评判性思维和护理临床决策.pptx
会计学1评判性思维和护理临床决策评判性思维和护理临床决策第一页，编辑于星期二：九点 十六分。Main Topics:Why and which thinking is importanttonurse?Whatisthedefinitionandcomponentsofcriticalthinkingandwhyitisimportant?Howtoimprovethenursescriticalthinkingability?Whatsclinicaldecisionmakingandhowtomakeclinicaldecisions?第1页/共34页第二页，编辑于星期二：九点 十六分。SignificanceofNursingThinking第2页/共34页第三页，编辑于星期二：九点 十六分。思维形态思维形态动作思维动作思维形象思维（直观思维）形象思维（直观思维）抽象思维（逻辑思维）抽象思维（逻辑思维）思维探索答案方向思维探索答案方向求异思维（发散思维）求异思维（发散思维）求同思维（聚合思维）求同思维（聚合思维）思维是否具有新颖性、独创性思维是否具有新颖性、独创性再生性思维再生性思维创造性思维创造性思维Everybodythinksallthedayandallthetime.思维的类型思维的类型第3页/共34页第四页，编辑于星期二：九点 十六分。Scenario：ItsTuesday.Youreonthewaytoclassroom and these thoughts are goingthough your mind:“I have so much todoanatomy(解解 剖剖)testonWednesday,Physiology(生生 理理 学学)paperdueonThursday.I really wanted to get a haircut.DoIreallyhavetoshoptomorrow?Hey,what an interestinglooking man that is on the corner.ImstarvingWhatcanIeat?”Aimlessthinking第4页/共34页第五页，编辑于星期二：九点 十六分。PurposefullyDialecticallyDynamicallyCriticallyInitiatively第5页/共34页第六页，编辑于星期二：九点 十六分。评判性思维评判性思维（critical thinking）2020世纪世纪3030年代德国法兰克福学派创立年代德国法兰克福学派创立 一种批判理论和思维方式一种批判理论和思维方式7070年代开始运用于教学年代开始运用于教学 本质是反思能力和建设性批判精本质是反思能力和建设性批判精神神History第6页/共34页第七页，编辑于星期二：九点 十六分。8080年代初，被引入护理年代初，被引入护理 护理科学的理论基础和哲学基础护理科学的理论基础和哲学基础19921992年，美国护理联盟（年，美国护理联盟（the National the National League for NursingLeague for Nursing，NLNNLN）把评判性）把评判性 思维列入评审护理学院的必须标准。思维列入评审护理学院的必须标准。护理科学的理论基础和哲学基础护理科学的理论基础和哲学基础评判性思维评判性思维（critical thinking）HistoryvOneofthecorecompetenciesvOneofthehottopics第7页/共34页第八页，编辑于星期二：九点 十六分。Bandman(1988):“therationalexaminationofideas,inferences,assumptions,principles,arguments,conclusions,issues,statements,beliefs,andactions.”评判性思维评判性思维（critical thinking）Definitions“对思想、推理、假设、原则、争议、结论、问题、说对思想、推理、假设、原则、争议、结论、问题、说明、信念和行动的理性检验。明、信念和行动的理性检验。”第8页/共34页第九页，编辑于星期二：九点 十六分。Kozieretal（2000）:Critical:not“eager to find fault”but“capableofjudgingcarefullyandaccurately.”Thinking:tohaveanopinion,toreflecton,tocalltomind,todevisebythinking,to form a mental picture of(image),toreason.评判性思维评判性思维（critical thinking）Definitions“评判性的评判性的”不是指不是指“急于发现问题急于发现问题”，而是指，而是指“仔细地、仔细地、正确地判断能力正确地判断能力”；“思维思维”是指有思想、有反思、有回忆、是指有思想、有反思、有回忆、有设计发明、有想象和有推理。有设计发明、有想象和有推理。第9页/共34页第十页，编辑于星期二：九点 十六分。Kozieretal（2000）:Critical thinking:“a purposeful mentalactivity in which ideas are produced andevaluated,plansmade,anddesiredconclusionsdetermined.”评判性思维评判性思维（critical thinking）Definitions“一一个个有有目目的的的的、产产生生思思想想并并对对其其进进行行评评价价，制制定定计计划划和确定理想结论的智力活动过程。和确定理想结论的智力活动过程。”第10页/共34页第十一页，编辑于星期二：九点 十六分。