护理文书书写试题.pdf

护护理理文文书书书书写写试试题题-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 2014.08N2 2014.08N2 护理文书书写分层级理论试题护理文书书写分层级理论试题科室：姓名:得分：一、名词解释：（每题 5 分）1.长期医嘱：是指有效时间在 24h 以上直至医嘱停止，当医生注明停止时间后医嘱失效。2.临时医嘱：指有效时间在 24h 以内，应在短时间内执行，有的需立即执行（st.），一般只执行一次；有的需在限定时间内执行。3.医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。4.长期备用医嘱：指有效时间在 24h 以上，必要时用，由医生注明停止日期后方失效。二、填空题：（每空 2 分）1.在体温单（4042）之间的相应格内用（红色笔）纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。2、体温骤然上升（1.5）或突然下降（2.0）者要进行复试。3.发热患者(体温37.5)每（4 小时）测试 1 次，如患者体温在 38以下者，23:00 和3:00 酌情免试。4.应在（15:00）测试体温时询问患者（24 小时）内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。5.下达医嘱时要注明（下达时间），并具体到（分钟）。三、选择题：（每题 4 分）1.关于护理交接本报告书写叙述错误的是（关于护理交接本报告书写叙述错误的是（B B）。）。A.白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。B.书写顺序：死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者C.出科患者记录床号、姓名、诊断、转归D.入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容E.病重（病危）患者记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重（病危）患者护理记录单上 2.2.护理交接本报告对外出请假的患者记录内容不包括（护理交接本报告对外出请假的患者记录内容不包括（A A）。）。A.请假原因 B.请假时间 C.医生意见 D.患者去向 E.告知内容等3.3.关于医嘱叙述错误的是（关于医嘱叙述错误的是（E E）2 A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录B.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容C.医嘱不得涂改,需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名D.一般情况下，医师不得下达口头医嘱E.因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。4.4.护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括（护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括（B B）。）。A.本班主要病情变化 B.病情变化原因 C.本班护理措施 D.下一班次护理观察要点 E.后续治疗5.5.患者的出量记录不包括（患者的出量记录不包括（E E）A.尿量 B.痰量 C.引流量、D.呕吐量 E.出汗量四、判断题：（每题 4 分）1.护理日夜交接班报告至少在科室保存 1 年，不纳入病案保存。（）2.体温骤然上升（1.5）或突然下降（2.0）者要进行复试。（）3.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14 天。（）4.体温单主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。（）5.病重（病危）患者护理记录,病情栏内客观记录患者病情观察、(护理措施 )和(效果 )等。（）五、简答题：（每题 10 分）1.护理交接本报告中手术患者应交接记录的内容包括护理交接本报告中手术患者应交接记录的内容包括哪些？哪些？手术名称回病房的时间当班实施的护理措施术后观察要点 .延续的治疗 2.临时医嘱单内容包括哪些？临时医嘱单内容包括哪些？医嘱时间临时医嘱内容医师签名执行时间执行者签名3