《中药学》学习笔记：止咳平喘药之枇杷叶.pdf

中药学学习笔记：止咳平喘药之枇杷叶为蔷薇科常绿小乔木植物枇杷Eriobotryajaponica(Thunb)Lindl 的叶。刷去毛，切丝生用或蜜炙用。【性味归经】苦，微寒。归肺、胃经。本草经疏：经曰：诸逆冲上，皆属于火。火气上炎，则为卒宛不止。宛者，哕也，其声浊恶而长。经曰，树枯者叶落，病深者声哕，病者见此，是为危证。枇杷叶性凉，善下气，气下则火不上升，而胃自安，故卒宛止也。其治呕吐不止，妇人产后口干，男子消渴，肺热咳嗽，喘息气急，脚气上冲，皆取其下气之功。又治妇人发热咳嗽，经事先期，佐补阴清热之药服之，可使经期正而受孕。【功效与应用】1清肺化痰止咳，用于肺热咳嗽。本品味苦能降，性寒能清，肃降肺气而止咳。治肺热咳嗽，常配桑叶、前胡等同用。治燥热咳喘，配桑白皮、知母、沙参等，若肺虚久咳，则配阿胶、百合等养阴润肺药同用。2降逆止呕，用于胃热呕吐，哕逆。本品能清胃热降胃气而止呕吐、呃逆，常配橘皮、竹茹等同用。此外，还可用于热病口渴及消渴，取其清胃止渴之功。【处方用名】枇杷叶（洗净，晒干，切碎用）、蜜炙枇杷叶、炙枇杷叶（蜜炙，有润肺作用）枇杷叶泄热苦降，既能清肺气而止咳，又可降胃逆而止呕。凡风热燥火所引起的咳嗽、呕呃，都可应用。因此，它是一味止咳止呕的常用药物。枇杷叶背面绒毛甚多，入汤不易澄清，可能刺喉作痒，故在使用前须拭去绒毛，并宜布包入煎。如确已将绒毛拭净，就不一定用布包煎。用于止咳化痰可炙用，和胃止呕宜生用。本品配以鱼腥草、蒲公英、金银花、前胡，可用治痰热郁肺、喉痒咳嗽；配以炙紫菀、款冬花，可用于久咳痰喘；配以鲜芦根、淡竹茹，可用于胃热呕呃。【方剂举例】枇杷清肺饮医宗金鉴：枇杷叶、黄连、黄柏、山栀、桑皮、沙参、甘草。治肺热喘咳。治肺气抑逆，痰滞成咳，咳声连发、努气不转、痰逆不出（俗名顿呛）：用枇杷叶（姜炙）、前胡、防风、薄荷、杏仁、桑皮、瓜蒌仁、桔梗各一钱五分，甘草、升麻各七分。水煎服。（方脉正宗）【用法用量】煎服，5 10g。止咳宜炙用，止呕宜生用。【现代研究】本品含挥发油及皂苷、熊果酸等。有止咳、平喘、抗炎作用及轻度祛痰作用，煎剂在体外对金黄色葡萄球菌有抑制作用。止咳平喘药之苏子和百部苏子名医别录为唇形科草本植物紫苏Perilla frutescens(L)Britt的成熟果实。生用或微炒，用时捣碎。【性味归经】辛，温。归肺，大肠经。【功效与应用】1降气化痰，止咳平喘，用于痰壅气逆，咳嗽气喘。本品辛温而不燥，质润下降，长于降气化痰，气降痰消则咳喘自平。用于痰涎壅盛，胸膈满闷，气逆咳喘，食少难消之证，常配白芥子、莱菔子，即三子养亲汤。若上盛下虚之久咳痰喘，则配肉桂、当归、厚朴等，如苏子降气汤。2润肠通便，用于肠燥便秘。本品含油脂，能润燥滑肠，又能降泄肺气以助大肠传导。常配杏仁、火麻仁、瓜蒌仁等同用。【处方用名】苏子、杜苏子、黑苏子（晒干用）、炒黑苏子（炒用，可缓和药性）、炙苏子、炙黑苏子（蜜炙用，有润肺作用）【一般用量与用法】二钱至三钱，煎服。苏子为紫苏的果实，习称为种子。功能降气消痰，以治咳逆痰喘。另有一种白苏子，是白苏的果实。