传染性单核细胞增多症护理课件.ppt

传染性单核细胞增多症护传染性单核细胞增多症护理理传染性单核细胞增多症（传染性单核细胞增多症（IM）vIM(infectious mononucleosis)是由EB病毒病毒(Epstein-Barr virus，EB)引起的急性淋巴细胞增生性传染病 v常见发病部位：淋巴结、鼻、咽喉部v主要传播途径：通过口咽分泌物经密切接触传染vEBV在婴幼儿多为隐性感染，在学龄儿童和青少年则表现为传单。全年均可发病，但晚秋至初春较多，多为散发，可引起流行。EB病毒病毒(Epstein-Barr virus，EBV)EB病毒是一种DNA 病毒，1964年首次由Epstein和Barr发现，故得名，属疱疹病毒科，广泛存在于自然界。它与全球约1的肿瘤发病有关。EB病毒初次感染时间及阳性率，与地区、民族、家庭情况有关。如：发展中国家以26岁以下低年龄段为主，发达国家感染年龄延迟，以青少年时期为主；男性阳性率高于女性等。人类是唯一的宿主。EB病毒在口咽部上皮细胞和B淋巴细胞中复制，致大量病毒存在于唾液腺及唾液中。因此唾液传播是最重要的传播途径，还可通过输血及性传播。隐性感染者和患者是本病的传染源。EB病毒感染可导致免疫功能紊乱，发生与免疫系统功能紊乱相关的多种疾病如淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及类风湿关节炎等。临床表现临床表现发热发热1咽峡炎咽峡炎2淋巴结肿大淋巴结肿大34皮疹皮疹5肝脾肿大肝脾肿大6其他：其他：眼睑浮肿、上呼吸道梗阻等眼睑浮肿、上呼吸道梗阻等发热：v大多数有不同程度的发热，热型不定，持续约1周左右，发热虽高，但中毒症状却较轻。咽峡炎：咽峡炎：v最常见为咽峡部充血，扁桃腺充血肿大，甚至少数可发生呼吸困难或吞咽困难。扁桃腺表面可有厚霜样渗出物，少数有假膜形成。淋巴淋巴结肿大：大：v是本病的主要表现之一。多见于颈后区淋巴结，但全身浅表淋巴结均可累及。淋巴结一般呈轻、中度肿大、直径在34cm以上者少见。质地中等，分散无粘连，压痛不明显。肿大的淋巴结大多需在热退后数周消退。肝脾肝脾肿大：大：v约半数以上患儿肝脾可增大，肿大程度轻重不等，偶可伴有脾区疼痛或触痛。大多伴有一种或多种肝功能异常，部分病例有黄疸。皮疹：皮疹：v少数病例在病后410天出现形态不一的皮疹，可为丘疹、斑丘疹，类似麻疹或猩红热样皮疹。37天即消退，消退后不脱屑不留色素。部分患儿在口腔软硬腭交界处有针尖样大小出血点。眼结合膜充血或眼睑水肿。重症患儿可并发神经系统疾病，如：吉兰-巴雷综合症、脑膜炎或周围神经炎等。在急性期可发生心包炎、心肌炎。部分患儿出现咽部继发性细菌感染。脾破裂少见，但极严重，轻微创伤即可诱发。护理措施护理措施一、按传染病常规护理一、按传染病常规护理1.实行呼吸道隔离，防止交叉感染，避免疾病的传播。有条件的情况实行呼吸道隔离，防止交叉感染，避免疾病的传播。有条件的情况下给予单人单房。下给予单人单房。2.其呼吸道分泌物及痰杯应用漂白粉或煮沸消毒。其呼吸道分泌物及痰杯应用漂白粉或煮沸消毒。3.减少人员探视。减少人员探视。护理措施护理措施v二、高热护理二、高热护理1.严密观察体温变化，及时做好降温处理，同时密切观察患儿的面色、严密观察体温变化，及时做好降温处理，同时密切观察患儿的面色、脉搏、呼吸及血压等。脉搏、呼吸及血压等。2.出汗较多者应及时揩干汗液和更换衣裤，及时补充水、电解质，多出汗较多者应及时揩干汗液和更换衣裤，及时补充水、电解质，多饮水，并做好口腔护理饮水，并做好口腔护理3.同时保持病房内空气新鲜、流通、温湿度适宜。同时保持病房内空气新鲜、流通、温湿度适宜。4.衣服和盖被要适中，避免影响机体散热衣服和盖被要适中，避免影响机体散热 5.给予物理降温，必要时遵医嘱给予药物治给予物理降温，必要时遵医嘱给予药物治疗。疗。护理措施护理措施v四、饮食护理四、饮食护理1.鼓励患儿进食，少吃多餐，食物温度可偏凉，以减少进食疼痛。鼓励患儿进食，少吃多餐，食物温度可偏凉，以减少进食疼痛。2.饮食应给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素容易吞咽的流食或饮食应给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素容易吞咽的流食或半流食，少食干硬、酸性、辛辣食物，半流食，少食干硬、酸性、辛辣食物，保证供给充足的水份。保证供给充足的水份。3.进食时使患儿半坐卧位或坐卧位，并嘱患儿不要说话，以免引起进食时使患儿半坐卧位或坐卧位，并嘱患儿不要说话，以免引起误吸。误吸。4.患儿因咽部肿胀、疼痛不愿进食，应鼓励患儿少食多餐。患儿因咽部肿胀、疼痛不愿进食，应鼓励患儿少食多餐。5.逐渐增加粗纤维食物，确保大便通畅。逐渐增加粗纤维食物，确保大便通畅。护理措施护理措施v五、活动与休息 1.急性期绝对卧床休息减少机体耗氧量，避免心肌受累，将用物置患急性期绝对卧床休息减少机体耗氧量，避免心肌受累，将用物置患儿易拿之处儿易拿之处，做好生活和皮肤护理。，做好生活和皮肤护理。2.避免过度弯腰，避免撞击腹部的因素，向患儿家属讲述其重要性，避免过度弯腰，避免撞击腹部的因素，向患儿家属讲述其重要性，防止脾破裂防止脾破裂。护理措施护理措施v六、出院指导六、出院指导1.加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质，防止疲劳，防止感冒加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质，防止疲劳，防止感冒2.半个月至半个月至1个月后门诊复查血常规及肝、肾功能，观察有无复发的临个月后门诊复查血常规及肝、肾功能，观察有无复发的临床表现。床表现。护理措施护理措施v三三.心理护理心理护理 1.因此对年长儿可通过安慰、解释和鼓励做好心理护理，对年幼儿因此对年长儿可通过安慰、解释和鼓励做好心理护理，对年幼儿要用亲切、和蔼的态度去关心，并建立感情，可用语言或非语言的方要用亲切、和蔼的态度去关心，并建立感情，可用语言或非语言的方式沟通和建立信任。式沟通和建立信任。2对于患儿家属，除了关心和安慰外，还要及时说明病情预后情况，对于患儿家属，除了关心和安慰外，还要及时说明病情预后情况，以及诊疗、护理措施，使他们能够理解和支持诊疗计划，并能积极主以及诊疗、护理措施，使他们能够理解和支持诊疗计划，并能积极主动地配合治疗。动地配合治疗。