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第三章 免疫学相关内容第一节免疫器官第一节免疫器官第一节免疫器官第一节免疫器官是免疫细胞发生、分化和成熟的场所，也是免是免疫细胞发生、分化和成熟的场所，也是免是免疫细胞发生、分化和成熟的场所，也是免是免疫细胞发生、分化和成熟的场所，也是免疫应答的主要部位疫应答的主要部位疫应答的主要部位疫应答的主要部位，按其结构和功能的不同，按其结构和功能的不同，按其结构和功能的不同，按其结构和功能的不同，可分为中枢免疫器官和外周免疫器官可分为中枢免疫器官和外周免疫器官可分为中枢免疫器官和外周免疫器官可分为中枢免疫器官和外周免疫器官。中枢免中枢免中枢免中枢免疫器官疫器官疫器官疫器官：中枢免疫器官又可称作初级淋巴器官，：中枢免疫器官又可称作初级淋巴器官，：中枢免疫器官又可称作初级淋巴器官，：中枢免疫器官又可称作初级淋巴器官，是免疫细胞发生、分化和成熟的场所。哺乳动是免疫细胞发生、分化和成熟的场所。哺乳动是免疫细胞发生、分化和成熟的场所。哺乳动是免疫细胞发生、分化和成熟的场所。哺乳动物和人的中枢免疫器官包括骨髓和胸腺，物和人的中枢免疫器官包括骨髓和胸腺，物和人的中枢免疫器官包括骨髓和胸腺，物和人的中枢免疫器官包括骨髓和胸腺，禽类禽类禽类禽类还有法氏囊。还有法氏囊。还有法氏囊。还有法氏囊。一一骨髓骨髓骨髓骨髓骨髓是造血器官骨髓是造血器官骨髓是造血器官骨髓是造血器官，也是淋巴细胞发育的场所也是淋巴细胞发育的场所也是淋巴细胞发育的场所也是淋巴细胞发育的场所。胚胎。胚胎。胚胎。胚胎时期最早的血细胞生成场所在卵黄囊，后移至胚肝时期最早的血细胞生成场所在卵黄囊，后移至胚肝时期最早的血细胞生成场所在卵黄囊，后移至胚肝时期最早的血细胞生成场所在卵黄囊，后移至胚肝和胚脾，最后被骨髓替代。和胚脾，最后被骨髓替代。和胚脾，最后被骨髓替代。和胚脾，最后被骨髓替代。造血功能主要发生在胸造血功能主要发生在胸造血功能主要发生在胸造血功能主要发生在胸骨、脊髓、髂骨和肋骨中。骨髓主要由造血干细胞、骨、脊髓、髂骨和肋骨中。骨髓主要由造血干细胞、骨、脊髓、髂骨和肋骨中。骨髓主要由造血干细胞、骨、脊髓、髂骨和肋骨中。骨髓主要由造血干细胞、骨髓干细胞、淋巴干细胞、网状基质细胞以及大量骨髓干细胞、淋巴干细胞、网状基质细胞以及大量骨髓干细胞、淋巴干细胞、网状基质细胞以及大量骨髓干细胞、淋巴干细胞、网状基质细胞以及大量脂肪组织构成。脂肪组织构成。脂肪组织构成。脂肪组织构成。骨髓内含不同发育阶段的血细胞、骨髓内含不同发育阶段的血细胞、骨髓内含不同发育阶段的血细胞、骨髓内含不同发育阶段的血细胞、淋巴细胞等。造血干细胞及早期的各种前体细胞主淋巴细胞等。造血干细胞及早期的各种前体细胞主淋巴细胞等。造血干细胞及早期的各种前体细胞主淋巴细胞等。造血干细胞及早期的各种前体细胞主要位于骨髓内膜。骨髓内膜具有丰富的基质细胞，要位于骨髓内膜。骨髓内膜具有丰富的基质细胞，要位于骨髓内膜。骨髓内膜具有丰富的基质细胞，要位于骨髓内膜。骨髓内膜具有丰富的基质细胞，可分泌大量的细胞因子，以刺激各种细胞的分化发可分泌大量的细胞因子，以刺激各种细胞的分化发可分泌大量的细胞因子，以刺激各种细胞的分化发可分泌大量的细胞因子，以刺激各种细胞的分化发育。此外，骨髓中含大量脂肪组织，属于骨髓腔的育。