PICU手卫生培训课件.ppt

PICU手卫生培训手卫生培训广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院PICU魏慧霞魏慧霞Contents手卫生的定义手卫生的定义1手卫生的重要性手卫生的重要性2手卫生的方法手卫生的方法3手卫生的监测手卫生的监测4Company LogoHand hygiene definition洗手洗手(handwashing)(handwashing)指用不含抗菌剂的普通肥皂指用不含抗菌剂的普通肥皂/液和流动水洗液和流动水洗手，仅能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分手，仅能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。致病菌的过程。手消毒手消毒hand antisepsishand antisepsis指用含抗菌剂肥皂指用含抗菌剂肥皂/液清洗或消毒剂擦手液清洗或消毒剂擦手的过程。的过程。清除或杀灭暂居菌和减少常居菌。外科手清除或杀灭暂居菌和减少常居菌。外科手消毒剂常含有持续抗菌因子。消毒剂常含有持续抗菌因子。手手卫卫生生：为为洗手、手消毒和外科手消毒的洗手、手消毒和外科手消毒的总总称。称。外科手外科手消毒消毒surgical hand antisepsissurgical hand antisepsis洗手洗手handwashinghandwashingCompany Logo手手部正常菌落部正常菌落v1938年，年，Price 发现发现手上的手上的细细菌可以分菌可以分为为两两类类，分，分别别称称为为暂暂居菌和常居菌居菌和常居菌。常居菌常居菌v寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。v机械清洗不容易去除。机械清洗不容易去除。v大部分无致病性，一般不引起医院感染。大部分无致病性，一般不引起医院感染。v其功能其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。养。v常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。Company Logo暂居菌暂居菌v寄居在皮肤表层。寄居在皮肤表层。v存活时间较短，会自行消亡。存活时间较短，会自行消亡。v机械清洗容易被去除。机械清洗容易被去除。v通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。v具有致病性，与医院感染有很大关系。具有致病性，与医院感染有很大关系。v医务人员常见的暂住菌包括医务人员常见的暂住菌包括:G G+菌菌(金葡菌、肠球菌金葡菌、肠球菌)、G G菌菌(克雷伯菌克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。病毒（呼吸道病毒）。手部正常菌落手部正常菌落Company LogoThe importance of hand hygienev人体不同部位皮肤人体不同部位皮肤细细菌量菌量v头头皮：皮：1 x 106(CFUs)/cm2v腋腋窝窝：5 x 105(CFUs)/cm2v腹部：腹部：4 x 104(CFUs)/cm2v前臂：前臂：1 x 104(CFUs)/cm2vHCW的手：的手：3.9 x 104 4.6 x 106(CFUs)/cm2Company LogoThe importance of hand hygiene 手手卫卫生的重要性生的重要性Company LogoThe importance of hand hygiene 重症监护治疗病房不同监测对象的重症监护治疗病房不同监测对象的RLU值值Company LogoThe importance of hand hygiene重症监护治疗病房不同监测对象的重症监护治疗病房不同监测对象的RLU值值Company LogoThe importance of hand hygienev医医护护人人员员的手的手污污染染严严重重吗吗？v护护士、医生和其他医士、医生和其他医务务人人员员做一个做一个简单简单的操作都的操作都可能增加手上的可能增加手上的细细菌菌100-1000个，如：个，如：v把病人从床上扶起来把病人从床上扶起来 v测测量血量血压压或脉搏或脉搏v接触病人的手接触病人的手 v给给病人翻身病人翻身 v接触病人衣服或床接触病人衣服或床单单 v接触床接触床头头柜、床柜、床垫垫、输输液液泵泵Company LogoPICUPICU医护人员手卫生依从率医护人员手卫生依从率66.766.7%75.075.0%80.980.9%82.182.1%8 88 8.9 9%05060708091088.988.9%100%100%60%60%40%40%20%20%0 080%80%95%Company