医学人文关怀的理论和技能课件.ppt

L/O/G/O医学人文关怀的理论和技能医学人文关怀的理论和技能现状：问题的提出现状：问题的提出问题：现在的医患关系？病人见医生就想对方会不会斩我？医生遇到病人就想对方会不会告我？现状：问题的提出现状：问题的提出对不起，我不知道，麻烦你问医生请问我这病是怎么回事？现状：问题的提出现状：问题的提出跟你说了 你也不懂。请问我这病是怎么回事？一一人文关怀的现状分析人文关怀的现状分析:问题的提出问题的提出 问题的分析问题的分析现状：问题的提出现状：问题的提出现状：问题的提出现状：问题的提出钟南山：当前科钟南山：当前科技界浮躁不踏实，技界浮躁不踏实，医学人文精神沦医学人文精神沦落。落。现状：问题的提出现状：问题的提出钟南山曾不止一次地表达“医学人文精神沦落成医患关系紧张原因之一”的观点。日前，他在一个讨论医患关系的论坛上就说过：“目前，医患关系已经到了剑拔弩张的阶段。”他说，医生首先是为大家服务的，是爱人、帮助人、与人为善的。然而目前的情形，世所罕见。同仁医院的病人砍伤医生事件、东莞病人砍死医生的事件，都反映出医患关系极端地尖锐。人文精神的沦落是对医生神圣职责的亵渎他认为，医患关系变得尖锐有制度上的问题，还有医疗资源分配不公等原因，此外，医学人文的沦落也是重要原因。他说，医患关系是一个综合的问题，不能干等制度的完善，而是首先提高医生的人文素养。他十分惋惜地说道，在我国，人文医学的教育很是不够。比如南海红会医院“活婴当死婴弃”事件，如果这个早产儿的妈妈并非外来工，而是某领导、企业家，医护人员还会这样处置吗？为何会因人而异？再比如，汕头一妇女在医院里本是安胎，却吃了堕胎药，医院连最基本的责任都无法承担。东莞某大医院，孩子因为上呼吸道感染打针，却死了。家长发现有一页病历被撕掉了，问医生原因，医生说没写好，所以撕了。钟南山说：“人文精神的沦落是对医生神圣职责的亵渎！”现状：问题的提出现状：问题的提出医学人文教育薄弱：现状：问题的原因分析现状：问题的原因分析图片为该实习护士微博上所发虐待婴儿照片,新生儿头部严重后仰 现状：问题的原因分析现状：问题的原因分析科学教人做事，人文教人做人科学教人做事，人文教人做人 人文人文防止人性的退化防止人性的退化现状现状:问题的原因分析问题的原因分析为何技术之上为何技术之上从技术哲学中求解从技术哲学中求解为何淡视尊严为何淡视尊严从生命哲学中求解从生命哲学中求解为何重利轻义为何重利轻义从管理哲学中求解从管理哲学中求解多原因导致医学人文薄弱人文关怀薄弱为何重理轻文为何重理轻文从教育哲学中求解从教育哲学中求解现状：问题的原因分析现状：问题的原因分析 为何技术至上从技术哲学中求解医生陷入技术崇拜，盲目追求高端医疗患者过度相信医学神话，以为只要肯花钱就能治好病医患暴力冲突事件增加，与人们对医学的误读有关：认为医学无所不能，只要拥有了最先进的技术，就可以让人起死回生。基于技术崇拜的医患关系，是脆弱不堪的！基于技术崇拜的医患关系，是脆弱不堪的！现状：问题的原因分析现状：问题的原因分析问题提出的背景问题提出的背景医学的人文关怀正在淡化！医学的人文关怀正在淡化！医学的未来需要人文导航！医学的未来需要人文导航！二二 人文关怀的内涵诠释人文关怀的内涵诠释（一）什么是人文关怀（一）什么是人文关怀（二）什么是医学人文关怀（二）什么是医学人文关怀（一）（一）什么是人文关怀什么是人文关怀 人文关怀的概念人文关怀的概念人文关怀就是对人的生存状况的关怀，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定。简言之，人文关怀就是关注人的生存与发展，就是关心人，爱护人，尊重人。尊重人的主体地位和个性差异尊重人的主体地位和个性差异（一）（一）什么是人文关怀什么是人文关怀尊重人的主体地位病人的感受 “自从得了肿瘤，我的人格尊严丧失殆尽，没有了性别，没有了长幼，没有了自尊，在医生护士眼里，我就是一个能够喘气的瘤子。”（一）（一）什么是人文关怀什么是人文关怀（一）（一）什么是人文关怀什么是人文关怀高职高专护理操作技能比赛带来的反思（一）（一）什么是人文关怀什么是人文关怀知道什么样的人患病，比知道患的是什么病重要的多。知道什么样的人患病，比知道患的是什么病重要的多。希波克拉底希波克拉底知道给什么样的人做操作，比知道做什么操作重要的多。知道给什么样的人做操作，比知道做什么操作重要的多。（一）（一）什么是人文关怀什么是人文关怀 人文关怀的概念人文关怀的概念人文关怀就是对人的生存状况的关怀，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定。简言之，人文关怀就是关注人的生存与发展，就是关心人，爱护人，尊重人。尊重人的主体地位和个性差异尊重人的主体地位和个性差异关心人的多方面的需要关心人的多方面的需要促进人的全面发展促进人的全面发展（二）什么是医学人文关怀（二）什么是医学人文关怀 医学人文关怀是一种主动关怀服务对象的意愿，意识或责任，并在具体行动中体现出来的价值观和态度。“人文关怀人文关怀”是医学的本质是医学的本质发展到一定阶段后发展到一定阶段后：护士之间的差距，主要在人文关怀与软技能护士之间的差距，主要在人文关怀与软技能（二）医学人文关怀（二）医学人文关怀非典袭来时，医护工作者在防护条件不具备时非典袭来时，医护工作者在防护条件不具备时走上了战场，用生命书写着忠诚与责任。走上了战场，用生命书写着忠诚与责任。（二）医学人文关怀（二）医学人文关怀四川地震发生15分钟，华西医院6000名医护人员全部取消休息休假：地震发生半小时，四川省卫生厅派出首批28支医疗，疾控队伍，奔赴重灾区。