两者主要的区别：苏子色黄黑，粒较细小，气香力厚；白苏子色呈灰白而粒较大，气较淡薄，功同苏子而力较逊。【方剂举例】苏子降气汤和剂局方：苏子、半夏、甘草、肉桂、前胡、陈皮、当归、生姜（一方无肉桂，有沉香）。治痰饮壅盛、肺气上逆作呕。顺气、滑大便：苏子、麻子仁。上二味不拘多少，研烂，水滤取汁；煮粥食之。(济生方紫苏麻仁粥 )【使用注意】本品有滑肠耗气之弊，阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。百部名医别录为 百 部 科 多 年 生 草 本 植 物 直 立 百 部Stemonasessilfolia(Miq)Miq 蔓生百部 Sjaponica(BL)Miq 或对叶百部 StuberosaLour的块根。生用，或蜜炙用。【性味归经】甘、苦，微温。归肺经。【功效与应用】1润肺止咳，用于新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。本品甘润苦降，微温不燥，主入肺经，功专润肺止咳，无论外感内伤、暴咳、久嗽，皆可用之。尤以治久咳虚嗽者为良。可单用或配伍应用。治外感咳嗽，配荆芥、桔梗、紫菀等，如止嗽散。若久咳不已，气阴两虚者，则配黄芪、沙参、麦冬等。治肺痨咳嗽，阴虚者配沙参、麦冬、川贝母等。2杀虫止痒，用于蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣等。本品有杀虫之功，可制成杀虫剂。治蛲虫病，以本品浓煎，睡前保留灌肠。治阴道滴虫，可单用，或配蛇床子、苦参等煎汤坐浴外洗。治头虱、体虱及疥癣，可制成20乙醇液，或 50水煎剂外搽。【处方用名】百部（洗净，晒干，切片用。杀虫灭虱力强）、炙百部（蜜炙用，有润肺作用）、蒸百部（蒸熟用）百部是一味具有抗痨作用的药物，据报导，用本品配合黄芩、丹参等治疗肺结核，具有一定疗效。本品又是一味常用止咳药，不论新咳、久咳、寒咳、热咳，都可应用。配荆芥、桔梗、甘草等，可治新咳；配五味子、诃子等，可治久咳；配干姜、半夏等，可治寒咳；配黄芩、竹茹等，可治热咳。此外，本品配白前、贝母、沙参等，又可用治百日咳。【方剂举例】百部汤汇言：百部、麦冬、沙参、桑白皮、百合、茯苓、地骨皮、苡仁、黄耆。治久咳不已，咳吐痰涎。治久嗽不已，咳吐痰涎，重亡津液，渐成肺痿，下午发热，鼻塞项强，脚胁胀满，卧则偏左其嗽少止，偏右嗽必连发，甚则喘急，病必危殆：百部、薏苡仁、百合、麦门冬各三钱，桑白皮、白茯苓、沙参、黄耆、地骨皮各-钱五分。水煎服。(本草汇言百部汤)治寒邪侵于皮毛，连及于肺，令人咳：桔梗-钱五分，甘草(炙)五分，白前一钱五分，橘红一钱；百部一钱五分，紫菀一钱五分。水煎服。(医学心悟止嗽散)【用法用量】煎服，515g。外用适量。久咳虚嗽宜蜜炙用。【现代研究】本品含多种生物碱。所含百部碱具有中枢性镇咳作用，对组织胺所致的离体豚鼠支气管平滑肌痉挛有松弛作用。水煎剂及醇浸剂对头虱、衣虱等均有明显杀灭作用，对鼠蛲虫有显著杀灭作用。对人型结核杆菌及多种球菌、杆菌、流感病毒、皮肤真菌有抑制作用。