初级养老护理员培训全套教学ppt课件第1章-第4节-清洁照料.ppt

卧床老年人预防压疮卧床老年人预防压疮宁夏医科大学宁夏医科大学 胡向胡向莲莲 教授教授卧床老年人卧床老年人预预防防压疮压疮卧床老年人最易出现的皮肤问题就是压疮。绝卧床老年人最易出现的皮肤问题就是压疮。绝卧床老年人最易出现的皮肤问题就是压疮。绝卧床老年人最易出现的皮肤问题就是压疮。绝大多数压疮是可以预防的，护理员在工作中做到大多数压疮是可以预防的，护理员在工作中做到大多数压疮是可以预防的，护理员在工作中做到大多数压疮是可以预防的，护理员在工作中做到勤为老年人翻身，保持皮肤清洁，勤更换内衣及勤为老年人翻身，保持皮肤清洁，勤更换内衣及勤为老年人翻身，保持皮肤清洁，勤更换内衣及勤为老年人翻身，保持皮肤清洁，勤更换内衣及被褥，避免局部长时间受压，严格交接老年人皮被褥，避免局部长时间受压，严格交接老年人皮被褥，避免局部长时间受压，严格交接老年人皮被褥，避免局部长时间受压，严格交接老年人皮肤情况，认真执行护理措施，就可以很大程度减肤情况，认真执行护理措施，就可以很大程度减肤情况，认真执行护理措施，就可以很大程度减肤情况，认真执行护理措施，就可以很大程度减少压疮的发生。少压疮的发生。少压疮的发生。少压疮的发生。一、一、预预防防压压床的床的产产品介品介绍绍根据老年人机体状况，选用合适的预防压疮的根据老年人机体状况，选用合适的预防压疮的根据老年人机体状况，选用合适的预防压疮的根据老年人机体状况，选用合适的预防压疮的产品，可以有效减少压疮的发生率，使长期卧床产品，可以有效减少压疮的发生率，使长期卧床产品，可以有效减少压疮的发生率，使长期卧床产品，可以有效减少压疮的发生率，使长期卧床的老年人感觉舒适。常用的产品有压疮挚、楔形的老年人感觉舒适。常用的产品有压疮挚、楔形的老年人感觉舒适。常用的产品有压疮挚、楔形的老年人感觉舒适。常用的产品有压疮挚、楔形垫、软枕、透明膜等。垫、软枕、透明膜等。垫、软枕、透明膜等。垫、软枕、透明膜等。1.1.1.1.压疮垫：压疮垫：压疮垫：压疮垫：直接平铺于床单位上，床垫表面波直接平铺于床单位上，床垫表面波直接平铺于床单位上，床垫表面波直接平铺于床单位上，床垫表面波动起伏，垫上微孔喷射气流，有通风换气、转移动起伏，垫上微孔喷射气流，有通风换气、转移动起伏，垫上微孔喷射气流，有通风换气、转移动起伏，垫上微孔喷射气流，有通风换气、转移身体受力点作用，有效预防压疮。身体受力点作用，有效预防压疮。身体受力点作用，有效预防压疮。身体受力点作用，有效预防压疮。一、一、预预防防压压床的床的产产品介品介绍绍2.2.2.2.楔形垫、软枕：楔形垫、软枕：楔形垫、软枕：楔形垫、软枕：可支撑身体不同部位，避免可支撑身体不同部位，避免可支撑身体不同部位，避免可支撑身体不同部位，避免骨隆突部位长期受压。骨隆突部位长期受压。骨隆突部位长期受压。骨隆突部位长期受压。3.3.3.3.透明膜：透明膜：透明膜：透明膜：皮肤消毒后，直接将透明膜贴于易皮肤消毒后，直接将透明膜贴于易皮肤消毒后，直接将透明膜贴于易皮肤消毒后，直接将透明膜贴于易发生压疮的部位，保持湿润环境和适宜温度，防发生压疮的部位，保持湿润环境和适宜温度，防发生压疮的部位，保持湿润环境和适宜温度，防发生压疮的部位，保持湿润环境和适宜温度，防菌防水，调节局部氧张力，避免压疮发生。菌防水，调节局部氧张力，避免压疮发生。菌防水，调节局部氧张力，避免压疮发生。菌防水，调节局部氧张力，避免压疮发生。二、二、压疮预压疮预防知防知识识1.1.1.1.