此外，骨髓中含大量脂肪组织，属于骨髓腔的育。此外，骨髓中含大量脂肪组织，属于骨髓腔的育。此外，骨髓中含大量脂肪组织，属于骨髓腔的储备空间，紧急情况时可提供额外的造血空间。储备空间，紧急情况时可提供额外的造血空间。储备空间，紧急情况时可提供额外的造血空间。储备空间，紧急情况时可提供额外的造血空间。n n 当骨髓功能发生障碍，会严重损害机体的造血和当骨髓功能发生障碍，会严重损害机体的造血和当骨髓功能发生障碍，会严重损害机体的造血和当骨髓功能发生障碍，会严重损害机体的造血和免疫功能，可通过骨髓移植重建造血和免疫功能。免疫功能，可通过骨髓移植重建造血和免疫功能。免疫功能，可通过骨髓移植重建造血和免疫功能。免疫功能，可通过骨髓移植重建造血和免疫功能。骨髓移植实际是造血干细胞、骨髓干细胞、淋巴骨髓移植实际是造血干细胞、骨髓干细胞、淋巴骨髓移植实际是造血干细胞、骨髓干细胞、淋巴骨髓移植实际是造血干细胞、骨髓干细胞、淋巴干细胞等的移植，可用于治疗再生障碍性贫血、干细胞等的移植，可用于治疗再生障碍性贫血、干细胞等的移植，可用于治疗再生障碍性贫血、干细胞等的移植，可用于治疗再生障碍性贫血、白血病等白血病等白血病等白血病等。二二胸腺胸腺胸腺胸腺n n胸腺位于胸腔上方，胸骨后面，分左右两叶，外胸腺位于胸腔上方，胸骨后面，分左右两叶，外胸腺位于胸腔上方，胸骨后面，分左右两叶，外胸腺位于胸腔上方，胸骨后面，分左右两叶，外表有被膜。每一叶由隔膜分成许多小叶，是胸腺表有被膜。每一叶由隔膜分成许多小叶，是胸腺表有被膜。每一叶由隔膜分成许多小叶，是胸腺表有被膜。每一叶由隔膜分成许多小叶，是胸腺的基本结构单位的基本结构单位的基本结构单位的基本结构单位。胸腺小叶的外周是皮质，中心胸腺小叶的外周是皮质，中心胸腺小叶的外周是皮质，中心胸腺小叶的外周是皮质，中心为髓质为髓质为髓质为髓质。皮质层可分为外皮质层或浅皮质层和深。皮质层可分为外皮质层或浅皮质层和深。皮质层可分为外皮质层或浅皮质层和深。皮质层可分为外皮质层或浅皮质层和深皮质层或内皮质层。皮质层或内皮质层。皮质层或内皮质层。皮质层或内皮质层。第二节第二节外周免疫器官外周免疫器官外周免疫器官外周免疫器官n n外周免疫器官是成熟外周免疫器官是成熟外周免疫器官是成熟外周免疫器官是成熟T T细胞和细胞和细胞和细胞和B B细胞定居和增殖的部细胞定居和增殖的部细胞定居和增殖的部细胞定居和增殖的部位，也是它们同抗原发生特异性免疫应答的场所。位，也是它们同抗原发生特异性免疫应答的场所。位，也是它们同抗原发生特异性免疫应答的场所。位，也是它们同抗原发生特异性免疫应答的场所。外外外外周免疫器官也称作次级淋巴器官，它包括淋巴结、脾周免疫器官也称作次级淋巴器官，它包括淋巴结、脾周免疫器官也称作次级淋巴器官，它包括淋巴结、脾周免疫器官也称作次级淋巴器官，它包括淋巴结、脾脏和其他淋巴组织脏和其他淋巴组织脏和其他淋巴组织脏和其他淋巴组织。一一一一 淋巴结淋巴结淋巴结淋巴结在淋巴循环中起重要作用，可过滤淋巴液，通过髓窦在淋巴循环中起重要作用，可过滤淋巴液，通过髓窦在淋巴循环中起重要作用，可过滤淋巴液，通过髓窦在淋巴循环中起重要作用，可过滤淋巴液，通过髓窦等处的巨噬细胞，致敏等处的巨噬细胞，致敏等处的巨噬细胞，致敏等处的巨噬细胞，致敏T T细胞和特异性抗体等杀伤或细胞和特异性抗体等杀伤或细胞和特异性抗体等杀伤或细胞和特异性抗体等杀伤或消灭病原微生物，清除异物消灭病原微生物，清除异物消灭病原微生物，清除异物消灭病原微生物，清除异物。