（二）什么是医学人文关怀（二）什么是医学人文关怀医疗护理实践中的人文关怀温馨操作流程标准化1输液前：礼貌称呼，征求对血管的意见，解释药物名称和作用：暖和病人的手；病人的鞋置于床尾5060cm:2输液时，嘱配合方法：3输液后，妥盖衣被，感谢配合，讲解注意事项。以人为本的两个层面以人为本的两个层面实践层实践层 人文关怀人文关怀做到关爱人做到关爱人决定影响理念理念思考方式思考方式行为决策行为决策理念层理念层 人文精神人文精神想到关爱人想到关爱人以人为本以人为本三三 人文关怀的实践技能人文关怀的实践技能（一）医院服务中的人文关怀（一）医院服务中的人文关怀（二）沟通交流中的人文关怀（二）沟通交流中的人文关怀（三）医院管理中的人文关怀（三）医院管理中的人文关怀三三 人文关怀的实践技能人文关怀的实践技能世界医学教育学会世界医学教育学会爱丁堡宣言爱丁堡宣言1988 医生面对病人应是一个医生面对病人应是一个专心的倾听者专心的倾听者仔细的观察者仔细的观察者敏锐的交谈者敏锐的交谈者有效的临床医师有效的临床医师三三 人文关怀的实践技能人文关怀的实践技能世界医学教育学会世界医学教育学会爱丁堡宣言爱丁堡宣言1988 医生面对病人应是一个医生面对病人应是一个专心的倾听者专心的倾听者仔细的观察者仔细的观察者敏锐的交谈者敏锐的交谈者有效的临床医师有效的临床医师医疗质量评价标准：医疗质量评价标准：技术技术+人文关怀人文关怀医护技术人文关怀一一 医院服务中的人文关怀医院服务中的人文关怀1人性化服务所谓“人性化服务”就是强调从服务对象的特点出发开展护理服务，尤其使服务符合人们的生活规律和心理需要。根据病人需要排班1人性化服务人性化服务一一 医院服务中的人文关怀医院服务中的人文关怀2 便捷化服务 即简化服务流程，提供方便，便捷的服务。即简化服务流程，提供方便，便捷的服务。电话勤务中心电话勤务中心2 便捷化服务便捷化服务2 便捷化服务便捷化服务一一 医院服务中的人文关怀医院服务中的人文关怀注射，换药等技能好74.750.730.9通俗的说明病情及有关检查说明怎样对待疾病及生活起居注意事项3 知识化服务知识化服务 “知识服务知识服务”是指为病人传播及普及医学保健知识，致力于培养和提高人们是指为病人传播及普及医学保健知识，致力于培养和提高人们的的“健商健商”（HQ）病人对护士的期望一一 医院服务中的人文关怀医院服务中的人文关怀 4 延伸化服务 延伸服务不仅是指医疗服务产品的售后服务，还在于延伸和扩大医疗护理服务的传统范畴。一一 医院服务中的人文关怀医院服务中的人文关怀 5 温馨化服务温馨化服务 是指给服务对象营造是指给服务对象营造一个温馨的就医视觉环境，一个温馨的就医视觉环境，听觉和感觉环境。听觉和感觉环境。一一 医院服务中的人文关怀医院服务中的人文关怀 6标准化服务 通过对服务标准的制定和实施，以及对标准化原则和方法的运用，以达到服务质量目标化，服务方法规范化，服务过程程序化，从而获得优质服务的过程，称为服务标准化。病人入院护理“五个一”递上“一壶水”讲上”一句暖心语”递上”一张椅”呈上”一张住院须知”介绍”一名责任护士”一一 医院服务中的人文关怀医院服务中的人文关怀7细节化服务 关注细微，繁杂之处，以细节服务提高服务对象满意度。90%30%55%语言的情感性语言的情感性语言的礼貌性语言的礼貌性语言的安慰性语言的安慰性语言的技巧性语言的技巧性二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 语言的情感性操作技术有高低沟通交流有技巧技巧之上是理念理念之上是情感二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀患者最不喜欢医生说哪些话患者最不喜欢医生说哪些话排名依次为：1、“跟你说了你也不懂。”2、“想不想治？想治就回去准备钱吧。”3、“我推荐的药你不吃，后果自负。”4、“到外面等着去！”5、“害什么羞，人体器官我们一天看几十个，没啥隐私可言。”6、“怎么拖到这么晚才来看病？”7、“你知道这病的后果有多严重吗？”8、“谁让你抽这么多烟？”9、“偏方别乱用，毛病都是吃出来的。”10、“没事儿别瞎担心，毛病是自己吓出来的。”二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀声音气息气随情动职业情感情绪调控您好您好 不离口不离口请请 字放前头字放前头对不起对不起 时时有时时有谢谢谢谢 跟后头跟后头保重保重 送客走送客走 多用礼貌用多用礼貌用语语二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀语言的礼貌性语言的礼貌性对服务对象的尊重关爱对服务对象的尊重关爱二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀一见习护一见习护士称呼一士称呼一老年病人老年病人“大爷大爷”，病人十，病人十分不快，分不快，请问什么请问什么原因？原因？二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀语言的礼貌性亲属称亲属称职衔称职衔称职业称职业称姓氏称姓氏称礼貌称谓通称通称根据不同情况根据不同情况 采用不同称谓采用不同称谓评估患者情况评估患者情况二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀语言的安慰性对比法激励法转移法分散其注意力减少不良情绪二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 医生与患者的医生与患者的“沟通沟通”患者：“医生，我还有.”