身体受压部位有效减压。身体受压部位有效减压。身体受压部位有效减压。身体受压部位有效减压。长期卧床的老年人，用交长期卧床的老年人，用交长期卧床的老年人，用交长期卧床的老年人，用交替式充气床垫替式充气床垫替式充气床垫替式充气床垫(褥疮褥疮褥疮褥疮垫垫垫垫)，使受压部位，使受压部位，使受压部位，使受压部位交替着力，延长翻身间隔时间交替着力，延长翻身间隔时间交替着力，延长翻身间隔时间交替着力，延长翻身间隔时间，一，一，一，一般每般每般每般每4 4 4 4小时翻身小时翻身小时翻身小时翻身1 1 1 1次。次。次。次。长期卧床的老年人，也可使用楔形海绵垫垫长期卧床的老年人，也可使用楔形海绵垫垫长期卧床的老年人，也可使用楔形海绵垫垫长期卧床的老年人，也可使用楔形海绵垫垫于腰背部，使身体偏向一侧与床铺呈于腰背部，使身体偏向一侧与床铺呈于腰背部，使身体偏向一侧与床铺呈于腰背部，使身体偏向一侧与床铺呈30303030度角，度角，度角，度角，每每每每2 2 2 2小时轮换至另一侧。小时轮换至另一侧。小时轮换至另一侧。小时轮换至另一侧。二、二、压疮预压疮预防知防知识识关节骨突出部位，在一侧肢体两关节间肌肉关节骨突出部位，在一侧肢体两关节间肌肉关节骨突出部位，在一侧肢体两关节间肌肉关节骨突出部位，在一侧肢体两关节间肌肉丰富的部位，加垫软枕。丰富的部位，加垫软枕。丰富的部位，加垫软枕。丰富的部位，加垫软枕。坐轮椅的老年人，座位需增加坐轮椅的老年人，座位需增加坐轮椅的老年人，座位需增加坐轮椅的老年人，座位需增加4 4 4 4 5 5 5 5厘米厚的海绵垫，且每厘米厚的海绵垫，且每厘米厚的海绵垫，且每厘米厚的海绵垫，且每15151515分钟抬起身体分钟抬起身体分钟抬起身体分钟抬起身体1 1 1 1次，次，次，次，以变换身体着力点。以变换身体着力点。以变换身体着力点。以变换身体着力点。骨突出处皮肤用透明贴或减压贴保护。骨突出处皮肤用透明贴或减压贴保护。骨突出处皮肤用透明贴或减压贴保护。骨突出处皮肤用透明贴或减压贴保护。二、二、压疮预压疮预防知防知识识2.2.2.2.保持皮肤清洁保持皮肤清洁保持皮肤清洁保持皮肤清洁每日用温水清洗皮肤，保持清洁。每日用温水清洗皮肤，保持清洁。每日用温水清洗皮肤，保持清洁。每日用温水清洗皮肤，保持清洁。大小便后清洗局部。大小便后清洗局部。大小便后清洗局部。大小便后清洗局部。清洗时不用刺性大的碱性肥皂，用清水或弱酸清洗时不用刺性大的碱性肥皂，用清水或弱酸清洗时不用刺性大的碱性肥皂，用清水或弱酸清洗时不用刺性大的碱性肥皂，用清水或弱酸性沐浴露。性沐浴露。性沐浴露。性沐浴露。最好用冲洗的方法，不要用力揉搓。最好用冲洗的方法，不要用力揉搓。最好用冲洗的方法，不要用力揉搓。最好用冲洗的方法，不要用力揉搓。3.3.3.3.加强护肤柔润度加强护肤柔润度加强护肤柔润度加强护肤柔润度二、二、压疮预压疮预防知防知识识清洗后皮肤涂擦润肤乳液预防干燥。清洗后皮肤涂擦润肤乳液预防干燥。清洗后皮肤涂擦润肤乳液预防干燥。清洗后皮肤涂擦润肤乳液预防干燥。皮肤有皮肤有皮肤有皮肤有好的柔润度可抵御摩擦力和压力。好的柔润度可抵御摩擦力和压力。好的柔润度可抵御摩擦力和压力。好的柔润度可抵御摩擦力和压力。皮肤皮肤皮肤皮肤清洁后不用粉剂，避免出汗后堵塞毛孔。清洁后不用粉剂，避免出汗后堵塞毛孔。清洁后不用粉剂，避免出汗后堵塞毛孔。清洁后不用粉剂，避免出汗后堵塞毛孔。4.4.4.4.