检验科标本采集要求模板.pdf
检验科标本采集新要求检验科标本采集新要求一血常规、糖化血红蛋白：小抗凝子弹头；一血常规、糖化血红蛋白：小抗凝子弹头；二二生化常规生化常规（肝肾电脂糖）（肝肾电脂糖）：大红色盖子玻璃试管，不能低于：大红色盖子玻璃试管，不能低于4ml4ml；三三血流变、血流变、糖化血红蛋白：深绿色盖子玻璃试管，糖化血红蛋白：深绿色盖子玻璃试管，5ml5ml；四四凝血四项凝血四项：浅蓝色盖子玻璃试管，血标本打至：浅蓝色盖子玻璃试管，血标本打至 2ml2ml 线；线；五血沉：黑色盖子玻璃试管，血标本打至五血沉：黑色盖子玻璃试管，血标本打至 2ml2ml 线；线；六六微量元素微量元素:浅绿色盖子玻璃试管，浅绿色盖子玻璃试管，3ml3ml；七甲状腺功能七甲状腺功能,肿瘤系列，糖类抗原等：塑料试管（或大红色玻璃肿瘤系列，糖类抗原等：塑料试管（或大红色玻璃试管）不能低于试管）不能低于 3ml3ml。五试剂管理制度1试剂药品贮存规则1。1 一般试剂药品(1）一般试剂药品放置原则：固体与液体分开，氧化剂与还原剂分开，酸与碱要分开放置，易燃易爆药品要远离电源。(2）试剂放置温度要根据试剂药品所要求，分为常温、48和 4以下.（3）在贮存试剂时，要登记试剂的有效期。1.2危险性化学药品（1）危险性化学药品应有专人负责管理，标签必须完整清楚。（2)酸和碱、氧化剂和还原剂以及其他能相互作用的药品试剂,不应存放在一起，以防变质、失效或燃烧.（3）挥发性药品应于阴凉避光处保存,严禁日光直接照射.（4)强氧化剂不宜受热与酸类接触，否则会分解放出活波的氧，导致其他物质燃烧或爆炸。（5）易爆炸性的药品应放置在有缓冲液体的容器内，以防撞击和剧烈震动而引起爆炸。2易腐蚀试剂的使用规定(1）使用有挥发性强酸、碱以及有毒性的气体时,应在通风橱内开启瓶塞;如无通风橱时,应在空气流通处开瓶；人站在上风向。眼应侧视，操作迅速，用毕立即紧塞瓶塞。（2）对液体试剂应观察试剂名称、浓度、溶液的颜色、透明度、有无沉淀，以确定试剂是否变质。(3）取用液体试剂时，应将试剂倒入试管中吸取，原则上不能将吸管直接插入试剂瓶中吸取，用完剩余试剂不能倒回试剂瓶内.（4)倾倒试剂时,左手握住贴有瓶签的瓶体,右手拨出瓶塞，从瓶签的对侧倒出溶液,避免溶液腐蚀标签，瓶塞开启后将塞座放在桌上,塞心不可与任何物品接触，以免污染试剂,更应注意不可使瓶塞张冠李戴.3 受化学药品伤害的处理（1）皮肤受强酸或其他酸性药品伤害时，先用大量清水冲洗，再用5碳酸氢钠冲洗,最后用盐水洗净,并敷以碳酸氢钠溶液纱布条。(2)皮肤受强碱或其他碱性药物伤害时，先用大量清水冲洗,再用 5%硼酸清洗,重者可用 2%醋酸湿敷。（3)溴水伤害皮肤则以多量甘油按摩，使甘油渗入毛孔，再涂以硼酸软膏。（4）碱性物质溅伤眼睛后，应立即用生理盐水或大量干净水彻底冲洗眼睛至少 10min，再用 4硼酸溶液冲洗，后用生理盐水冲洗，并滴以抗菌素眼药，防止感染。（5）强酸溶液溅伤眼睛,迅速用清水冲洗，然后请眼科医生处理.4 其他管理要求（1）检验科所用试剂均执行 投标采购的原则；要求试剂质量要合格,有三证；购买试剂时有注意生产日期和失效日期；为了保证试剂的质量，要有计划地进购,不得使用过期试剂。（2）试剂的存放要严格按照要求执行,以免储存不当造成试剂的失效。(3）如发现试剂变质和有质量问题,迅速查找原因。为了保证检验结果的准确性，不得使用变质和失效的试剂。（4）如果更改试剂厂家，应对试剂质量、价格反复论证,写出书面报告后，请示分管院长，才能更换。(5)对日常所用的抗凝剂和自配的试剂，按作业指导书或操作规程严格操作,保证质量.（6）各实验室的试剂要合理使用,妥善保管、每周都要检查所用的每种试剂的库存量，以便报告主任及时采购.六实验室消毒技术规范1 使用范围本规范适用于实验室器材、检验单、废弃标本及相关人员的消毒。检验科的工作场所分为清洁区、半污染区、和污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室；半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间;污染区包括标本收集。存放、处理室，检测室。