无痛分娩课件.ppt

无痛分娩11:无痛分娩的定义2：无痛分娩的方法（包括药物性和非药物性）3：无痛分娩的适应症4：无痛分娩的禁忌症5：无痛分娩的时机6：无痛分娩真的完全不疼吗？7：分娩时的几点提示8:无痛分娩对胎儿的影响？21.什么是无痛分娩？“无痛分娩”就是在维护产妇及胎儿安全的原则下，通过正确用药，不影响子宫规律收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经的传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的342.无痛分娩的方法 药物性 吸入性镇痛法 全身使用阿片类药物 局部神经阻滞法 椎管内神经阻滞法 非药物性 精神安慰分娩镇痛法 针刺镇痛 经皮电神经刺激仪 水中分娩563.无痛分娩的适应症适应症 1、由妇产科医生判断产妇及胎儿适合自然分娩且产妇主动要求 镇痛。2、宫缩较强和分娩过程疼痛剧烈者。3、产妇有轻度心脏病或肺部疾患,不宜过度屏气。4、痛阈较低的产妇。74.无痛分娩的禁忌症1、产妇不能配合者（如精神病人：精神病发作期；严重神经官能症等）。2、败血症，全身化脓性或者脓性感染者，穿刺点有感染、肿瘤等不适合做椎管内穿刺的病人。3、中枢神经系统疾患（脑膜脑炎、脊髓灰质炎、颅内压增高及严重头痛者）。4、脊柱畸形（畸形部位在腰部者）、隐性脊柱裂，椎间盘滑脱，椎管狭窄史，椎管肿瘤，脊柱外伤手术史。5、严重肥胖，穿刺点无法标清者。6、凝血功能异常，及长期口服抗凝药者。7、血常规：Hb70g/L,PLT90 x109/L。85.无痛分娩的时机1.整个产程以活跃期中的最大加速期疼痛最明显。（是指宫口扩张3-4cm）也是“分娩镇痛”大显身手的最佳时期过早实施，可能造成产程延长所以掌握实施的时间很重要2.现在，国内国外的镇痛时机，是在第一产程活跃期开始实施“分娩镇痛”的通常数分钟内起效持续到宫口开全进入第二产程。3.麻醉师根据不同产妇对疼痛的敏感程度，调整用药方案和剂量或停止用以达到产妇满意的镇痛效果9106：无痛分娩真的完全不疼吗？1、疼痛是个人的主观感受，因人而异。2、自控镇痛泵使镇痛药物的给予可以精确定量，并做到剂量个体化。3、分娩镇痛不是完全无痛，完全无痛的分娩可能会带来一定的副作用。如宫缩乏力、产程延长改为剖宫产等。4、保留轻微的子宫收缩感觉是最好的分娩镇痛方法。5、采用分娩镇痛技术时疼痛由难以忍受减轻到可以忍受。11127.分娩时的几点提示1.第一产程早期：放松心情，自由活动。2.第一产程晚期：宫缩时可做深呼吸，可轻轻按摩下腹或下床坐分娩球和行走凳。3.为促进产程进展，应尽可能多改变体位，避免平卧位。4.第二产程：增强信心，配合宫缩正确使用腹压，娩出胎儿。13148:无痛分娩对胎儿有没有影响？无痛分娩实施的麻醉药物是不会对胎儿和产妇的身体健康有影响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，药物经由胎盘吸收的药物物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，一般不会影响婴儿的大脑健康。15 16 谢谢，再见。谢谢，再见。17