由于淋巴结是免疫细胞。由于淋巴结是免疫细胞。由于淋巴结是免疫细胞。由于淋巴结是免疫细胞进行细胞免疫和体液免疫应答的场所，在此处受抗原进行细胞免疫和体液免疫应答的场所，在此处受抗原进行细胞免疫和体液免疫应答的场所，在此处受抗原进行细胞免疫和体液免疫应答的场所，在此处受抗原刺激，免疫细胞分化、增殖、功能旺盛，可出现局部刺激，免疫细胞分化、增殖、功能旺盛，可出现局部刺激，免疫细胞分化、增殖、功能旺盛，可出现局部刺激，免疫细胞分化、增殖、功能旺盛，可出现局部淋巴结肿大现象。淋巴结肿大现象。淋巴结肿大现象。淋巴结肿大现象。如果有害物质像细菌等侵袭力超过如果有害物质像细菌等侵袭力超过如果有害物质像细菌等侵袭力超过如果有害物质像细菌等侵袭力超过淋巴结的防御能力时，便可沿淋巴管蔓延，发生淋巴淋巴结的防御能力时，便可沿淋巴管蔓延，发生淋巴淋巴结的防御能力时，便可沿淋巴管蔓延，发生淋巴淋巴结的防御能力时，便可沿淋巴管蔓延，发生淋巴腺炎、淋巴管炎，进一步进入血液向全身扩散，引起腺炎、淋巴管炎，进一步进入血液向全身扩散，引起腺炎、淋巴管炎，进一步进入血液向全身扩散，引起腺炎、淋巴管炎，进一步进入血液向全身扩散，引起菌血症、败血症菌血症、败血症菌血症、败血症菌血症、败血症。二二二二 脾脏脾脏脾脏脾脏n n脾脏位于人体腹腔左上方，是人体最大的免疫器官脾脏位于人体腹腔左上方，是人体最大的免疫器官脾脏位于人体腹腔左上方，是人体最大的免疫器官脾脏位于人体腹腔左上方，是人体最大的免疫器官，成，成，成，成人的脾脏重量约为人的脾脏重量约为人的脾脏重量约为人的脾脏重量约为150-200g150-200g。脾脏是全身血液的过滤器，脾脏是全身血液的过滤器，脾脏是全身血液的过滤器，脾脏是全身血液的过滤器，可清除混入血液里的病原微生物和自身衰老退变的细胞可清除混入血液里的病原微生物和自身衰老退变的细胞可清除混入血液里的病原微生物和自身衰老退变的细胞可清除混入血液里的病原微生物和自身衰老退变的细胞；脾脏是免疫细胞定居和进行免疫应答的场所。脾脏是免疫细胞定居和进行免疫应答的场所。脾脏是免疫细胞定居和进行免疫应答的场所。脾脏是免疫细胞定居和进行免疫应答的场所。由于脾脏由于脾脏由于脾脏由于脾脏内含大量的内含大量的内含大量的内含大量的B B细胞和浆细胞，对于机体的抗体产生起重细胞和浆细胞，对于机体的抗体产生起重细胞和浆细胞，对于机体的抗体产生起重细胞和浆细胞，对于机体的抗体产生起重要作用要作用要作用要作用。新出生的动物切除脾脏后会明显降低抗体产生。新出生的动物切除脾脏后会明显降低抗体产生。新出生的动物切除脾脏后会明显降低抗体产生。新出生的动物切除脾脏后会明显降低抗体产生能力。能力。能力。能力。第三节免疫细胞第三节免疫细胞第三节免疫细胞第三节免疫细胞凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞均称作免疫细胞凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞均称作免疫细胞凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞均称作免疫细胞凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞均称作免疫细胞。