糖尿病流程图1.pdf

糖糖 尿尿 病病 流流 程程 图图 1 1 0 0-本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-内页可以根据需求调整合适字体及大小-共共 1 1 页页)(糖尿病患者健康管理服务流程1.测量血糖、血压2.评估是否存在危急情况：血糖16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L收缩压 180mmHg和/或舒张压110mmHg有意识或行为改变呼气有烂苹果样丙酮味心悸、出汗食欲减退、恶心、呕吐多饮、多尿腹痛有深大呼吸、皮肤潮红持续性心动过速体温超过 39摄氏度视力模糊、眼痛血糖控制满意（空腹血糖7.0mmol/L）,无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重。辖区内35岁以上确诊为2型糖尿病的常住居民评估上次就诊到此次就诊期间症状并存的临床症状最近一次各项辅助检查结果测量体重，计算BMI，检查足背动脉搏动生活方式，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食控制等服药情况按期随访根据评估结果进行分类干预初次出现血糖控制不满意（空腹血糖7.0mmol/L，下同）或有药物不良反应调整药物，2周内随访告诉所有患者出现哪些异常时应立即就诊进行针对性生活方式指导每年应进行一次较全面健康检查。连续两次随访血糖控制不满意连续两次随访药物不良反应没有改善有新的并发症出现或原有并发症加重建议转诊，2周内主动随访转诊情况有上述情况之一紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况。2