加强营养：加强营养：加强营养：加强营养：每日进新鲜有营养的食物，增每日进新鲜有营养的食物，增每日进新鲜有营养的食物，增每日进新鲜有营养的食物，增加机体以及皮肤的抵抗力。加机体以及皮肤的抵抗力。加机体以及皮肤的抵抗力。加机体以及皮肤的抵抗力。5.5.5.5.勤更换内衣及被褥勤更换内衣及被褥勤更换内衣及被褥勤更换内衣及被褥卧床老年人选棉质、柔软、宽松的内衣，吸卧床老年人选棉质、柔软、宽松的内衣，吸卧床老年人选棉质、柔软、宽松的内衣，吸卧床老年人选棉质、柔软、宽松的内衣，吸汗且不刺激皮肤。汗且不刺激皮肤。汗且不刺激皮肤。汗且不刺激皮肤。三、预防压疮的观察要点三、预防压疮的观察要点内衣及被褥每周更换，潮湿应立即更换。内衣及被褥每周更换，潮湿应立即更换。内衣及被褥每周更换，潮湿应立即更换。内衣及被褥每周更换，潮湿应立即更换。保持床铺清洁、干燥、平整。保持床铺清洁、干燥、平整。保持床铺清洁、干燥、平整。保持床铺清洁、干燥、平整。1.1.1.1.根据老年人不同的卧位，重点查看骨突出和根据老年人不同的卧位，重点查看骨突出和根据老年人不同的卧位，重点查看骨突出和根据老年人不同的卧位，重点查看骨突出和受压部位的皮肤情况。有无湘湿，压红，压红清受压部位的皮肤情况。有无湘湿，压红，压红清受压部位的皮肤情况。有无湘湿，压红，压红清受压部位的皮肤情况。有无湘湿，压红，压红清退时间，以及水泡、破溃、感染等。退时间，以及水泡、破溃、感染等。退时间，以及水泡、破溃、感染等。退时间，以及水泡、破溃、感染等。2 2 2 2.了解老年人皮肤营养状况，如弹性、颜色，了解老年人皮肤营养状况，如弹性、颜色，了解老年人皮肤营养状况，如弹性、颜色，了解老年人皮肤营养状况，如弹性、颜色，温度、感觉等。温度、感觉等。温度、感觉等。温度、感觉等。三、预防压疮的观察要点三、预防压疮的观察要点3.3.3.3.了解老年人躯体活动能力，如有无肢体了解老年人躯体活动能力，如有无肢体了解老年人躯体活动能力，如有无肢体了解老年人躯体活动能力，如有无肢体活动障碍、意识状态。活动障碍、意识状态。活动障碍、意识状态。活动障碍、意识状态。4.4.4.4.了解老年人全身状态。如有无发热、消了解老年人全身状态。如有无发热、消了解老年人全身状态。如有无发热、消了解老年人全身状态。如有无发热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、年老体弱、大小便瘦或肥胖、昏迷或躁动、年老体弱、大小便瘦或肥胖、昏迷或躁动、年老体弱、大小便瘦或肥胖、昏迷或躁动、年老体弱、大小便失禁、水肿等，上述状态是老年人发生压充失禁、水肿等，上述状态是老年人发生压充失禁、水肿等，上述状态是老年人发生压充失禁、水肿等，上述状态是老年人发生压充的高危因素。的高危因素。的高危因素。的高危因素。四、预防老年人发生褥疮四、预防老年人发生褥疮1.1.1.1.身体情况：身体情况：身体情况：身体情况：评估老年人营养状态、局部皮评估老年人营养状态、局部皮评估老年人营养状态、局部皮评估老年人营养状态、局部皮肤状态、压疮的危险因素。肤状态、压疮的危险因素。肤状态、压疮的危险因素。肤状态、压疮的危险因素。2 2 2 2减少局部受压减少局部受压减少局部受压减少局部受压活动能力受限或卧床的老年人，采取定时被活动能力受限或卧床的老年人，采取定时被活动能力受限或卧床的老年人，采取定时被活动能力受限或卧床的老年人，采取定时被动变换体位，每动变换体位，每动变换体位，每动变换体位，每2 2 2 2小时小时小时小时1 1 1 1次。次。次。次。