6次临床医师三基培训考试试卷及答案.pdf

2018年1月临床医师三基培训考试试卷姓名 _ 科室_ 评分 _、选择题（每题 2 分，共 30 分）【A 型题】1 我国发病率最高的先心病是A 动脉导管未闭联症 E.主动脉缩窄2我国采用国际统一标准，血压达下列哪项即可诊断为高血压A.收缩压130 mmHg和舒张压85 mmHg B.收缩压140 mmHg和（或）舒张压90 mmHgC.收缩压140 mmHg和（或）舒张压95 mmHgD.收缩压160 mmHg和（或）舒张压90 mmHgE.收缩压130 mmHg和舒张压85 mmHg3.合并有支气管哮喘的高血压病人下列哪种药物不宜使用A.美托洛尔沙坦4.心肌梗死时最先出现的症状是A.发热 B.胃肠道症状绞痛（）5.心脏病的猝死中一半以上为B.心肌炎引起 C.高血压心脏病引起A.冠心病引起E.肥厚型心肌病引起心肌病引起丨6.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是D.扩张型）D.右心衰（）C.心动过速D.心律失常E.心B.依那普利C.非洛地平（n 拉西地平 E.氯（）C.心室间隔缺损D.法洛四B.心房间隔缺损（）（A.肺部感染B.急性肺水肿C.血栓栓塞E.感染性心内膜炎7.亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见（）&雷诺综合征的特征是D.甲型溶血性链A.发作性指（趾）缺血 B 间歇性跛行色炎性疼痛E.患肢肿胀、发热【B 型题】问题 911A.特拉唑嗪B.吲达帕胺C.尼群地平D.福辛普利E.美托洛尔C.蓝色炎性疼痛D.白9.降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良反应，但易引起直立性低血压的药物是（）10.降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是（）11.高血压，长期应用亦可能弓物是（）【X 型题】12.A 发病急骤，多见于中、青年功能不全 E.进展迅速，预后不佳13.A 冠心病D.X 综合征 E.原发性高血压14肥厚型心肌病的治疗原则是A 弛缓肥厚的心肌I）.减轻左心室流出道狭窄A 手术 B 长期卧床脉炎二、填空题（每空 2 分，共 40 分）能引起心绞痛的疾病有（）B 严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全恶性高血压的特点包括（）降压作用缓慢，适用于轻中度I 起低血钾的药B 血压显著升高，尤以收缩压持续升D.肾损害突出，可出现肾高明显 C.头痛，视物模糊，眼底出血C.肥厚型心肌病（）C 维持正常窦性心律E.抗室性心律失常B 防止心动过速15下列哪些是促进静脉血栓形成的因素C 雌激素作用（）D 高凝状态 E 静1._周围血管征包括 _、_、_、2急性心肌炎的死亡原因多为 _ 和 _。3根据病理变化，急性心包炎可以分为 _ 和 _ 两种。4促发静脉血栓形成的因素包括 _。_。_。5心电图负荷试验的阳性标准是 _。6收缩压的高低主要取决于 _ 和 _;舒张压则主要取决于_。、。7病人于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷，脉搏不可扪及，抢救时首 先应用。&心肌氧耗的多少取决于 _、_和 _。三、判断题（每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“对”，错误的标“错”）1冠心病病人发生左心衰，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。（）2.心房颤动病人，心室率为 42 次/min,QRS 波形宽大畸形，但节律整齐，可 以诊断为心房颤动合并三度房室阻滞。（）3 年，心室率 70 次/min，其心房颤动3.某风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动病人，病史治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可以地高辛口服治疗。（）4.某病人服地高辛 10 天，心电图示 ST 段呈斜形向下偏移（鱼钩型下移），提示洋地黄中毒，应立即停用该药。5.阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷洛尔静脉注射治疗。6.QRS 波群呈室上性型，心室率：律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。（）某预激综合征病人，突发C 或普萘心电图上未发现正常 P 波，114 次/min，节（）（）7.应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭，如剂量太大，有可能出现室性早搏。（）&变异型心绞痛不宜用 J3 受体阻滞药。9.恶性高血压病人舒张压持续升高，应（）（）120 mmHg。10.进行心肺复苏时，心脏按压的速率为四、名词解释（每题 10 分，共 20 分）1.高血压急症5060 次/min。