医生（门诊）：“好了，下一个。”患者：“.”患者：“医生，根据我的病情，你说我做手术好呢？还是吃药好呢？”医生：“都可以，你自己决定。”患者：“.”患者：“医生，您说我这是什么病啊？”医生：“不好说，等检查结果出来再说。”患者：“.”患者：“医生，化验单刚出来，上午的医生不在了，您能不能帮我看一下？”医生：“挂号去。”患者：“.”患者：“医生，我想住院，什么时候有床啊？”医生：“不知道。”患者：“.”患者：“医生，我暂时不想住院？”医生：“行，签字，一切后果自负。”患者：“.”患者：“医生，我不想做手术了。”医生：“好的，明天出院。”患者：“.”患者：“医生，我年轻的时候.”医生：“说主要的。”患者：“.”患者：“医生，上次我看的是另外一个医生，他建议我吃这种药”医生：“那你继续找他看吧”患者：“.”患者：“医生，我除了咳嗽，还有.”医生：“我这里只看呼吸，其它问题到其它科去看吧。”患者：“.”二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀医护人员语言的通俗，委婉 造影，就好比心脏是间屋子，心彩看屋子有多大，墙结不结实，漏不漏水，心电图看电路通不通，有没有短路啊漏电啊，而造影是看水管子堵没堵，这管子都是铁皮包着，里面锈成啥样谁也不知道，心电图和心脏彩超根本看不着，只能做造影，三个检查是不能互相替代的。患者总不理解为什么要做心电、彩超，还要造影 脑细胞就像稻田里的秧苗缺水一样，早期尚不致干死，如及时恢复灌注，可能活得过来；时间长了等地缝都裂开了，再灌注也晚了，神经功能再不能完全恢复了。脑梗塞二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 非常必要用比喻，因为说专业，多数患者不理解，费时费力，一个比喻浅显易懂。一个患者曾问我，大夫开阿奇霉素为什么要开那个进口的，就是因为包装不一样，价钱就不一样吗，国家规定都要开化学名的？我答：就像汽车，夏利和奔驰就有区别，不但外观上，发动机也不一样呀，区别大了。二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 语言的技巧性 健康知识类问题健康知识类问题护士，我的病要注意什么？我这个病是什么原因引起的？用了这个药，会有什么反应啊？护士，这个药是干什么用的？我这病能吃什么，不能吃什么？我这种病会传染吗？知识性通俗性委婉性直接回答法二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 语言的技巧性 病情，诊断，预后类问题病情，诊断，预后类问题护士，我到底得了什么病？我这个病严重吗？我的病情现在怎么样了？这个治疗方案能不能治断根？我这个病能不能全治好？我这病多长时间能治好呀？审慎性一致性留余地模糊回答法二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 语言的技巧性质疑，不满的问题质疑，不满的问题护士，怎么用这么贵的药？你们是不是用错药了？为什么治了这么久还不见好呀？这么几天了，连什么病都查不出来？某护士的技术怎么这么差呀？活着进去的，怎么死着出来了？同理性说理性伦理性共情分析法 病人问题病人问题模糊，怎模糊，怎么回答？么回答？自己不知自己不知道答案，道答案，怎么办？怎么办？患方故意患方故意挑衅，怎挑衅，怎么办？么办？二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀语言的技巧性语言的技巧性核实技巧核实技巧延答技巧延答技巧沉默技巧沉默技巧合理配置医护人员合理配置医护人员关心医护人员成长关心医护人员成长保障医护人员利益保障医护人员利益重视医护人员需要重视医护人员需要共同参与医院管理共同参与医院管理 人文人文关怀关怀三三 医院管理中的人文关怀医院管理中的人文关怀 卷首语卷首语 沧桑几许，人生几何，在人性与物欲的较量中，有一种选择叫“大爱”，深如海。重似山，浓于血。题记爱心点灯，照亮爱心点灯，照亮 我们前程我们前程爱心点灯，照亮我们前程爱心点灯，照亮我们前程 爱一个永恒话题，一个当今时代高频率使用的词汇。年轻人唱着“糊涂的爱”，年长者唱着“迟来的爱”，就连不谙世事的幼童也在哼着“对你爱，爱，爱不够”。然而，惊回首，却发现爱在流失，爱在飘零，爱在叹息。路遇不平，不再拔刀相助：行路走道，不再扶老携幼。最令我们痛心的是，几千年“白衣天使”的神圣，竟在转瞬间濒于崩塌，“医者，仁者”的形象被“急性妖魔化”。抬眼望，仰天长啸，有人选择愤怒，有人选择悲哀，有人选择易弦，有人选择沉默。更多的医者，选择了执着，选择了大爱。爱心点灯，照亮我们前程爱心点灯，照亮我们前程 选择大爱，就是选择对人性的尊重。医学史生命与生命的对话，其本质就是对生命的终极关怀。当我们用人文关怀撑起医学的天空时，这片天才回归到本源本色 凡大医者，皆始于大爱，成于精湛凡大医者，皆始于大爱，成于精湛!L/O/G/O谢谢！谢谢！L/O/G/O 护理教学查房L/O/G/O 什么是什么是护理教护理教学查房学查房需要注需要注意什么意什么如何如何开展开展L/O/G/O一、护理教学查房的概念一、护理教学查房的概念 是以临床护理护理教学教学为目的目的、以病例病例为引导（case based study CBS)、以问题为基础问题为基础(problem based learning PBL)、以护理程序护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。