受压皮肤在解除压力受压皮肤在解除压力受压皮肤在解除压力受压皮肤在解除压力30303030分钟后，压红不消退分钟后，压红不消退分钟后，压红不消退分钟后，压红不消退者，缩短翻身间隔时间。者，缩短翻身间隔时间。者，缩短翻身间隔时间。者，缩短翻身间隔时间。四、预防老年人发生褥疮四、预防老年人发生褥疮长期卧床的老年人，使用充气床垫。长期卧床的老年人，使用充气床垫。长期卧床的老年人，使用充气床垫。长期卧床的老年人，使用充气床垫。骨突处皮肤局部减压骨突处皮肤局部减压骨突处皮肤局部减压骨突处皮肤局部减压,使用透明贴膜保护。使用透明贴膜保护。使用透明贴膜保护。使用透明贴膜保护。3.3.3.3.皮肤保护皮肤保护皮肤保护皮肤保护温水擦洗皮肤温水擦洗皮肤温水擦洗皮肤温水擦洗皮肤,使皮肤清洁无汗液。使皮肤清洁无汗液。使皮肤清洁无汗液。使皮肤清洁无汗液。大小便失禁的老年人，局部及时清洗，肛周涂大小便失禁的老年人，局部及时清洗，肛周涂大小便失禁的老年人，局部及时清洗，肛周涂大小便失禁的老年人，局部及时清洗，肛周涂油剂保护。油剂保护。油剂保护。油剂保护。4.4.4.4.加强营养：加强营养：加强营养：加强营养：给予给予给予给予高热量、高蛋白、高维生素、高热量、高蛋白、高维生素、高热量、高蛋白、高维生素、高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质饮食。必要时少食多餐。高矿物质饮食。必要时少食多餐。高矿物质饮食。必要时少食多餐。高矿物质饮食。必要时少食多餐。五、卧床老年人翻身预防压疮五、卧床老年人翻身预防压疮操作流程：操作流程：操作流程：操作流程：工作准备工作准备工作准备工作准备沟通沟通沟通沟通协助侧翻协助侧翻协助侧翻协助侧翻整理床铺整理床铺整理床铺整理床铺记录记录记录记录1.1.1.1.工作准备工作准备工作准备工作准备(1)(1)(1)(1)环境准备：环境准备：环境准备：环境准备：整洁，温湿度适宜。整洁，温湿度适宜。整洁，温湿度适宜。整洁，温湿度适宜。(2)(2)(2)(2)护理护理护理护理员准备：员准备：员准备：员准备：衣着整齐，洗净并温暖双手。衣着整齐，洗净并温暖双手。衣着整齐，洗净并温暖双手。衣着整齐，洗净并温暖双手。(3)(3)(3)(3)老年人准备：老年人准备：老年人准备：老年人准备：平卧于床上。平卧于床上。平卧于床上。平卧于床上。(4)(4)(4)(4)物品准备：物品准备：物品准备：物品准备：软枕数个、脸盆软枕数个、脸盆软枕数个、脸盆软枕数个、脸盆(盛装盛装盛装盛装50505050温水温水温水温水)1)1)1)1个、毛巾个、毛巾个、毛巾个、毛巾1 1 1 1条、记录单、笔，必要时备床挡。条、记录单、笔，必要时备床挡。条、记录单、笔，必要时备床挡。条、记录单、笔，必要时备床挡。五、卧床老年人翻身预防压疮五、卧床老年人翻身预防压疮2 2 2 2.沟通：沟通：沟通：沟通：评估老年人营养状态评估老年人营养状态评估老年人营养状态评估老年人营养状态,以及身体受压以及身体受压以及身体受压以及身体受压部位皮肤情况，向老年人解释操作方法部位皮肤情况，向老年人解释操作方法部位皮肤情况，向老年人解释操作方法部位皮肤情况，向老年人解释操作方法,以取得以取得以取得以取得配合。配合。配合。配合。3.3.3.3.协助侧卧协助侧卧协助侧卧协助侧卧（1 1 1 1）护理员将手伸进盖被内，轻握老人近侧手护理员将手伸进盖被内，轻握老人近侧手护理员将手伸进盖被内，轻握老人近侧手护理员将手伸进盖被内，轻握老人近侧手臂放于近侧枕边，远侧手臂放于胸前，在盖被内臂放于近侧枕边，远侧手臂放于胸前，在盖被内臂放于近侧枕边，远侧手臂放于胸前，在盖被内臂放于近侧枕边，远侧手臂放于胸前，在盖被内将远侧下肢搭在近侧下肢上。