《电除颤医学》PPT课件.ppt

1电除颤电除颤电除颤电除颤DEFIBRILLATIONDEFIBRILLATION卡卡熊卡卡熊突无反应突无反应开放气道开放气道尝试呼吸尝试呼吸按压按压+呼吸呼吸电除颤电除颤心心心心脏脏脏脏骤骤骤骤停停停停基基基基础础础础生生生生命命命命支支支支持持持持3主要内容主要内容主要内容主要内容电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量4一、电除颤与电复律基础一、电除颤与电复律基础一、电除颤与电复律基础一、电除颤与电复律基础（一）电除颤的概念（一）电除颤的概念（一）电除颤的概念（一）电除颤的概念 借助外加强大的瞬时借助外加强大的瞬时借助外加强大的瞬时借助外加强大的瞬时电脉冲电脉冲电脉冲电脉冲，消除，消除，消除，消除某些严重某些严重某些严重某些严重快速性异位性心律失常快速性异位性心律失常快速性异位性心律失常快速性异位性心律失常，使，使，使，使窦窦窦窦房结房结房结房结获得重新主导心律的机会。获得重新主导心律的机会。获得重新主导心律的机会。获得重新主导心律的机会。电除颤所使用的仪器称除颤仪。电除颤所使用的仪器称除颤仪。电除颤所使用的仪器称除颤仪。电除颤所使用的仪器称除颤仪。5电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量一、电除颤与电复律基础一、电除颤与电复律基础一、电除颤与电复律基础一、电除颤与电复律基础（一）电除颤的概念（一）电除颤的概念（一）电除颤的概念（一）电除颤的概念 原理原理原理原理 全部心肌同时除极，电活动暂时停止全部心肌同时除极，电活动暂时停止全部心肌同时除极，电活动暂时停止全部心肌同时除极，电活动暂时停止（心电静止），导致心律失常的异常兴奋灶（心电静止），导致心律失常的异常兴奋灶（心电静止），导致心律失常的异常兴奋灶（心电静止），导致心律失常的异常兴奋灶及折返环被及折返环被及折返环被及折返环被 “消灭消灭消灭消灭”。然后由自律性最高的起搏点然后由自律性最高的起搏点然后由自律性最高的起搏点然后由自律性最高的起搏点窦房结窦房结窦房结窦房结首先发出冲动，重新主导心脏节律。首先发出冲动，重新主导心脏节律。首先发出冲动，重新主导心脏节律。首先发出冲动，重新主导心脏节律。外加电脉冲外加电脉冲心肌同时去极化心肌同时去极化电活动停止电活动停止异位兴奋灶与折返环消除异位兴奋灶与折返环消除窦房结重新主导心律窦房结重新主导心律7一、电除颤与电复律基础一、电除颤与电复律基础一、电除颤与电复律基础一、电除颤与电复律基础（二）历史与发展（二）历史与发展（二）历史与发展（二）历史与发展BeckBeck：体内电除颤（体内电除颤（体内电除颤（体内电除颤（19471947年）年）年）年）ZollZoll：体外电除颤体外电除颤体外电除颤体外电除颤（19561956年），适应症年），适应症年），适应症年），适应症扩大（扩大（扩大（扩大（6060年代）年代）年代）年代）LawnLawn：直流电除颤（直流电除颤（直流电除颤（直流电除颤（6060年代）年代）年代）年代）DiackDiack：自动除颤仪（自动除颤仪（自动除颤仪（自动除颤仪（7979年）年）年）年）电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量8一、电除颤与电复律基础一、电除颤与电复律基础一、电除颤与电复律基础一、电除颤与电复律基础模式模式模式模式同步同步同步同步非同步非同步非同步非同步（三）电除颤的分类（三）电除颤的分类（三）电除颤的分类（三）电除颤的分类位置位置位置位置体内体内体内体内体外体外体外体外方向方向方向方向单相波单相波单相波单相波双相波双相波双相波双相波电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量9一、电除颤与电复律基础一、电除颤与电复律基础一、电除颤与电复律基础一、电除颤与电复律基础电除颤与电复律释义电除颤与电复律释义电除颤与电复律释义电除颤与电复律释义二者有时通用，有时有所区别二者有时通用，有时有所区别二者有时通用，有时有所区别二者有时通用，有时有所区别电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量10一、电复律与电除颤基础一、电复律与电除颤基础一、电复律与电除颤基础一、电复律与电除颤基础（四）电除颤的适应症（四）电除颤的适应症（四）电除颤的适应症（四）电除颤的适应症1 