2溶栓疗法参考答案、选择题1.B2.B3.A4.E5.A6.A12.7.D8.A9.A10.E11.BACDE13ABCD14.ABCDE15.ABCDE._填空题、1.De Musset 征 水冲脉Traube 征2严重心律失常心功能不全3.Duroziez 征毛细血管搏动4.状态6.心肌收缩力7.肾上腺素&心肌张力纤维蛋白性 渗出性静脉淤滞血管损伤高凝0.1 mV（J 点后 6080 毫秒）持续 2 分钟心搏量外周阻力心肌收缩强度心率5.一一6.+9.一10.三、判断题1.一 2.+7.+8.+四、名词解释1.高血压急症：高血压急症系指短期内血压急剧升高，并常伴有心、脑、肾功能障碍,主要有以下类型。急进型高血压；高血压危象；高血压脑病。2.溶栓疗法：系从静脉或冠状动脉内注入溶栓剂，以溶解冠状动脉中的血栓，使冠状 动脉再通。3.心肌病：系指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的以 心肌病变为主的一组疾病，临床可分为原发性心肌病和特异性心肌病两大类。4.心电图负荷试验：是通过增加心脏工作负荷，诱发心肌出现相对缺血，通过观察心 电图变化，以判断冠脉循环的功能。5.人工心脏起搏：是通过人工心脏起搏器发送人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心搏 的治疗方法，主要用于治疗快速或（和）缓慢的心律失常及电生理检查。五、问答题1.充血性心力衰竭的治疗原则和治疗药物如下:(1)治疗原则：增强心肌收缩力；减轻心脏的前负荷和后负荷；控制心力衰 竭的病因和诱因。(2)治疗药物：强心药，包括洋地黄和非洋地黄类，后者有儿茶酚胺类的多巴胺 与多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制剂类的甲腈吡唑酮与氨联吡唑酮等；减低心脏前 负荷的利尿药，主要有噻嗪类利尿药、襻利尿药和保钾类利尿药等；减轻心脏前 负荷和(或)后负荷的血管扩张药。2 洋地黄中毒的表现如下：(1)胃肠道反应如恶心、呕吐、腹胀。(2)中枢神经系统症状如视物模糊、黄视、倦怠等。(3)各类心律失常，常见为室性早搏，多表现为二联律、非阵发性交界区心动过速、房性早搏、心房颤动及房室阻滞。3.洋地黄中毒的处理如下：(1)立即停用洋地黄。(2)单发室性早搏及一度房室阻滞停药后常自行消失。(3)快速心律失常伴低钾者静脉补钾。(4)快速心律失常不伴低钾者可用苯妥英钠或利多卡因。(5)缓慢心律失常及有传导阻滞者可用阿托品皮下或静脉注射。4 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症如下：(1)充血性心力衰竭：以右心衰为主，是本病最常见的并发症和死因。(2)急性肺水肿：是重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症，病死率较高。多发生于剧烈体力活动、情绪激动或心动过速时，妊娠期血容量增大更易诱发。(3)心律失常：以心房颤动较常见，常由房性早搏发展为房性心动过速、心房扑动、阵发性心房颤动，最后转为持久性心房颤动。(4)栓塞：以脑栓塞较常见，为体循环栓塞的(5)亚急性感染性心内膜炎：较少见。(6)肺部感染：常见，往往诱发或加重心力衰竭。5我国按靶器官受累程度将高血压分为3 期：(1)第一期：有高血压，但临床无心、脑、肾脏损害的表现。(2)第二期：有高血压，并有下列一项者。左心室肥厚；眼底动脉普遍或局部 狭窄；蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。(3)第三期：有高血压，并有下列一项者。脑出血或高血压脑病；心力衰竭；肾衰竭；眼底出血、渗出或视盘水肿。6 高血压危象或高血压脑病的治疗要点如下：尽快降压；控制抽搐；防止并发 症。降压以硝普钠为首选，其次可选用低压嗪静脉注射。若系嗜铬细胞瘤所致高血 压危象首选苄胺唑啉静脉注射。硝苯地平含服无上述药物时，可用利舍平1020 mg，亦可使血压下降。12 mg 肌内注射或 25%硫酸镁 10 mL 深部肌内注射或20%甘露醇 250 mL 快速静脉滴注脱水，降低颅2/3，其次为外周动脉栓塞和内脏。稀释后静脉注射。此外，尚可用冬眠疗法、地西泮肌内注射或静脉注射以制止抽搐。呋塞米可脱水、排钠、降低颅内压。内压亦有良效。此外，吸氧镇静，卧床休息，对症治疗均十分重要。7.心房颤动的治疗原则如下：对急性心房颤动，治疗应针对可能发现的病因。如症状严重，应首先考虑复律治疗，以电复律为首选。药物复律可选用奎尼丁等快的心室率，可选用洋地黄、钙拮抗药滞药等。慢性心房颤动常难于复律成功，复律后亦不易长期维持窦性心律，故通常主要以洋la 类药物。复律后当以奎尼丁或同类药预防复发。如果复发，可酌情重复复律治疗。不宜于复 律者，应减慢过(维拉帕米等)或 B 受体阻地黄、钙拮抗药或 8 受体阻滞药等抑制室率于 6080 次/min 即可。如慢性心房颤动 的心室率不太快，则无须应用抗心律失常药。&室上性心动过速的处理如下：(1)刺激迷走神经：用压舌板刺激腭垂，诱发恶心、呕吐。深吸气后屏气，用力做呼气动作。颈动脉窦按摩。病人取仰卧位，先按摩右侧在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次禁用。