2 消毒原则清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理、清洁区和污染区的消毒要求、方法和重点有所不同，若清洁区和污染区无明显界限,按污染区处理。清洁区若无明显污染，应,每天开窗通风换气数次，湿式清洁台面、地面 1 次；污染区在每天开始工作前及结束工作后,台面、地面应用含有 250mg/L 的含氯消毒液各擦拭 1 次。空气选用循环风动态消毒法消毒处理，废弃标本应分类进行消毒处理后排放.半污染区环境消毒同污染区、工作衣、茂每周换洗 2 次，拖鞋每天用含有溴或有效氯 250mg/L 的二溴海因或含氯消毒剂浸泡或擦拭1 次.所有清洁消毒器材(抹布、拖把、容器)不得与污染区或半污染区共用、工作人员每次下班前应用肥皂流水洗手 1min2min。结核病专业检验室工作人员.每次连续佩戴口罩不得超过4h,工作衣若有明显致病菌污染或从事烈性菌标本检验后，应随时更换,及时进行消毒灭菌。3 检验单的消毒污染检验单送出前用便携式高强度紫外线消毒器距检验单面不高于3.0cm 缓慢移动，照射3s5s，必须两面照射；也可用经卫生部批准的专用甲醛消毒熏蒸消毒。4 空气的消毒对污染区内明显产生传染性气溶胶的操作（搅拌、研磨、离心）。特别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物（炭疽杆菌、分歧杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、军团菌、流行性感冒病毒等）的操作，应在生物安全柜(负压）内进行，使空气经细菌滤器或热力杀菌通道排除室外。柜内形成负压.要求严格无菌的操作如倾倒培养基.菌种转种和细胞转瓶等，应在100 级洁净间或 100 级生物安全柜内进行，使空气经出效、中效及高效滤器进入室(柜)内，形成正压,极大限度地减少污染、但应注意及时更换滤器，定时检测滤效。5 器材消毒除已知无传染性器材外，凡直接接触或间接接触过临床检验标本的器材均视为具有传染性，应进行消毒处理.5。1 金属器材（1)小的金属器材如接种环，用酒精灯烧灼灭菌.当接种环上有较多污染物时,应先在火格上方,把接种环烤干后在缓慢伸入火焰灼烧，以免发生爆裂或溅泼而污染环境。(2)较大的金属器材或锐利的刀剪受污染后不宜烧灼灭菌,可用 2%碱性/中性戊二醛溶液浸泡2h 后，洁净水冲洗、沥干，再用干热或压力蒸灭菌。5.2 玻璃器材（1）采集标本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒.污染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，应立即浸入含氯 1000mg/L 的消毒剂中浸泡 4h，再清洗干净、烘干;也可以浸入洗涤剂或肥皂液中煮沸 15min30min,反复洗刷，沥干，3760烘干。（2）接种培养过的琼脂平板应压力蒸汽30min，趁热将琼脂倒弃,再刷洗.（3)用于生化检验或免疫学检验者，洗刷后浸泡于重络酸钾-浓硫酸清洁液内 24h，彻底冲洗，最后用蒸馏水冲洗 3 遍,沥干，烘干。(4）用于微生物检验者，吸管一端应塞少量棉花，管或瓶应有塞,再用牛皮纸包好，可用热1602h 灭菌，待冷至 40以下才能开烤箱的门，以免玻璃炸裂；若箱内易燃物品冒烟或发生焦味,应立即切断电源并关闭气孔，切勿开启箱门以免导致燃烧;也可用压力蒸汽 121，102.9kPa(1。05kg/cm2）灭菌 15min30min，吸管应直放，空吸管和空瓶口应超下，且不能密闭,带螺旋帽的管瓶灭菌时应将螺旋帽放松。6 手的消毒工作前、工作后或检验同类标本再检验另一类标本前，均须用肥皂水洗手 2min3min，搓手使泡沫布满手掌手背及指间至少10s，再用流水冲洗；若手上有伤口,应戴手套接触标本。水龙头应用非手触式开关；肥皂应保持干燥或用瓶装液体肥皂,每次使用时压出；洗手后采用红外线自动干手机将手吹干或用消毒纸巾、纱布或毛巾擦干，不宜设置公用擦手布。肝炎或结核专业检验室工作人员应戴手套，当明显受致病菌污染,或从事有强传染性病菌如霍乱、炭疽等检验后，应立即用 0.2过氧乙酸溶液或 1000mg/L 有效氯或有效溴消毒液浸泡 3min，然后用清水冲洗。7 废弃标本及其容器的消毒处理（1)采集检验标本或接触装有检验标本的容器，特别是装有肝炎和结核的检验标本者,应戴手套，一次性使用的手套用后放手机袋内，集中烧毁；可反复使用者用后放消毒液内集中消毒;无手套可用纸套使皮肤不直接与容器表面接触，用后将纸放入污染带内烧毁。