新生儿吸痰操作流程及评分标准(1).pdf

新生儿吸痰操作流程及评分标准新生儿吸痰操作流程及评分标准一、操作目的一、操作目的1.吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。2.预防术后肺不张。二、物品准备二、物品准备中心负压吸引装置、适当型号的无菌吸痰管两根、大小适中的面罩、薄膜手套、生理盐水、纱布三、操作流程三、操作流程报告：（我是 NICU 护士，我操作的项目是新生儿吸痰护理，现物品准备完毕，是否开始，请指示是！）洗手（六步洗手法），戴口罩查对医嘱或治疗单备好用物及检查物品质量推车至床旁核对床号，姓名协助患儿头偏向操作者一侧，铺治疗巾于颌下取大小适中面罩叩背，体位引流打开负压吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压戴手套、连接吸痰管生理盐水试吸，检查并湿润导管吸净口腔及咽部分泌物（从下颌颊侧或臼齿后区插入至咽部）吸鼻腔分泌物（吸痰管从鼻腔经下鼻道、鼻后孔插至咽部）轻轻旋转吸痰管，边旋转边退，旋转 180-360（避免动作生硬，时间小于 15 秒，一次未吸完时间隔 35 分钟，必要时滴入化痰药物、雾化吸入后吸痰）吸生理盐水冲洗吸痰管将吸痰管连同手套一并脱下弃去，撤治疗巾擦拭口鼻分泌物（注意皮肤粘膜有无破损）给患儿取舒适体位关负压吸引器核对床号、姓名整理用物记录于新生儿护理记录单洗手报告操作完毕。四、应知应会四、应知应会1.1.吸痰的注意事项吸痰的注意事项答：严格无菌操作，避免交叉感染。每吸完一次痰应更换一次吸痰管，吸痰管必须保持无菌，先吸气道，再吸口、鼻腔分泌物，开包的生理盐水注明开包与弃去的日期、时间，并挂于病人床头，一人一用。2.2.如痰液粘稠不易吸出时怎样做如痰液粘稠不易吸出时怎样做答：吸引时如痰液粘稠堵塞导管不易吸出，可叩拍其背，通过震动促进痰液吸出，或进行雾化吸入，使痰液稀释后吸出。长期吸痰患儿、持续氧驱动雾化患儿常规吸痰前给予翻身叩背。叩背手法：自下而上，自外而内。用手腕的力量带动手臂的力量，避开肩胛骨和脊柱。3.3.每次吸痰时间每次吸痰时间答：一次吸痰时间不能大于15 秒，以免引起窒息。吸痰手法要轻，以免损伤口、鼻、气管粘膜。吸痰管不宜插入过深，避免上下提插。4.4.贮液瓶液体怎样处理贮液瓶液体怎样处理答：贮液瓶内液体不宜过半，应及时倾倒。规定吸痰患儿每班倾倒加好水处于备用状态。临时吸痰患儿（如早产儿）用后当班清洗干净、消毒后处于备用状态。5.5.不同年龄阶段如何调节负压吸引压力不同年龄阶段如何调节负压吸引压力答：新生儿小于 100mmHg/；婴幼儿 Kpa；儿童小于 Kpa新生儿吸痰操作考核及评价标准新生儿吸痰操作考核及评价标准科室：姓名：分数：项项 目目操操 作作 标标 准准1.衣帽整齐，戴口罩，胸卡，洗手2.物品准备：中心负压吸引装置、适当型号的无菌吸痰管两根、大小适中的面罩、少一种物品扣 1 分薄膜手套、生理盐水、纱布评估患儿病情、意识状态、痰液量、粘稠评估要评估要点点1010 分分度、部位情况取舒适体位检查吸引装置方法正确检查、湿润导管评估不全一次扣 1 分体位不当扣 1 分方法不正确扣 2 分一项不符扣 1 分51225评评 分分 标标 准准一项不符扣 1 分标准标准分值分值5扣分扣分点点操作操作准备准备1010 分分反折吸痰导管末端持管方法规范插管深度符合要求吸引手法正确，边吸边退边旋转吸痰时间符合要求操作要操作要点点 6565分分吸痰顺序符合要求按患儿大小适当调节负压吸尽痰液清洁口腔、鼻腔观察病情与吸痰效果酌情给予氧气吸入开包盐水注明开启时间、有效期取舒适体位，撤治疗巾。查对记录符合要求清理用物及床单位指导要指导要点点 1010分分理论理论5 5 分分总分总分未反折或带负压插管不合要求，污染扣 5 分插管深浅不当叩 5 分吸引方法不规范一次扣1 分一次吸引时间15s 扣 5分一次不符扣 1 分一次不符扣 1 分吸痰不彻底扣 5 分一项不符扣 2 分一项不符扣 2 分未落实扣 3 分一项不符扣 1 分一项未落实扣 1 分一项不符扣 2 分一项不符扣 2 分一项不符扣 2 分一项不能掌握扣 1 分555555555433646451001.采取正确的吸痰手法，动作轻柔，无菌观念强。2.选择合适的吸痰管，吸痰效果好。掌握操作目的、注意事项、常见并发症预防及处理措施主考老师主考老师：考核日期：考核日期：