L/O/G/O解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合素质。目目的的意意义义L/O/G/O教学查房教学查房的方法的方法 预告式方法预告式方法 随机式方法随机式方法事先告知查房的内容，查房的内容，积极准备（看病例、积极准备（看病例、查体、查阅资料、提查体、查阅资料、提问题）问题）是临床最常采用的教最常采用的教学查房方法。学查房方法。临时的、随机的临时的、随机的晨交班后的床旁查房晨交班后的床旁查房急重症病人查房急重症病人查房 L/O/G/O三、护理教学查房的类型三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：按教学查房的护理能级分类：1、由护士长或护理部组织的教学查房：方式：以疾病或问 题为重点病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等2、由带教老师组织的教学查房：方式：以教学大纲、计划、课程 要求为重点病例选择：以典型病例为主L/O/G/O根据教学查房的内容分类：根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查护生解决实际问题的能力。以护理质量为中心的评价性查房床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查 2、3名危重、新入院或大手术病人，以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题.（护理部查房形式）以护理技术为中心的操作性查房有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。以护理管理为中心的管理性查房：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式)1234L/O/G/O按教学查房的指导思想分类：按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房以护理程序 为框架查房以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结.从评估、诊断计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价病人得到了什么样的护理?护士为病人解决什么问题?病人是否达到健康目标?+两种方式的结合以问题为 基础查房从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A重知识的传授而轻能力的培养B只见疾病不见人C与业务学习相混该种查房模式该种查房模式现已少用现已少用L/O/G/O以问题为基以问题为基础（础（PBLPBL）三、教学查房的三、教学查房的指导思想指导思想以护理程序以护理程序为框架为框架整体护理查房整体护理查房L/O/G/O1评估评估2诊断诊断3计划计划5评价评价4实施实施护理程序为框架护理程序为框架 病人病人L/O/G/O以问题为基础（以问题为基础（PBLPBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向L/O/G/O整体护理查房整体护理查房护理程序护理程序PBLL/O/G/O护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技术L/O/G/O四、护理教学查房制度四、护理教学查房制度查房次数：查房次数：1 1次次/月，月，1 1小时左右小时左右1查房对象：现住院病查房对象：现住院病人人2查房者要求：被查者：实习同学、护士查房者要求：被查者：实习同学、护士 查房者：带教老师或护士查房者：带教老师或护士长长3教学查房要求：教学查房要求：（1 1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史）学生（主查护士）按护理程序汇报病史（2 2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论）老师对查房内容进行补充、提问、讨论（3 3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施（4 4）老师评价）老师评价4L/O/G/O五、护理教学查房的程序五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总结 查房查房L/O/G/O1、查房前的准备、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备病人的准备(3)查房人的站位查房人的站位4(4)(5)学生的准备学生的准备物品的准备物品的准备L/O/G/O四、教学查房的实施四、教学查房的实施 （以带教老师教学查房为例）（以带教老师教学查房为例）（一）、查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求参加的人员L/O/G/O教学查房程序教学查房程序查房准备与要求查房准备与要求4、查房人员的站位：、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）（可根据实际情况进行调整）病人右侧病人右侧病人左侧病人左侧床尾床尾主查护生主查护生(士士)责任护生或辅查护责任护生或辅查护 