(2)抗心律失常药：维拉帕米，一般用2.510 mg 静脉注射；普罗帕酮，一般用 70 mg 静脉注射；普萘洛尔，每次用12 mg 静脉注射，每 2 分钟注入 0.5510 秒，如无效再按摩左侧，不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血。压迫眼球。取平卧位，闭眼前 向下看，用拇指10 秒。青光眼及高度近视者1.5 mg，总量不超过 5 mg:毛花苷 C 适用于有器质性心脏病，且 2 周内未用过这 类药者，但起效缓慢；苯妥英钠和钾盐则对洋地黄中毒所致的阵发性室上性心动 过速有效；其他可选用的药物有胺碘酮、奎尼丁、普鲁卡因胺等。(3)电复律：当以上药物不能终止心动过速时，可考虑用静脉临时起搏术。同步直 流电复律只适用于那些伴有严重血流动力学障碍的病人，亦可用心房调搏术，终止 发作。近年导管消融技术具有安全迅速、有效且能治愈心动过速，可考虑应用。(4)新斯的明：为兴奋迷走神经药物，可以选用。(5)升压药：通过血压升高，反射地兴奋迷走神经，使心动过速终止。有心脏病或 咼血压者不宜用。9.使用人工心脏起搏器的适应证为：(1)心脏传导阻滞：二度 n 型以上的严重房室阻滞。双支和三支室内阻滞，特别是发生心源性脑缺氧综合征或心力衰竭者。(2)病态窦房结综合征：心率极慢引起的心力衰竭、意识丧失或心绞痛等发作，或心动过缓一心动过速综合征。(3)反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿。(4)异位快速心律失常药物治疗无效。(5)外科手术前后的“保护性”应用。(6)心脏病的诊断：包括心电图负荷试验、窦房结恢复时间，窦房和房室传导功能 测定，预激综合征的鉴别诊断，以及协助进行心脏电生理检查等。10经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的适应证包括冠状动脉狭窄、远端狭窄、冠状动脉旁路移植术后移植血管狭窄、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、冠状动脉几乎完全阻塞、冠状动脉成形术后再狭窄、老年病人左心室功能和身体健康情况较差而 不能耐受冠状动脉旁路移植术者。2018年3月临床医师三基培训考试试卷姓名_ 科室 _评分 _一、每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案（每题 5 分）。1.发生院内感染，应在？小时内报卡（）A.2B.6C.12D.24 E.482.传染病防治法规定的乙类传染病有（A.鼠疫B.流行性感冒 C.艾滋 D.肺结核病E.霍乱3.医师中止执业活动二年以上，当其中止的情形消失后，需要恢复执业活动的，应当经所在地的县级以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并依法申请办理（）A.准予注册手续B.中止注册手续 C.注销注册手续D.变更注册手续E.重新注册手续4.医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是（）A.立即抢救D.提请上级医院派人会诊B.及时转诊 C.继续观察E.请示当地卫生局依法处理5.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）A.葡萄球菌 B.克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团杆菌6.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（A.糖皮质激素B.抗生素受体激动剂E.色甘酸钠）C.抗组织胺药D.p27.初期复苏的任务和步骤可归纳为 ABC，其含义是（A.触大动脉确诊-进行人工呼吸-建立人工循环B.保持呼吸道通畅进行人工呼吸建立人工循环C.保持呼吸道通畅建立人工循环进行人工呼吸8.治疗脑水肿的首选药是（)）D.心肺复苏药物治疗脑复苏E.低温-脱水-皮质激素治疗A.甘露醇噻嗪E.氢氯噻嗪9.加深加快是因为（A.直接刺激中枢的呼吸神经元B.刺激中枢化学感受器C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E.刺激心肺感受器10.可以发生坏疽的器官是（A.阑尾B.心C.肝B.螺内酯C.呋塞米D.氯血中 PaC02 升高引起呼吸）D.脾E.肾二、填空题（每个空 2 分）：1、甲类传染病包括 _、_。2、全身栗粒性结核病常常是肺结核经 _途径播散的结果。乙型肝炎病毒主要经_途径传播。3、普通处方为 _ 色、儿科处方为 _色、急诊处方为 _色、麻醉药品和第一类精神药品处方为色、第二类精神药品处方为色。4、心脏性猝死最主要的病因是 _。5、请答出保证医疗质量和医疗安全的十六个核心制度其中七个_、_ 06出现输血反应时应立即 _。7、糖尿病的急性并发症有、_、_8、_ 一昏迷者口唇为樱桃红色，可能诊断为 _9、_ 高血压病脑出血时，最常见的出血部位是 _10、蜂窝织炎是指 _。一、每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案。