免疫。免疫。免疫。免疫细胞随机体循环系统遍布全身各器官组织之中，是免疫系统的重细胞随机体循环系统遍布全身各器官组织之中，是免疫系统的重细胞随机体循环系统遍布全身各器官组织之中，是免疫系统的重细胞随机体循环系统遍布全身各器官组织之中，是免疫系统的重要组成部分。要组成部分。要组成部分。要组成部分。免疫细胞来自骨髓造血干细胞的淋巴干细胞和骨髓免疫细胞来自骨髓造血干细胞的淋巴干细胞和骨髓免疫细胞来自骨髓造血干细胞的淋巴干细胞和骨髓免疫细胞来自骨髓造血干细胞的淋巴干细胞和骨髓干细胞两大谱系。淋巴干细胞分化发育成干细胞两大谱系。淋巴干细胞分化发育成干细胞两大谱系。淋巴干细胞分化发育成干细胞两大谱系。淋巴干细胞分化发育成T T细胞，细胞，细胞，细胞，B B细胞和自然细胞和自然细胞和自然细胞和自然杀伤细胞杀伤细胞杀伤细胞杀伤细胞(NK)(NK)；而骨髓干细胞分化发育为单核吞噬细胞，粒细胞、；而骨髓干细胞分化发育为单核吞噬细胞，粒细胞、；而骨髓干细胞分化发育为单核吞噬细胞，粒细胞、；而骨髓干细胞分化发育为单核吞噬细胞，粒细胞、树突细胞、肥大细胞等树突细胞、肥大细胞等树突细胞、肥大细胞等树突细胞、肥大细胞等。第四节免疫分子第四节免疫分子第四节免疫分子第四节免疫分子免疫分子是机体免疫系统的重要组成部分，免疫分子是机体免疫系统的重要组成部分，免疫分子是机体免疫系统的重要组成部分，免疫分子是机体免疫系统的重要组成部分，主要包括免疫球蛋白、主要包括免疫球蛋白、主要包括免疫球蛋白、主要包括免疫球蛋白、补体系统、细胞因子及其他的非特异性免疫分子补体系统、细胞因子及其他的非特异性免疫分子补体系统、细胞因子及其他的非特异性免疫分子补体系统、细胞因子及其他的非特异性免疫分子。第五节第五节 各类免疫球蛋白的特性与功能各类免疫球蛋白的特性与功能 一一一一IgGIgGIgGIgG是血清中含量最高的免疫球蛋白类型，占人血清免是血清中含量最高的免疫球蛋白类型，占人血清免是血清中含量最高的免疫球蛋白类型，占人血清免是血清中含量最高的免疫球蛋白类型，占人血清免疫球蛋白总量的疫球蛋白总量的疫球蛋白总量的疫球蛋白总量的80%80%。IgGIgG为单体为单体为单体为单体，IgGIgG是主要的抗感是主要的抗感是主要的抗感是主要的抗感染抗体，大多数抗菌性、抗病毒性、抗毒素抗体都属于染抗体，大多数抗菌性、抗病毒性、抗毒素抗体都属于染抗体，大多数抗菌性、抗病毒性、抗毒素抗体都属于染抗体，大多数抗菌性、抗病毒性、抗毒素抗体都属于IgGIgG类抗体类抗体类抗体类抗体。不少自身抗体如抗甲状腺球蛋白抗体、抗。不少自身抗体如抗甲状腺球蛋白抗体、抗。不少自身抗体如抗甲状腺球蛋白抗体、抗。不少自身抗体如抗甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体、系统性红斑狼疮核抗体、系统性红斑狼疮核抗体、系统性红斑狼疮核抗体、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosis,(systemic lupus erythematosis,SLE)SLE)和引起和引起和引起和引起、型超敏反应的抗体也都属于型超敏反应的抗体也都属于型超敏反应的抗体也都属于型超敏反应的抗体也都属于IgGIgG类抗类抗类抗类抗体。