1 1 1、非同步电除颤：、非同步电除颤：、非同步电除颤：、非同步电除颤：心室颤动（心室扑动）、无脉性室速心室颤动（心室扑动）、无脉性室速心室颤动（心室扑动）、无脉性室速心室颤动（心室扑动）、无脉性室速紧急（绝对）适应症紧急（绝对）适应症紧急（绝对）适应症紧急（绝对）适应症电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量11一、电复律与电除颤基础一、电复律与电除颤基础一、电复律与电除颤基础一、电复律与电除颤基础（四）电除颤的适应症（四）电除颤的适应症（四）电除颤的适应症（四）电除颤的适应症1 1 1 1、非同步电除颤：、非同步电除颤：、非同步电除颤：、非同步电除颤：2 2 2 2、同步电复律：、同步电复律：、同步电复律：、同步电复律：房颤、房颤、房颤、房颤、房扑、室上速、室速房扑、室上速、室速房扑、室上速、室速房扑、室上速、室速血液动力学障碍血液动力学障碍血液动力学障碍血液动力学障碍+药物治疗无效或受限药物治疗无效或受限药物治疗无效或受限药物治疗无效或受限选择性适应症选择性适应症选择性适应症选择性适应症电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量12一、电复律与电除颤基础一、电复律与电除颤基础一、电复律与电除颤基础一、电复律与电除颤基础（五）禁忌症（同步电复律）（五）禁忌症（同步电复律）（五）禁忌症（同步电复律）（五）禁忌症（同步电复律）1 1 1 1、绝对禁忌症、绝对禁忌症、绝对禁忌症、绝对禁忌症（1 1 1 1）洋地黄性心律失常）洋地黄性心律失常）洋地黄性心律失常）洋地黄性心律失常（2 2 2 2）室上性）室上性）室上性）室上性+完全房室传导阻滞完全房室传导阻滞完全房室传导阻滞完全房室传导阻滞（3 3 3 3）“病窦病窦病窦病窦”（4 4 4 4）无奎尼丁（或胺碘酮）维持条件）无奎尼丁（或胺碘酮）维持条件）无奎尼丁（或胺碘酮）维持条件）无奎尼丁（或胺碘酮）维持条件（5 5 5 5）频发阵发性心动过速）频发阵发性心动过速）频发阵发性心动过速）频发阵发性心动过速（6 6 6 6）近期动脉栓塞或超声心动图房内血栓而未抗凝）近期动脉栓塞或超声心动图房内血栓而未抗凝）近期动脉栓塞或超声心动图房内血栓而未抗凝）近期动脉栓塞或超声心动图房内血栓而未抗凝13洋地黄性心律失常发生机理洋地黄性心律失常发生机理14一、电复律与电除颤基础一、电复律与电除颤基础一、电复律与电除颤基础一、电复律与电除颤基础（五）禁忌症（同步电复律）（五）禁忌症（同步电复律）（五）禁忌症（同步电复律）（五）禁忌症（同步电复律）1 1 1 1、绝对禁忌症、绝对禁忌症、绝对禁忌症、绝对禁忌症2 2 2 2、相对禁忌症、相对禁忌症、相对禁忌症、相对禁忌症（1 1 1 1）洋地黄中毒或低血钾未纠正）洋地黄中毒或低血钾未纠正）洋地黄中毒或低血钾未纠正）洋地黄中毒或低血钾未纠正（2 2 2 2）甲亢未控制）甲亢未控制）甲亢未控制）甲亢未控制（3 3 3 3）心衰未纠正心脏明显增大，或风湿活动，或）心衰未纠正心脏明显增大，或风湿活动，或）心衰未纠正心脏明显增大，或风湿活动，或）心衰未纠正心脏明显增大，或风湿活动，或急性心肌炎急性心肌炎急性心肌炎急性心肌炎15二、二、二、二、除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量16（一）除颤仪的分类（一）除颤仪的分类（一）除颤仪的分类（一）除颤仪的分类1 1 1 1、单一功能除颤仪（器）、多功能除颤仪、单一功能除颤仪（器）、多功能除颤仪、单一功能除颤仪（器）、多功能除颤仪、单一功能除颤仪（器）、多功能除颤仪2 2 2 2、手动除颤仪、自动除颤仪、手动除颤仪、自动除颤仪、手动除颤仪、自动除颤仪、手动除颤仪、自动除颤仪3 3 3 