1.发生院内感染，应在？小时内报卡（E）A.2B.6C.12D.24E.482.传染病防治法规定的乙类传染病有（C）A.鼠疫B.流行性感冒C.艾滋病E.霍乱3.医师中止执业活动二年以上，当其中止的情形消失后，需要恢复执业活动的，应当经所在地的县级以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并依法申请办理（E）A.准予注册手续B.中止注册手续C.注销注册手续D.变更注册手续E.重新注册手续4.医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是（B）A.立即抢救B.及时转诊D.提请上级医院派人会诊C.继续观察E.请示当地卫生局依法处理D.肺结核5.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（B）A.葡萄球菌 B.克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团杆菌6.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（A）A.糖皮质激素B.抗生素C.抗组织胺药D.p2 受体激动剂甘酸钠7.初期复苏的任务和步骤可归纳为 ABC，其含义是（A.触大动脉确诊-进行人工呼吸-建立人工循环B.保持呼吸道通畅进行人工呼吸建立人工循环C.保持呼吸道通畅建立人工循环进行人工呼吸D.心肺复苏药物治疗脑复苏E.低温-脱水-皮质激素治疗8.治疗脑水肿的首选药是（A）A.甘露醇B.螺内酯氯噻嗪9.深加快是因为（A.直接刺激中枢的呼吸神经元B.刺激中枢化学感受器B）E.色C.呋塞米D.氯噻嗪E.氢血中 PaC02 升高引起呼吸加C）C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E.刺激心肺感受器10.A.阑尾可以发生坏疽的器官是（A）D.脾E.肾B.心C.肝二、填空题：1、甲类传染病包括鼠疫、霍乱。2、全身栗粒性结核病常常是肺结核经毒主要经血液途径传播。血液途径播散的结果。乙型肝炎病3、普通处方为 白 色、儿科处方为 绿 色、急诊处方为 黄 色、麻醉药品和第一类精神药品处方为红 色、第二类精神药品处方为白 色。4、心脏性猝死最主要的病因是冠心病及其并发症。5、请答出保证医疗质量和医疗安全的十六个核心制度其中五个_、_、_、_、。（首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、处方制度、查对制度、病历书写与管理制度、转院制度、临床用血审核制度、临床药事管理制度、交接班制度）6 出现输血反应时应立即停止输血。7、糖尿病的急性并发症有高渗昏迷、低血糖昏迷、酮症酸中毒、乳酸性酸 中毒。8、一昏迷者口唇为樱桃红色，可能诊断为一氧化碳中毒。9、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是10、蜂窝织炎是指一种弥漫性化脓性炎症。基底节。2018年5月临床医师“三基”培训考试试题姓名：科室得分一选择题（每题 3 分，共 60 分）【A 型题】1.胸骨角两侧平对()A.第 5 肋B.第 4 肋C.第 3 肋 D.第 2 肋 E.第一肋2.膀胱三角的标志为(A.尿道内口与膀胱底之间C.尿道内口与膀胱尖之间E.尿道内口与两输尿管口之间B.输尿管间与膀胱尖之间D两输尿管口与膀胱尖之间3.血细胞比容指血细胞A.占全血容积的百分比C.与血清容积之比E.与血浆容积之比)B.占全血质量的百分D.与血管容积之比4.Rh 阳性是指红细胞膜上有()E.B 抗原A.D 抗原 B.A 抗原 5 降压反C.E 抗原 D.C 抗原射的生理意义主要是A.降低动脉血压D.减弱心血管活动6肾小球率过滤是指每分钟A.两肾生成的终尿量C.1 个肾脏生成的终尿量E.1 个肾脏生成的原尿量()B 升高动脉血压C 增强心血管活动E.维持动脉血压相对恒定()B.两肾生成的原尿量D.1 个肾单位生成的原尿量7属于真核细胞微生物的是A.衣原体B.立克次体()C.支原体D 滇菌()D.灭菌()B.具有高度的转移性E.消毒E.细菌&杀灭物体上所以微生物的方法称为A.无菌操作 B.无菌C.防腐9下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的A.某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体C.具有高度的均匀一致D.只针对某一特定抗原决定簇的抗体E.是由一株 B 淋巴细胞增值产生的抗体10免疫具有()A.原微生物的感染功能C.清除损伤和衰老细胞的功能E.清除突变细胞的功能11.一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭(下列哪)对病原微生物的防御功能B.抗识别和排除抗原性异物的功能 D.A.高渗性脱水B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症D.某些肾脏疾病E.经皮肤出汗失钾()13促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是A.毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压B.血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压C 毛细血管血压减去组织间液流体静压D.血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压14某肾盂肾炎患者血气分析结果为PH7.32,PaC02 30mmHg,HCO3-15mmol/L断为（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒15最能反映组织性缺氧的血氧的血氧指标是（）A.血氧容量降低B.静脉血氧含量增加C.动脉血氧分压降低D.动脉血氧含量降低E.动一静脉血氧含量差增大16.肉瘤是由（）A.神经组织来源的恶性肿瘤B.间叶组织来源的良性肿瘤C.间叶组织来源的恶性肿瘤D.上皮组织来源良性肿瘤E.上皮组织来源恶性肿瘤17.休克缺血、缺氧期发生的急性肾功能衰竭是属于（）A.功能性肾功能衰竭B.阻塞性肾功能衰竭C.器质性肾功能衰竭D.肾性肾功能衰竭E.肾前性和肾性肾功能衰竭18.全身麻醉前给予患者阿托品，其目的是（）A.减少呼吸道腺体分泌B.预防胃肠痉挛C.增强麻醉效果D.预防心血管并发症E.镇静19.药物产生的副作用剂量是（）A.中毒量 LD50C.无效剂量D.极量 E.治疗剂量20.下列哪项不符合“200 年人人享有卫生保健”的目标（）A.人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏B.不同国家地区或人群能均匀分配卫生资源C.人们所患疾病都能治愈D.从婴幼儿直到老年都能健康渡过一生E.人们从小到老都能方便得享受到各种卫生保健服务二、填空题（每空 2 分，共 30 分）1、在直肠肛门部的上段，由 _的边缘和 _的下端共同形成锯齿状的环形线，称 _。2、调节红细胞生成的主要体液因素是 _ 和_。3、酸中毒时，H 十使脑组织中 _活性增强，引起中枢神经系统有抑制作用成增多。4、窦性心动过速宜选用的药物是 _，心房颤动首选药物是 _5、细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的 _而导致的细胞死亡过程，。该患者应诊是与_ 不同的另一种细胞死亡形式。6细菌素是某些细菌株产生的一类具有_ 作用 _。7世界卫生组织（WHO）提出的 健康”的定义：健康不仅是没有 _，而且要有健全的 _ 及 _ 能力。”三名词解释（每题 5 分，共 10 分）1牵涉痛：2超敏反应答案：1-5DEAAE6 10.BDDAC11 15.CBBAB16 20.CAAEC21 25.CBDBA26 30.CDBCE 31 35.CBBCD 3640.ABCDE ACE ABD ACE ABCD二:1、肛瓣，肛柱，胃齿状线。2、促红细胞生成素，基丁酸 4普奈洛尔，强心苷 5死亡程序，坏死7疾病，身心状态，社会适应”-I雄激素 3、谷氨酸脱氢酶，a氨6抗菌，蛋白质、-I、-I、I、-I、三、十、十、十、十、丨四、1牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏。2超敏反应；某些抗原或抗原物质再次进入智敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫 反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。过去曾称为变态反应或过敏反应。3脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。也是医学上对死亡的一个新概念。4肾性骨营养不良：慢性肾功能衰竭时，由于钙、磷及维生素功能亢进及酸碱平衡紊乱等所引起的骨病。质疏松和骨硬化。5 首关效应：又称首关消除或第一关卡效应。某些药物在 通过肠粘膜及肝脏时经灭活代谢，促其进入体循环的药量减少的过程。五、1简述钾的生理功能。1 参与细胞内糖和蛋白质的代谢；2 维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡；3 参与静息电位D 代谢障碍，继发性甲状旁腺幼儿常出现肾性佝偻病，成人常表现骨软化、骨的形成；4 维持神经肌肉的兴奋性；5 维持正常心肌舒缩运动的协调。2试述肝硬化产生腹水的机制。1 肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，从肝表面和肝门溢.2 门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高，大量液体漏入腹腔；3 大量腹水形成后，循环血量减少导致继发性水、钠潴留，加重腹水形成；4 肝功能障碍导致白蛋白合成减少，导致低蛋白血症和血浆胶体渗 透压下降，促进腹水形成。3试述抗菌药联合用药的优点。1 发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；2 延缓和减少耐药菌的出现；3 对混合感染或不能做细菌性诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；应。