椎管内麻醉麻醉评分标准.pdf

椎管内麻醉评分标准椎管内麻醉评分标准（标准分（标准分 100100 分）分）姓名：得分：程序规范项目分值评分标准扣得分分操作前患者建立静脉输液通道，上心操电监护。注意核对病人、手术部位和作术前用药。前器械准备：硬膜外腔麻醉穿刺包，2%准利多卡因5 ml，生理盐水，络合备15碘等分6未做到一项扣 3 分4少一项扣 1 分操作者着装整洁，带口罩帽子5一项不符扣 2 分病人常取侧卧位，要求两肩和两髂嵴的连线相互平行，并与地平线垂直。5患者体位摆放不佳扣 5 分令病人俯首抱膝，使腰部屈曲。根据手术需要选择间隙为穿刺点，带穿刺点选择不恰当扣 5 分无菌手套后以穿刺点为中心消毒，范10消毒范围不够扣 5 分围为向头、尾延伸 3 个棘突，左右至腋后线。消毒后铺无菌孔巾。将硬膜外针沿导针孔刺入皮肤、棘上及棘间韧带，然后缓慢推进。当针尖遇到坚韧感时，接有 23ml 水和空操作流程70分气的玻璃注射器，气泡压缩试验阳进针位置和方向有偏差扣5 分10性，说明触及黄韧带。继续进针，遇硬膜外腔判断不明确扣分5 分有阻力突然消失，注射器中气泡未被压缩，回吸无脑脊液流出，注入时无阻力，表示针尖已进入硬膜外间隙。经穿刺针将腰麻针插入到蛛网膜下腔，小心慢进针。有突破感或落空感后停止进针，固定腰麻针与硬膜外穿刺针。回抽通畅，有脑脊液后注入局麻药10进针深度不合适扣 5 分进针过程中有神经刺激症状5 分1整个过程符合无菌原则10一处不符合扣 5 分局麻药种类、浓度及总量选择应用恰当10一处不符合扣 3 分操作熟练，流畅，穿刺顺利适应症：10否则酌情扣分1、常用于下腹部盆腔、下肢和肛门10少一项扣 3 分会阴部手术禁忌症禁忌症提1、中枢神经系统疾病问2、脊柱畸形3、外伤或结核4、休克5、败血症6、靠近穿刺部位皮肤感染7、心脏病10少一项扣 2 分2