Alfaro-LeFevre(1999):Entailspurposeful,outcome-directed(results-oriented)thinking.Isdrivenbypatient,family,andcommunityneeds.Isbasedonprinciplesofnursingprocessandscientificmethod.Requiresknowledge,skillsandexperience.评判性思维评判性思维（critical thinking）Definitions必须是有目的的、结果导向的思维；必须是有目的的、结果导向的思维；受患者、家庭、社区需要的驱动；受患者、家庭、社区需要的驱动；以护理程序和科学方法原则为基础；以护理程序和科学方法原则为基础；需要知识、技能和经验；需要知识、技能和经验；第11页/共34页第十二页，编辑于星期二：九点 十六分。Alfaro-LeFevre(1999):Is guided by professional standards and ethicscodes.Requires strategies that maximize human potentialand compensate for problems created byhumannature.Is constantly reevaluating,self-correcting,andstrivingtoimprove.评判性思维评判性思维（critical thinking）Definitions受职业标准和伦理规范的指导；受职业标准和伦理规范的指导；需要一定的策略，如：运用个人力量来发挥人类最大潜能的策略，弥补人性弱点的策略；需要一定的策略，如：运用个人力量来发挥人类最大潜能的策略，弥补人性弱点的策略；需要不断地再评估、自我修正并努力改进。需要不断地再评估、自我修正并努力改进。第12页/共34页第十三页，编辑于星期二：九点 十六分。评评判判性性思思维维首首先先是是一一种种理理性性思思维维，护护理理运运用用强强调调的的是一种观念、一种意识是一种观念、一种意识评判性思维理论是一个完整体系评判性思维理论是一个完整体系反反思思（Reflection）和和推推理理（rational reasoning）是是评评判性思维的实质过程判性思维的实质过程临床决策是护理评判性思维的核心目的临床决策是护理评判性思维的核心目的护理程序是评判性思维的应用工具护理程序是评判性思维的应用工具评判性思维评判性思维（critical thinking）Definitions第13页/共34页第十四页，编辑于星期二：九点 十六分。GeneralcriticalthinkingCriticalthinkinginclinicalsituationsSpecificcriticalthinkinginnursing评判性思维评判性思维（critical thinking）Types第14页/共34页第十五页，编辑于星期二：九点 十六分。SpecificKnowledgeBase(专专业业基基础础知知识识)Experience（经验）（经验）SkillsinCriticalThinking （思维技能）（思维技能）AttitudesforCriticalThinking(态度倾向态度倾向)Critical thinking in nursingComponents第15页/共34页第十六页，编辑于星期二：九点 十六分。SkillsinCriticalThinkingIsthecorecomponent.CriticalanalysisInductivereasoningDeductivereasoningCritical thinking in nursing-Components第16页/共34页第十七页，编辑于星期二：九点 十六分。Case：With the caring experience of 35childrenundergoingmaxillarysurgery,severalconclusions ofperi-operational interventionsformaxillarysurgerypatientsaredrawnasfollows:123归纳法（归纳法（induction）generalprinciplesparticularfactsorinstances第17页/共34页第十八页，编辑于星期二：九点 十六分。Case：A patient underwent a partialgastrectomyoperationthismorning.Thesurgeonprescribedasfollows:1.Following nursing interventions forthepatientsundergoinggeneralanesthesia2.演绎法演绎法（deduction）thegeneralthespecificinference reasoning第18页/共34页第十九页，编辑于星期二：九点 十六分。SkillsinCriticalThinkingSixcriticalthinkingcognitiveskills：interpretation,analysis,evaluation,inference,explanationandself-regulationAmerican Philosophical Association(APA,1990)Critical thinking in nursing-Components第19页/共34页第二十页，编辑于星期二：九点 十六分。1.Confidence.2.Independenceofthought.3.Fairness.4.Integrity.5.ResponsibilityandAccountability.6.Curiosity.7.RiskTakingandcourage.8.Creativity.9.Perseverance.10.Humility.AttitudesforCriticalThinkingCritical thinking in nursing-Components第20页/共34页第二十一页，编辑于星期二：九点 十六分。