4 可减少个别药物剂量，从而减少毒副反4试述营养素包括哪几种物质，其来源如何。人体需要的营养素主要有七大类，即蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、膳食纤维和水。其来源如下。1 蛋白质：来源于动物性食物和植物性食物。前者的主要食物来源于鱼、肉、禽、蛋、奶等，后者主要来源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯类等。性脂肪和植物性脂肪。前者主要来源于各种动物的油脂、油、花生油、芝麻油、茶油、棉籽油和椰树油等。2 脂类：来源于动物肥肉及奶油等，后者主要来源于豆3 糖类：来源于粮谷类、薯类、豆类等食物。4 维生素：分脂溶性维生素和水溶性维生素两种。前者来源于动物性食物和食用油，后 者主要来源于蔬菜、水果和粮谷类食物。5 无机盐：分常量元素和微量元素，来源于各类食物。6 膳食纤维：主要来源于蔬菜。水果和粗粮。5试述川型超敏反应特点及常见疾病。特点为 1 抗原抗体复合物游离于血循环中；2 在特定条件下复合物沉积于某一部位；3 一定 有补体参与；4 造成严重的组织损伤。其常见疾病有：1 链球菌感染后的肾小球肾炎；2 红 斑狼疮：3 类风湿性关节炎；4 实验性局部反应；5 变应性肺泡炎等。2018年7月临床医师三基培训考试试卷姓名 _ 科室_ 评分_一、选择题（每题 2 分，共 40 分）1 确定深昏迷最有价值的体征是A.对外界环境无反应（）B 全身深浅反射消失 C 呼之不应D.眼球固定 E 血压下降，呼吸浅快2 当脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时，若突然起病最可能的诊断是（）A.脑膜炎 B 病毒性脑炎 C 蛛网膜下腔出血 D 脑梗死 E 脑脓肿3.神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据是无面部疼痛感觉减退或消失E.是否为反复发作鉴别原发性三叉（）A.疼痛的性质 B.有无“触发点”或“扳机点”C.疼痛的区域 D.有 4女，41岁，突发进行性双下肢瘫痪，大小便障碍 5 天，体温正常，T4 水平以 下深浅感觉消失，脑脊液检查压力正常，白细胞计数 80X106/L，180 个/mm3 淋巴细胞 0.80，蛋白轻度增高。该患者最可能的诊断是（）A.脊髓出血 B 急性脊髓炎 C 脊髓肿瘤 D 多发性硬化 E 急 性硬膜外脓肿5 适合手术治疗的高血压脑内血肿是（）A.丘脑出血，深昏迷 B 内囊型血肿，深昏迷 C 桥脑出血，深昏迷 D 外 侧型血肿，病情加重E.外侧型血肿，病情稳定（）6 头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在A.8 小时内 B.12 小时内 C.24 小时内 D.48 小时内E.72 小时内7.交叉性感觉障碍易出现于（）A.后根病变 B.脊髓后角病变 C.脑干病变 D.丘脑病变 E.内 囊病变8.区别真性延髓麻痹和假（）性延髓麻痹的最可靠体征为A.是否双侧受累 B.舌能否伸出E.有无舌肌萎缩9.跨阈步态一般见于（）C.有无声嘶 D.有无吞咽困难A.小脑病变 B.不完全性截瘫 C.肌营养不良 D.脑血管意外后遗 症 E.腓神经麻痹10.对帕金森病目前较接近病因治疗的药物是A.金刚烷胺安定11.当A.留院观察 B.必要时行颅内压监测水、电解质平衡 D.便秘者需行高位灌肠E.对意识不清的患者应维持呼吸道通畅12.颅内压增高的“三主征”为（）颅内压增高的患者，下列哪项处理不（）C.有频繁呕吐者应输液维持B.苯海拉明（）C.左旋多巴 D.安坦A.头痛、呕吐、复视 B.头痛、呕吐、失语 C.头痛、呕吐、偏瘫 D.头 痛、呕吐、视盘水肿 E 头痛、呕吐、意识障碍13开放性脑损伤的描述哪项正确（）D 头A 头皮裂伤 B 颅骨骨折 C 有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出皮裂伤并颅骨骨折 E 以上都不是14重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗，下列哪项处理不正确A.维持呼吸道通畅B 头低位，对脑水肿的治疗有帮助（）C加强营养 D 解除尿潴留 E 应用促苏醒药物或高压氧治疗15头部外伤后昏迷 1 小时即发现右侧肢体轻瘫，腰椎穿刺呈血性脑脊液，以后 逐渐好转恢复，应考虑为（）A.脑震荡 B 脑挫伤 C 脑内血肿 D 急性硬膜外血肿 E 急性硬 膜下血肿16 大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是（）A.静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收 B 加压包扎，静脉注射止血药 物 C.穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物D.穿刺抽出积血和加压包扎17.E.