门诊护理质量检查表.pdf
门诊护理质量检查表日期：年月日检查项目考核标准分值扣分方法一项不符每人扣 1 分，履次不改加扣 10 分扣分护士着装（护士衣、裤）、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发2。5戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露出工作服。符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要求、端庄、自然大方、面带微笑2、病人疾病指导、健康宣教，给患者口服药的方式、方法及用药不良反应、注意事项交待要详细、无误、遗2.5漏。3、生命体征的观察及护理2.54、陪送制、送检制服务到位、患者满意5、各种登记书写质量符合要求6、熟知基础护理程序、岗位职责、规章制度执行情况222实得分未执行、患者对治疗不知晓不得分不到位扣1.5 分观察不到位、不及时、发现异常不汇报，每一项扣 1 分服务不到位、患者不满意，每一例扣 1 分每一项不符合扣 1 分每一项执行不到位、不标准者扣 1 分；职责、制度不掌握不得分每一项做不到位或漏项扣 1 分用物不足、标识不清各扣 1 分落实不到位扣 1-2 分;未落实不得分每一项不合格扣 1 分每一项不合格扣 1 分每一项不合格扣 1 分每一项不合格扣 1 分每一项不合格扣 1 分每一项不合格扣 1 分一项不合格扣 1 分基础护理质量20 分消毒隔离工作质量20 分门诊病区质量管理10 分急救药管理5 分7、分诊护士对一般病人应测量血压，发热患者应测量体温：加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前2.5就诊;发现传染病患者要及时隔离,并指导就诊；复查再分诊，保证患者专科专治.8、各类护理盘健全，用物齐备，标识清晰。29、门诊工作繁忙时,提前 15 分上岗保证正常工作21、处置室分共明确，无菌、清洁物品、外用消毒剂存2放符合要求2、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求23、医务人员手清洁、消毒符合要求24、为患者进行注射时做到一人一针、一管、一带,湿式2扫床一床一巾,擦拭床、桌一桌一巾执行率达 100%5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求26、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物物按卫生部医疗机构医疗废物管理办法分类处置,2专人收集、运送至医疗废物暂存处.7、氧气、湿化瓶、连接管一般使用后用500MG/L 含氯2消毒液消毒处理（感染性用 1000MG/L 含氯消毒液消毒处理）8、抽吸的药液、开启抽吸的各种溶酶超过 2 小时不得2作用；启封抽吸的各种溶酶超过 24 小时不得使用。9、碘伏、酒精每日更换，同时更换消毒液，并注明启2用的时间。10、体温计、血压计用后消毒处理21、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，不准吸烟、3会客、吃零食、办私事2、病区办公用品、仪器等放置有序;安置病人有序不贻4误病情3、病区内床旁桌、椅、病床要摆放整齐、各成一条线。3急救药品完好率、急救药品的准备齐全无误、标识清楚5护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求11111一项不合格扣 1 分一项不合格扣 1 分一项不合格扣 1 分一项不合格扣 1 分每一项不合格扣 1 分;不满意扣 1 分、贻误病情不得分每一项不合格扣 1 分管理、储备不到位、不掌握用法不得分不合格不得分不合格不得分寻找各种原因不服从、无组织、协调能力、不得分不能掌握、执行不到位不得分违反规定不得分门诊护士长质量管理30 分1、护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难2、护士长应及时传达上级精神并贯彻执行（执行要求：积极、自愿、能充分发挥组织协调能力，确保各项工作的实施4、护士长熟练掌握、严格执行院规院制、岗位职责5、遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不脱岗、串岗、创建和谐团队。16、制定年、季、月、周计划并组织实施（计划合理、详细、认真、重点突出，并有总结、整改措施、实施到位、有效果、有记录）7、每日参与床前交接班并指导晨、晚间护理8、履行岗位职责9、确保工作安排合理、有序。确保工作整体安全10、对质量缺陷有分析、讨论、整改及效果评价并记录（要求真实）;每月至少一次汇报。11111不合格每项扣 2 分；无计划、整改、无记录、无效果不得分；严重加罚11、能随时巡视、了解、掌握病人情况、并能参与病人健宣教、指导及抢救工作的抢救与健康宣教及指导12、按照院规执行科室绩效考核、做到考核认真、公平、真实(时间：每月 20 日23 日）13、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做出总评估.要求:评估真实、准确、无疑意、并有记录。14、每半月组织科内基础护理、基础技能、护理程序、抢救、应急反应、专科疾病护理等培训；护理服务制度规范、礼仪规范及其流程的培训（要求:有真实记录、有效果)15、每月召开护理人员会议至少两次(要求:有记录、有针对质量的分析、整改措施及实施计划)16、执行访视制（要求：有真实日常沟通记录及每月沟通记录）、有整改、有效果、有反馈记录并有持续性17、保证科室质控员职责完成到位18 护理质量监控工作落实到位、无差错、事故发生（要求：能及时发现、及时解决、并预先预防措施及时得当）19、有护理人员教育、学习（护理部、科内）、考核、护理安全记录20、整改措施应归档(要求：措施有持续性、包括护理部下达整改通知与科内的;有显著效果）21、科室医技检查护理措施落实到位（要求:确保正确、及时）22、感染监控的管理到位（要求：有相关记录、真实、完整）23、科室内物品、器材做到科学规范管理、备齐到位并方便使用24 实习生管理要严格到位、无差错、事故发生。（要求：定人、定岗、随时抽出其带教情况、确保有序、安全)1、严格执行门诊护理人员的行为准则、护理服务制度2、严格执行护士文明用语及礼仪服务规范3、严格执行护士送诊预先通知制度、详细执行换岗交接班制度4 严格执行护士送诊预先通知制度、详细执行护士换岗交接班制度5、负责为病人提供开水、为行动不便患者提供轮椅、等便民措施（其中包括洗胃时不得由患者家属打水）2211不合格扣一次 2 分不合格扣 2 分无护理人员临床工作分配情况记录扣 2 分无异常信息报告及持续改进情况记录及护理差错原因防范、整改分析记录不得分；记录不真实、科室隐患问题不能及时整改并无反馈及效果不得分不巡视、巡视不到位（每日上、下午至少各一次）不得分；无应急预案、无演练、不参加抢救不得分。无考核、考核不及时、不得分无评估、评估不到位不得分无培训、无真实记录不得分；无效果不得分门诊护士长质量管理30 分1无记录、无计划、无措施不得分12无对上月反馈记录、不得分质控员工作不到位一例扣 5 分；造成纠纷、差错、事故、不得分出现隐患不能预防、隐患出现后不能排除不得分；有差错、事故发生、不得分其余扣 2 分无真实记录、无效果每人扣 2 分212121133333无真正整改、无归档、无效果不得分措施落实不到位扣每人每项 2 分无记录、执行不到位每项扣 2 分管理到位、无贻误病情现象有差错、事故不得分；其他不合格每项 1。5 分执行不到位每项扣 1 分;制度不掌握不得分执行不规范、不到位各扣 3 分；不执行不得分视情节加罚现场检查、询问、交接班不到位扣 2分；无专人陪送、未预先通知不得分现场检查、询问、交接班不到位扣 2分、无专人陪送或无预先通知不得分未供应水、无便民措施、扣 2。5 分;服务态度不佳不得分视情节严重程度加罚护理服务质量15 分2