CommitmentLevelComplexLevelBasicLevelLevelsofCriticalThinkinginNursing尽职层次尽职层次复杂层次复杂层次基础层次基础层次第21页/共34页第二十二页，编辑于星期二：九点 十六分。Strader(1992):“theprocessofestablishing criteria by which alternativecourses of action are developed andselected.”DefinitionsClinicaldecisionmakinginnursingSmith H.and Donald(2002):A problemsolving activity that focuses on definingclient problems and selecting appropriatetreatmentinterventions.第22页/共34页第二十三页，编辑于星期二：九点 十六分。Roche(2002):Acomplexprocessinwhichnurses combine theoretical knowledge withpracticalexperiencetomakejudgmentsregardingclientcare.DefinitionsClinicaldecisionmakinginnursingKozier et al(2000):A critical thinkingprocess for choosing the best actions tomeetadesiredgoal.第23页/共34页第二十四页，编辑于星期二：九点 十六分。护护理理临临床床决决策策就就是是护护士士在在临临床床护护理理实实践践过过程程中中，对对面面临临的的现现象象或或问问题题，从从所所拟拟定定的的若若干干个个可可供供选选择择的方案中做出决断并付诸实施的过程。的方案中做出决断并付诸实施的过程。DefinitionsClinicaldecisionmakinginnursing第24页/共34页第二十五页，编辑于星期二：九点 十六分。Ethicaldecisionmaking护理伦理决策护理伦理决策Clinicaldecisionmaking护理临床决策护理临床决策Managerialdecisionmakinginnursing护理管理决策护理管理决策ClassificationsDecisionmakinginnursingTheclassificationisnotabsolutely!第25页/共34页第二十六页，编辑于星期二：九点 十六分。Identify/DefinetheProblem确定问题确定问题StatetheGoals/IdentifytheObjectives陈述目标陈述目标SeekAlternativesandMakeChoices寻求备择方案并做出决策寻求备择方案并做出决策ImplementtheSolutions实施方案实施方案EvaluateandFeedback评价和反馈评价和反馈ProcessstepsDecisionmakinginnursing第26页/共34页第二十七页，编辑于星期二：九点 十六分。PersonalFactors/IndividualFactorsInfluencingFactorsClinicalDecisionmakinginnursingValuesPastExperienceKnowledgeBaseIndividualPreferenceandRiskWayofThinkingEmotionalIntelligencePersonalCharacteristics第27页/共34页第二十八页，编辑于星期二：九点 十六分。EnvironmentalFactorsInfluencingFactorsClinicalDecisionmakinginnursingThephysicalenvironmentalfactorsThesocialenvironmentalfactors第28页/共34页第二十九页，编辑于星期二：九点 十六分。SituationalFactorsInfluencingFactorsClinicalDecisionmakinginnursingAnxiety,Stress,FatigueFreedom,Rationality,andVoluntarilyRelatedInformationRisksInvolvedTimeLimitationsComplexityofDecisionMakingTask第29页/共34页第三十页，编辑于星期二：九点 十六分。Whatmajoroutcomes/resultsdoIhopetoachieve?Whatproblemsorissuesmustbeaddressedtoachievethemajoroutcomes?Whatarethecircumstances(whatisthecontext)?Whatknowledgeisrequired?Howmuchroomisthereforerror?HowmuchtimedoI/wehave?Whatresourcescanhelp?Whoseperspectivesmustbeconsidered?Whatisinfluencingthinking?Strategiespromotingcriticalthinkingandclinicaldecisionmaking第30页/共34页第三十一页，编辑于星期二：九点 十六分。学学而而不不思思则则罔罔思思而而不不学学则则殆殆知识知识实践实践思维思维 专专业业成成长长DevelopingThinkingAbilities第31页/共34页第三十二页，编辑于星期二：九点 十六分。千千里里之之行行知识知识实践实践思维思维DevelopingThinkingAbilities始始于于足足下下第32页/共34页第三十三页，编辑于星期二：九点 十六分。Haveabreak！第33页/共34页第三十四页，编辑于星期二：九点 十六分。