切开引流和加压包扎诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现（）A.皮下瘀斑（眼睑或结合膜下或耳后）B.鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流C鼻腔或外耳道流血D.脑神经损伤的症状和体征E.颅骨 X 线摄片有颅顶骨折线向颅底部延伸18.一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷 30 分钟，清醒 5 小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是（）A.脑挫伤 B.脑内血肿 C.脑水肿 D.急性硬膜下积液 E.急性硬 膜外血肿19.急性脊髓炎急性期治疗者为下列治疗措施中不适合（）A.糖皮质激素 B.B 族维生素药物 C.ATP D.EACA 静脉滴注 E.加 强护理，防治并发症20.治疗短暂性脑缺血发作的药物是（）A.烟酸 B.EACA C.苯妥英钠 D.小剂量阿司匹林E.卡马西平二、填空题（每空 2 分，共 30 分）1._ 颅内压增高的三主征是 _,。2椎基底动脉系统 TIA 最常见的症状是_。3 诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现 _或 _ 血性脑脊液外流。4 原发性脑干损伤最大的特点是 _、_ 及 _。5 急性脊髓炎患者病前常有 _状或有 _。6 按 05 级肌力分级法检查时发现患者的肢体能在床上移动，但不能抬离床面,则此患者的肌力为 _。7 小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是 _、_。8偏头痛的最常见类型是 _。三、判断题（每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“+”，错误的标“”）1 出血性脑血管病患者 CT 检查所见常为脑内高密度区。2.数越高，伤情越重；分数越低，伤情好转。（）GCS分是分（）3 当患者一边讲话一边呈鹰爪状抽搐时，此为癫痫大发作的一种形式。（）4.脑震荡是指头部外伤后半小时内意识能迅速自行恢复。5正常成人脑脊液的压力为 0.7 2.0KPa。（）（）6处理开放性颅脑损伤最重要的治疗原则是及时彻底清创，缝合修补硬脑膜。（）7多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘病变。8脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。9枕骨大孔疝的主要症状是早期出现一侧瞳孔扩大。（）（）10原发性动眼神经损伤是伤后一侧瞳孔立即缩小，直接、间接对光反射存在。（）四、名词解释（每题 10 分，共 20 分）A具帚1 晕厥2 癫痫持续状态、选择题1.B26.C7.C.C38.DE49.B.E5.D10.C11D12.D13.C1415.B.B.16D17.B18.E1920.D.D.21B2223.D24.B.A25.E.26C27.A28.B29.A30.D.31B32.A33.D34.C35.B.36C39ABD40.ABCDE.ABCD 38.37ABCE.、填空题1 头痛呕吐视盘水肿.2阵发性眩晕.3鼻腔外耳道有血性脑脊液外流.4深昏迷去大脑强直发作双侧瞳孔大小多变.5.上呼吸道感染疫苗接种6.7.8.2神智障碍 瞳孔改变普通型偏头痛三、判断题1.+2+.73.4.+5.+10.6.+8.+9四、名词解释1.晕厥：是指突然发生的一过性全脑供血不足，弓 I 起网状结构抑制，出现短暂 意识丧失状态。患者肌张力消失，跌倒，可于短时间内恢复，意识丧失时间若超 过10 20 秒，可发生抽搐。2.癫痫持续状态：又称癫痫状态，系指频繁反复的癫痫发作形成持续状态。癫痫发作连续发生，每次发作后意识尚未恢复又接着下一次发作，可持续数小时或 数天；或发作期间不伴意识障碍，而一次连续发作超过30 分钟以上者。2018年9月临床医师三基培训考试试卷姓名 _ 科室_ 评分_一、填空题（每个空 5 分）I._病历记录中应另立专页的有 _、2.死亡记录应在_ 成。3.正常人心尖搏动位于_。4.成人正常血压范围在_ mmHg5.正常人胸廓前后径：横径为_。6.心脏触诊的内容有_7._ 腋窝淋巴结引流 _、及的淋巴液。二、判断题每（题 3 分）1.转科（转出）记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。（）2.手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。（）3.新患者的入院记录应在入院后 24 小时完成。（）4.心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第 5 肋间锁骨中线内。（）5.患者为减轻痛苦所采取的体位称为强迫体位。（）6.左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时，原发病灶一定来自胃肠道。（）7.正常人常见的胸廓横径与前后径之比是 1.5:l。（）8.