Logo态度态度认知认知行为行为不觉得洗手重要紧急情况下来不及洗手太忙怕皮肤粗糙未严格执行工作流程存在侥幸心理未养成洗手的习惯没有人检查手上有伤口工作人员太多不易达成共识常需要安抚哭闹的患儿需要洗手的次数太多洗手方法不正确不知道何时需要洗手感染区及非感染区界定不清认为戴手套不必要工作流程不正确影响因素依依从从性性差差Company LogoThe effect of hand hygiene与医务人员手与医务人员手有关的感染占有关的感染占医院感染发生医院感染发生率约率约30%手卫生的手卫生的作用作用手部的细菌数手部的细菌数减少减少60%-90%；并使医；并使医院感染发生率院感染发生率降低降低25%-50%洗手洗手控制医院感染最控制医院感染最简单简单、最有效、最方便、最、最有效、最方便、最经济经济方法方法Company Logo等等级级医院医院评审对评审对ICU手手卫卫生的要求生的要求4.19.4.1执行手卫生规范，实施依从性监管。【C】1.定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。2.手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合医手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合医务人员手卫生规范要求。务人员手卫生规范要求。3.医务人员手卫生知识知晓率达医务人员手卫生知识知晓率达100%。【B】符合】符合“C”，并，并有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。【A】符合】符合“B”，并，并医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率95%。4.19.4 执执行手行手卫卫生生规规范，范，实实施依从性施依从性监监管与改管与改进进活活动动。Company Logov什么情况下需要洗手？什么情况下需要洗手？v如何选择手卫生的方式？如何选择手卫生的方式？v怎怎样正确洗手？正确洗手？Company Logo 手卫生规范手卫生规范洗手与洗手与卫卫生手消毒生手消毒 6.1 应应遵循以下原遵循以下原则则。6.1.1 当手部有血液或其他体液等可当手部有血液或其他体液等可见污见污染染 时时，应应用肥皂或用肥皂或皂液皂液和流和流动动水洗手。水洗手。6.1.2 手部没有可手部没有可见污见污染，宜使用染，宜使用速干手消毒速干手消毒剂剂 消毒双手代替洗手消毒双手代替洗手 Company Logo6.2 在下列情况下，医在下列情况下，医务务人人员应员应根据根据6.1的原的原则选则选择择洗手或使用洗手或使用速干手消毒剂速干手消毒剂 6.2.1直接接触每个患者前后，从同一患者身体的直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污污 染部位移染部位移动动到清到清洁洁部位部位时时。6.2.2接触患者黏膜、破接触患者黏膜、破损损皮肤或皮肤或伤伤口前后，接触患口前后，接触患 者的血液、体液、分泌物、排泄物、者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤伤口敷料口敷料 等之后。等之后。6.2.3 免疫功能低下患者的免疫功能低下患者的诊疗诊疗、护护理之前。理之前。6.2.4 穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。6.2.5 进进行无菌操作、行无菌操作、处处理清理清洁洁、无菌物品之前。、无菌物品之前。6.2.6 接触患者周接触患者周围环围环境及物品后。境及物品后。6.2.7 处处理理药药物或配餐前。物或配餐前。Company Logo6.3 医医务务人人员员在下列情况在下列情况时应进时应进行洗手与行洗手与卫卫生手消毒生手消毒 6.3.1接触患者的血液、体液和分泌物以及被接触患者的血液、体液和分泌物以及被 传传染性致病微生物染性致病微生物污污染的物品后。染的物品后。6.3.2直接直接为传为传染病患者染病患者进进行行检查检查、治、治疗疗、护护 理或理或处处理理传传染患者染患者污污物之后物之后 Company LogoHand hygiene opportunity两两前前三三“后后”Company Logov七步洗手法示范七步洗手法示范Company Logov1洗手洗手(hand washing)：医务人员用肥皂：医务人员用肥皂(皂液皂液)和和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。病菌的过程。v七步洗手法七步洗手法Company Logov2 2卫生手消毒卫生手消毒(antiseptic handrubbingantiseptic handrubbing)：医医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。