体。体。体。IgGIgG能通过胎盘进入婴儿体内，是新生儿抗感染的能通过胎盘进入婴儿体内，是新生儿抗感染的能通过胎盘进入婴儿体内，是新生儿抗感染的能通过胎盘进入婴儿体内，是新生儿抗感染的重要因素重要因素重要因素重要因素。二二二二IgMIgMIgMIgM由由由由5 5个单体的个单体的个单体的个单体的IgMIgM通过通过通过通过J J链连接而成，链连接而成，链连接而成，链连接而成，是分子量最大的免疫球是分子量最大的免疫球是分子量最大的免疫球是分子量最大的免疫球蛋白，不能穿过血管壁蛋白，不能穿过血管壁蛋白，不能穿过血管壁蛋白，不能穿过血管壁。IgMIgM是机体最早出现的免疫球蛋白，是机体最早出现的免疫球蛋白，是机体最早出现的免疫球蛋白，是机体最早出现的免疫球蛋白，在胚胎发育晚期的胎儿就有能力合成在胚胎发育晚期的胎儿就有能力合成在胚胎发育晚期的胎儿就有能力合成在胚胎发育晚期的胎儿就有能力合成IgMIgM，主要在脾脏合成，主要在脾脏合成，主要在脾脏合成，主要在脾脏合成。IgMIgM主要分布于血液里，占人血清免疫球蛋白总量的主要分布于血液里，占人血清免疫球蛋白总量的主要分布于血液里，占人血清免疫球蛋白总量的主要分布于血液里，占人血清免疫球蛋白总量的10%10%左右。左右。左右。左右。三三三三IgAIgA IgAIgA占人血清免疫球蛋白总量的占人血清免疫球蛋白总量的占人血清免疫球蛋白总量的占人血清免疫球蛋白总量的10%15%10%15%，具有单体、双体甚至，具有单体、双体甚至，具有单体、双体甚至，具有单体、双体甚至三体和多聚体种形式三体和多聚体种形式三体和多聚体种形式三体和多聚体种形式，单体，单体，单体，单体IgAIgA主要存在于血清之中，而分泌型主要存在于血清之中，而分泌型主要存在于血清之中，而分泌型主要存在于血清之中，而分泌型二聚体二聚体二聚体二聚体IgA(SIgA)IgA(SIgA)主要存在于外分泌液中主要存在于外分泌液中主要存在于外分泌液中主要存在于外分泌液中SIgASIgA是机体粘膜防御感是机体粘膜防御感是机体粘膜防御感是机体粘膜防御感染的重要抗体，主要分布于初乳、唾液、呼吸道分泌液、胃肠液、染的重要抗体，主要分布于初乳、唾液、呼吸道分泌液、胃肠液、染的重要抗体，主要分布于初乳、唾液、呼吸道分泌液、胃肠液、染的重要抗体，主要分布于初乳、唾液、呼吸道分泌液、胃肠液、泌尿生殖道分泌液中。泌尿生殖道分泌液中。泌尿生殖道分泌液中。泌尿生殖道分泌液中。SIgASIgA能与相应的病原微生物结合，抑制病能与相应的病原微生物结合，抑制病能与相应的病原微生物结合，抑制病能与相应的病原微生物结合，抑制病毒感染和细菌侵入，尤其对于防御流感病毒，呼肠病毒、脊髓灰毒感染和细菌侵入，尤其对于防御流感病毒，呼肠病毒、脊髓灰毒感染和细菌侵入，尤其对于防御流感病毒，呼肠病毒、脊髓灰毒感染和细菌侵入，尤其对于防御流感病毒，呼肠病毒、脊髓灰质炎病毒、沙门氏菌、霍乱弧菌、淋病双球菌等的感染发挥重要质炎病毒、沙门氏菌、霍乱弧菌、淋病双球菌等的感染发挥重要质炎病毒、沙门氏菌、霍乱弧菌、淋病双球菌等的感染发挥重要质炎病毒、沙门氏菌、霍乱弧菌、淋病双球菌等的感染发挥重要作用作用作用作用。婴儿可从初乳中获得。婴儿可从初乳中获得。婴儿可从初乳中获得。