3、单相波除颤仪、双相波除颤仪、单相波除颤仪、双相波除颤仪、单相波除颤仪、双相波除颤仪、单相波除颤仪、双相波除颤仪电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量17（二）除颤仪的结构（二）除颤仪的结构（二）除颤仪的结构（二）除颤仪的结构ll主体主体主体主体ll电极板（片）电极板（片）电极板（片）电极板（片）ll附件附件附件附件电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量18（三）除颤仪的原理（三）除颤仪的原理（三）除颤仪的原理（三）除颤仪的原理1 1 1 1、电路组成、电路组成、电路组成、电路组成（1 1 1 1）充电电路）充电电路）充电电路）充电电路 （2 2 2 2）放电电路）放电电路）放电电路）放电电路（3 3 3 3）控制电路）控制电路）控制电路）控制电路电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量19（三）除颤仪的原理（三）除颤仪的原理（三）除颤仪的原理（三）除颤仪的原理1 1 1 1、电路组成、电路组成、电路组成、电路组成2 2 2 2、工作原理、工作原理、工作原理、工作原理（1 1 1 1）充电：）充电：）充电：）充电：电容电容电容电容（2 2 2 2）放电：）放电：）放电：）放电：心脏心脏心脏心脏除颤仪历史与发展除颤仪历史与发展除颤仪结构与原理除颤仪结构与原理单相波双相波技术单相波双相波技术全全自动体外除颤仪自动体外除颤仪20（三）除颤仪的原理（三）除颤仪的原理（三）除颤仪的原理（三）除颤仪的原理1 1 1 1、电路组成、电路组成、电路组成、电路组成2 2 2 2、工作原理、工作原理、工作原理、工作原理3 3 3 3、相关公式、相关公式、相关公式、相关公式（1 1 1 1）能量能量能量能量(J(J或或或或WS)=IUtWS)=IUt（2 2）I=U/RI=U/R电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量21三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤 “生存链生存链生存链生存链”体外非同步电除颤的操作步骤体外非同步电除颤的操作步骤体外非同步电除颤的操作步骤体外非同步电除颤的操作步骤电除颤的注意事项电除颤的注意事项电除颤的注意事项电除颤的注意事项电除颤与心肺复苏的联合应用电除颤与心肺复苏的联合应用电除颤与心肺复苏的联合应用电除颤与心肺复苏的联合应用电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量22三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤 （一）（一）（一）（一）“生存链生存链生存链生存链”早期判断（与启动早期判断（与启动早期判断（与启动早期判断（与启动EMSEMS系统）系统）系统）系统）早期心肺复苏早期心肺复苏早期心肺复苏早期心肺复苏早期电除颤早期电除颤早期电除颤早期电除颤早期高级生命支持早期高级生命支持早期高级生命支持早期高级生命支持电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量23生存链生存链24何为早期电除颤？何为早期电除颤？何为早期电除颤？何为早期电除颤？在心脏骤停最初在心脏骤停最初在心脏骤停最初在心脏骤停最初3535分钟内实施的电除颤分钟内实施的电除颤分钟内实施的电除颤分钟内实施的电除颤院内院内院内院内3 3分钟分钟分钟分钟院外院外院外院外5 5分钟分钟分钟分钟电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量25电除颤时间与生存率关系电除颤时间与生存率关系电除颤时间与生存率关系电除颤时间与生存率关系26（二）体外非同步电除颤（二）体外非同步电除颤（二）体外非同步电除颤（二）体外非同步电除颤的操作步骤的操作步骤的操作步骤的操作步骤心脏骤停心脏骤停心脏骤停心脏骤停开机开机开机开机非同非同非同非同涂导电膏涂导电膏涂导电膏涂导电膏选择能量选择能量选择能量选择能量置板认颤置板认颤置板认颤置板认颤充电放电充电放电充电放电充电放电提醒站开提醒站开提醒站开提醒站开三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤 27电极板（片）放置位置电极板（片）放置位置电极板（片）放置位置电极板（片）放置位置1 1 1 1、前、前、前、前-侧位：侧位：侧位：侧位：右锁骨下右锁骨下右锁骨下右锁骨下左乳外侧左乳外侧左乳外侧左乳外侧左左左左腋中线第腋中线第腋中线第腋中线第5 5肋间（肋间（肋间（肋间（V6V6或或或或女性乳房水平女性乳房水平女性乳房水平女性乳房水平2 2 2 2、前、前、前、前-后位：后位：后位：后位：前电极位于左心前区，后电极前电极位于左心前区，后电极前电极位于左心前区，后电极前电极位于左心前区，后电极位于左肩胛下位于左肩胛下位于左肩胛下位于左肩胛下3 3 3 3、尖、尖、尖、尖-后位：后位：后位：后位：后电极位于右或左上背部（肩后电极位于右或左上背部（肩后电极位于右或左上背部（肩后电极位于右或左上背部（肩胛间区，避开脊柱）胛间区，避开脊柱）胛间区，避开脊柱）胛间区，避开脊柱）4 4 4 4、双、双、双、双-侧位（双腋位）：侧位（双腋位）：侧位（双腋位）：侧位（双腋位）：28电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量29三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤 1 1 1 1、胸部皮肤清洁干燥，与地面绝缘。、胸部皮肤清洁干燥，与地面绝缘。、胸部皮肤清洁干燥，与地面绝缘。、胸部皮肤清洁干燥，与地面绝缘。2 2 2 2、涂导电膏，紧贴施压，距离、涂导电膏，紧贴施压，距离、涂导电膏，紧贴施压，距离、涂导电膏，紧贴施压，距离10 cm10 cm10 cm10 cm。3 3 3 3、断开导电设备。、断开导电设备。、断开导电设备。、断开导电设备。4 4 4 4、提醒不得接触患者（、提醒不得接触患者（、提醒不得接触患者（、提醒不得接触患者（“站开站开站开站开”）。）。）。）。5 5 5 5、避免潮湿环境。、避免潮湿环境。、避免潮湿环境。、避免潮湿环境。（三）电除颤的注意事项（三）电除颤的注意事项（三）电除颤的注意事项（三）电除颤的注意事项电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量30三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤 （四）电除颤与心肺复苏的联合应用（四）电除颤与心肺复苏的联合应用（四）电除颤与心肺复苏的联合应用（四）电除颤与心肺复苏的联合应用1 1 1 1、熟先熟后？、熟先熟后？、熟先熟后？、熟先熟后？除颤优先除颤优先除颤优先除颤优先复苏优先复苏优先复苏优先复苏优先时间决定一切！时间决定一切！时间决定一切！时间决定一切！31三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤 （四）电除颤与心肺复苏的联合应用（四）电除颤与心肺复苏的联合应用（四）电除颤与心肺复苏的联合应用（四）电除颤与心肺复苏的联合应用1 1 1 1、熟先熟后、熟先熟后、熟先熟后、熟先熟后2 2 2 2、联合方案、联合方案、联合方案、联合方案（1 1 1 1）指南指南指南指南20002000：连续连续连续连续3 3次电击次电击次电击次电击+1 1分钟心肺复苏分钟心肺复苏分钟心肺复苏分钟心肺复苏电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量03:50:20 50:21 50:29 50:38 50:41 50:52 51:05 51:14 51:31 51:4203:50:20 50:21 50:29 50:38 50:41 50:52 51:05 51:14 51:31 51:42Place padsPlace padsCheck padsCheck padsAnalysisAnalysisShock advisedShock advisedChargingChargingShock 1,200 JShock 1,200 