（2）废弃标本如体液等每 100mL 加漂白粉 5g 或二氯异氰尿酸钠 2g，搅匀后作用 2h4h倒入厕所或粪池内；痰、脓、血、粪及其他固形标本，焚烧或加 2 倍量漂白粉溶液或二氯异氰尿酸钠溶液，搅匀后作用 2h4h；若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h 后倒入厕所或化粪池。（3）盛标本的容器.若为一次性使用纸质容器及其外面包装的废纸，应焚毁;对可再次使用的玻璃、塑料或陶瓷容器，可煮沸15min，可用1000mg/L 有效氯的消毒液浸泡2h6h，消毒液每日更换，消毒后用水洗净或流水刷洗。8 实验室的消毒实验室的各种表面消毒包括:（1)桌面的消毒：每天开始工作前用湿巾抹擦1 次。地面用湿拖把擦 1 次，禁止用干抹干扫,抹布和拖把等清洁工具各室专用,不得混用，用后洗净晾干。下班前用250mg/L500mg/L 有效氯消毒液抹擦 1 次.地面的消毒：用 2 倍浓度上述消毒液拖擦（2）各种表面也可用便携式高强度紫外线消毒器近距离表面照射消毒.（3)若被明显污染，如具传染性的标本或培养物外溢、溅泼或器皿打破、洒落于表面，应立即用消毒液消毒,用 1000mg/L2000mg/L 有效氯溶液,或 0。20.5 过氧乙酸溶液洒于污染表面，并使消毒液浸过污染物表面，保持30min60min，再擦，拖把用后浸于上述消毒液内 1h.（4）若已知被肝炎病毒或结核杆菌污染，应用 2000mg/L 有效氯溶液或 0。5%过氧乙酸溶液擦拭,消毒 30min。七 实验室生物安全管理规定1 实验室安全设备及个体防护（1）实验室应配备必要的生物安全柜或其他物理遏制装置并正确使用，以二级以上(含二级)生物安全柜为宜。（2）当必须在生物安全柜外处理微生物时,需采取面部保护措施如眼镜、口罩、面罩或其他防溅装置。（3）在实验室内工作必须使用专用的防护性外衣或制服.人员到非实验室区域（如休息室、图书馆、门房)时，防护服必须留在实验室。防护服可以在实验室内处理,也可以在洗衣房中洗涤,但不能带回家中。（4）可能接触潜在传染源、被污染的试验台表面或设备时，需戴手套。当检测工作结束时或手套破损时，应摘除手套。一次性手套不用清洗、不能重复使用。戴手套不能接触“洁净”设施表面（如键盘、电话等）,也不宜到实验室外、脱掉手套后，要洗手。（5）可能产生致病微生物气溶胶或出现的操作包括离心、剧烈震荡或混匀、开启装有传染源的容器（容器内部的压力可能与气压不一致)均应在生物安全柜或其他物理抑制设备中进行，并使用个体防护设备。若选用真空采血管或带安全罩的离心杯，则离心可在开放实验室内进行,而采血管或离心杯须在生物安全柜中打开或在离心机中静置30min 后打开。2 实验室安全制度建设和操作（1）实验室入口须贴上生物危险标志,注明危险因子。生物安全级别、负责人姓名和电话、进入实验室的特殊要求及离开实验室的程序.（2）禁止非工作人员进入实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室负责人批准后方可进入。（3）禁止在工作区饮食、吸烟、处理隐形眼镜、化妆及储藏食物.（4）接触微生物或含有微生物的物品后、脱掉手套后和离开实验室前要洗手。（5）以移液器吸取液体，禁止口吸.(6）使用尖锐器具时注意安全操作规程。（7）按照实验室安全规程操作,降低溅出和气溶胶的产生。（8）每天至少消毒 1 次工作台面，活性物质溅出后要随时消毒。（9）所有培养物、废弃物在运出实验室之前必须进行灭活,如高压灭活。需运出实验室灭活的物品必须放在专用密闭防漏的容器内储存、运输及消毒灭菌。（10)如有条件，工作人员应接受必要的免疫接种(如卡介苗等）。（11）必要时收集从事危险性工作人员的基本血清留底，并根据需要定期收集血清样本,应有检测报告，如有问题及时处理。（12)生物安全程序由实验室负责人专门保管及监督执行，工作人员在进入实验室之前要阅读规范并按照规范要求操作。（13）工作人员要接受有关的潜在危险知识的培训，掌握预防暴露以及暴露后的处理程序。（14)实验设备在运出修理或维护前必须进行消毒。（15）人员暴露于病毒时，及时向实验室负责人汇报并记录.