婴儿可从初乳中获得SIgASIgA，4-64-6个月后开始自身合成个月后开始自身合成个月后开始自身合成个月后开始自身合成IgAIgA。四四四四 IgEIgEIgEIgE为单体，在人血清中含量极低，主要由鼻咽部、扁为单体，在人血清中含量极低，主要由鼻咽部、扁为单体，在人血清中含量极低，主要由鼻咽部、扁为单体，在人血清中含量极低，主要由鼻咽部、扁桃腺、支气管、胃肠道等处粘膜固有层的浆细胞合成与桃腺、支气管、胃肠道等处粘膜固有层的浆细胞合成与桃腺、支气管、胃肠道等处粘膜固有层的浆细胞合成与桃腺、支气管、胃肠道等处粘膜固有层的浆细胞合成与分泌分泌分泌分泌。当寄生虫感染，如蠕虫、血吸虫和旋毛虫等，真。当寄生虫感染，如蠕虫、血吸虫和旋毛虫等，真。当寄生虫感染，如蠕虫、血吸虫和旋毛虫等，真。当寄生虫感染，如蠕虫、血吸虫和旋毛虫等，真菌感染，如曲霉菌、白色念珠菌等可诱发机体产生大量菌感染，如曲霉菌、白色念珠菌等可诱发机体产生大量菌感染，如曲霉菌、白色念珠菌等可诱发机体产生大量菌感染，如曲霉菌、白色念珠菌等可诱发机体产生大量的的的的IgEIgE。阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿时也能引发产生抗。阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿时也能引发产生抗。阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿时也能引发产生抗。阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿时也能引发产生抗阿米巴的阿米巴的阿米巴的阿米巴的IgEIgE抗体，抗体，抗体，抗体，但原虫感染一般不引起但原虫感染一般不引起IgEIgE分泌量增分泌量增加。加。IgEIgE能介导速发型超敏反应，如哮喘、荨麻疹、过能介导速发型超敏反应，如哮喘、荨麻疹、过能介导速发型超敏反应，如哮喘、荨麻疹、过能介导速发型超敏反应，如哮喘、荨麻疹、过敏性休克、枯草热等。还有，花粉敏感者在花粉季节，敏性休克、枯草热等。还有，花粉敏感者在花粉季节，敏性休克、枯草热等。还有，花粉敏感者在花粉季节，敏性休克、枯草热等。还有，花粉敏感者在花粉季节，机体内机体内机体内机体内IgEIgE含量升高含量升高含量升高含量升高。五五五五 IgDIgD IgDIgD在人血清含量中极低，不稳定，容易被胰蛋白在人血清含量中极低，不稳定，容易被胰蛋白在人血清含量中极低，不稳定，容易被胰蛋白在人血清含量中极低，不稳定，容易被胰蛋白酶降解酶降解酶降解酶降解。IgDIgD的功能不清楚，的功能不清楚，的功能不清楚，的功能不清楚，mIgDmIgD是是是是B B细胞成熟的细胞成熟的细胞成熟的细胞成熟的重要标志。在重要标志。在重要标志。在重要标志。在B B细胞分化过程中，先出现细胞分化过程中，先出现细胞分化过程中，先出现细胞分化过程中，先出现mIgMmIgM，后，后，后，后出现出现出现出现mIgDmIgD，当当当当mIgMmIgM和和和和mIgDmIgD同时存在时，标志着同时存在时，标志着同时存在时，标志着同时存在时，标志着B B细胞成熟，并且容易被抗原激活细胞成熟，并且容易被抗原激活细胞成熟，并且容易被抗原激活细胞成熟，并且容易被抗原激活。