JAnalysisAnalysisShock advisedShock advisedShock 2,300 JShock 2,300 JAsystole,start CPRAsystole,start CPR电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量33三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤 （四）电除颤与心肺复苏的联合应用（四）电除颤与心肺复苏的联合应用（四）电除颤与心肺复苏的联合应用（四）电除颤与心肺复苏的联合应用2 2 2 2、联合方案、联合方案、联合方案、联合方案（2 2）共识共识共识共识与新版指南与新版指南与新版指南与新版指南1 1次电击次电击次电击次电击+2+2分钟心肺复苏分钟心肺复苏分钟心肺复苏分钟心肺复苏电击之后电击之后电击之后电击之后不要立即分析与检查不要立即分析与检查不要立即分析与检查不要立即分析与检查34电击几次？电击几次？电击几次？电击几次？电击后做什么？电击后做什么？电击后做什么？电击后做什么？35共识共识共识共识与新版指南与新版指南与新版指南与新版指南改变联合方案的理由改变联合方案的理由改变联合方案的理由改变联合方案的理由减少对胸部按压的中断或干扰减少对胸部按压的中断或干扰减少对胸部按压的中断或干扰减少对胸部按压的中断或干扰双相波除颤首次除颤成功率高双相波除颤首次除颤成功率高双相波除颤首次除颤成功率高双相波除颤首次除颤成功率高电击后不会立即恢复灌注心跳电击后不会立即恢复灌注心跳电击后不会立即恢复灌注心跳电击后不会立即恢复灌注心跳电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量36除颤除颤除颤除颤“成功成功成功成功”定义定义定义定义心室颤动被终止时间心室颤动被终止时间心室颤动被终止时间心室颤动被终止时间5 5秒秒秒秒（目前采用）（目前采用）（目前采用）（目前采用）恢复自主循环恢复自主循环恢复自主循环恢复自主循环ROSCROSC（追求目标）（追求目标）（追求目标）（追求目标）电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量37三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤三、心肺复苏中的电除颤 1 1 1 1、心肌功能损伤、心肌功能损伤、心肌功能损伤、心肌功能损伤2 2 2 2、心律失常、心律失常、心律失常、心律失常3 3 3 3、低血压、低血压、低血压、低血压4 4 4 4、皮肤灼伤、皮肤灼伤、皮肤灼伤、皮肤灼伤5 5 5 5、急性肺水肿，等、急性肺水肿，等、急性肺水肿，等、急性肺水肿，等（五）电除颤的并发症（五）电除颤的并发症（五）电除颤的并发症（五）电除颤的并发症电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量38四、如何选择除颤的能量四、如何选择除颤的能量四、如何选择除颤的能量四、如何选择除颤的能量能量与成人能量与成人能量与成人能量与成人体重体重体重体重多少没有关系多少没有关系多少没有关系多少没有关系除颤成功取决于除颤成功取决于除颤成功取决于除颤成功取决于电流电流电流电流而非能量而非能量而非能量而非能量但是但是但是但是能量能量能量能量一词暂为人们所习用一词暂为人们所习用一词暂为人们所习用一词暂为人们所习用应根据除颤仪的应根据除颤仪的应根据除颤仪的应根据除颤仪的类型类型类型类型选择能量选择能量选择能量选择能量电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量39四、如何选择除颤的能量四、如何选择除颤的能量四、如何选择除颤的能量四、如何选择除颤的能量 （一）单相波除颤仪（一）单相波除颤仪（一）单相波除颤仪（一）单相波除颤仪指南指南指南指南20002000：200360 J200360 J（能量递增）（能量递增）（能量递增）（能量递增）共识共识共识共识与新版指南：与新版指南：与新版指南：与新版指南：360 J360 