菌的过程。本次本次课课重点重点1取适量取适量产产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 2 掌心掌心对对掌心掌心揉搓揉搓使用快速手消毒使用快速手消毒剂剂的手的手卫卫生方法生方法Company Logov2 2卫生手消毒卫生手消毒(antiseptic handrubbingantiseptic handrubbing)：医医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。菌的过程。本次本次课课重点重点3手指交叉，掌心手指交叉，掌心对对手背揉搓手背揉搓 4手指交叉，掌心手指交叉，掌心对对掌心揉搓掌心揉搓 5 手指互握，一手手指手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用快速手消毒使用快速手消毒剂剂的手的手卫卫生方法生方法Company Logov2 2卫生手消毒卫生手消毒(antiseptic handrubbingantiseptic handrubbing)：医医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。菌的过程。本次本次课课重点重点 6拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒使用快速手消毒剂剂的手的手卫卫生方法生方法Company Logov3 外科手消毒外科手消毒(surgical hand antisepsis)(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员外科手术前医务人员用肥皂用肥皂(皂液皂液)和流动水和流动水洗手洗手，再，再用手消毒剂用手消毒剂清清除或者杀灭手部暂居菌除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。持续抗菌活性。Company Logo7.2 洗手方法与要求洗手方法与要求7.2.1 洗手之前洗手之前应应先摘除手部先摘除手部饰饰物，并修剪指甲，物，并修剪指甲，长长 度度应应不超不超过过指尖。指尖。7.2.2 取适量的肥皂（液）或者取适量的肥皂（液）或者抗菌皂（液）抗菌皂（液）清洗双清洗双 手、前臂和上臂下手、前臂和上臂下1/3，并，并认认真真揉搓揉搓。清。清洁洁双双 手手时时，应应注意清注意清洁洁指甲下的指甲下的污污垢和手部皮肤的垢和手部皮肤的 皱皱褶褶处处。7.2.3 流流动动水冲洗双手、前臂和上臂下水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。7.2.4 使用使用干手物品干手物品擦干双手、前臂和上臂下擦干双手、前臂和上臂下1/3。未未强强调调“无菌巾无菌巾”未未强强调调“刷刷”Company Logo7.3 手消毒方法手消毒方法 7.3.1冲洗手消毒方法冲洗手消毒方法 取适量的取适量的手消毒手消毒剂剂涂抹至双涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并，并认认真真揉搓揉搓26分分钟钟，用流，用流动动水冲水冲净净双手、前臂和上臂下双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾无菌巾彻彻底擦干底擦干。流。流动动水水应应达到达到GB5749的的规规定。否定。否则则在手在手术术医医师师戴手套前，戴手套前，应应用用醇醇类类手消毒手消毒剂剂再消毒双手后戴手套。再消毒双手后戴手套。细细菌菌总总数数 100个个/L 总总大大肠肠菌群菌群 3个个/L手消毒手消毒剂剂的取液量、揉搓的取液量、揉搓时间时间及使用方法遵循及使用方法遵循产产品的使用品的使用说说明。明。Company Logo 7.3.2免冲洗手消毒方法免冲洗手消毒方法 取适量的取适量的免冲洗手消毒免冲洗手消毒剂剂涂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并，并认认真揉真揉搓搓直至消毒直至消毒剂剂干燥干燥。广广东东省省妇妇幼保健院医幼保健院医务务人人员员洗手洗手标标准操作准操作规规程程(SOP)手消毒手消毒剂剂的取液量、揉搓的取液量、揉搓时间时间及使用方法遵循及使用方法遵循产产品的使用品的使用说说明。明。Company Logo Hand hygiene inspection v手消毒效果手消毒效果应应达到如下相达到如下相应应要求：要求：v卫卫生手消毒，生手消毒，监测监测的的细细菌数菌数应应 10cfu/cm2。v外科手消毒，外科手消毒，监测监测的的细细菌数菌数应应 5cfu/cm2。（二）手（二）手卫卫生的管理与基本要求生的管理与基本要求Company Logo今天您洗手了吗？今天您洗手了吗？感控先锋，“手”先行动10月15日国际洗手日Company Logo