆退黄清热泄湿，利胆退黄 第22页，本讲稿共33页方剂的基本结构方剂的基本结构 （组成原则）（组成原则）第二节第二节第23页，本讲稿共33页一、内容及涵义一、内容及涵义君君药药主治主证主治主证 主治兼证主治兼证 兼治兼证兼治兼证 臣臣药药佐佐药药使使药药辅助君药辅助君药佐助佐助 佐制佐制 反佐 调和调和 引经 第24页，本讲稿共33页二、实际应用（具体要求）二、实际应用（具体要求）1君药：君药：必不可少必不可少 药味宜少（一般不超过药味宜少（一般不超过4 4味）味）用量宜大用量宜大 作用全面作用全面 药力强药力强第25页，本讲稿共33页 不一定具备不一定具备 2臣药：臣药：药味可多于君药（可为君药的药味可多于君药（可为君药的2 23 3倍）倍）用量不宜大于君药用量不宜大于君药 药力小于君药药力小于君药第26页，本讲稿共33页3.佐、使药佐、使药:可有可无，可多可少可有可无，可多可少 (视病情和君、臣药物的选择而定视病情和君、臣药物的选择而定)第27页，本讲稿共33页方剂的变化形式方剂的变化形式第三节第三节第28页，本讲稿共33页一、药味加减的变化一、药味加减的变化二、药量增减的变化二、药量增减的变化三、剂型更换的变化三、剂型更换的变化 第29页，本讲稿共33页剂剂 型型第五章第五章第30页，本讲稿共33页 3 3 3 3 缺点：缺点：缺点：缺点：服量大服量大服量大服量大 储存、携带不方便储存、携带不方便储存、携带不方便储存、携带不方便 成份不成份不成份不成份不稳定（某些成份不易煎出，某些成份易于挥发）稳定（某些成份不易煎出，某些成份易于挥发）稳定（某些成份不易煎出，某些成份易于挥发）稳定（某些成份不易煎出，某些成份易于挥发）不便不便不便不便服用（口感不佳），服用（口感不佳），服用（口感不佳），服用（口感不佳），一、汤剂一、汤剂 1 1 1 1 给药途径给药途径给药途径给药途径:内服内服内服内服;外用洗浴、熏蒸、含漱外用洗浴、熏蒸、含漱外用洗浴、熏蒸、含漱外用洗浴、熏蒸、含漱 2 2 2 2 优点：优点：优点：优点：吸收快，药效发挥迅速吸收快，药效发挥迅速吸收快，药效发挥迅速吸收快，药效发挥迅速 便于加减，全面便于加减，全面便于加减，全面便于加减，全面兼顾兼顾兼顾兼顾第31页，本讲稿共33页1 1 1 1 给药途径给药途径给药途径给药途径:内服（调散）：煎（煮）散和细末口内服（调散）：煎（煮）散和细末口内服（调散）：煎（煮）散和细末口内服（调散）：煎（煮）散和细末口服（以温开水或酒、米汤药汁冲服）服（以温开水或酒、米汤药汁冲服）服（以温开水或酒、米汤药汁冲服）服（以温开水或酒、米汤药汁冲服）外用散：敷于外用散：敷于外用散：敷于外用散：敷于疮面或患病部位；点眼、吹喉、塞鼻、吹耳等。疮面或患病部位；点眼、吹喉、塞鼻、吹耳等。疮面或患病部位；点眼、吹喉、塞鼻、吹耳等。疮面或患病部位；点眼、吹喉、塞鼻、吹耳等。二、散剂二、散剂缺点：缺点：缺点：缺点：口感较差，不便增减。口感较差，不便增减。口感较差，不便增减。口感较差，不便增减。优点：优点：优点：优点：制作简便，吸收较快制作简便，吸收较快制作简便，吸收较快制作简便，吸收较快 节省药材，便节省药材，便节省药材，便节省药材，便于服用携带，于服用携带，于服用携带，于服用携带，成份稳定成份稳定成份稳定成份稳定 第32页，本讲稿共33页优点：优点：优点：优点：节省药材，节省药材，节省药材，节省药材，吸收较慢，药效持久，适合吸收较慢，药效持久，适合吸收较慢，药效持久，适合吸收较慢，药效持久，适合久服缓治久服缓治久服缓治久服缓治 便于服用、保存及携带便于服用、保存及携带便于服用、保存及携带便于服用、保存及携带 宜于药力峻猛、宜于药力峻猛、宜于药力峻猛、宜于药力峻猛、有较剧毒性以及芳香类易挥发药物应用。有较剧毒性以及芳香类易挥发药物应用。有较剧毒性以及芳香类易挥发药物应用。有较剧毒性以及芳香类易挥发药物应用。缺点：缺点：缺点：缺点：不便于加减变化。不便于加减变化。不便于加减变化。不便于加减变化。三、丸剂三、丸剂第33页，本讲稿共33页