其他护生、其他护生、及指导老师及指导老师 生、护士长生、护士长 护士护士（带教老师）（带教老师）（护理部人员）（护理部人员）护师、护士护师、护士 L/O/G/O教学查房的程序教学查房的程序（查房准备与要求）（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时左右6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性L/O/G/O2 2、床旁查房床旁查房老师说明目的老师说明目的（1）（2）主查人护理评估主查人护理评估（3）（4）主查人评价主查人评价责任护生病情汇报责任护生病情汇报L/O/G/O123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目前存在的问题与依据教学查房的程序（二）、查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。L/O/G/O教学查房的程序教学查房的程序（查房实施程序）（查房实施程序）2、床边查房：入病房：（1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应L/O/G/O教学查房的程序教学查房的程序（查房实施程序）（查房实施程序）护理评估：1、护理体检：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等L/O/G/O教学查房的程序教学查房的程序（查房实施程序）（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果4、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等5、离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢L/O/G/O3、评价、指导、总结根据护理程序进行评价根据护理程序进行评价（1）总结本次查房效果及存在的问题总结本次查房效果及存在的问题（2）指导重点、难点并提问讨论指导重点、难点并提问讨论（3）介绍该疾病护理新进展介绍该疾病护理新进展（4）L/O/G/O教学查房的程序教学查房的程序（查房实施程序）（查房实施程序）讨论（在办公室进行）1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。L/O/G/O五、教学查房中应掌握的七项内容五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：（一）、教学准备：1、熟悉病情2、按教学大纲要求计划教学内容3、参考相关专业资料4、时间安排（一般至少提前两至三天）L/O/G/O（二）（二）.确定教学目标确定教学目标1、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？3、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标，不要面面俱到，不要变成不要面面俱到，不要变成讲小课。讲小课。）L/O/G/O（三）、床旁查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。2、要求学生结合病人具体情况作重点体格检查。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以现场指导或纠正3、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，教师起指导作用。L/O/G/O1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切结合病人，深入讨论护理问题3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法。（四）（四）.临床分析临床分析L/O/G/O1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。2、对一些重点和难点，采用提出问题的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。3、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握，本身就是很好的启发。（五）（五）.启发教学启发教学L/O/G/O 应留几分钟时间进行此项工作应留几分钟时间进行此项工作1.呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容。2.点评学生在查房中的表现，提出改进的意见。3.根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生作好准备。（六）（六）.归纳总结归纳总结L/O/G/O 老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的健康人格和崇高医德。（七）（七）.为人师表为人师表L/O/G/O对带教老师的要求对带教老师的要求组织能力教学能力创新思维综合素质综合素质L/O/G/O