将远侧下肢搭在近侧下肢上。将远侧下肢搭在近侧下肢上。将远侧下肢搭在近侧下肢上。（2 2 2 2）护理员双手分别扶住老年人肩和髋部向近）护理员双手分别扶住老年人肩和髋部向近）护理员双手分别扶住老年人肩和髋部向近）护理员双手分别扶住老年人肩和髋部向近五、卧床老年人翻身预防压疮五、卧床老年人翻身预防压疮侧翻转，使老年人呈侧卧位，双手环抱住老年人侧翻转，使老年人呈侧卧位，双手环抱住老年人侧翻转，使老年人呈侧卧位，双手环抱住老年人侧翻转，使老年人呈侧卧位，双手环抱住老年人的臀部移至床中线位置。的臀部移至床中线位置。的臀部移至床中线位置。的臀部移至床中线位置。（3 3 3 3）在老年人胸前放置软枕在老年人胸前放置软枕在老年人胸前放置软枕在老年人胸前放置软枕,上侧手臂搭于软枕上侧手臂搭于软枕上侧手臂搭于软枕上侧手臂搭于软枕上，上侧小腿中部垫软枕，保持体位稳定舒适。上，上侧小腿中部垫软枕，保持体位稳定舒适。上，上侧小腿中部垫软枕，保持体位稳定舒适。上，上侧小腿中部垫软枕，保持体位稳定舒适。（4 4 4 4）掀开老年人背部盖被，检查背、臀部皮肤）掀开老年人背部盖被，检查背、臀部皮肤）掀开老年人背部盖被，检查背、臀部皮肤）掀开老年人背部盖被，检查背、臀部皮肤情况，用温热毛巾擦拭老年人背臀，拉平上衣，情况，用温热毛巾擦拭老年人背臀，拉平上衣，情况，用温热毛巾擦拭老年人背臀，拉平上衣，情况，用温热毛巾擦拭老年人背臀，拉平上衣，用软枕支撑背，盖好盖被。用软枕支撑背，盖好盖被。用软枕支撑背，盖好盖被。用软枕支撑背，盖好盖被。五、卧床老年人翻身预防压疮五、卧床老年人翻身预防压疮4.4.4.4.整理床铺。整理床铺。整理床铺。整理床铺。必要时加床档。必要时加床档。必要时加床档。必要时加床档。5.5.5.5.记录：记录：记录：记录：护理员洗净双手，进行记录，内容包护理员洗净双手，进行记录，内容包护理员洗净双手，进行记录，内容包护理员洗净双手，进行记录，内容包括翻身时间、体位、皮肤情况（潮湿、压红、压括翻身时间、体位、皮肤情况（潮湿、压红、压括翻身时间、体位、皮肤情况（潮湿、压红、压括翻身时间、体位、皮肤情况（潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染等）发现异常及红消退时间、水泡、破溃、感染等）发现异常及红消退时间、水泡、破溃、感染等）发现异常及红消退时间、水泡、破溃、感染等）发现异常及时报告。时报告。时报告。时报告。6.6.6.6.注意事项注意事项注意事项注意事项（1 1 1 1）翻身时应将老年人抬起，避免拖、拉、推）翻身时应将老年人抬起，避免拖、拉、推）翻身时应将老年人抬起，避免拖、拉、推）翻身时应将老年人抬起，避免拖、拉、推，以免损伤皮肤。，以免损伤皮肤。，以免损伤皮肤。，以免损伤皮肤。五、卧床老年人翻身预防压疮五、卧床老年人翻身预防压疮（2 2 2 2）卧床老年人，一般情况下每）卧床老年人，一般情况下每）卧床老年人，一般情况下每）卧床老年人，一般情况下每2 2 2 2小时翻身小时翻身小时翻身小时翻身1 1 1 1次次次次，必要时每，必要时每，必要时每，必要时每1 1 1 1小时翻身小时翻身小时翻身小时翻身1 1 1 1次。次。次。次。（3 3 3 3）记录要准确、全面。）记录要准确、全面。）记录要准确、全面。）记录要准确、全面。