电除颤技术课程学习.pptx

会计学1电除颤技术电除颤技术(jsh)第一页，共21页。目的目的(md)n n通过高能脉电流，通过胸壁或直接作用(zuyng)于心脏，消除心室扑动或颤动，使心脏恢复为窦性心律。第1页/共21页第二页，共21页。心脏心脏(xnzng)(xnzng)电复律电复律(电除颤）定义电除颤）定义 在严重快速型心律失常时在严重快速型心律失常时 用外加的高能量脉冲电流通过心脏用外加的高能量脉冲电流通过心脏 使使全全部部或或大大部部分分心心肌肌细细胞胞在在瞬瞬间间同同时时除除极极，造造成成心心脏短暂的电活动停止脏短暂的电活动停止(tngzh)(tngzh)然然后后由由最最高高自自律律性性的的起起搏搏点点（通通常常为为窦窦房房结结）重重新新主导心脏节律的治疗过程。主导心脏节律的治疗过程。第2页/共21页第三页，共21页。室颤最佳治疗：室颤最佳治疗：唯一唯一(wi y)(wi y)方法方法除颤除颤第3页/共21页第四页，共21页。室扑、室颤室扑、室颤第4页/共21页第五页，共21页。在心室颤动时的在心室颤动时的电复律治疗电复律治疗(zhlio)(zhlio)也也常被称为电除颤。常被称为电除颤。第5页/共21页第六页，共21页。心脏心脏(xnzng)电电复律的分类复律的分类分类同步电复律非同步电复律定义是以患者自身心电图中R波触发同步信号进行放电，使直流电落在R波下降支即心动周期的绝对不应期，达到转复的目的。即电除颤。适用于QRS波和T波分辨不清或不存在时。不启用同步触发装置则可在任何时间放电。适应症室性心动过速、心房扑动、心房颤动等R波清晰可辨的异位快速心律。心室颤动、心室扑动。第6页/共21页第七页，共21页。n n早期电除颤的原则(yunz)是“越早越好”n n早期除颤的目标：n n从发病至电除颤的时间限在31分钟内。第7页/共21页第八页，共21页。除颤器的使用之除颤器的使用之 电极电极(dinj)(dinj)板位置板位置 前侧位 一个电极置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极板 置 于 乳 头(rtu)的 左侧，电极板的中心在腋中线上。第8页/共21页第九页，共21页。除颤器的使用之除颤器的使用之 电极电极(dinj)(dinj)板位置板位置前后位前后位 将将心心尖尖电电极极板板放放于于心心前前区左侧，区左侧，另另一一个个电电极极板板（胸胸骨骨(xingg)(xingg)电电极极）放放在在心心脏脏后后面面、左左肩肩胛胛下下角区。角区。第9页/共21页第十页，共21页。除颤器的使用除颤器的使用(shyng)(shyng)之之除颤波形除颤波形n n单相(dn xin)波形电除颤 n n双相波形电除颤 第10页/共21页第十一页，共21页。单相单相(dn xin)(dn xin)除颤电流方向除颤电流方向图图第11页/共21页第十二页，共21页。双相除颤电流双相除颤电流(dinli)(dinli)方向图方向图第12页/共21页第十三页，共21页。除颤波形和能量除颤波形和能量(nngling)(nngling)水平水平单相波形电除颤：360双相波形电除颤：200除颤器释放的电流(dinli)应是能够 终止室颤的最低能量。第13页/共21页第十四页，共21页。儿童儿童(r tng)电除颤能量电除颤能量n n首次(shu c)：2J/KGn n后续：4J/KGn n最大：不超过10J/KG第14页/共21页第十五页，共21页。电除颤的方法电除颤的方法电除颤的方法电除颤的方法(fngf)(fngf)(fngf)(fngf)患者病情发生变化，立即呼救患者病情发生变化，立即呼救(h ji)(h ji)。检查除颤器是否完好。检查除颤器是否完好。患者平卧于硬板床。患者平卧于硬板床。将除颤器开至心电监护位确诊是室颤。将除颤器开至心电监护位确诊是室颤。将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。根据医嘱选择能量。根据医嘱选择能量。将电极板放于患者的胸壁上，再次确认心电监护是室颤。将电极板放于患者的胸壁上，再次确认心电监护是室颤。第15页/共21页第十六页，共21页。电除颤的方法电除颤的方法(fngf)(fngf)n n按按下下充充电电(chng(chng din)din)按按钮钮，此此时时会会听听到到连连续续的的充充电电(chng(chng din)din)声而不是蜂鸣声。声而不是蜂鸣声。n n嘱嘱其其他他人人离离开开病病人人床床边边，清清楚楚响响亮亮的的喊喊一一声声“离离床床”。术术者者两两臂臂伸伸直直固固定定电电极极板板，使使自自己己的的身身体体离离开开床床缘缘，然然后后双双手手同同时时按按下放电按钮，进行除颤。下放电按钮，进行除颤。n n电电除除颤颤后后应应再再次次确确认认心心电电监监护护是是否否恢恢复复窦窦性性心心律律，如如未未恢恢复复应应立即给予立即给予2 2分钟的。分钟的。n n操操作作完完毕毕，关关闭闭电电源源，复复原原按按钮钮，清清理理电电极极板板，按按规规定定位位置置准准确放置。确放置。第16页/共21页第十七页，共21页。电除颤操作电除颤操作电除颤操作电除颤操作(cozu)(cozu)流程流程流程流程n n粘贴电极片粘贴电极片n n选择电击部位选择电击部位(bwi)(bwi)n n将湿盐水纱布放于正确位置或涂导电糊于电极板将湿盐水纱布放于正确位置或涂导电糊于电极板n n选择能量，按选择能量，按chargecharge键充电键充电n n正确放置电极板，所有人离床，迅速放电正确放置电极板，所有人离床，迅速放电n n观察疗效，无效时，可重复电除颤观察疗效，无效时，可重复电除颤n n复律成功，关电源复律成功，关电源n n结束结束第17页/共21页第十八页，共21页。电除颤操作电除颤操作(cozu)质量管理关键点质量管理关键点n n能识别室颤、室速心律n n导电材料(cilio)正确n n选择合适能量n n放置电极板位置正确n n清场n n电极板紧贴皮肤后放电n n紧接着继续CPR,五个循环第18页/共21页第十九页，共21页。除颤器的使用除颤器的使用(shyng)(shyng)之之注意事项注意事项n n检查电极板处皮肤的情况，注意有无破损。检查电极板处皮肤的情况，注意有无破损。n n不可将电击板朝向自己或其他人员。不可将电击板朝向自己或其他人员。n n必必须须注注意意电电极极应应该该很很好好地地分分隔隔开开，其其间间的的导导电电胶胶等等物物质质不不能能在在胸胸壁壁上上流流出出接接触触因因为为这这样样(zhyng)(zhyng)可可能能会会形形成成一一个个经胸壁的电流，而不流经心脏。经胸壁的电流，而不流经心脏。n n两块电极板之间的距离不应两块电极板之间的距离不应10cm10cm。n n成人电除颤时，操作者两块电极板施加的压力应为成人电除颤时，操作者两块电极板施加的压力应为10kg10kg。第19页/共21页第二十页，共21页。第20页/共21页第二十一页，共21页。