院前急救—HHF课件.pptx

院 前 急 救卫生队军医 胡海峰院前急救：院前急救：是指在院外对急危重症病人的是指在院外对急危重症病人的急救。急救。广义广义的院前急救是指患者在的院前急救是指患者在发病时由发病时由医护人员或目击者医护人员或目击者在现在现场进行的紧急场进行的紧急抢救。抢救。狭义狭义的院前急救是指具有通的院前急救是指具有通讯器材、运输工具和医疗基本要讯器材、运输工具和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前所实施的现场抢救人到达医院前所实施的现场抢救和途中监护的医疗活动和途中监护的医疗活动。随机性随机性强强流动性强流动性强急救急救环境条件环境条件差差病病种多样且种多样且复杂复杂体力劳动体力劳动强度大强度大心心 肺肺 复复 苏苏溺溺 水水 急急 救救中中 暑暑 急急 救救蛇蛇 咬咬 伤伤心肺复苏心肺复苏2004北京马拉松1010月月2525日，日，合肥，一合肥，一3030岁左右的男子临近终点时突然晕岁左右的男子临近终点时突然晕厥厥，就此，就此不起，扔下了刚刚怀孕的不起，扔下了刚刚怀孕的妻子妻子1111月月0808日，日，上海，上海，一年轻男跑友一年轻男跑友在在2626公里公里处猝死，在身处猝死，在身边边跑友和医护人员的合力救治下脱离跑友和医护人员的合力救治下脱离危险危险1111月月1515日，上日，上饶，一饶，一2020多岁的跑友在冲过终点后摔倒，多岁的跑友在冲过终点后摔倒，心跳骤停，抢救无效心跳骤停，抢救无效死亡死亡1212月月5 5日，深圳马拉松，一日，深圳马拉松，一3333岁跑友在半程终点前岁跑友在半程终点前400400米米倒下，经抢救无效倒下，经抢救无效死亡死亡心肺复苏心肺复苏AHA心肺复苏及心血管急救指南每5年更新依据：循证医学最新版本：2015版更新未能早期识别未能快速反应按压速度过慢按压深度不够没有完全回弹按压中断频繁按压呼吸交换费时过度通气未能及时除颤除颤后未及时按压沟通不利按压疲劳和中断2010 2010 版版 生生 存存 链链2015 2015 版版 生生 存存 链链2015 2015 版版 生生 存存 链链环境安全环境安全环境安全环境安全?清场清场清场清场1.1.评估现场环境评估现场环境2.2.判断患者意识判断患者意识来人啊，快拨打来人啊，快拨打120120，拿，拿除颤仪（除颤仪（AEDAED）！）！3.3.求救、迅速启动求救、迅速启动EMSSEMSS平卧位，平卧位，松解松解领带、裤带等领带、裤带等4.4.矫正体位，松解衣物矫正体位，松解衣物Scan，注意抽搐喘息样呼吸呼吸：颈动脉脉搏：5-10秒秒5.5.判断呼吸、脉搏判断呼吸、脉搏100-120次次/min按压按压/通气比：通气比：30:2频频 率：率：6.6.按压按压Circulation至少至少100100次次/分分100-120100-120次次/分分5-65-6厘米厘米至少至少5 5厘米厘米儿童儿童婴儿婴儿速率速率幅度幅度至少至少1/31/3前后径前后径约约5 5厘米厘米约约4 4厘米厘米要点：要点：B.2B.2分钟交换分钟交换A.A.胸廓胸廓回弹，回弹，避免倚靠（避免倚靠（cardcard）C.C.减少中断减少中断104040）、呕吐、）、呕吐、意识模糊、惊厥抽意识模糊、惊厥抽搐、周围循环衰竭搐、周围循环衰竭等休克症状！等休克症状！急救措施急救措施1.1.迅速将患者移至通风阴凉处，并解开迅速将患者移至通风阴凉处，并解开患者衣物。患者衣物。2.2.使患者平躺，头低脚高位。使患者平躺，头低脚高位。3.3.补充水分，可口服冰盐水或者吃含钾补充水分，可口服冰盐水或者吃含钾高的水果如西瓜、香蕉等。高的水果如西瓜、香蕉等。4.4.用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处。颈侧和腹股沟处。5.5.口服防暑药物：龙虎人丹、霍香正气口服防暑药物：龙虎人丹、霍香正气丸（口服液）十滴水等。丸（口服液）十滴水等。6.6.重症者紧急送至医院治疗。重症者紧急送至医院治疗。蛇咬伤蛇咬伤迅速离开现场判断是否为有毒蛇在伤口近心端约在伤口近心端约35cm35cm处结扎处结扎并对伤口作十字形切开，冲洗消毒并对伤口作十字形切开，冲洗消毒蛇咬伤蛇咬伤蛇咬伤蛇咬伤口服、外敷防蛇药，并迅速送至医院口服、外敷防蛇药，并迅速送至医院蛇咬伤蛇咬伤谢 谢