发现患者呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，530 秒后周而复始，称为库斯毛尔（Kussmaul）呼吸。（）9.哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。（）10 心界叩诊宜采用轻叩法。（）三.简答题（5 分）试述门诊医嘱的主要内容一、填空题1.入院记录出院记录转入（接收）记录死亡记录教授查房及大会诊记录2.3.当天立即左第 5 肋间隙锁骨中线内侧 0.5-1cm4.90-139/60895.1:156.心尖搏动震颤心包摩擦感7.躯干上部乳腺胸壁二、判断题1.一 2.+3.+4.5.+6.-7.+8.一一 9.-10.+1 门诊医嘱的主要内容如下。一般项目：姓名、性别、年龄、处方 日期（年龄应写出具体岁龄或月龄，不能以“成年”代替）。药物处方：药物名称、剂型、剂量、给药总量、用法（单次剂量、每天给药次数和方法）。急性病或危重患者，一般只给 34 天的药量。毒性药品或病情变化快的患者，可以只开 I 天药量，嘱咐患者随诊。慢性病 如慢性肝炎、结核病等可给 1 个月以上的药量。检查项目。劳动 力鉴定。医师答名。2018年11月临床医师三基培训考试试卷姓名 _ 科室 _评分 _一、选择题（每题 1 分，共 40 分）1 精神分裂症最常见的幻觉形式是2.错觉是A.属性产生错误的感知和体验 C.对已知的事物有陌生感D.是对客观事物的歪曲知觉3.A.幻觉妄想 C.自杀、自伤、伤人、毁物、纵火、逃跑漠 E.意志减退4.碍、意识障碍等表现D.为慢性中毒的表现形式之一E.可导致患者死亡关于戒酒综合征，错误的说法是（）A.与长期、大量饮酒有关 B.症状出现于突然停止饮酒后 4896 小时 C.可有情绪 障碍、思维障E.没有客观事物作用于感官时出现的知觉体验下列哪项属于精神科危机干预的范围（）木僵状态 B.D.情感淡（）对未经历过的事物有熟悉感B.对客观事物能认知，但对其部分（）A.视幻觉 B.听幻觉特别是语言性幻听 C.嗅幻觉与味幻觉 D.内脏性幻觉 E.触 幻觉5.男，34 岁，近半年来情绪低落，对任何事物不感兴趣，对工作学习无信心，整天闷闷不 乐，面无笑容，有时长吁短叹，自感身体乏力，不愿活动，纳差，早醒，经常责备自己成了 废人，加重了家里负担，曾有厌世念头，曾上吊未遂，系统检查未见异常。该患者诊断应考虑为（A.神经衰弱E.人格障碍6.漠、精神衰退7.）B.精神分裂症C.抑郁症D.痴呆精神科使用氯丙嗪主要是针对（）C 衰弱无力、精神委靡患（D.知觉障碍（）E.被害妄想情感高涨与欣快症的区别点，下列哪项（）B.思维破裂 C.象征性思维D.情感淡E.记忆力减退、智能障碍）E.语词新作A.抑郁 B 兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍者拇指和示指围成一圈表示大家都团结一致，这是A.关系妄想&下列哪项最常见于脑器质性精神障碍9.是错误的A.情绪高涨 B 思维奔逸 C 内感性不适 D 情绪欣快A.前者对任何事都感兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得；后者给人以呆傻、愚蠢的印象B.前者有较大的感染力；后者缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣C.前者对知识和智 力的利用增加；后者则下降 D.前者与环境的协调性保持完整；后者与环境保持不协调E.前者是情感性精神病的症状之一；后者是精神分裂症症状之一一10.细微的外界刺激甚至无明显外因的影响下情感容易引起波动，要的事情而感动得伤心流泪或兴奋激动。该患者的症状属于A.情感脆弱B.易撒惹 C.焦虑 D.病理性激情某女，一般在常因无关重（）E.病理性心境恶劣.危害行为发生率最高的精神疾病是()11B.躁狂症 C.抑郁症D.反应性精神病 E.偏执性精神病A.精神分裂症.Alzheimer病患者外出不知回家,属于()12C.意识清晰程度下降A.行为紊乱B.记忆障碍D.意志减退E.错觉.下列哪项不属于假性痴呆的特点(13A.B.精神刺激后急性发病有明显的心理因素C.多有癔病性格特征程度与日常生活有分离现象，表现 E.多有神经系统体征14.)D.智能障碍的严重症状有夸张做作酒精性震颤谵妄为（）B.长期饮酒后出现幻觉妄想状态C.慢性酒精中A.次大量饮酒出现的精神障碍毒突然停饮后出现的急性精神障碍D.Wemkk 脑病15.关节病、青光眼、视网膜脱离慢性酒精中毒后出现的 Korsakow 综合征 E.慢性酒精中毒后出现的电休克的禁忌证不包括（）D.木僵 E.骨A.急性全身感染、发热 B.昏迷 C.严重心、肝、肾及呼吸系统疾病16.17 岁患者，近半年来头痛、头昏、无力，学习成绩下降，经常闭门思索“人尾巴的退化与大脑的发达有什么必然联系”的问题，拟著书立说，被其父强迫来就诊，最可能的诊断为A.强迫症 B.神经衰弱 C.早期精神分裂症（）D.抑郁症 E.以上都不是且对其母身患癌症毫不在意。患者17.A.出门后反复检查门是否锁好序打乱就烦躁不安才放心下述哪条不属强迫症状（）B.穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子，如次C.总是怀