隐蔽工程报审表(全套).pdf

表表坑洞隐蔽工程坑洞隐蔽工程报审报审/报验表报验表工程名称：工程名称：编号：编号：致：贵州送变电工程监理公司（监理项目部）我方已完成 10kV 剑南线独田配变安装工程坑洞隐蔽工程工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工方案其他承包单位（盖章）：项目经理或项目技术负责人（签字）：日期：专业监理工程师审查/验收意见：监理项目部（盖章）：专业监理工程师（签字）：日期：本表（含附件）一式份，监理项目部存份，承包单位存份。隐蔽工程验收意见表隐蔽工程验收意见表工程编号：Q/CSG表工程名称验收项目验收部位验收依据：施工设计说明验收内容：1、电杆坑深2、拉线坑深基础工程电杆坑洞、拉线坑洞10kV 剑南线独田配变安装工程验收日期检查意见：检查结论：同意隐藏不同意，修改后进行复查复查结论：复查人：复查日期：签字栏施工单位监理单位班组贵州通源道工程有限公司项目部公司杆坑、拉线坑隐蔽工程记录表（施工单位用表）杆坑、拉线坑隐蔽工程记录表（施工单位用表）工程名称：贵州电网公司都匀供电局20kV 及以下 2016 年电网建设第一批自筹资金项目施工第一标（市郊局）单项工程名称线路长度10kV序号400V设计杆号杆高（m）220V10kV工程地点杆塔数400V220V杆坑深（m）设计值实测设计值值拉盘坑深度（m）实测值12345678施工单位自检结果(合格与不合格)1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.质量验收结论验收单位施 工 队签名年月日项 目 部年月日自检报告自检报告贵州电网公司都匀供电局20kV及10kV 剑南线独田配变安装工项目/标包以下2016年电网建设第一批自筹资金项目施工第一标开工日期施工单位年月日贵州通源道工程有限公司完工日期自检日期年月日年月日线路/配变名称程建设规模：（写该支线的整体情况）变压器台杆两基自检依据：1、35kV 及以下架空电力线路施工及验收规范GB50173-92。2、本线路的施工图、设计变更，本线路引用的相关标准。3、建设单位下发的相关文件、要求。4、国家相关其他要求。自检情况：自检结果：施工单位自检人员签字：项目负责人：施工单位（签章）配网隐蔽工程签证卡配网隐蔽工程签证卡编号：贵州电网公司都匀供电局20kV及以下2016年电网建设第一批自筹资金项目施工第工程一标名称10kV 剑南线独田配变安装工程杆号隐蔽工程内容主杆副杆分项工程项目独田改改造独田改改造设计标准现场检查2m2m2m说明签证意见施工（签字）：年 月 日现场监理（签字）：年月 日附照片：本表一式三份，由施工单位填写，业主、监理、施工单位各一份。