J电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量40（一）单相波除颤仪（一）单相波除颤仪（一）单相波除颤仪（一）单相波除颤仪（二）双相波除颤仪（二）双相波除颤仪（二）双相波除颤仪（二）双相波除颤仪1 1、BTEBTE：150200 J150200 J2 2、RBWRBW：120 J120 J3 3、不清楚：、不清楚：、不清楚：、不清楚：200 J200 J四、如何选择除颤的能量四、如何选择除颤的能量四、如何选择除颤的能量四、如何选择除颤的能量 电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量41四、如何选择除颤的能量四、如何选择除颤的能量四、如何选择除颤的能量四、如何选择除颤的能量 （一）单相波除颤仪（一）单相波除颤仪（一）单相波除颤仪（一）单相波除颤仪（二）双相波除颤仪（二）双相波除颤仪（二）双相波除颤仪（二）双相波除颤仪（三）儿童的电除颤（三）儿童的电除颤（三）儿童的电除颤（三）儿童的电除颤1 1、儿童的界定：年龄（性征）、体重、儿童的界定：年龄（性征）、体重、儿童的界定：年龄（性征）、体重、儿童的界定：年龄（性征）、体重2 2、电极板或片：面积较小、电极板或片：面积较小、电极板或片：面积较小、电极板或片：面积较小3 3、能量的计算：、能量的计算：、能量的计算：、能量的计算：2 J/kg2 J/kg、24 J/kg24 J/kg（无论单双）（无论单双）（无论单双）（无论单双）42儿童除颤专用电极板儿童除颤专用电极板43小小小小 结结结结电除颤电除颤电除颤电除颤电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础电除颤与电复律基础除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理除颤仪的结构与原理心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤心肺复苏中的电除颤如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量如何选择除颤的能量44复习思考题复习思考题1.1.1.名称解释：电除颤、早期电除颤名称解释：电除颤、早期电除颤名称解释：电除颤、早期电除颤名称解释：电除颤、早期电除颤2.2.2.体外非同步电除颤的适应症体外非同步电除颤的适应症体外非同步电除颤的适应症体外非同步电除颤的适应症3.3.3.心脏骤停的心律类型心脏骤停的心律类型心脏骤停的心律类型心脏骤停的心律类型4.4.4.简答电除颤与心肺复苏的简答电除颤与心肺复苏的简答电除颤与心肺复苏的简答电除颤与心肺复苏的“联合方案联合方案联合方案联合方案”5.5.5.简单电除颤的注意事项简单电除颤的注意事项简单电除颤的注意事项简单电除颤的注意事项6.6.6.如何选择除颤的能量？如何选择除颤的能量？如何选择除颤的能量？如何选择除颤的能量？45复习思考题复习思考题复习思考题复习思考题7.7.7.非同步电复律的选择性适应症（单选）非同步电复律的选择性适应症（单选）非同步电复律的选择性适应症（单选）非同步电复律的选择性适应症（单选）A A室上速室上速室上速室上速B B房颤或房扑房颤或房扑房颤或房扑房颤或房扑C C室速室速室速室速D D上述心律失常，伴有血液动力学障碍且药上述心律失常，伴有血液动力学障碍且药上述心律失常，伴有血液动力学障碍且药上述心律失常，伴有血液动力学障碍且药物治疗无效物治疗无效物治疗无效物治疗无效46复习思考题复习思考题复习思考题复习思考题8.8.8.在基础生命支持阶段，心脏骤停生存链在基础生命支持阶段，心脏骤停生存链在基础生命支持阶段，心脏骤停生存链在基础生命支持阶段，心脏骤停生存链的若干环节包括（多选）的若干环节包括（多选）的若干环节包括（多选）的若干环节包括（多选）：A A早期判断心脏骤停与启动早期判断心脏骤停与启动早期判断心脏骤停与启动早期判断心脏骤停与启动EMSEMS系统系统系统系统B B早期心肺复苏早期心肺复苏早期心肺复苏早期心肺复苏 C C早期电除颤早期电除颤早期电除颤早期电除颤D D早期高级生命支持早期高级生命支持早期高级生命支持早期高级生命支持