问诊记录表2.pdf

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问诊记录表问诊记录表日期：姓名：地址：主诉：起病情况：病因和诱因：部位：主要症状持续时间：现病情发展和演变：伴随症状：病并发症：史诊治过程：精神体力状况：饮食睡眠：既往史系统回顾平素健康状况：过敏史：外伤史：手术史：头颅五官：视力障碍耳聋耳鸣眩晕鼻出血牙痛牙龈出血咽喉痛声音嘶哑呼吸系统：咽痛慢性咳嗽咯痰咯血哮喘呼吸困难胸痛循环系统：心悸活动后气促咯血下肢水肿心前区痛血压增高晕厥消化系统：食欲减退吞咽困难恶心呕吐腹胀腹痛便秘腹泻呕血便血黄疸性别：年龄：籍贯：性质：加重和缓解因素：程度：大小便：系统回顾泌尿系统：腰痛尿频尿急尿痛排尿困难血尿尿量异常夜尿增多颜面水肿尿道或阴道异常分泌物血液系统：面色苍白乏力头晕眼花皮肤粘膜出血淋巴结肿大肝脾肿大骨痛内分泌系统及代谢：食欲亢进食欲减退多汗畏寒多饮多尿双手震颤性格改变显著肥胖明显消瘦毛发增多毛发脱落色素沉着性功能改变闭经运动系统：关节痛关节红肿关节变形肌肉痛肌肉萎缩运动障碍神经系统：头痛眩晕晕厥记忆力减退语言障碍意识障碍颤动抽搐瘫痪感觉异常精神异常：错觉幻觉思维障碍注意障碍定向障碍情绪异常睡眠障碍个社会经历：人职业和工作条件：史习惯和嗜好：冶游史：婚婚姻情况：姻史配偶情况：月经史孕GPA产史家族史

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